传染病护理学 .ppt

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1、艾 滋 病黄骄黄骄 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学三、三、发病机制发病机制四、四、流行病学流行病学五、五、临床表现临床表现六、六、实验室检查实验室检查七、七、治疗要点治疗要点八、八、护护 理理 艾滋病防治史上的几件大事艾滋病防治史上的几件大事19811981年年,发现首例发现首例AIDSAIDS19861986年年,人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒19881988年年,12,12月月1 1日为日为“世界艾滋病日世界艾滋病日”19961996年年,鸡尾酒疗法。鸡尾酒疗法。艾滋病防治史上的几件大事艾滋病防治史上的几件大事19851985年年,我国发现首例我国发现首

2、例AIDS20012001年年,媒体披露媒体披露“艾滋病村艾滋病村”20022002年年,我国艾滋病预防形成规模我国艾滋病预防形成规模20062006年年,艾滋病防治条例艾滋病防治条例全球有全球有40004000万万人感染艾滋病毒。人感染艾滋病毒。每天仍在以每天仍在以60006000人人的速度增长，的速度增长，每天又会有每天又会有80008000人人因艾滋病而死去，因艾滋病而死去，艾滋病被称为艾滋病被称为“2020世纪的瘟疫世纪的瘟疫”。AIDS定义定义231获得性：获得性：后天获得后天获得免疫缺陷：免疫缺陷：人体免疫人体免疫系统的损系统的损伤伤综合征：综合征：各系统出各系统出现的复杂现的复杂

3、症候群。症候群。病毒归属：病毒归属：HIV称为人类免疫缺陷病毒，为单链RNA病毒，属于逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科。病毒形态：病毒形态：呈圆形或椭圆形，直径约呈圆形或椭圆形，直径约90140nm病病毒毒结结构构 病毒特性：病毒特性：HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性既有嗜淋巴性又有嗜神经性 血清中同时有抗体和病毒存在的血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性。情况下，血清仍有传染性。病毒抵抗力：病毒抵抗力：HIV在外界环境中的生存能力较弱，在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对物理因素和化学因素的抵抗力较低。进入细胞找个家借来模板来复制伪装扎入敌中央穿好衣服跑

4、出来迅速孕育下一代艾艾滋滋病病毒毒的的动动态态感感染染过过程程 HIV HIV 进入人体后，有选择性的侵犯进入人体后，有选择性的侵犯CD4+TCD4+T淋巴细胞，在淋巴细胞，在HIVHIV直接和间接作直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均有不同程度受损，因而促使并发各均有不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。种严重的机会性感染和肿瘤的发生。流行病学流行病学传染源：艾滋病患者、无症状携带者传染源：艾滋病患者、无症状携带者 传播途径：性传播传播途径：性传播（主）、血液传播、

5、（主）、血液传播、母婴传播母婴传播（20-50%）。）。易感人群：普遍易感。易感人群：普遍易感。20062006年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数西欧和中欧西欧和中欧7474万万万万5858万万万万 97 97万万万万 中东和北非中东和北非4646万万万万2727万万万万 76 76万万万万 次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲24702470万万万万2180 2180 万万万万 2770 2770 万万万万 东欧和中亚东欧和中亚170170万万万万 120 120 万万万万 260 260万万万万 南亚和东南亚南亚和东南亚780780万万万万520520万万万万 1200

6、1200 万万万万 大洋洲大洋洲8.1 8.1 万万万万5.05.0万万万万 17 17万万万万 北美北美140 万万88 万万 220万万加勒比海地区加勒比海地区2525万万万万19万万 32万万 拉丁美洲拉丁美洲170170万万万万130 130 万万万万 250 250万万万万 东亚东亚7575万万万万46 46 万万万万 120万万万万 全球流行全球流行、非洲感染情况最严重、非洲感染情况最严重、欧美已趋稳定、欧美已趋稳定、亚洲成为新的增长点、亚洲成为新的增长点流行病学流行病学 新疆新疆云南云南广西广西河南河南贵州贵州艾滋病在中国的分布艾滋病在中国的分布流行病学流行病学从中国疾控中心获悉

7、，全球平均每天有6000人感染艾滋病，其中男男同性恋成主要传播途径。中国现存艾滋病人数居全球第12位，同期死亡率下降63%。现状男同性恋HIV感染率持续上升根据联合国艾滋病规划署2014年报告，截至2013年底，全球现存活hiv/aids（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多万人，平均每天新增6000人感染。疫情报告疫情报告：一旦发现HIV/AIDS病人应立即向所 在地疾病预防控制中心报告。医学管理医学管理：遵循保密原则，加强对HIV/AIDS病 人的随访，提供医学、心理咨询。流行病学流行病学典型艾滋病典型艾滋病持续性全身淋巴持续性全身淋巴结肿大综合症结肿大综合症无症状感染无症状感染急性感染

8、急性感染期期期期期期期期w预预 后后 发病后发病后1 1年病死年病死率率50%50%以上，以上，4 45 5年几近年几近100%100%。HIV1/2抗体检测抗体检测 是是HIV感染诊断的金标准。感染诊断的金标准。HIV1/2抗体检测包括筛查试验（含初筛和复抗体检测包括筛查试验（含初筛和复测）和确认试验测）和确认试验治疗要点治疗要点:抗病毒治疗抗病毒治疗 免疫疗法免疫疗法并发症治疗并发症治疗 预防性治疗预防性治疗支持及对症疗法支持及对症疗法收收集集资资料料流行病学资料流行病学资料症状体征心理社会症状体征心理社会实验室检查资料实验室检查资料诊疗方案诊疗方案护护理理评评估估1知识缺乏与信息传播受限

9、有关知识缺乏与信息传播受限有关2营养失调营养失调:低于机体需要量与摄人减少有关低于机体需要量与摄人减少有关3焦虑与疾病的难治性有关焦虑与疾病的难治性有关4气体交换受损与肺部感染有关气体交换受损与肺部感染有关5.腹泻与肠道感染有关腹泻与肠道感染有关护理诊断护理诊断6个人应对无效与疾病的难治性有关个人应对无效与疾病的难治性有关7家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾 病的厌恶、经济承受力不足等有关。病的厌恶、经济承受力不足等有关。8皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关9有传播感染的可能。有传播感染的可能。护理诊断护理诊断对对 症症 护护

10、 理理预预 防防心心 理理 护护 理理一一 般般 护护 理理技技 巧巧 与与 防防 护护护护 理理 措措 施施护理护理技巧技巧BBE EC CDDAA遵循基遵循基本伦理本伦理保护隐私保护隐私心理辅导心理辅导自我照自我照顾技巧顾技巧建立互建立互信关系信关系 职业暴露的高危操作职业暴露的高危操作w 针刺伤针刺伤w 锐器刺伤锐器刺伤w 无刺伤性接触无刺伤性接触w 被血污染的器械被血污染的器械职业暴露与防护职业暴露与防护1、洗手，保护双手皮肤完整、洗手，保护双手皮肤完整2、正确使用保护隔离设备、正确使用保护隔离设备3、小心处理利器，避免损伤、小心处理利器，避免损伤4、设计、运送更安全、设计、运送更安全

11、 职业暴露与防护职业暴露与防护1 1隔离和消毒隔离和消毒 2 2休息休息 3 3饮食调护饮食调护 4 4病情观察病情观察w 发热发热病因病因:各种机会性感染、各种机会性感染、HIVHIV病毒、肿瘤、病毒、肿瘤、药物等药物等护理措施护理措施:定时观察体温定时观察体温 采取降温措施：物理降温及药物采取降温措施：物理降温及药物降温降温 补充足够的营养及水份补充足够的营养及水份 保持皮肤干燥保持皮肤干燥w 腹泻腹泻病因病因:HIV:HIV病毒；胃肠道机会性感染（细菌、病毒；胃肠道机会性感染（细菌、原虫、病毒、真菌）；肿瘤等。原虫、病毒、真菌）；肿瘤等。护理措施护理措施:观察排便次数、性质、量、伴观察排

12、便次数、性质、量、伴随症状；及时留取标本；补充营养及水份；随症状；及时留取标本；补充营养及水份；肛周皮肤护理；卧床休息。肛周皮肤护理；卧床休息。w口腔感染：口腔感染：病因：细菌、真菌、病毒病因：细菌、真菌、病毒 护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：碱性药物漱口或擦拭口腔碱性药物漱口或擦拭口腔皮肤损害：皮肤损害：病因：疱疹病毒、真菌、细菌等。病因：疱疹病毒、真菌、细菌等。护理措施：保持皮肤清洁，勤换衣被，护理措施：保持皮肤清洁，勤换衣被，卧卧床不起者，按预防褥疮护理，未破水疱床不起者，按预防褥疮护理，未破水疱注意保护，已破水疱防止感染，必要时注意保护，已破

13、水疱防止感染，必要时给予保护性隔离措施。给予保护性隔离措施。恐惧的原因恐惧的原因:恐惧来源于对生命的敬畏恐惧来源于对生命的敬畏;恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性;恐惧来源于遭受歧视与孤立恐惧来源于遭受歧视与孤立恐惧的表现恐惧的表现个人：焦虑抑郁、孤独无助、报复自杀个人：焦虑抑郁、孤独无助、报复自杀家庭：焦虑抑郁、孤独无助家庭：焦虑抑郁、孤独无助社会：心理恐慌、社会不稳定、社会：心理恐慌、社会不稳定、贫困人口增加、劳动力减少贫困人口增加、劳动力减少个人应对无效个人应对无效:1.尊重尊重2.不评判的态度不评判的态度3.有效的应对方式有效的应对方式.4.家庭、亲属支持

14、家庭、亲属支持5.参加团体参加团体家庭应对无效家庭应对无效:1.向家庭成员介绍艾滋病的有关知识向家庭成员介绍艾滋病的有关知识;2.诚实恰当地回答家庭成员的问题诚实恰当地回答家庭成员的问题;3.鼓励家属探视，减轻分离性焦虑鼓励家属探视，减轻分离性焦虑;4.与患者家属一起讨论患者的病情和所需的护理与患者家属一起讨论患者的病情和所需的护理;给家庭提供应激反应的信息给家庭提供应激反应的信息;5.提供可利用的社区服务、咨询，热线电话资源提供可利用的社区服务、咨询，热线电话资源.避免医避免医源性感源性感染染加强血加强血液制品液制品的管理的管理消除静消除静脉滥用脉滥用药物现药物现象象加强治加强治安管理安管理加强艾加强艾滋病的滋病的监测检监测检疫疫对危险对危险人群进人群进行密切行密切的监测的监测普及艾普及艾滋病知滋病知识识艾艾 滋滋 病病 的的 预预 防防避免医避免医源性感源性感染染加强血加强血液制品液制品的管理的管理消除静消除静脉滥用脉滥用药物现药物现象象加强治加强治安管理安管理加强艾加强艾滋病的滋病的监测检监测检疫疫对危险对危险人群进人群进行密切行密切的监测的监测普及艾普及艾滋病知滋病知识识