产褥期护理 .ppt

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1、产产 褥褥 期期 护护 理理产褥期定义产褥期定义 分娩结束后至产妇除乳腺外全分娩结束后至产妇除乳腺外全身器官恢复或接近正常未孕状态的身器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期成为产褥期，一般为一段时期成为产褥期，一般为6 6周。周。妊娠分娩后，女性不仅需要生妊娠分娩后，女性不仅需要生理的调适，心理方面也会因为孩子理的调适，心理方面也会因为孩子的出生、家中成员的添加、母亲角的出生、家中成员的添加、母亲角色的扮演，与亲子关系建立的需求，色的扮演，与亲子关系建立的需求，需要做多方面的调整，这一时段是需要做多方面的调整，这一时段是产妇身体和心理恢复的一个关键时产妇身体和心理恢复的一个关键时期。期。概述概述

2、产褥期母体生理变化产褥期母体生理变化生殖系统的变化：生殖系统的变化：子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态，约需态，约需6 6周时间。周时间。阴道与外阴：产褥期结束时尚不能恢复至未孕状阴道与外阴：产褥期结束时尚不能恢复至未孕状态。分娩后的会阴轻度水肿，于产后态。分娩后的会阴轻度水肿，于产后2-32-3天内自天内自行消退；会阴部若有轻度撕裂，或会阴部切口缝行消退；会阴部若有轻度撕裂，或会阴部切口缝合后，均能在合后，均能在3-53-5天愈合天愈合 乳房的变化乳房的变化 泌乳：吸吮泌乳：吸吮 不断排空乳房不断排空乳房 初乳：产后初乳：产后7 7天内分泌

3、的乳汁天内分泌的乳汁 特点：含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型特点：含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgAIgA 脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化过渡乳：产后过渡乳：产后7-147-14天分泌的乳汁天分泌的乳汁 特点：含蛋白质逐渐减少，特点：含蛋白质逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增加脂肪和乳糖逐渐增加成熟乳：产后成熟乳：产后1414天以后所分泌的乳汁，呈白色天以后所分泌的乳汁，呈白色 特点：含有大量免疫抗体，如分泌型特点：含有大量免疫抗体，如分泌型IgAIgA 乳汁产褥期母体生理变化产褥期母体生理变化 消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动

4、力减弱，约需2 2 周恢复，产褥期容易发生便秘。周恢复，产褥期容易发生便秘。泌尿系统：于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾泌尿系统：于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾 排出，故产后最初排出，故产后最初1 1周的尿量增多。在分周的尿量增多。在分 娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原 因，容易发生尿潴留。因，容易发生尿潴留。4-64-6小时排尿。小时排尿。内分泌系统：内分泌系统：不哺乳：产后不哺乳：产后6-106-10

5、周月经复潮，平均在产后周月经复潮，平均在产后6-6-10 10周恢复排卵。周恢复排卵。哺乳：月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直哺乳：月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直 不来潮，平均在产后不来潮，平均在产后4-64-6个月恢复排卵个月恢复排卵 血液循环系统：产后血液循环系统：产后24h内心脏负担最重，易心力内心脏负担最重，易心力衰竭，早期血液高凝，减少出血衰竭，早期血液高凝，减少出血 腹壁：腹壁：色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛产褥期母体生理变化产褥期母体生理变化腰痛、关节痛腰痛、关节痛 产妇经过怀孕及分娩，内分泌发生变化，产生松弛素，使骨关节韧带松驰，钙质缺

6、乏，容易引起腰疼，关节疼。因此，产后应加强适当的锻炼，注意补钙，不要过度劳累，腰腿痛经过一段时间可以自愈。多汗 产后出汗多是一种生理现象，因为怀孕期体内积存了大量液体，分布在血液及组织间，产后需要排出，所以产后前几天汗多，这时，产妇应多饮水，多吃素菜水果，勤换纯绵质地的衣服，并非身体虚弱的表现。腰痛、关节痛腰痛、关节痛 产妇经过怀孕及分娩，内分泌发生变化，产生松弛素，使骨关节韧带松驰，钙质缺乏，容易引起腰疼，关节疼。因此，产后应加强适当的锻炼，注意补钙，不要过度劳累，腰腿痛经过一段时间可以自愈。腹痛腹痛宫缩痛，尤其喂奶时腹痛明显。母乳喂养可促进母亲的子宫恢复，喂奶时腹痛是子宫收缩的表现。每当子

7、宫收缩时，子宫肌暂时缺血，小肚子一阵阵发紧，发硬，并伴随着恶露排出。因此，喂奶时腹痛是正常的。乳房的护理保持乳房清洁保持乳房清洁母乳喂养母乳喂养乳房肿胀的处理乳房肿胀的处理乳头皲裂的处理乳头皲裂的处理退乳的处理退乳的处理 保持乳房清洁保持乳房清洁 第一次哺乳前，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌第一次哺乳前，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。每次哺乳前后，用温水毛巾擦洗干净乳头和乳晕，每每次哺乳前后，用温水毛巾擦洗干净乳头和乳晕，每次哺乳前洗净双手次哺乳前洗净双手哺乳期使用适当的胸罩，避免过紧或过松哺乳期使

8、用适当的胸罩，避免过紧或过松 母乳喂养的好处母乳喂养的好处 增进母子感情增进母子感情提高新生儿免疫力提高新生儿免疫力 减少乳腺癌、卵巢癌的发生率减少乳腺癌、卵巢癌的发生率 有利于子宫的收缩有利于子宫的收缩 有利于身材的恢复有利于身材的恢复 温度适宜，经济、卫生温度适宜，经济、卫生 母乳喂养尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧乳房尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧乳房喂养姿势：母亲身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸与喂养姿势：母亲身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸与婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受压。开始哺乳前，用乳头刺激婴儿面颊部，

9、当婴儿压。开始哺乳前，用乳头刺激婴儿面颊部，当婴儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕迁入婴儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕迁入婴儿口中。口中。按需哺乳：饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒按需哺乳：饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌分泌吸空乳汁：避免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳腺吸空乳汁：避免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳腺管堵塞及两侧乳房大小不一等情况。管堵塞及两侧乳房大小不一等情况。至少坚持纯母乳喂养至少坚持纯母乳喂养4-64-6个月个月 乳房肿胀尽早哺乳，促进乳汁畅流尽早哺乳，促进乳汁

10、畅流哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通按摩乳房：从乳房周围向乳头中心按摩按摩乳房：从乳房周围向乳头中心按摩佩戴胸罩，扶托乳房，减少胀痛佩戴胸罩，扶托乳房，减少胀痛 乳头皲裂取正确的哺乳姿势取正确的哺乳姿势哺乳前湿热敷乳房和乳头哺乳前湿热敷乳房和乳头3-53-5分钟，同时按摩乳房分钟，同时按摩乳房挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内增加哺乳的次数，缩短每次哺喂的时间增加哺乳的次数，缩短每次哺喂的时间哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁具有哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕

11、上，因乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起修复作用抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起修复作用 退乳护理退乳护理限进汤类食物限进汤类食物停止吸吮及挤奶停止吸吮及挤奶遵医嘱给予己烯雌酚遵医嘱给予己烯雌酚恶露：恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出组织经阴道排出血性恶露血性恶露鲜红，含大量血液，产后最初鲜红，含大量血液，产后最初3 34 4天。天。浆液性恶露浆液性恶露淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后阴道排液。出现于产后4 4天，持续约天，持续约1010天。天。白

12、色恶露白色恶露粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后1010天，持续约天，持续约3 3周。周。会阴护理会阴护理 用用1：5000PP或或1：2000新洁而灭冲洗新洁而灭冲洗 1-2次次/天，血迹洗干净天，血迹洗干净 每天换中单和衣裤，勤换卫生垫每天换中单和衣裤，勤换卫生垫 会阴水肿者用会阴水肿者用MgSO4或或95%酒精酒精湿热敷，红肿有浸润者红外线照射湿热敷，红肿有浸润者红外线照射2次次/天，天，30分钟分钟/次。次。伤口感染或愈合不佳者，产后一周伤口感染或愈合不佳者，产后一周坐浴坐浴2次次/天天 会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线，会阴侧切口对

13、侧侧卧，三整天拆线，特殊情况特殊情况57天拆线，一周内避免下蹲天拆线，一周内避免下蹲依赖期：产后依赖期：产后1-3天，产妇很多需要是通过天，产妇很多需要是通过别人来满足：喂奶、沐浴、对孩子的关心别人来满足：喂奶、沐浴、对孩子的关心依赖依赖-独立期：产后独立期：产后3-14天，产妇表现出较天，产妇表现出较为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子独立期：产后独立期：产后2周至一个月，新家庭形成并周至一个月，新家庭形成并运作运作产褥期的心理调适产褥期的心理调适 饮饮 食食 产后产后1 1小时：流食或清淡半流食，小时：流食或清淡半流食，以后进普通饮食以后进普通饮食 营养丰富，足够热量和水分营养丰富，足够热量和水分 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂物，并适当补充维生素和铁剂健康指导健康指导产后检查产后检查性生活指导性生活指导产褥期禁止性生活；产后产褥期禁止性生活；产后6 6周要选用正确周要选用正确的避孕措施。的避孕措施。产妇于产后产妇于产后4242天携带婴儿到保健站进行天携带婴儿到保健站进行健康检查。健康检查。计划生育1，剖宫产者严格避孕2年2，哺乳期以工具避孕为宜，不哺乳可选用药物避孕3，月经复潮：哺乳者产后4-6个月，不哺乳者产后6-10周4，上环：产后42天，恶露净，伤口恢复；剖宫产后半年