中西医结合治疗痛风性关节炎研究现状.docx
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1、中西医结合治疗痛风性关节炎研究现状 【摘要】 痛风为一种代谢性疾病，治疗难度比较大，其临床特点多见于痛风性关节炎。西医治疗和中医治疗为临床痛风性关节炎治疗常用手段，但单纯西医治疗或中医治疗效果都不志向，而应用中西医结合治疗，可有效提升治疗效果，削减不良反应，促进患者康复。本文综述了中西医结合治疗痛风性关节炎的探讨现状，旨在为其临床治疗供应肯定参考依据。 【关键词】 中西医结合； 痛风性关节炎； 探讨现状 doi：10.14033/ki.cfmr.2022.2.086 文献标识码 A 文章编号 1674-680502-0159-02 痛风主要的致病缘由为单钠尿酸盐沉积，与高尿酸血症之间关系非常亲
2、密。近年来，随着人们生活方式及饮食结构的变更，痛风的发病率渐渐上升，高尿酸血症、痛风性关节炎、间质性肾炎为其临床主要表现，最多见的为痛风性关节炎1。痛风性关节炎对患者关节功能影响很大，严峻时，会导致关节畸形。临床应用单纯西医治疗痛风性关节炎时，急性期主要治疗机制为祛除诱因及限制关节炎急性发作，常用的药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素；缓解期治疗以抑制尿酸生成及促进尿酸排泄的药物为主，治疗效果比较好，但药物副作用比较大。而中医治疗主见从疾病整体入手，辨证施治，常采纳中药内服协作外敷等方法治疗，采纳单纯中医治疗时，尽管可削减副作用，但见效比较慢。近年来，临床上起先应用中西医结合治疗痛风性
3、关节炎，在西药治疗基础上佐以中医治疗手段，可起到扬长避短的作用，故取得了良好的临床治疗效果。本文对中西医结合治疗痛风性关节探讨现状作一综述。 1 痛风性关节炎的发病缘由 痛风包含原发性和继发性两种，原发性痛风的诱发缘由尚不明确，仅有1%的原发性患者致病缘由为酶缺陷，比如完全缺乏次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷酸转换酶2。继发性痛风是指在其他疾病的影响下所引起的痛风，比如肾脏疾病、血液疾病等，此外，部分药物服用后也可引起痛风3。现代医学认为，高尿酸血症为引起痛风的先决条件，高尿酸血症是指在37 下，血清中尿酸含量严峻高于正常值，男性血清中尿酸含量416 mol/L，女性血清中尿酸含量357 mol/L时
4、，即判定患有高尿酸血症4。高尿酸血症患者的组织中沉积比较多的尿酸盐，可变更痛风组织学，引发痛风性关节炎。机体处于正常状态时，尿酸生成与尿酸代谢之间保持动态平衡，肾小球滤过及肾小管分泌为主要排泄尿酸的渠道，当肾小球滤过及肾小管分泌降低，肾脏尿酸排泄阈值上升时，会增加机体内的尿酸含量，引发高尿酸血症。此外，部分疾病也会导致患者发生高尿酸血症，比如血液病、淋巴瘤、慢性肾病等。 中医认为，引发痛风的缘由主要在于先天禀赋不足，后天嗜食膏粱厚味，许久以往，导致脾被损伤，或者年龄比较大，肾脏及脾的功能降低、失调，加之其他诱发因素，比如饮食、外感、环境等。在中医概念中，过多的物质积聚在机体内部，并对机体产生毒
5、害时，称之为“毒”，对于痛风患者来说，高尿酸血症即为其“毒”，属于湿浊之毒。痛风“本”为脾肾亏虚，主要病机为湿浊内盛5。脾失健运，脾胃升清降浊失司；或者肾脏被疾病侵入，或者年龄比较大，肾脏功能降低，肾气不化，分清泌浊无权，都会导致机体内部生出湿浊，许久未能解去后，即可引发高尿酸血症6。中医治疗痛风性关节炎时，以病急慢、轻重为依据，确定详细的治疗原则，并赐予患者相应的治疗药物，实现标本兼治的目的。 2 痛风性关节炎的西医治疗 痛风性关节炎处于急性期时，治疗的关键在于快速限制急性发作，而处于慢性期时，治疗的主要目的在于预防复发，改善高尿酸血症状况，爱护关节及肾脏，处于痛风时期时，主要采纳手术治疗，
6、将痛风石有效剔除，改善患者的预后。目前，临床治疗急性痛风性关节炎时，主要赐予患者药物治疗，传统治疗中，首选药物为秋水仙碱，探讨显示，应用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时，临床治疗有效性可达到85%以上，但在患者服用期间，较易发生胃肠道不良反应，限制了其在临床中的应用。临床上，一线治疗急性痛风性关节炎的药物为非甾体抗炎药物，如吲哚美辛，可有效减轻患者的难受程度，此外，临床上还应用糖皮质激素、可待因、杜冷丁等药物治疗7。痛风性关节炎患者处于慢性期时，多赐予患者促尿酸排泄药物治疗，如苯溴马隆8。痛风石期痛风性关节炎患者的病情比较严峻，除了手术剔除外，还赐予患者饮食指导、药物限制等。 3 痛风性关节炎的
7、中医治疗 临床采纳中医治疗痛风性关节炎患者时，主要治疗方式包含两种：辨证分型治疗：辨证施治为中医诊治的一大特色，依据患者的临床症状表现，将患者分为不同的中医证型，赐予患者不同的方剂治疗。在多数患者的探讨中，将痛风性关节炎患者分为4型，分别为湿热壅盛型、寒湿阻络型、痰瘀阻络型、肝肾阴虚型，临床治疗时，以自拟方剂或已有方剂加减的方式治疗，缓解患者的难受程度，促進患者康复9-12。此外，部分探讨中将痛风性关节炎的中医证型分为湿热蕴结型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型，分别赐予清热利湿、通络止痛、活血化瘀、补肝肾治疗13。外治法：中医外治法也为临床上比较常用的治疗方法，包含中药外敷、中药外洗、针刺治疗等方法，
8、均可有效缓解患者的难受程度，改善患者的临床症状，促进患者康复14。 4 痛风性关节炎的中西医结合治疗 临床上，多数就诊的痛风性关节炎患者均为急性发作，应用西医治疗时，赐予患者秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等，可有效限制患者急性发作，降低患者的难受程度，但对于嘌呤代谢异样，并无法从根本上解决，因此治疗后较易复发，同时，患者服用药物治疗期间，不良反应的发生率比较高，多为胃肠道反应，如消化道溃疡，也可损伤患者肝肾功能，治疗效果并不志向15-17。中医治疗痛风性关节炎时，原则在于防止病变，但由于患者为急性就诊，中药起效比较慢，也存在肯定的局限性18。近年来，临床上越来越多地应用中西医结合治疗痛风
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