工伤保险培训 .ppt
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1、金海公司一、公司缴纳的各种社保二、个人所得税的计算方法三、如何计算加班工时公司各类保险比例分配表 序号序号险种险种比例比例基数基数备注备注 个人个人 公司公司1 1养老险养老险8%8%20%20%薪资标准薪资标准2 2失业险失业险1%1%2%2%工资总额工资总额3 3基本医疗险基本医疗险2%2%6.5%6.5%上年平均薪标上年平均薪标4 4大病医疗险大病医疗险6060元元/年年5 5住房公积金住房公积金6%6%10%10%薪资标准薪资标准6 6生育保险生育保险1%1%公司工资总额公司工资总额7 7工伤保险工伤保险0.8%0.8%上年平均薪标上年平均薪标8 8团体意外伤害团体意外伤害5959或或
2、118118元元/年年合计合计17%17%40.3%40.3%第一部分1 1 工伤保险工伤保险:职工在工作中遭受事故伤害或职业病后给予必要经济补偿的一种保障职工在工作中遭受事故伤害或职业病后给予必要经济补偿的一种保障制度制度(有有9 9种情况可以认定或视为工伤种情况可以认定或视为工伤);2 2 团体人身意外伤害保险团体人身意外伤害保险:被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤等;被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤等;3 3 基本医疗保险:基本医疗保险:保障职工保障职工生病得到及时医治的保障制度;生病得到及时医治的保障制度;4 4 大病医疗保险:大病医疗保险:主要用于基本医疗最高支付限
3、额以上的医疗费用补助;主要用于基本医疗最高支付限额以上的医疗费用补助;要求:符合基本医疗保险用药、诊疗项目范围和医疗服务设施标准要求:符合基本医疗保险用药、诊疗项目范围和医疗服务设施标准友情提示:当员工发生住院、工伤等意外事故时,必须必须在24小时之内向人事行政部备案,以保证各种费用的报销!1.1 以下6种情况认定为工伤 工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场合内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作时间前后在工作场合内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的;工作受到事故伤害的;在工作时间或工作场所内,因履
4、行工作职责受到暴力等意外伤害;在工作时间或工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;患职业病的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的;在上、下班途中,受到机动车事故伤害的在上、下班途中,受到机动车事故伤害的(时间、路线等要求时间、路线等要求)。以下以下3 3种情况视同工伤种情况视同工伤 工作时间和岗位,突发疾病死亡或在工作时间和岗位,突发疾病死亡或在4848小时之内经抢救无效死亡;小时之内经抢救无效死亡;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的
5、;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发。证,到用人单位后旧伤复发。1.2 1.2 发生工伤后如何处理发生工伤后如何处理 发生工伤发生工伤2424小时内及时向人事报案,并填写小时内及时向人事报案,并填写事故伤害报告表事故伤害报告表(内(内 容包括职工姓名、出险时间、事故概况、住院地址等)容包括职工姓名、出险时间、事故概况、住院地址等)尽快将受伤员工送往工伤保险定点医疗机构治疗(需持保险机构出具尽快将受伤员工送往工伤保险定点医疗机构治疗(需持保险机构出具 的的“工伤职工治疗介绍信工伤职工治疗介绍信”
6、申请工伤认定申请工伤认定申请工伤认定申请工伤认定申请劳动能力鉴定申请劳动能力鉴定申请劳动能力鉴定申请劳动能力鉴定各种工伤待遇各种工伤待遇各种工伤待遇各种工伤待遇1.31.3工伤保险管理中心指定医院工伤保险管理中心指定医院秦皇岛人民医院、海港医院、秦皇岛市第三医院、秦皇岛市公安医院秦皇岛人民医院、海港医院、秦皇岛市第三医院、秦皇岛市公安医院1.4注意事项 如在外地发生事故在外地医院抢救治疗,抢救脱离危险后需及时转回如在外地发生事故在外地医院抢救治疗,抢救脱离危险后需及时转回 当地工伤保险定点医疗机构就医,否则费用自理;当地工伤保险定点医疗机构就医,否则费用自理;工伤职工需体内置放一次性材料的,要
7、使用国产一次性材料;工伤职工需体内置放一次性材料的,要使用国产一次性材料;工伤职工出院严禁带与治疗无关的药品,不得带针剂;工伤职工出院严禁带与治疗无关的药品,不得带针剂;工伤到医疗服务机构救治时工伤到医疗服务机构救治时,填报姓名及其他信息要与身份证一致,用填报姓名及其他信息要与身份证一致,用 药明细单或用药处分加盖收费章(收费章要求字迹清晰)药明细单或用药处分加盖收费章(收费章要求字迹清晰),否则工伤保否则工伤保 险基金不给予报销险基金不给予报销1.5 1.5 1.5 1.5 认定工伤需提供资料认定工伤需提供资料认定工伤需提供资料认定工伤需提供资料 工伤认定申请表工伤认定申请表 存在劳动关系的
8、证明材料存在劳动关系的证明材料 本人身份证复印件本人身份证复印件 工伤事故报告、证人证言工伤事故报告、证人证言 指定医疗机构出具的诊断证明书或职业病诊断证明书指定医疗机构出具的诊断证明书或职业病诊断证明书如属下列情况还应当提供如下证明材料,取得证明材料所需时间不计算为申请如属下列情况还应当提供如下证明材料,取得证明材料所需时间不计算为申请工伤认定的时限工伤认定的时限(工伤认定有时限要求工伤认定有时限要求):因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关有关证明、人民法院的裁决因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关有关证明、人民法院的裁决 书或其他有效证明;书或其他有效证明;由机动车事故引起的伤
9、亡事故的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或由机动车事故引起的伤亡事故的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或 其他有效证明;其他有效证明;因工外出期间,因工作原因受到伤害的,提交公安机关证明;发生事故下落因工外出期间,因工作原因受到伤害的,提交公安机关证明;发生事故下落 不明认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的证明;不明认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的证明;在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或在在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或在4848小时之内经抢救无效死亡的,小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;提交医疗机构的抢救和死亡证明;在抢险救灾等维护国家利益、公共利
10、益活动中受到伤害的,提交有效证明;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交有效证明;属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发的,提交属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发的,提交革命伤残军革命伤残军 人证人证或当地民政部门出具的证明及医疗机构对旧伤复发的诊断证明;或当地民政部门出具的证明及医疗机构对旧伤复发的诊断证明;1.6 工伤认定的时限和时效规定一般情况下用人单位申请工伤认定的时限应当自事故伤害一般情况下用人单位申请工伤认定的时限应当自事故伤害发生之日或诊断为职业病之日起发生之日或诊断为职业病之日起3030日内提出工伤认定的申日内提出工伤认定的申请请;如用人单
11、位未在规定时限内提出工伤认定申请如用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请,工伤职工工伤职工可在事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之日起可在事故伤害发生之日或者被诊断为职业病之日起1 1年内年内,直接提出工伤认定申请直接提出工伤认定申请.劳动能力鉴定 劳动功能障碍分为劳动功能障碍分为1-101-10个伤残等级个伤残等级;其中其中1-41-4级为完全丧失劳动能级为完全丧失劳动能力力,5-6,5-6级为大部分丧失劳动能力级为大部分丧失劳动能力,7-10,7-10级为部分丧失劳动能力级为部分丧失劳动能力.职工发生工伤后职工发生工伤后,用人单位、工伤员工或工伤员工的直系亲属都可用人单位、工伤员工或工伤员
12、工的直系亲属都可向市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请向市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请;职工申请劳动能力鉴定具备如下职工申请劳动能力鉴定具备如下3 3个条件:个条件:1 1)经过治疗后,伤情处于相对稳定状况经过治疗后,伤情处于相对稳定状况 2 2)虽经过治疗,但还是造成职工残疾)虽经过治疗,但还是造成职工残疾 3 3)工伤职工存在的残疾达到影响劳动能力的程度)工伤职工存在的残疾达到影响劳动能力的程度 经过劳动能力鉴定,员工伤残情况又发生变化的,可自劳动能力经过劳动能力鉴定,员工伤残情况又发生变化的,可自劳动能力鉴定结论作出之是起鉴定结论作出之是起1 1年后,申请劳动能力复查鉴
13、定年后,申请劳动能力复查鉴定 1.7 1.7如果发生工伤,将享受那些待遇如果发生工伤,将享受那些待遇一、工伤保险基金负担部分:一、工伤保险基金负担部分:工伤医疗及康复待遇工伤医疗及康复待遇:工伤治疗及相关补助待遇、康复性治疗待遇、辅助器具的安装等工伤治疗及相关补助待遇、康复性治疗待遇、辅助器具的安装等 工亡待遇:工亡待遇:因工死亡,其直系亲属可按规定领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工因工死亡,其直系亲属可按规定领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金亡补助金 伤残待遇:伤残待遇:根据不同伤残等级,可享一次性伤残补助金、根据不同伤残等级,可享一次性伤残补助金、1-41-4级伤残津贴
14、级伤残津贴;评定伤残等级后需护理的生活护理费评定伤残等级后需护理的生活护理费 工伤认定调查费工伤认定调查费 劳动能力鉴定费劳动能力鉴定费二、公司负担部分:二、公司负担部分:停工留荐期待遇:停工留荐期待遇:因工伤暂停工作接受治疗的,原工资福利不变,按月支付。生活不能自理的享因工伤暂停工作接受治疗的,原工资福利不变,按月支付。生活不能自理的享受护理待遇受护理待遇 伤残待遇:伤残待遇:根据不同伤残等级,可享伤残津贴根据不同伤残等级,可享伤残津贴(5-6(5-6级级)、伤残就业补助金(、伤残就业补助金(22-422-4个月平均工个月平均工资)及一次性医疗补助金(资)及一次性医疗补助金(44-844-8
15、个月平均工资)个月平均工资)住院伙食补助费、住院治疗护理费、到外地就医的交通食宿费住院伙食补助费、住院治疗护理费、到外地就医的交通食宿费 职工伤残保险待遇职工伤残保险待遇职工伤残保险待遇职工伤残保险待遇(表一)(表一)(表一)(表一)职工伤残待遇是如何规定的?职工伤残待遇是如何规定的?职工伤残待遇是如何规定的?职工伤残待遇是如何规定的?职工伤残保险待遇职工伤残保险待遇职工伤残保险待遇职工伤残保险待遇(表二)(表二)(表二)(表二)细说工伤员工享有待遇细说工伤员工享有待遇问题问题2 2:配置辅助器具时应注意什么?:配置辅助器具时应注意什么?答:(答:(1 1)配置辅助器具包括假肢、矫形器、假牙、
16、)配置辅助器具包括假肢、矫形器、假牙、假眼、轮椅、步行器等;假眼、轮椅、步行器等;(2 2)工伤职工配置辅助器具应当由劳动能)工伤职工配置辅助器具应当由劳动能 力鉴定委员会确认,须到社保指定机构力鉴定委员会确认,须到社保指定机构 配置,并执行国家规定标准,否则费用配置,并执行国家规定标准,否则费用 自理自理问题问题1 1:如何支付工伤职工伤病治疗和康复性:如何支付工伤职工伤病治疗和康复性治疗等相关费用治疗等相关费用?答答:(1):(1)治疗工伤所需的挂号费、诊疗费、符合治疗工伤所需的挂号费、诊疗费、符合“工工 伤保险诊疗项目目录伤保险诊疗项目目录“、”工伤保险药品目工伤保险药品目录录 “、”工
17、伤保险住院服务标准工伤保险住院服务标准“的门(急)的门(急)诊和诊和 住院医疗费用;住院医疗费用;(2 2)需要住院的,由所在单位按因公出差伙食)需要住院的,由所在单位按因公出差伙食 补助标准的补助标准的70%70%发给住院伙食补助费;需到发给住院伙食补助费;需到 外地医治的,按本单位职工因公司出差标外地医治的,按本单位职工因公司出差标 准报销交通、食宿费用;准报销交通、食宿费用;问题问题3:3:停薪留薪期待遇有哪些停薪留薪期待遇有哪些?答答(1)(1)停工留薪期由劳动能力鉴定委员会确认,是指职停工留薪期由劳动能力鉴定委员会确认,是指职 工因工作遭受事故伤工因工作遭受事故伤 害或患职业病需暂停
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