常见心血管疾病的心电图表现 .ppt
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1、常见心血管疾病的心电图表现常见心血管疾病的心电图表现怀化市第一人民医院怀化市第一人民医院 唐烨晖唐烨晖常见心血管疾病的心电图表现常见心血管疾病的心电图表现 了解一下心电图基本常识了解一下心电图基本常识P波波反映左右心房的去极化过程反映左右心房的去极化过程波形小而圆钝,历时波形小而圆钝,历时0.080.11S,波,波幅不超过幅不超过0.25mv各导联各导联P波的形态波的形态 aVRaVR倒置倒置 aVFaVF绝大多数直立绝大多数直立 aVLaVL有时直立,有时倒置有时直立,有时倒置 V1V1、V2V2可能直立,可能双向可能直立,可能双向 其它胸导联小而直立其它胸导联小而直立 PR间期间期12导联
2、中最先导联中最先P波开始至下一组最先出波开始至下一组最先出现现QRS波群开始的时间波群开始的时间正常窦性心律正常窦性心律 PR间期介于间期介于0.120.20s QRS波波左右两心室去极化过程的电位变化左右两心室去极化过程的电位变化第一个向下的波为第一个向下的波为Q波,而后高尖向上波,而后高尖向上的波是的波是R波,最后向下的波是波,最后向下的波是S波。波。幅度较小用小写,如幅度较小用小写,如q、r、s;幅度较;幅度较大用大写,如大用大写,如Q、R、SQRS波历时波历时0.060.12s。QRS波形态波形态aVR导联的导联的QRS波几乎完全是向下的,波几乎完全是向下的,如如rS、rSr或或Qr型
3、型aVL、aVF变化大变化大T波波左右两心室复极过程中的电位变化左右两心室复极过程中的电位变化波幅一般为波幅一般为0.10.8mv心电图记录纸心电图记录纸纵轴代表电压幅度,每小格相当于纵轴代表电压幅度,每小格相当于0.1mv横轴代表时间。如记录纸的移动速度横轴代表时间。如记录纸的移动速度为为25mm/s,每小格相当于,每小格相当于0.04S间期常以毫秒表示间期常以毫秒表示1 毫秒=1/1,000 秒心率心率心率是心电图心率是心电图PP或或RR的距离的距离 单位:次单位:次/分钟(分钟(bpmbpm)心率计算方法心率计算方法若间距为若间距为4 4个大格和个大格和1 1个小格个小格 0.20.24
4、+0.044+0.041=0.84s 1=0.84s 心率为心率为60/0.84=71.460/0.84=71.4,即,即71bpm71bpm频率与间期的相互换算频率与间期的相互换算频率换算成间期(毫秒):频率换算成间期(毫秒):60,000/频率频率(bpm)=间期(毫秒)间期(毫秒)例如:例如:60,000/100 bpm=600 毫秒毫秒间期换算成频率间期换算成频率(bpm):60,000/间期(毫秒)间期(毫秒)=频率频率(bpm)例如:例如:60,000/500 毫秒毫秒=120 bpm心律心律正常心律:正常心律:在一段时间内心率大致匀齐相等,在一段时间内心率大致匀齐相等,有有P、Q
5、RS、T波波 心脏搏动由窦房结控制心脏搏动由窦房结控制正常的窦房结节律正常的窦房结节律心房率:心房率:60-100 bpm PR 间期:间期:120-200 毫秒(毫秒(0.12-0.20 秒)秒)QRS 间期:间期:60-100 毫秒(毫秒(0.06-0.10 秒)秒)QT 间期:间期:360-440 毫秒(毫秒(0.36-0.44 秒)秒)总论总论 常见心血管疾病包括心内膜疾病、心肌疾病、常见心血管疾病包括心内膜疾病、心肌疾病、心包疾病、高血压病、肺原性心脏病以及冠状动心包疾病、高血压病、肺原性心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等等。脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等等。各种心血管疾
6、病有其相应的心电图表现,但各种心血管疾病有其相应的心电图表现,但大多敏感性高,特异性低。不能单凭心电图表现大多敏感性高,特异性低。不能单凭心电图表现来确定某个疾病,应根据病人的症状、体征及其来确定某个疾病,应根据病人的症状、体征及其他检查结果综合考虑。他检查结果综合考虑。心内膜疾病心内膜疾病心瓣膜疾病心瓣膜疾病心内膜炎心内膜炎心瓣膜疾病心瓣膜疾病二尖瓣狭窄:二尖瓣狭窄:左房增大:窦律时出现左房增大:窦律时出现“二二尖瓣尖瓣P波波”,累及右心时可有电,累及右心时可有电 右偏、右室肥大表现。右偏、右室肥大表现。心律失常常见:房性早搏、心律失常常见:房性早搏、房性心动过速、心房纤颤。房性心动过速、心
7、房纤颤。房性早搏房性早搏异位心房起搏早于自窦房结期望起搏的时间,传导正常心率:心室、心房正常节律:除早搏均正常QRS:正常P波:早搏可有不同形状PR:正常,早搏可有不同心房颤动心房颤动心房内存在数量不等的微折返环,造成心心房内存在数量不等的微折返环,造成心房、心室完全不整齐搏动房、心室完全不整齐搏动没有没有P波,波,350600bpm、大小、形状、大小、形状不同的不同的f波波心室率不匀齐心室率不匀齐心瓣膜疾病心瓣膜疾病二尖瓣关闭不全:二尖瓣关闭不全:早期正常早期正常 中晚期可有左房大和左室肥大、劳损表中晚期可有左房大和左室肥大、劳损表现现心瓣膜疾病心瓣膜疾病主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄:电轴左偏
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