心内科护理查房 .ppt

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1、急性心肌梗死急性心肌梗死病人护理查房病人护理查房演讲人：王娜演讲人：王娜病史介绍护理查体相关检查护理问题护理措施健康教育目录目录急性心肌梗死（AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于急性冠脉综合征的严重类型病史介绍病史介绍患者：孔维兆性别：男年龄：49岁床号：26住院号：118463民族：汉病史介绍病史介绍 以“突发胸痛2小时”主诉入院，既往有高血压病史。入院诊断“急性广泛急性广泛前臂前臂+高侧壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死、高血压、乳腺癌术后”。来院查体BP :120/80 mmHg、T:367度、

2、P:72次/分、R:20次/分,神志清楚，口唇无紫绀，呼吸稍促，颈软，双肺呼吸音清楚，心界不大，心律72次/分，律齐，无杂音。病史介绍病史介绍 患者患者10:35被接走送往导管被接走送往导管室室,行行CAG+PCI手术手术,与与12：10返回病房，医嘱给予心电监返回病房，医嘱给予心电监护，吸氧，检测心律，对症给护，吸氧，检测心律，对症给药；患肢加压制动，嘱患者少药；患肢加压制动，嘱患者少量多次饮水量多次饮水相关检查相关检查 心电图示心电图示：1、窦性心律，2、广泛前壁+高侧壁心肌梗死相关检查相关检查相关检查相关检查实验室检查实验室检查实验室检查相关检查相关检查相关检查相关检查相关检查相关检查C

3、K-MB 11.4 ng/mlCTnI 22.44 ng/ml相关检查相关检查ALT 44 u/LAST 63 u/LCK 315 u/LLDH 806 u/L护理诊断1、焦虑焦虑：与对疾病的预后及年轻心理负 担大有关2、有受伤的危险有受伤的危险：与心律失常引起的心 慌、胸闷、头晕有关3、有便秘的危险有便秘的危险：与术后绝对卧床，活动少，且不习惯床上排便有关4、潜在并发症潜在并发症：猝死5、潜在并发症潜在并发症：洋地黄中毒护理措施焦虑焦虑：与对疾病的预后及年轻心理负担大与对疾病的预后及年轻心理负担大 有关有关 介绍病区环境，护理组态度和善，各项操作熟练倾听患者主诉，给予心理疏导，缓解焦虑情绪介

4、绍有相关疾病恢复好的患者情况，增加其战胜疾病信心向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，消除焦虑取得患者家属配合，减轻心理负担护理措施有受伤的危险：与心侓失常引起的心有受伤的危险：与心侓失常引起的心 慌、胸闷、头晕有关慌、胸闷、头晕有关24h心电监护，观察心律、心率、血压变化卧床休息，予床栏保护，协助完成生活护理给予安全知识宣教，嘱病人避免情绪激动遵医嘱用药，观察药物疗效护理措施有便秘的危险：与术后绝对卧床，活动少，有便秘的危险：与术后绝对卧床，活动少，不习惯床上排便有关不习惯床上排便有关教会患者及家属按摩腹部的方法指导患者合理食用富含纤维素及促进肠蠕动的食物;如水果，蔬菜，酸奶等评估患者排便

5、情况，发现便秘及时通知医生，然后遵医嘱使用缓泻剂或开塞露护理措施潜在并发症：洋地黄中毒潜在并发症：洋地黄中毒告知患者遵医嘱用药，不可随意增减药量每次用药前测心率，低于60次/分者或高于160次/分时需停药若上次漏服药，则再次服药时禁止补服定期复查肝肾功能、血清洋地黄浓度，及时发现及时处理护理措施潜在并发症：猝死潜在并发症：猝死嘱患者绝对卧床休息指导患者正确排便，勿突然用力及时巡视病房，主动与患者沟通，查看心电监护情况病房设在离护士站比较近的地方便于急救遵医嘱使用活血化瘀、扩冠、抗凝等药物观察皮肤、口腔黏膜等有无出血、破损等健康教育 疾病知识指导：指导病人积极做到全面综合的二级预防，预防再次梗死

6、和其他心血管事件。A阿司匹林，抗血小板聚集；B降压调脂;C戒烟、限酒 D控制饮食；E鼓励有计划的、适当得运动 健康教育 心理指导：指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。告诉家属积极配合和支持，并创造一个良好的身心修养环境。健康教育康复指导：加强运动康复教育，与病人一起制定个体化处方，指导病人出院后的运动康复训练。无并发症的病人，心梗后68周可恢复性生活。经24个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全工作。健康教育 用药指导与病情检测：告知患者按医嘱用药，讲解其重要性及其作用、方法和不良反应，并教会病人自我监测脉搏、血压，定期随访病人。告知患者若胸痛发作频繁、程度重、时间长、含服硝酸甘油未能改善，提示再次发生心肌梗死，应及时就医。健康教育 照顾指导：急性心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，教会家属心肺复苏的基本技术以备急用