心理咨询基本理论 .ppt

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1、第二节第二节 心理咨询的对象、任务和形式心理咨询的对象、任务和形式第一单元第一单元 心理咨询的对象心理咨询的对象第二单元第二单元 心理咨询的任务心理咨询的任务第三单元第三单元 心理咨询的形式心理咨询的形式一、心理咨询的对象一、心理咨询的对象 人员 健康人格自信心高适应力强各种由生活人际关系压力而产生心理冲突各种变态人格与人格异常与障碍之人精神病患者服务人员心理咨询员心理咨询员社会工作者心理医师心理门诊大夫精神病医生服务模式无需咨询心理学模式临床心理学模式医学模式白白黑黑纯白 浅灰色 深灰色 纯黑一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象咨询对象具备以下几方面条件咨询对象具备以下几方面条件1 1、具有

2、一定的智力基础具有一定的智力基础 求求助助者者的的智智力力一一般般需需要要在在正正常常范范围围，因因为为他他们们需需要要能能够够叙叙述述自自己己的的问问题题以以及及其其他他相相关关情情况况，要要能能理理解解咨咨询询师师的的意意思思，还还要要有有一一定定的的领领悟悟能能力力等等等等。所所以以，一一定定的的智智力力水平是必须的，否则，咨询将相当困难。水平是必须的，否则，咨询将相当困难。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象2 2、内容合适内容合适 并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获得较满意的解决。有些内容适合心理咨询，而有的得较满意的解决。有些内

3、容适合心理咨询，而有的内容则不太适宜。内容则不太适宜。一般说来，心因性问题、尤其与心理社会因素有关一般说来，心因性问题、尤其与心理社会因素有关的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等是适合心理咨询的领域。问题等是适合心理咨询的领域。严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范围。围。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象3 3

4、、人格基本健全人格基本健全 求求助助者者应应无无严严重重的的人人格格障障碍碍。因因为为人人格格障障碍碍不不仅仅可可阻阻碍碍咨咨询询关关系系的的建建立立，也也会会影影响响咨咨询询的的进进行行，而而且且人人格格的的问问题题旷旷日日持持久久，需需要要深深入入的的心心理治疗才能凑效。理治疗才能凑效。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象4 4、动机的内容也常常决定咨询的效果动机的内容也常常决定咨询的效果动机的内容也常常决定咨询的效果动机的内容也常常决定咨询的效果咨咨询询的的目目的的确确实实是是为为了了调调整整自自己己的的某某种种状状况况，而不是为了别的目的。而不是为了别的目的。比比如如，有有的的人人是是

5、想想寻寻求求心心理理安安慰慰，有有的的人人是是为为了了能能多多见见几几次次某某咨咨询询师师，有有的的是是把把咨咨询询室室当当成成避避难难所所，有有的的来来向向咨咨询询师师证证明明自自己己比比咨咨询询师师还还聪聪明明。因因此此，咨咨询询师师应应搞搞清清求求助助者者的的真真实实动动机机，否否则则很很可可能能是是白白费费口口舌舌。如如果果发发现现求求助助者者的的动动机不正确，应首先调整动机，否则就中止咨询。机不正确，应首先调整动机，否则就中止咨询。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象5 5、有交流能力有交流能力 那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，能顺利体会咨

6、询师的话，并随之采取行动能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动的人，较为适合心理咨询。的人，较为适合心理咨询。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象6 6、对咨询有一定信任度对咨询有一定信任度 另另一一个个考考虑虑因因素素是是求求助助者者对对咨咨询询、咨咨询询师师以以及及咨咨询询师师所所持持的的理理论论方方法法的的信信任任度度。如如果果求求助助者者越越相相信信咨咨询询是是有有效效的的，咨咨询询师师是是优优秀秀的的，其其理理论论和和方方法法是是先先进进的的、实实用用的的，就就越越有有可可能能取取得得良良好好的的咨咨询询效效果果。反反之之，如如果果求求助助者者对对咨咨询询及及咨咨询询师师一一直直持持怀

7、怀疑疑、观观望望的的态态度度，则则咨咨询询效效果果就差。就差。二、心理咨询的任务二、心理咨询的任务 （一）认识自己的内外世界（一）认识自己的内外世界1 1、引导人们发现并进入真实的自我，享受属于他引导人们发现并进入真实的自我，享受属于他们自己的生活。们自己的生活。2 2、求助者自我意识扩大后，过去觉察不到的内心求助者自我意识扩大后，过去觉察不到的内心世界逐渐清晰地呈现出来，人们对自己的理解得世界逐渐清晰地呈现出来，人们对自己的理解得以提高或深入。以提高或深入。（二）纠正不合理的欲望和错误观念（二）纠正不合理的欲望和错误观念1 1、求助者常确信他们十分清楚自己需要求助者常确信他们十分清楚自己需要

8、什么和在干什么，而实际并非如此。什么和在干什么，而实际并非如此。2 2、人们总以为自己对事物的观察和理解人们总以为自己对事物的观察和理解是正确的。是正确的。（三）学会面对现实和应对现实（三）学会面对现实和应对现实1 1、面对现实：人们很善于逃避现实，咨询为面对现实：人们很善于逃避现实，咨询为人们更加有效地面对现实提供了机会。人们更加有效地面对现实提供了机会。2 2、应对现实：当人们逃避现在或用不坦率的应对现实：当人们逃避现在或用不坦率的态度对待现在时，他们就容易陷入麻烦。态度对待现在时，他们就容易陷入麻烦。三种反应：感性、理性、悟性三种反应：感性、理性、悟性（四）学会（四）学会理解他人理解他人

9、（五）增强自知之明（五）增强自知之明1 1、一个人的成长道路总是与不完善和不足相伴一个人的成长道路总是与不完善和不足相伴的。的。2 2、一个人按照他自身的本性自然而而然地成长一个人按照他自身的本性自然而而然地成长起来的时候，他就有了更大的自由去享受生活了。起来的时候，他就有了更大的自由去享受生活了。（六）协助求助者建构合理行为模式（六）协助求助者建构合理行为模式1 1、新的新的-过去未曾尝试过的；有效过去未曾尝试过的；有效-指许多指许多给需要带来满足（友好关系的体验、成就感等）给需要带来满足（友好关系的体验、成就感等）2 2、只要鼓励求助者采取导致欲望满足的有效行为，只要鼓励求助者采取导致欲望

10、满足的有效行为，就可以减少烦恼。就可以减少烦恼。三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式 w根据咨询的内容：根据咨询的内容：发展咨询、健康咨询发展咨询、健康咨询w根据咨询的规模：根据咨询的规模：个体咨询与团体咨询个体咨询与团体咨询w根据咨询采用的形式：根据咨询采用的形式：门诊咨询、电话咨询和互联网咨询门诊咨询、电话咨询和互联网咨询 三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式w发展咨询发展咨询 为为了了适适应应现现代代的的工工作作和和生生活活节节奏奏，人人们们越越来来越越重重视视对对自自身身的的认认识识和和关关注注，而而发发展展性性心心理理咨咨询询，可可以以帮帮助助人人们们挖挖掘掘

11、心心理理潜潜力力，提提高高自自我我认认识识的的能能力力。当当自自我我认认识识出出现现偏偏差差或或障障碍碍时时，可可以以通通过心理咨询得以解决。过心理咨询得以解决。随随着着人人类类物物质质和和文文化化水水平平的的不不断断提提高高，人人们们渐渐渐渐关关注注如如何何全全面面提提高高生生活活质质量量，比比如如提提高高学学习习和和工工作作能能力力、保保持持最最佳佳工工作作状状态态、维维护护安安宁宁的的生生活活环环境境、协协调调家家庭庭成成员员和和社社会会成成员员的的人人际际关关系系。心心理理咨咨询询作作为为一一种种专专业业技技能能，可可以以帮帮助助人们调整内心世界，提高生活质量。人们调整内心世界，提高生

12、活质量。三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式w发展咨询发展咨询 发发展展性性心心理理咨咨询询常常涉涉及及以以下下内内容容：孕孕妇妇的的心心理理状状态态、行行为为活活动动和和生生活活环环境境对对胎胎儿儿的的影影响响；儿儿童童早早期期智智力力开开发发；儿儿童童发发展展中中的的心心理理问问题题；青青春春期期身身心心发发展展不不平平衡衡；社社会会适适应应问问题题；性性心心理理知知识识咨咨询询；男男女女社社交交与与早早恋恋等等；青青年年心心理理咨咨询询独独立立性性和和依依赖赖性性的的矛矛盾盾；友友谊谊与与恋恋爱爱；成成就就动动机机与与自自我我实实现现性性问问题题；择择偶偶与与新新婚婚；人人际

13、际关关系系等等；择择业业、失失业业与与再再就就业业；中中年年及及更更年年期期人人际际冲冲突突、情情绪绪失失调调、工工作作及及家家庭庭负负荷荷的的适适应应；家家庭庭结结构构调调整整；更更年年期期综综合合征征等等；老老年年社社会会角角色色再再适适应应；夫夫妻妻、两两代代、祖祖孙孙等等家家庭庭关关系系；身身体体衰老与心理衰老；老年性生活等。衰老与心理衰老；老年性生活等。三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式w健康咨询：健康咨询：健健康康心心理理咨咨询询的的对对象象究究竟竟是是哪哪些些人人？应应该该说说那那些些觉觉得得心心理理不不够够健健康康的的人人群群，都都是是心心理理健健康康咨咨询询的的

14、对对象象。也也就就是是说说凡凡是是因因为为某某些些心心理理社社会会刺刺激激而而引引起起心心理理状状态态紧紧张张（亦亦称称心心理理紧紧张张状状态态）的的人人，并并且且明明确确体体验验到到躯躯体体或或情情绪绪上上的的困困扰扰者者，都都可可以以是是健康心理咨询的对象。健康心理咨询的对象。因因为为心心理理社社会会刺刺激激非非常常纷纷繁繁而而复复杂杂，在在目目前前的的社社会会广广泛泛存存在在着着，因因此此举举凡凡生生活活、工工作作、学学习习、家家庭庭、疾疾病病、康康复复、婚婚姻姻、育育儿儿等等方方面面所所出出现现的的心心理理问问题题，一一旦旦求求助助者者体体验验到到不不适适或或痛痛苦苦体体验验，都都可属

15、于健康心理咨询的工作范围。可属于健康心理咨询的工作范围。三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式w健康咨询：健康咨询：（1 1）各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；（2 2）各各种种不不可可控控制制性性的的思思维维、意意向向、行行为为、动动作作的解释；的解释；（3 3）各各类类心心身身疾疾病病，如如冠冠心心病病、高高血血压压病病、支支气气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；（4 4）长长期期慢慢性性躯躯体体疾疾病病，久久治治不不愈愈，既既对对治治疗疗不不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者；满意、又丧失信心，

16、因而需进行心理上的指导者；（5 5）精神病康复期求助者的心理指导；精神病康复期求助者的心理指导；（6 6）对对家家有有精精神神病病求求助助者者，应应如如何何进进行行处处理理、护护理等问题。理等问题。1、个体咨询：个体心理咨询是心理咨询的主要形式，一般意义上的心理咨询就是指个体心理咨询。面谈咨询是它最常见、最主要的方式。（二）按咨询规模：（1 1）帮助个体自我发现、自我指导，以适）帮助个体自我发现、自我指导，以适应社会生活。应社会生活。（2 2）个体咨询可以使求助者详尽倾诉，咨）个体咨询可以使求助者详尽倾诉，咨询师直接观察。询师直接观察。2、团体心理咨询：它的产生基于这样一种背景，即实际生活中，

17、人类的许多适应或不适应、心理健康或障碍往往起源于人际关系中，发展于人际关系中，转变于人际关系中。所以，团体心理咨询认为，人的心理发展乃至一切发展都与社会环境有关，人的许多心理问题也是根源于各种人际关系中。从而通过团体人际交互作用的方式，模拟社会生活的情境，来促进个体的自我认识、自我调整、自我发展，是一种有针对性的咨询理论和方法。在团体的情境中提供心理帮助与指导的在团体的情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。通过团体内的人际一种心理咨询形式。通过团体内的人际交互作用，促使个体在交往过程中通过交互作用，促使个体在交往过程中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自观察、学习、体验，认识自我、探讨

18、自我、接纳自我、调整和改善与他人的关我、接纳自我、调整和改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展系，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。良好的生活适应的助人过程。团体咨询的优点（1 1）协助参加者发展个人潜能）协助参加者发展个人潜能（2 2）学习解决问题及克服情绪和行为上的困难）学习解决问题及克服情绪和行为上的困难（三）按咨询的时程短时咨询（13周）中程咨询（13月），有完整的咨询计划长期咨询（3个月以上）标准化咨询方式（四）按手段分（四）按手段分门诊咨询门诊咨询电话咨询电话咨询互联网咨询互联网咨询1、门诊咨询、门诊咨询（1 1）能够及时发现问题，随时进行语言交）能

19、够及时发现问题，随时进行语言交流和心理指导电话咨询。流和心理指导电话咨询。（2 2）常用、主要、有效的咨询方法）常用、主要、有效的咨询方法2、电话咨询、电话咨询（1 1）较为方便而又迅速及时的心理咨询方式）较为方便而又迅速及时的心理咨询方式（2 2）处理心理危机有很好的效果）处理心理危机有很好的效果3、互联网咨询、互联网咨询（1 1）突破地域条件限制）突破地域条件限制（2 2）方便对心理问题的评估和测量）方便对心理问题的评估和测量（3 3）方便记录，对反复思考、温习和案例）方便记录，对反复思考、温习和案例讨论有帮助讨论有帮助（4 4）使咨询更加具体化和程序化）使咨询更加具体化和程序化第三节第三

20、节心理咨询的阶段和一般程序心理咨询的阶段和一般程序一、受理会谈的各种准备一、受理会谈的各种准备一、受理会谈的各种准备一、受理会谈的各种准备（一）预约（一）预约（一）预约（一）预约1 1 1 1、预约的形式：、预约的形式：、预约的形式：、预约的形式：直接直接直接直接 间接间接间接间接2 2 2 2、预约的发生：、预约的发生：、预约的发生：、预约的发生：当事人当事人当事人当事人 其他人（教师其他人（教师其他人（教师其他人（教师 、父母）、父母）、父母）、父母）咨询师、医生转介咨询师、医生转介咨询师、医生转介咨询师、医生转介（二）初期受理：准备接待做咨询（二）初期受理：准备接待做咨询（二）初期受理：

21、准备接待做咨询（二）初期受理：准备接待做咨询 当事人 预约（直接 其他人（教师、父母）导致预约的主要来源 电话 咨询师、医生转介 信箱）评估（基本情况）直接辅导 辅导咨询安排 转介 初期受理观察 倾听 思考（外表 癖好 语气 态度）（说什么 怎么说）（症状形成发展演变）总结确定：1、辅导方案 2、咨询手段二、一些基本注意事项（设置）二、一些基本注意事项（设置）二、一些基本注意事项（设置）二、一些基本注意事项（设置）（一）受理面谈的次数、时间（一）受理面谈的次数、时间 每周每周1212次，一般每次次，一般每次50605060分钟分钟1 1、有安全感，珍惜时间、有安全感，珍惜时间2 2、成长刺激剂

22、、成长刺激剂3 3、现实原则的学习、现实原则的学习4 4、产生分离的体验、产生分离的体验5 5、不会太疲劳，注意力分散、不会太疲劳，注意力分散（二）收费（二）收费1 1、保持现实上的距离，意味着是别人，是外人、保持现实上的距离，意味着是别人，是外人2 2、明确咨询师的责任和义务，否则会使来访者产生不、明确咨询师的责任和义务，否则会使来访者产生不必要的罪恶感。（认知不协调理论）必要的罪恶感。（认知不协调理论）3 3、不会无缘无故不来或迟到、不会无缘无故不来或迟到（三）来访者与陪伴者的关系（三）来访者与陪伴者的关系原则：来访者优先。必须首先考虑来访者问题，决不可原则：来访者优先。必须首先考虑来访者

23、问题，决不可以将来访者搁在一边而与陪伴者谈。以将来访者搁在一边而与陪伴者谈。（四）与父母会谈（四）与父母会谈不可以过多谴责父母，也不可以被父母牵着走不可以过多谴责父母，也不可以被父母牵着走智者的四句智者的四句智者的四句智者的四句1 1 1 1、把自己当成别人、把自己当成别人、把自己当成别人、把自己当成别人对待来访者要保持平和的心态和情绪，不把大喜和大悲带给来访者。对待来访者要保持平和的心态和情绪，不把大喜和大悲带给来访者。对待来访者要保持平和的心态和情绪，不把大喜和大悲带给来访者。对待来访者要保持平和的心态和情绪，不把大喜和大悲带给来访者。“在痛苦忧伤的时候，把自己当成别人，痛苦就自然减轻了；

24、当狂喜时，在痛苦忧伤的时候，把自己当成别人，痛苦就自然减轻了；当狂喜时，在痛苦忧伤的时候，把自己当成别人，痛苦就自然减轻了；当狂喜时，在痛苦忧伤的时候，把自己当成别人，痛苦就自然减轻了；当狂喜时，把自己当成别人，狂喜也会变得平和中正。把自己当成别人，狂喜也会变得平和中正。把自己当成别人，狂喜也会变得平和中正。把自己当成别人，狂喜也会变得平和中正。”2 2 2 2、把别人当成自己、把别人当成自己、把别人当成自己、把别人当成自己产生共鸣和同理心。产生共鸣和同理心。产生共鸣和同理心。产生共鸣和同理心。“真正同情别人的不幸，理解别人的需求，而且在真正同情别人的不幸，理解别人的需求，而且在真正同情别人的

25、不幸，理解别人的需求，而且在真正同情别人的不幸，理解别人的需求，而且在别人需要时给予恰当帮助。别人需要时给予恰当帮助。别人需要时给予恰当帮助。别人需要时给予恰当帮助。”3 3 3 3、把别人当别人、把别人当别人、把别人当别人、把别人当别人充分尊重和关注来访者，制造积极和谐的人际心理环境。充分尊重和关注来访者，制造积极和谐的人际心理环境。充分尊重和关注来访者，制造积极和谐的人际心理环境。充分尊重和关注来访者，制造积极和谐的人际心理环境。“充分尊重每充分尊重每充分尊重每充分尊重每个人的独立性，在任何情况下都不可侵犯他人的核心领地。个人的独立性，在任何情况下都不可侵犯他人的核心领地。个人的独立性，在

26、任何情况下都不可侵犯他人的核心领地。个人的独立性，在任何情况下都不可侵犯他人的核心领地。”4 4 4 4、把自己当自己、把自己当自己、把自己当自己、把自己当自己尊重自己的生活，不将来访者带入自己的生活中（包括人和情绪）。尊重自己的生活，不将来访者带入自己的生活中（包括人和情绪）。尊重自己的生活，不将来访者带入自己的生活中（包括人和情绪）。尊重自己的生活，不将来访者带入自己的生活中（包括人和情绪）。个案工作的程序个案工作的程序 第一第一 接案与建立关系接案与建立关系 这一阶段的目的是通过与求助者的这一阶段的目的是通过与求助者的初步接触，对其带来的问题进行初初步接触，对其带来的问题进行初步评估，并

27、依据机构的功能与求助步评估，并依据机构的功能与求助者商讨是否可以提供服务，使求助者商讨是否可以提供服务，使求助者成为案主。者成为案主。这个过程也称为这个过程也称为“接案接案”。一、收集资料一、收集资料(一一)个人资料个人资料1 1基本资料。基本资料。2 2生理方面。生理方面。3 3心理方面。心理方面。4 4价值观。价值观。5 5能力。能力。(二二)环境资料环境资料1 1家庭环境。了解案主与家庭成员之间的关系、家庭内的规则、家庭的历史家庭环境。了解案主与家庭成员之间的关系、家庭内的规则、家庭的历史等资料。等资料。2 2社会支持环境系统。包括案主的朋辈环境，社区环境和工作环境等。社会支持环境系统。

28、包括案主的朋辈环境，社区环境和工作环境等。3 3，交互作用。交互作用是指个人与其环境发生作用的状况，案主的问题有时，交互作用。交互作用是指个人与其环境发生作用的状况，案主的问题有时候会出现在与环境的交互作用上。候会出现在与环境的交互作用上。二、问题判断二、问题判断二、问题判断二、问题判断在社会工作实践中，了解案主问题的过程称之为在社会工作实践中，了解案主问题的过程称之为在社会工作实践中，了解案主问题的过程称之为在社会工作实践中，了解案主问题的过程称之为“评估评估评估评估”(”(有时也叫有时也叫有时也叫有时也叫“社会诊断社会诊断社会诊断社会诊断”)”)。评估的目的就是识别形成、延续案主问题的主客

29、观因素及其与环境的关系，。评估的目的就是识别形成、延续案主问题的主客观因素及其与环境的关系，。评估的目的就是识别形成、延续案主问题的主客观因素及其与环境的关系，。评估的目的就是识别形成、延续案主问题的主客观因素及其与环境的关系，以便决定适合案主问题的服务。以便决定适合案主问题的服务。以便决定适合案主问题的服务。以便决定适合案主问题的服务。第二第二 收集资料与问题判断收集资料与问题判断 第三 制定目标和工作计划 第四第四 服务计划的实施服务计划的实施 这是个案工作中最主要和时间最长的阶段，不这是个案工作中最主要和时间最长的阶段，不这是个案工作中最主要和时间最长的阶段，不这是个案工作中最主要和时间

30、最长的阶段，不同学派有不同的治疗方法和模式，彼此有很大同学派有不同的治疗方法和模式，彼此有很大同学派有不同的治疗方法和模式，彼此有很大同学派有不同的治疗方法和模式，彼此有很大的区别，在此只是阐述本阶段最基本的内容。的区别，在此只是阐述本阶段最基本的内容。的区别，在此只是阐述本阶段最基本的内容。的区别，在此只是阐述本阶段最基本的内容。工作者在个案工作的不同阶段和不同的问题面工作者在个案工作的不同阶段和不同的问题面工作者在个案工作的不同阶段和不同的问题面工作者在个案工作的不同阶段和不同的问题面前，是扮演着不同的角色。一般来说，工作者前，是扮演着不同的角色。一般来说，工作者前，是扮演着不同的角色。一

31、般来说，工作者前，是扮演着不同的角色。一般来说，工作者在介人过程中需要扮演催化者、联系人、教育在介人过程中需要扮演催化者、联系人、教育在介人过程中需要扮演催化者、联系人、教育在介人过程中需要扮演催化者、联系人、教育者、治疗者、倡导者等角色。者、治疗者、倡导者等角色。者、治疗者、倡导者等角色。者、治疗者、倡导者等角色。第五第五 结案与评估结案与评估 三、心理咨询的一般程序（一）资料的搜集（二）资料的分析（三）综合评估（四）诊断（五）鉴别诊断（六）咨询方案的制定（一）收集资料 了解来访者都有哪些需要帮助的了解来访者都有哪些需要帮助的问题，这些问题对他产生了哪些影响，问题，这些问题对他产生了哪些影响

32、，他自己怎样看待这些问题，与这些问他自己怎样看待这些问题，与这些问题有关的各种人物、条件、环境因素、题有关的各种人物、条件、环境因素、与来访者的性格等因素是否有关（一与来访者的性格等因素是否有关（一两次会谈即可）。两次会谈即可）。1、收集资料的途径收集资料的途径（1）摄入性）摄入性会谈会谈-与求助者及家属进行会晤与求助者及家属进行会晤（2 2）观察与记录）观察与记录（3 3）访谈与记录）访谈与记录（4 4）心理测量、问卷调查）心理测量、问卷调查（5 5）实验室记录）实验室记录 （1）摄入性谈话摄入性谈话 问候和关心来访者，建立良好人际关系问候和关心来访者，建立良好人际关系 了解有关来访者的基本

33、情况。如职业和文化了解有关来访者的基本情况。如职业和文化程度、寻求帮助的问题及原因、婚恋或家庭情况、程度、寻求帮助的问题及原因、婚恋或家庭情况、生长情况和健康情况、个人嗜好、工作情况和生生长情况和健康情况、个人嗜好、工作情况和生活事件、人际关系和社会支持等。活事件、人际关系和社会支持等。向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续后所要进行的一些步骤和手续（2 2）观察）观察 是指在自然条件下，借助感官对来访是指在自然条件下，借助感官对来访者的言语、表情、动作、姿态等心理行为者的言语、表情、动作、姿态等心理行为表现进行有目的、有计划、有

34、系统的观察。表现进行有目的、有计划、有系统的观察。为分析研究病人的心理活动及其规律为分析研究病人的心理活动及其规律性作准备。性作准备。观察内容观察内容 仪表和行为仪表和行为 衣着是否整洁，与身份相称否?姿势如何?有无奇异行为或动作？是否避免目光接触?（3）访谈 言语和沟通过程言语和沟通过程言语是否流畅言语是否流畅?有无句法或用词不当有无句法或用词不当?（思维联想障碍？）（思维联想障碍？）思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。求助者在意识清醒的情况下，思思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。求助者在意识清醒的情况下，思维联想维联想“散漫散漫”或或“分裂分裂”，缺乏具体性和现实性。表现为对问题的回答，缺乏具体

35、性和现实性。表现为对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人不易理解，称为不切题，对事物叙述不中肯，使人不易理解，称为“思维松弛思维松弛”。严重时，。严重时，言语支离破碎，即言语支离破碎，即“破裂性思维破裂性思维”，甚至个别语句之间也缺乏联系，称，甚至个别语句之间也缺乏联系，称“词的杂拌词的杂拌”。有时求助者可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或有时求助者可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或涌现出大量思维（思维奔逸）并伴有明显涌现出大量思维（思维奔逸）并伴有明显 不自主感，称强制性思维。有些不自主感，称强制性思维。有些求助者用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除求

36、助者自己以外别求助者用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除求助者自己以外别人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词拼人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。思想内容思想内容 有无问话回答不切题，内容散漫？有无反复的主诉，持续的问题?有无妄想？对求助者进行鉴别性诊断感觉和认知功能感觉和认知功能感觉(听、视、触等)有无损害?能否集中注意于当前的任务?对时间、空间的定向力如何?记忆力如何?能不能做简单的心算、阅读和书写?（4 4）心理测验）心理测验心理测验心理测验 可以对心理品质（包

37、括异常心理品质）的某些特定方面进行系统评估，而且测验一般采用数量化和标准化的原则，所得到的结果可以参照常模进行比较，可避免一些主观因素的影响，使评定结果较为客观。临床使用较多的测验主要有智力测验、人格测验以及心理健康测验等。常用的智力测验有比奈-西蒙智力量表，韦克斯勒成人、儿童及学前儿童智力量表和丹佛发育筛选测验（DDST）等。常用的人格调查表有明尼苏达多项人格调查表（MMPI），卡特尔16项人格因素问卷（16PF）及艾森克人格问卷（EPQ）等。常用的投射性测验有洛夏墨迹测验，主题统觉测验（TAT）和语句完成法测验等。（5）实验室记录神经系统的实验室检查应用较多的是脑电图（EEG）计算机断层扫

38、描图（CT）核磁共振成像（MRI）正电子发射断层成像（PET）功能性核磁共振成像（fMRI）生理多导仪 脑神经生物化学的检验 2、资料的内容（、资料的内容（16项）项）项目具体内容一般资料姓名、性别、年龄、职业、文化程度、住址、经济状况、社会地位、婚姻等求诊原因促使病人主动就诊或其亲属送诊的因素，如紧张、失眠、忧虑、恐惧等。病人现状目前心理异常的表现及其特征、性质、程度、诱因、有无其它躯体疾病以及心理行为异常的发展变化过程。病前人格特征兴趣爱好、脾气性格、行为习惯、个性倾向、智能等即往史及社会生活背景病人出生前后至就诊时为止的各种有关的资料，如家庭生活资料（包括幼年期的家庭生活、现实家庭结构、

39、家庭成员关系、健康状况等）、过去学校生活、本人的社交生活、职业生活及婚姻生活等资料。（二）资料的分析 区分来访者是否适合进行区分来访者是否适合进行心理咨询心理咨询-治疗，分析对方的主治疗，分析对方的主要问题。要问题。（三）评估运用方法：心理测验、访谈技术及必要的检查。筛选思路：一般遵循 从重 轻（先排除严重心理问题）由粗 细（即先大类，后小类）。（四）诊断（五）鉴别诊断1、症状定性2、症状区分3、关键症状4、鉴别诊断（六）咨询方案的制定1、求助者概况2、诊断和鉴别诊断3、咨询协议4、咨询方法5、咨询步骤和阶段6、阶段性预期目标及评估方法7、最终预期目标及评估方法8、确定预后9、意外和失败的对策

40、10、允许修改的范围第四节第四节 制定个体心理咨询方案制定个体心理咨询方案第一单元、确定咨询目标第一单元、确定咨询目标第二单元、制定咨询方案第二单元、制定咨询方案第一单元、确定咨询目标一、学习目标一、学习目标二、工作程序二、工作程序（一）全面把握求助者的基本情况（一）全面把握求助者的基本情况切入点切入点 who what when where why which(others)how(development)（1 1）“whowho”，他是谁？他是谁？了了解解一一个个什什么么样样的的人人生生病病比比了了解解一一个个人人生生了了什什么样的病更重要。么样的病更重要。-希波克拉底希波克拉底 咨咨询询

41、师师要要尽尽可可能能详详细细了了解解求求助助者者，如如年年龄龄、职职业、文化程度、健康状况等。业、文化程度、健康状况等。尤尤其其是是要要掌掌握握求求助助者者的的基基本本性性格格特特征征，是是内内向向还还是是外外向向，乐乐观观还还是是消消极极，平平和和还还是是易易怒怒，进进取取还还是退缩，自制还是冲动等及其表现程度。是退缩，自制还是冲动等及其表现程度。应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法，因为这些因素有可能成的态度及相应的习惯做法，因为这些

42、因素有可能成为求助者心理问题的内在原因。为求助者心理问题的内在原因。根根据据需需要要，还还应应了了解解求求助助者者成成长长的的家家庭庭背背景景以以及及目目前前的的生生活活状状况况，如如现现有有家家庭庭关关系系、工工作作、学学习习、婚婚恋恋、经经济济收收入入、人人际际关关系系状状况况等等，因因为为它它们们往往往往是求助者发生心理问题的背景因素。是求助者发生心理问题的背景因素。（2 2）“whatwhat”，发发生生了了什什么么事事？要要了了解解事事情情发发生生的细节。的细节。（3 3）“whenwhen”，什什么么时时候候发发生生的的？要要知知道道事事情情发发生生的的时时间间，是是过过去去的的某

43、某个个时时间间比比如如儿儿童童的的某某个个时时期期，还还是是现现在在。这这样样的的事事情情以以前前是是否否发发生生过过，次次数有多少？情况如何？数有多少？情况如何？（4 4）“wherewhere”，在在哪哪里里发发生生的的？事事情情发发生生的的地地点，或者是在什么样的环境下发生的？点，或者是在什么样的环境下发生的？（5 5）“whywhy”，为为什什么么会会发发生生？原原因因何何在在？有有什什么么直直接接原原因因和和间间接接原原因因？表表层层原原因因是是什什么么，深深层层原因是什么？原因是什么？（6 6）“whichwhich”，与与哪哪些些人人相相关关？事事情情往往往往与与他他人人相相关关

44、，或或父父母母家家人人、或或朋朋友友恋恋人人、或或同事领导等，他们与求助者的关系如何？同事领导等，他们与求助者的关系如何？（7 7）“howhow”，事情是如何演变的？事情发，事情是如何演变的？事情发生后，求助者是如何认识的，情绪、行为如生后，求助者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？发生至今，有了怎样的变化？上上述述资资料料都都是是比比较较重重要要的的，但但由由于于咨咨询询时时间间有有限限，咨咨询询师师要要在在较较短短的的时时间间内内掌掌握握较较多多的的信信息息，就就要要注注意意如如何何询询问问，提提

45、高高问问话话的的技技巧巧。咨咨询询师师如如能能把把这这个个过过程程变变成成求求助助者者自自己己倾倾诉诉的的过过程程，就就会会减减少少一一问问一一答答、求求助助者者被被动动叙叙述述的的现现象象，同同时时使使这这一一过过程程变变成有助人效果的活成有助人效果的活动动。应考虑的求助者的因素应考虑的求助者的因素在与求助者在与求助者谈话时谈话时，应应采用采用热热情、平等、情、平等、负责负责的的态态度，同度，同时时，还还要要针对针对不同的不同的对对象、不同的象、不同的心理心理问题问题采取相采取相应应的的谈话谈话方式。方式。应应考考虑虑到求助到求助者以下因素：者以下因素：(1)(1)年龄特征年龄特征 由由于于

46、儿儿童童不不善善于于描描述述心心理理感感受受，不不会会像像成成人人那那样样来来谈谈论论心心理理问问题题，他他们们喜喜欢欢游游戏戏，较较适适于于边边玩玩边边谈；谈；(游戏游戏/绘画绘画/沙盘治疗沙盘治疗)与与青青少少年年的的交交谈谈应应注注意意与与他他们们建建立立平平等等关关系系，态态度度友友善善温温和和，交交谈谈过过程程中中要要注注重重青青少少年年的的现现实实生生活及话语习惯；活及话语习惯；老老人人的的心心理理问问题题多多与与丧丧失失、孤孤独独、寂寂寞寞及及缺缺少少关关心心、乐乐趣趣等等有有关关，要要多多给给予予相相应应的的心心理理支支持持。老老人人的的个个性性已已定定型型，故故不不要要试试图

47、图去去改改变变他他们们的的个个性性，在在咨咨询询师师的的帮帮助助下下，老老人人能能依依靠靠丰丰富富经经验验来来了了解解和和解决问题。解决问题。(2)(2)性格特征性格特征 求助者是具有不同个性的人，为此，交谈的方式方求助者是具有不同个性的人，为此，交谈的方式方法应有所不同。在语言上有时需提高声音，有时需缓和，法应有所不同。在语言上有时需提高声音，有时需缓和，有时需重复：有时需重复：对富有暗示性者，语言要明确坚定；对富有暗示性者，语言要明确坚定；对抑郁个性者，语气要温和，充满关切；对抑郁个性者，语气要温和，充满关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻

48、辑；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应多让对方发表看法。对被动个性者，应多让对方发表看法。(3)(3)问问题题特特征征。不不同同的的心心理理问问题题需需要要不不同同的的交交谈谈方方式式，比比如如，受受委委屈屈、受受压压抑抑的的问问题题，要要尽尽可可能能让让他他们们宣宣泄泄；对对处处于于危危机机状状态态的的人人，态态度度要要沉沉着着，语语言言要肯定，方法要果断等等。要肯定，方法要果断等等。(4)(

49、4)文化特征。人的心理行为受到文化因素的制约，文化特征。人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度。文化特点、可接受程度。如如何何选选择择合合适适的的谈谈话话内内容容，既既不不让让求求助助者者感感到到唐唐突突、尴尴尬尬，又又不不让让求求助助者者感感到到谈谈话话不不到到位位，这这很很重重要要。这这就就要要求求咨咨询询师师把把握

50、握好好度度，如如果果太太快快地地进进入入主主题题特特别别是是敏敏感感主主题题，求求助助者者或或许许一一下下子子适适应应不不了了，就就可可能能回回避避、否否认认，甚甚至至会会产产生生阻阻抗抗或或厌厌恶恶情情绪绪。为此，咨询师不可操之过急，应循序渐进。为此，咨询师不可操之过急，应循序渐进。比比如如，对对于于第第一一次次接接触触的的求求助助者者，咨咨询询师师若若发发现现问问题题十十分分复复杂杂，就就可可以以先先谈谈容容易易感感觉觉到到、把把握握得得住住的的内内容容，再再逐逐渐渐深深入入。如如果果问问题题比比较较隐隐秘秘，可可以以先谈一般的，让求助者有个适应的过程。先谈一般的，让求助者有个适应的过程。