常规心电图解读 .pptx

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1、常规心电图分析常规心电图分析管方园正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments心电图坐标纸：1mm1mm小格子组成；1小横格=1mm=0.04s；1小纵格=1mm=0.1mv。RR间期5大格心率60次/分RR间期3大格心率100次/分正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments

2、diagram of ECG complexes,intervals,and segments1.1.波波波波：表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec；振振振振幅幅幅幅在肢体导联不超过在肢体导联不超过在肢体导联不超过在肢体导联不超过0.25mV0.25mV，胸导联不超过，胸导联不超过，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram o

3、f ECG complexes,intervals,and segments2.2.P-RP-R间期（间期（间期（间期（P-R intervalP-R interval）：）：）：）：P P波与波与波与波与P-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-R间间间间期，正常为期，正常为期，正常为期，正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,interva

4、ls,and segments3.3.QRSQRS波群（波群（波群（波群（QRS intervalQRS interval）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，正常为正常为正常为正常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11sec正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segme

5、nts4.4.STST段（段（段（段（ST segmentST segment）：为）：为）：为）：为QRSQRS综合波之后位于基线上的综合波之后位于基线上的综合波之后位于基线上的综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T T波波波波正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,inte

6、rvals,and segments5.5.Q-TQ-T间期（间期（间期（间期（Q-T intervalQ-T interval）：）：）：）：从从从从Q Q波起点至波起点至波起点至波起点至T T波终了，代表心室波终了，代表心室波终了，代表心室波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为肌除极和复极全过程所需时间，正常为肌除极和复极全过程所需时间，正常为肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.320.44sec0.44secQ-T intervalQ-T interval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes

7、,intervals,and segmentsdiagram of ECG complexes,intervals,and segments6.6.波（波（波（波（T waveT wave）：）：）：）：由心室复极化形成，正常情况由心室复极化形成，正常情况由心室复极化形成，正常情况由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致下，波的方向大多和主波方向一致下，波的方向大多和主波方向一致下，波的方向大多和主波方向一致正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segmentsdiagram

8、 of ECG complexes,intervals,and segments7.7.U U波（波（波（波（U waveU wave）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，）：由心室复极化形成，T T波后波后波后波后0.020.020.04sec0.04sec出现，出现，出现，出现，方向大体与方向大体与方向大体与方向大体与T T波相一致。波相一致。波相一致。波相一致。U U波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低心心心心律失常律失常律失常律失常cardiac arrthythmiascardiac arrthy

9、thmias 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律般属于正常或基本正常节律般属于正常或基本正常节律般属于正常或基本正常节律（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常（四）心律失常cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias1.心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formation2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving a

10、bnormal cardiac conduction1.1.心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal impulse formationarrhythmias involving abnormal impulse formation（1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmia（2 2）交交交交界界界界性性性性心心心心律律律律 atrial atrial ventricular ventricular junct

11、ional junctional rhythmrhythm（3 3）过早搏动）过早搏动）过早搏动）过早搏动 premature beatpremature beat（4 4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythmsescape and escape rhythms（5 5）异位性心动过速）异位性心动过速）异位性心动过速）异位性心动过速 ectopic tachycardiaectopic tachycardia（6 6）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动 flutter and fibrillationflu

12、tter and fibrillation（1 1）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，波，波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即（即（即、aVFaVF、V V5 5 P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.P PR R 间期在间期在间期在间期在0.120.120

13、.20sec0.20sec；3.3.频率频率频率频率4040150150次次次次minmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为6060100100次次次次minmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P PP P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓 sinus bradycardiasinus bradycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于60

14、60次次次次minmin。多多多多见见见见于于于于颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压 、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下或或或或 受受受受体体体体阻阻阻阻滞滞滞滞剂剂剂剂作作作作用时。用时。用时。用时。窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardiasinus tachycardia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100次次次次minmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P PR R间间间间期期期期、QRSQ

15、RS及及及及Q QT T时时时时限限限限均均均均相相相相应应应应缩缩缩缩短，有时尚可继发短，有时尚可继发短，有时尚可继发短，有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T T波低平。波低平。波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、发发发发热热热热、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫贫贫贫血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。窦性心律不齐窦性心律不齐窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmiasinus ar

16、rhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律的的的的起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导导导导联联联联上上上上P-P-P P间期差异大于间期差异大于间期差异大于间期差异大于0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功能能能能不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。窦性静止窦性静止窦性静

17、止窦性静止 sinus arrestsinus arrest心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 在在在在规规规规律律律律的的的的窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律中中中中，有有有有时时时时可可可可因因因因迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经张张张张力力力力增增增增大大大大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的规则的规则的P PP P间隔中间隔中间隔中间隔中P P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去

18、的波突然消失，而且所失去的P P波在波在波在波在时间上与正常时间上与正常时间上与正常时间上与正常P-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,SSSsick sinus syndrome,SSS心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.明显而持久的明显而持久的明显而持久的明显而持久的窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓（心率（心率（心率（心率5050次次次次minmin，且，且，且，且不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）

19、；不易用阿托品等药物纠正）；不易用阿托品等药物纠正）；2.2.多发的多发的多发的多发的窦性静止窦性静止窦性静止窦性静止或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。或严重的窦房阻滞。3.3.常常常常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓过速综合征。过速综合征。过速综合征。过速综合征。5.0sec（2 2）交界性心律）交界性心律）交界性心律）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythmatrial ventricular

20、 junctional rhythmPP在在在在QRSQRS波之中波之中波之中波之中PP在在在在QRSQRS波之后波之后波之后波之后PP在在在在QRSQRS波之前波之前波之前波之前 （3 3）过早搏动）过早搏动）过早搏动）过早搏动 premature beatpremature beat 多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不引起，是最常见的心

21、律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。搏较少见。搏较少见。搏较少见。室性早搏室性早搏室性早搏室性早搏 ventricular premature beatventricular premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRST T波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，QRSQRS时限常时限常时限常时限常0.12sec0.12

22、sec，T T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。2.2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PPPP波之波之波之波之间的间隔等于正常间的间隔等于正常间的间隔等于正常间的间隔等于正常P PP P间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；3.3.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRS波前无波前无波前无波前无P P波，而窦性波，而窦性波，而窦性波，而窦性P P波可巧合波可巧合波可巧合波可巧合于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位

23、置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。P P PX 2XX 2X房性早搏房性早搏房性早搏房性早搏 atrial premature beatatrial premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRS波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复杂的杂的杂的杂的P P波，波，波，波，P-R0.12sec;P-R0.12sec;2.2.代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.3.有早搏之有早搏之有早搏之有早搏之P P波

24、之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现QRSQRS波，且与其前面波，且与其前面波，且与其前面波，且与其前面的的的的T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X 2XX 2X 早搏之早搏之早搏之早搏之P P波引起的波引起的波引起的波引起的QRSQRS波有时也可增宽变形，波有时也可增宽变形，波有时也可增宽变形，波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差形成右束支传导阻滞图形

25、，称房性早搏伴室内差异传导（异传导（异传导（异传导（aberrant conductionaberrant conduction）。）。）。）。V1交界性早搏交界性早搏交界性早搏交界性早搏 junctional premature beatjunctional premature beat心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；2.2.如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上

26、传至心房，可产生一个逆行的行的行的行的PP波（波（波（波（PII,III,aVFPII,III,aVF倒置，倒置，倒置，倒置，PaVRPaVR直立）；直立）；直立）；直立）；3.P3.P波可出现在波可出现在波可出现在波可出现在QRSQRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P-R0.12secP-R0.12sec；4.4.交界区激动不能上传者，可以不出现交界区激动不能上传者，可以不出现交界区激动不能上传者，可以不出现交界区激动不能上传者，可以不出现PP波；波；波；波；5.5.常有完全性代偿间歇。常有完全性代偿间歇。常有完全性代

27、偿间歇。常有完全性代偿间歇。交界性早搏与房性早搏交界性早搏与房性早搏交界性早搏与房性早搏交界性早搏与房性早搏 junctional&atrial premature beatjunctional&atrial premature beat房性早搏房性早搏房性早搏房性早搏其其其其后无完全性后无完全性后无完全性后无完全性代偿性间歇代偿性间歇代偿性间歇代偿性间歇，PRPR间期大于间期大于间期大于间期大于0.12S0.12SPPP PP PPPP PP P交界性早搏其交界性早搏其交界性早搏其交界性早搏其后有完全性代后有完全性代后有完全性代后有完全性代偿间偿间偿间偿间歇，歇，歇，歇，PRPR间期小于间期

28、小于间期小于间期小于0.12S0.12S，多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beatfrequent multifocal ventricular premature beat连发室性早搏连发室性早搏连发室性早搏连发室性早搏 repetitive ventricular premature beatrepetitive ventricular premature beat短阵室性心动过速短阵室性心动过速短阵室性心动过速短阵室性心动过速 a brief episode of

29、 ventricular tachycardiaa brief episode of ventricular tachycardia（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）R-on-TR-on-T现象现象现象现象R-on-T phenomenonR-on-T phenomenon（4 4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律escape and escape rhythmsescape and escape rhythms 当上位节律发生病损或受到抑制而出现当上位节律发生病损或受到抑制而出现当上位节律发生病损或受到抑制而出现当上

30、位节律发生病损或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征)或或或或者因传导障碍而不能下传时，（如者因传导障碍而不能下传时，（如者因传导障碍而不能下传时，（如者因传导障碍而不能下传时，（如度房室度房室度房室度房室传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会（如早

31、搏后代偿间歇），其低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅1 12 2个异位搏动称逸搏。个异位搏动称逸搏。个异位搏动称逸搏。个异位搏动称逸搏。房性逸搏房性逸搏房性逸搏房性逸搏 atrial escapeatrial escape 按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多性逸搏和室性逸搏

32、三种。其中以房室交界性最多性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。见，房性最为少见。见，房性最为少见。见，房性最为少见。交界性逸搏交界性逸搏交界性逸搏交界性逸搏 junctional escapejunctional escape 将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，将室性逸搏与室性早搏进行比较，可以看出，室性逸搏的室性逸搏的室性逸搏的室性逸搏的QRSQRS波形态与室性早搏的波形态与室性早搏的波形态与室性早搏的波形态与室性早搏的QRSQRS波相似，波相似，波相似，波相似，其差别在于室性早搏的

33、其差别在于室性早搏的其差别在于室性早搏的其差别在于室性早搏的QRSQRS波提前出现，而室性波提前出现，而室性波提前出现，而室性波提前出现，而室性逸搏的逸搏的逸搏的逸搏的QRSQRS波在一个较长的间歇后出现。波在一个较长的间歇后出现。波在一个较长的间歇后出现。波在一个较长的间歇后出现。室室室室性性性性早早早早搏搏搏搏室室室室性性性性逸逸逸逸搏搏搏搏（5）异位性心动过速）异位性心动过速 ectopic tachycardia 异异异异位位位位性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速是是是是异异异异位位位位节节节节律律律律点点点点自自自自动动动动性性性性增增增增强强强强或或或或折折折折返返返返激激激

34、激动动动动引引引引起起起起异异异异位位位位心心心心律律律律，其其其其中中中中最最最最常常常常见见见见的的的的是是是是阵阵阵阵发发发发性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速（paroxysmal paroxysmal tachycardiatachycardia）。）。）。）。阵发性心动过速阵发性心动过速阵发性心动过速阵发性心动过速paroxysmal tachycardiaparoxysmal tachycardia阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速paroxysmal atrial tachycardia,PATparoxysmal atrial ta

35、chycardia,PAT阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速阵发性交界性心动过速paroxysmal junctional tachycardia,PJTparoxysmal junctional tachycardia,PJT阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速paroxysmal ventricular tachycardia,PVTparoxysmal ventricular tachycardia,PVT扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速torsive ventricular tachy

36、cardia,TVTtorsive ventricular tachycardia,TVT阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVTparoxysmal supraventricular tachycardia,PSVT 房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的不易见到，中间的不易见到，中间的不易见到，中间的PP波又常不易明辨，在临床意波又常

37、不易明辨，在临床意波又常不易明辨，在临床意波又常不易明辨，在临床意义义义义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。性阵发性心动过速。性阵发性心动过速。性阵发性心动过速。V V1 1 V V6 6 发发发发作作作作前前前前阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia,PVT发作发作发作发作前前前前发作发作发作发作中中中中发作发作发作发作后后后后扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速

38、扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardiatorsive ventricular tachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的宽变形的宽变形的宽变形的QRSQRS波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波

39、群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现3 31010个同类的波之后就个同类的波之后就个同类的波之后就个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反

40、复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。（6 6）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动）扑动与颤动flutter and fibrillationflutter and fibrillation 可可可可出出出出现现现现于于于于心心心心房房房房或或或或心心心心室室室室。心心心心肌肌肌肌的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性增增增增高高高高，不不不不应应应应期期期期缩缩缩缩短短短短，其其其其频频频频率率率率较较较较阵阵阵阵发发发发性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速更更更更高高高高，同同同同时时时时伴伴伴伴有有有有一一一一定定定定的的的的传传传传导导导导障障障障碍碍碍碍，易

41、易易易于于于于形形形形成成成成折折折折返返返返激激激激动动动动，是是是是主主主主要的发生原因。要的发生原因。要的发生原因。要的发生原因。心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动 atrial flutteratrial flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常无正常无正常无正常P P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状F F波。波。波。波。F F波间无波间无波间无波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；通常认为心房扑动是在心房形成

42、环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动 atrial flutteratrial flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征2.F2.F波频率为波频率为波频率为波频率为250250350350次次次次/min/min，大多以，大多以，大多以，大多以2:12:1或或或或4:14:1下下下下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房

43、室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动 atrial fibrillationatrial fibrillation心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异的的的的f f波波波波(纤

44、颤波纤颤波纤颤波纤颤波)，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350600600次次次次/min/min；2.2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS3.QRS波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；心室扑动心室扑动心室扑动心室扑动 ventricular flutterventricular flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1

45、.无正常的无正常的无正常的无正常的QRSQRST T波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次次次/min/min心室颤动心室颤动心室颤动心室颤动 ventricular fibrillationventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳

46、前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；2.2.频率达频率达频率达频率达200200500500次次次次/min/min二二二二.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常心脏传

47、导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conduction（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V blockA-V block（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch block(BBB)and fasciular blockbundle branch block(BBB)and fasciu

48、lar block（3 3）预激综合征）预激综合征）预激综合征）预激综合征Preexcitation syndrome,Wolff-Parkinson-White Preexcitation syndrome,Wolff-Parkinson-White syndrome,WPW syndromesyndrome,WPW syndrome度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V blockfirst degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P PR R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要

49、表现：成人间期延长为主要表现：成人P PR0.21 secR0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心率或前后两次检测结果比较，出现与心率或前后两次检测结果比较，出现与心率或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的相当的相当的相当的P PR R间期延长超过间期延长超过间期延长超过间期延长超过0.04sec0.04sec。（。（。（。（P-RP-R间期随年间期随年间期随年间期随年龄心率而存在明显变化）龄心率而存在明显变化）龄心率而存在明显变化）龄心率而存在明显变化）度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V blocksecond degre

50、e A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征I I型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏I I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规律波规律波规律波规律地出现，地出现，地出现，地出现，P PR R间期逐渐延长，直至一间期逐渐延长，直至一间期逐渐延长，直至一间期逐渐延长，直至一个个个个P P波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个QRSQRS波群，其后波群，其后波群，其后波群，其后P PR R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长