基层中医药适宜技术概述 .ppt
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1、基层中医药适宜技术概述基层中医药适宜技术概述陶宝玉陶宝玉 2017年年1月月毫针刺法毫针刺法 穴位贴敷穴位贴敷灸法灸法 耳压疗法耳压疗法拔罐疗法拔罐疗法 熏洗疗法熏洗疗法刮痧疗法刮痧疗法 提提 纲纲基本操作方法基本操作方法常见病应用常见病应用禁忌症禁忌症注意事项注意事项异常情况的处理与预防异常情况的处理与预防 提提 纲纲 毫针刺法是指利用毫针针具,通过一定的手毫针刺法是指利用毫针针具,通过一定的手法刺激机体的穴位以法刺激机体的穴位以疏通经络疏通经络、调节脏腑调节脏腑从而从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针刺法的达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针刺法的适应症非常广泛,能治疗内、外、妇、儿等科适
2、应症非常广泛,能治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。的多种常见病、多发病。毫针刺法毫针刺法一、基本操作方法一、基本操作方法 包括包括消毒消毒、进针进针、行针行针、留针留针、出针出针等。等。(一一)消毒消毒(二二)进针法进针法临床常用的有以下几种:临床常用的有以下几种:1、爪切进针法、爪切进针法2、舒张进针法、舒张进针法3、提捏进针法、提捏进针法4、夹持进针法、夹持进针法(三三)行针与得气行针与得气 毫针刺人后,为了使之毫针刺人后,为了使之得气得气、调节针感及进行补泻,、调节针感及进行补泻,要施行提插、捻转等行针手法。得气是指将针刺入要施行提插、捻转等行针手法。得气是指将针刺入腧穴后所产
3、生的经气感应。医生会感到针下有沉紧腧穴后所产生的经气感应。医生会感到针下有沉紧的感觉的感觉;同时病人出现同时病人出现酸酸、麻麻、胀胀、重重等感觉。等感觉。常用的行针手法有以下两种:常用的行针手法有以下两种:1、提插法、提插法2、捻转法、捻转法(四)留针与出针四)留针与出针 一般病证可酌情留针一般病证可酌情留针15-30分钟。出针后,用消毒分钟。出针后,用消毒干棉球按压针孔,以防止出血。干棉球按压针孔,以防止出血。二、常见疾病的毫针刺法二、常见疾病的毫针刺法(一)(一)中风病中风病1、半身不遂、半身不遂治法治法:取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。一般
4、均刺病侧,也先针健侧,后针病侧,即一般均刺病侧,也先针健侧,后针病侧,即“补健补健侧,泻患侧侧,泻患侧”的治法。的治法。取穴:百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳取穴:百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。陵泉、足三里。随证配穴:足内翻加丘墟透照海随证配穴:足内翻加丘墟透照海;便秘加天枢便秘加天枢;语言不利加廉泉。语言不利加廉泉。特别提示特别提示:急性期每日急性期每日1次,恢复期及后遗症期隔日次,恢复期及后遗症期隔日1次,每次留针次,每次留针20-30分钟,分钟,10次为次为1疗程。风池穴深疗程。风池穴深部为延髓,操作时要针尖微下,向鼻尖斜刺部为延髓,操作时要针尖微下,向鼻尖斜
5、刺0.8-1.2寸寸;廉泉穴向舌根斜刺廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5寸。寸。2、口角歪斜、口角歪斜治治 法法:取手足阳明经穴为主。取手足阳明经穴为主。取取 穴穴:颊车、地仓。颊车、地仓。随证配穴:按病情酌情配取牵正、下关、随证配穴:按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。对于面部穴位,初起单水沟、四白等穴。对于面部穴位,初起单刺病侧,病久可左右均刺。刺病侧,病久可左右均刺。特别提示:每日特别提示:每日1次,每次留针次,每次留针20-30分钟,分钟,10次为次为1疗程。疗程。(二)二)头痛头痛 针灸治疗主要应用于原发性头痛,继发性头痛需根针灸治疗主要应用于原发性头痛,继发性头痛需根据病因进行诊
6、治。据病因进行诊治。1、按头痛部位分经治疗、按头痛部位分经治疗取取 穴穴:太阳头痛,天柱、风池、后溪;太阳头痛,天柱、风池、后溪;少阳头痛,率少阳头痛,率谷、悬颅、外关;阳明头痛,上星、印堂、合谷;谷、悬颅、外关;阳明头痛,上星、印堂、合谷;厥阴头痛,百会、前顶、太冲。厥阴头痛,百会、前顶、太冲。2、按外感、内伤辨证治疗、按外感、内伤辨证治疗(1)外感头痛,足少阳、手太阴经穴为主。取外感头痛,足少阳、手太阴经穴为主。取 穴穴:百百会、太阳、风池、列缺。会、太阳、风池、列缺。(2)内伤头痛,督脉、足少阳、阳明经穴为主。内伤头痛,督脉、足少阳、阳明经穴为主。取取 穴穴:百会、头维、风池。百会、头维
7、、风池。随证配穴:肝阳头痛加太冲随证配穴:肝阳头痛加太冲;痰浊头痛加中脘、丰隆痰浊头痛加中脘、丰隆;瘀血头痛加阿是穴瘀血头痛加阿是穴;血虚头痛加血海、足三里血虚头痛加血海、足三里;肾肾虚头痛加肾俞、太溪。虚头痛加肾俞、太溪。特别提示:风池穴深部为延髓,操作时要针尖微下,特别提示:风池穴深部为延髓,操作时要针尖微下,向鼻尖斜刺向鼻尖斜刺0.8-1.2寸,或平刺透风府穴。寸,或平刺透风府穴。(三)三)面瘫病面瘫病 表现为一侧面部松弛,额纹消失,眼裂增大,鼻唇表现为一侧面部松弛,额纹消失,眼裂增大,鼻唇沟变浅,口角下垂,沟变浅,口角下垂,并被牵向健侧,不能蹙额、皱并被牵向健侧,不能蹙额、皱眉、漏齿、
8、鼓颊等动作,部分患者初期耳后疼痛,还眉、漏齿、鼓颊等动作,部分患者初期耳后疼痛,还可出现味觉减退或听觉过敏,甚至外耳道出现疱可出现味觉减退或听觉过敏,甚至外耳道出现疱 疹疹等。等。治法治法:以手足阳明经为主,手足少阳为辅。对于面以手足阳明经为主,手足少阳为辅。对于面部穴位,初起宜浅刺、轻刺,一周后酌予平刺透穴或部穴位,初起宜浅刺、轻刺,一周后酌予平刺透穴或斜刺。斜刺。取穴取穴:风池、翳风、地仓、颊车、合谷。风池、翳风、地仓、颊车、合谷。随证配穴:鼻唇沟平坦加迎香;鼻中沟歪斜加水沟;随证配穴:鼻唇沟平坦加迎香;鼻中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆颏唇沟歪斜加承浆;目不能合加阳白、攒竹或申脉、目不能
9、合加阳白、攒竹或申脉、照海。照海。(四)四)肩凝症肩凝症治法治法:分部近取与远取穴相结合。泻法。分部近取与远取穴相结合。泻法。取取 穴穴:肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。随证配穴随证配穴:上臂痛加臂臑、曲池上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。肩胛痛加曲垣、天宗。特别提示特别提示:每次留针每次留针20-30分钟,每日分钟,每日1次,次,10次为次为1疗疗程。程。(五五)腰痛病腰痛病 腰部扭伤、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎等。腰部扭伤、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎等。治法治法:取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用补泻。用补泻。取穴取
10、穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。随证配穴随证配穴:劳损者加次髎劳损者加次髎;肾虚者加命门。肾虚者加命门。三、针刺禁忌症三、针刺禁忌症1、妇女妊娠三个月以内者,不宜针刺小腹部的穴位。、妇女妊娠三个月以内者,不宜针刺小腹部的穴位。2、怀孕三个月以上者,其腹部、腰骶部不宜进行针、怀孕三个月以上者,其腹部、腰骶部不宜进行针刺。刺。3、一些通经活血的腧穴,在怀孕期间应禁刺。、一些通经活血的腧穴,在怀孕期间应禁刺。4、有出血倾向者,不宜针刺。、有出血倾向者,不宜针刺。5、小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。、小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位,
11、不宜针刺。、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位,不宜针刺。四、针刺注意事项四、针刺注意事项1、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时,不、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。宜立即进行针刺。2、对身体虚弱、气血亏虚的患者,针刺时手法不、对身体虚弱、气血亏虚的患者,针刺时手法不宜过强,并尽量让患者采取卧位。宜过强,并尽量让患者采取卧位。3、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜深刺。深刺。4、针刺眼区和颈部穴位、针刺眼区和颈部穴位(如风府、哑门等如风府、哑门等)时,要时,要注意掌握一定的角度和深度,不宜大幅度提插、注意掌握一定的角度和深度,不宜
12、大幅度提插、捻转和长时间留针,以免伤及重要的组织器官。捻转和长时间留针,以免伤及重要的组织器官。5、对尿潴留的患者,针刺小腹部腧穴时,应严格、对尿潴留的患者,针刺小腹部腧穴时,应严格掌握适当的方向、角度和深度。掌握适当的方向、角度和深度。五、针刺时异常情况的处理与预防五、针刺时异常情况的处理与预防 晕针晕针:患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌 汗汗出、晕厥等。应立即停止针刺,将针全部起出,让出、晕厥等。应立即停止针刺,将针全部起出,让患者仰卧,头部放低,可指掐或针刺水沟、素髎、患者仰卧,头部放低,可指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救
13、穴,并采内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴,并采取其他必要的处理措施。取其他必要的处理措施。滞针滞针:肌肉纤维缠绕针体,导致行针时或留针后针肌肉纤维缠绕针体,导致行针时或留针后针下滞涩,行针或出针困难,使患者感觉疼痛。嘱患下滞涩,行针或出针困难,使患者感觉疼痛。嘱患者放松,或在滞针腧穴附近,进行循按或扣弹针柄,者放松,或在滞针腧穴附近,进行循按或扣弹针柄,或在附近再刺一针。或在附近再刺一针。弯针:由于手法不熟练,或针下碰到坚硬的组织,弯针:由于手法不熟练,或针下碰到坚硬的组织,或留针时患者体位变动,或因滞针处理不当,使针柄或留针时患者体位变动,或因滞针处理不当,使针柄改变了进针或留针时改变
14、了进针或留针时 的方向,行针及出针困难,患的方向,行针及出针困难,患者感到疼痛。应停止行针,将针顺着弯曲的方向缓慢者感到疼痛。应停止行针,将针顺着弯曲的方向缓慢退出。退出。断针:由于针具质量不佳,或行针时过于用力,使断针:由于针具质量不佳,或行针时过于用力,使针折断在针折断在 人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤,人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤,使针的残端暴露体外,使针的残端暴露体外,右手用镊子将针拔出;若折右手用镊子将针拔出;若折断部分深入皮肤时,应在断部分深入皮肤时,应在X线下定位,手术取出。线下定位,手术取出。血肿:由于刺破血管导致微量的皮下出血,出现局血肿:由于刺破血管导致微量的皮下
15、出血,出现局部青紫或部青紫或 包块,一般不必处理,可自行消退。若局部包块,一般不必处理,可自行消退。若局部肿胀疼痛剧烈,可采用先冷敷后热敷之法肿胀疼痛剧烈,可采用先冷敷后热敷之法。气胸气胸:针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深,刺穿针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深,刺穿了胸腔和肺组织,气体积聚于胸腔而导致气胸,患者了胸腔和肺组织,气体积聚于胸腔而导致气胸,患者会出现胸痛、胸闷、会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等。一旦发生气胸,应呼吸困难等。一旦发生气胸,应立即起针,并让患者采取半卧位立即起针,并让患者采取半卧位 休息,切勿恐惧而翻休息,切勿恐惧而翻转体位。一般漏气量少者,可自然吸收转体位。一般漏气量
16、少者,可自然吸收;对于对于 严重病严重病例需及时组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧等。例需及时组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧等。灸 法 灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材,灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材,点燃后悬置或放置在穴位或病变部位,借灸火的热点燃后悬置或放置在穴位或病变部位,借灸火的热力以及药物的作用,激发力以及药物的作用,激发 经气,达到防治疾病目的经气,达到防治疾病目的的一种外治方法。灸法具有的一种外治方法。灸法具有温经散寒温经散寒、扶阳固脱扶阳固脱、消瘀散结消瘀散结、防病保健防病保健的作用,常用于寒湿痹痛、脏的作用,常用于寒湿痹痛、脏腑虚腑虚 寒、阳气虚脱、气虚
17、下陷、经络瘀阻等证及亚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚健康调理。健康调理。一、基本方法一、基本方法 常用的有常用的有隔物灸隔物灸、悬灸悬灸两大类。两大类。(一一)隔物灸隔物灸:是指用药物或其他材料将艾炷是指用药物或其他材料将艾炷(一般一般锥体高锥体高1厘米左右,锥体直径厘米左右,锥体直径0.8厘米左右厘米左右)与施灸与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。目前常用的隔物穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。1、隔姜灸:用鲜姜切成直径大约、隔姜灸:用鲜姜切成直径大约3厘米厘米-4厘米,厘米,厚约厚约0.3厘米厘米-0.4厘米的
18、薄片,中间以针刺数孔,然厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于应灸的穴位上或患处,再将艾炷放置于姜片后置于应灸的穴位上或患处,再将艾炷放置于姜片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将姜片稍提起,上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将姜片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。艾炷燃尽,易炷再稍停后放下再灸,以免烫伤。艾炷燃尽,易炷再 灸,直至灸完应灸壮数。灸,直至灸完应灸壮数。2、隔盐灸、隔盐灸:用纯净食盐填敷于脐部,或于盐上再置用纯净食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸,当患者感觉灼烫时,一薄姜片,上置大艾炷施灸,当患者感觉灼烫时,可将姜片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。直可将姜片稍提起,
19、稍停后放下再灸,以免烫伤。直至灸完应灸壮数。至灸完应灸壮数。3、隔蒜灸:用鲜大蒜头,切成厚约、隔蒜灸:用鲜大蒜头,切成厚约0.3-0.5厘米的厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于应灸的穴位上或薄片,中间以针刺数孔,然后置于应灸的穴位上或患处,再将艾炷放置于蒜片上点燃施灸,当患者感患处,再将艾炷放置于蒜片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将蒜片稍提起,稍停后放下再灸,以觉灼烫时,可将蒜片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。直至灸完应灸壮数。免烫伤。直至灸完应灸壮数。(二二)悬灸悬灸:用点燃的艾条,对准施灸部位,距离用点燃的艾条,对准施灸部位,距离皮肤皮肤3-5厘米处熏烤,使患者局部感觉温热而无灼厘米
20、处熏烤,使患者局部感觉温热而无灼痛感,一般灸至皮肤潮红为度。常用的悬灸方法痛感,一般灸至皮肤潮红为度。常用的悬灸方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。1、温和灸、温和灸:灸至皮肤潮红为度,一般施灸时间灸至皮肤潮红为度,一般施灸时间10分钟分钟15分钟。分钟。2、雀啄灸:、雀啄灸:5-10分钟。分钟。3、回旋灸、回旋灸:10分钟分钟15分钟。分钟。4、温盒灸、温盒灸:20-30分钟。分钟。二、常见疾病的艾灸疗法二、常见疾病的艾灸疗法 (一)(一)感冒感冒(常用于风寒型)(常用于风寒型)治则治则:疏风解表散寒。常用悬灸法、隔姜灸法。疏风解表散寒。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤
21、:操作步骤:1、取穴、取穴:风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。2、配穴、配穴:风寒加风门、肺俞、列缺曰气虚加足三里曰风寒加风门、肺俞、列缺曰气虚加足三里曰身痛加大身痛加大 抒抒;腹痛、腹泻加神阙。腹痛、腹泻加神阙。3、悬灸法、悬灸法:2-4穴,每穴每次艾灸穴,每穴每次艾灸15-20分钟,每日分钟,每日1-2次,至痊愈。次,至痊愈。4、隔姜灸法、隔姜灸法:每穴每次艾灸每穴每次艾灸5-7壮。每次选取壮。每次选取3-4穴,穴,每日每日1次,至痊愈。次,至痊愈。特别提示特别提示:对于体虚易感冒者,可在夏季进行预防性治对于体虚易感冒者,可在夏季进行预防性治疗。在感冒流行季节可按
22、上述方法预防性治疗一周。疗。在感冒流行季节可按上述方法预防性治疗一周。(二)二)面瘫病面瘫病治治 则则:疏风通络,行气活血。常用悬灸法、隔姜灸法。疏风通络,行气活血。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤:操作步骤:1、取穴、取穴:翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。2、配穴、配穴:风邪胜者加灸太阳、风池曰气虚者加灸足三里。风邪胜者加灸太阳、风池曰气虚者加灸足三里。3、悬灸法、悬灸法:每次选取每次选取2-4穴,每穴每次艾灸穴,每穴每次艾灸15-20分钟。分钟。每日每日1-2次,次,7-10次为次为1疗程。疗程。4、隔姜灸法、隔姜灸法:每穴每次艾灸每穴每次艾灸5-7壮。每次选取壮
23、。每次选取3-4穴,每穴,每日日1次,次,5次为次为1疗程。疗程。特别提示特别提示:面瘫早期,应重灸翳风穴,悬灸时间在面瘫早期,应重灸翳风穴,悬灸时间在30分分钟以上为佳。面瘫恢复期,可增加悬灸神阙穴以补益正钟以上为佳。面瘫恢复期,可增加悬灸神阙穴以补益正气。面部皮肤娇嫩,应避免灼伤皮肤。患者在治疗期间气。面部皮肤娇嫩,应避免灼伤皮肤。患者在治疗期间应避风寒。应避风寒。(三)三)泄泻病泄泻病治则治则:健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。操作步骤:操作步骤:1、取穴、取穴:天枢、足三里。天枢、足三里。2、配穴:胃脘胀痛者加中脘、内关、配穴:胃脘胀痛者加中脘、内关;湿盛
24、者加上巨虚、湿盛者加上巨虚、阴陵泉;脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海阴陵泉;脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海;命火虚弱者命火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙加命门、肾俞、关元、神阙;肝木乘脾者加脾俞、太冲。肝木乘脾者加脾俞、太冲。3、悬灸法:每次选取、悬灸法:每次选取2-4穴,每穴艾灸穴,每穴艾灸15-20分钟。每分钟。每日日1次,次,10次为次为1疗程。疗程。4、隔盐灸法、隔盐灸法:取神阙穴,每次艾灸取神阙穴,每次艾灸7-10壮。每日壮。每日1次,次,5-7次为次为1疗程。疗程。特别提示:隔盐灸前应清洁神阙穴局部,艾灸时询问特别提示:隔盐灸前应清洁神阙穴局部,艾灸时询问患者的局部感觉,避免烫伤。患者的
25、局部感觉,避免烫伤。(四)四)痛经痛经治则治则:温养冲任,通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。温养冲任,通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤:操作步骤:1、取穴、取穴:中极、气海、三阴交。中极、气海、三阴交。2、配穴、配穴:气血亏虚加脾俞、胃俞气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加肝俞、肝肾不足加肝俞、肾俞肾俞;寒凝加归来、地机曰气滞加肝俞、太冲。寒凝加归来、地机曰气滞加肝俞、太冲。3、悬灸法、悬灸法:方法同上。月经前方法同上。月经前3-4天开始治疗,天开始治疗,5次为次为1疗程,共治疗三个月经周期。疗程,共治疗三个月经周期。4、隔姜灸法、隔姜灸法:方法同上。每个月经周期的月经前方法同上。每个月经周
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