婴幼儿营养与科学喂养张主任 .ppt

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1、婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养营营养养是是维维持持生生命命与与生生长长发发育育的的物物质质基基础础，同同时时也也是是健健康康成成长长的的关关键键。婴婴幼幼儿儿(0-3岁岁)生生长长发发育育迅迅速速，是是人人一一生生中中身身心心健健康康成成长长的的重重要要时时期期，合合理理营营养养将将为为一一生生中中体体力力和和智智力力的的发发展展打打下下良良好好基基础础，而而且且对对于于某某些些成成年年或或老老年年疾疾病病(如如肥肥胖胖、心心血血管管疾疾病病、某某些些肿肿瘤瘤等等)的发生具有预防作用。的发生具有预防作用。一、婴儿的生理特点一、婴儿的生理特点1.

2、生长发育生长发育婴幼儿的生长发育是机体各组织器官婴幼儿的生长发育是机体各组织器官增长和功能成熟的过程，这一过程由增长和功能成熟的过程，这一过程由遗传遗传因素和环境因素因素和环境因素的共同作用决定，其中营的共同作用决定，其中营养因素是十分重要的一个方面。养因素是十分重要的一个方面。婴婴儿儿期期指指从从出出生生到到1周周岁岁以以前前，是是人人类类生生命命生生长发育的长发育的第一高峰期第一高峰期。婴婴幼幼儿儿的的生生长长发发育育首首先先表表现现为为体体重重的的增增加加，新新生生儿儿出出生生体体重重平平均均为为3.3kg，半半岁岁以以内内的的婴婴儿儿体体重重平平均均每每月月增增加加0.6kg，半半岁岁

3、至至1岁岁的的婴婴儿儿体体重重平平均均每每月月增增加加0.5kg。在在出出生生5-6个个月月时时体体重重可可增增至至出出生生时时的的2倍倍，而而1周岁时将增加至出生时的周岁时将增加至出生时的3倍倍。前半岁体重前半岁体重(kg)=出生体重出生体重+月龄月龄0.6后半岁体重后半岁体重(kg)=出生体重出生体重+3.6+(月龄月龄6)0.5身身长长是是反反映映骨骨骼骼系系统统生生长长的的指指标标，婴婴儿儿期期内内身身长长平平均均增增长长25cm，1周周岁岁时时将将增增加加至至出出生生时的时的1.5倍。倍。头头围围反反映映脑脑及及颅颅骨骨的的发发育育状状态态，婴婴儿儿期期内内头头围围平平均均每每月月增

4、增加加1cm，而而且且这这一一时时期期脑脑细细胞胞数数目目持持续续增增加加，至至6月月龄龄时时脑脑重重增增加加至至出出生生时时的的 2倍倍(600-700g)，至至 1周周 岁岁 时时 脑脑 重重 达达 900-1000g，接近成人脑重的，接近成人脑重的2/3。头围过大病变可能性增加头围过大病变可能性增加 婴儿头围过大婴儿头围过大脑积水脑积水、脑部肿瘤脑部肿瘤、脑炎脑炎等疾病病变的可能性就会增加。但这要结合等疾病病变的可能性就会增加。但这要结合婴儿的其它异常反应，如婴儿的其它异常反应，如烦躁、哭闹烦躁、哭闹等，并等，并进行辅助性检查后才能确诊，但婴儿的头围进行辅助性检查后才能确诊，但婴儿的头围

5、过大确实是值得特别重视的。过大确实是值得特别重视的。头围过小可能预示疾病头围过小可能预示疾病 婴婴儿儿头头围围过过小小的的话话，也也预预示示婴婴儿儿的的脑脑发发育育有有一一定定问问题题。同同时时结结合合其其它它表表现现,如如抬抬头头、坐坐等等均均不不于于同同龄龄婴婴儿儿，那那医医生生就就要要判判断断婴婴儿儿是是否否有有脑脑发发育育迟迟缓缓。如如果果婴婴儿儿的的头头围围小小于于同同年年龄龄、同同性性别别婴婴儿儿头头围围2 2个个、甚甚至至3 3个个标标准准差差，那那么么也也可可能能存存在在着着一一些些器器质质性性的的疾疾病病，如如先先天天性性小小头头畸畸形形、脑脑发发育育落落后后、脑脑萎萎缩缩等

6、等，需需要要 到到 专专 科科 医医 院院 进进 行行 检检 查查 和和 治治 疗疗。胸胸围围、上上臂臂围围在在这这一一时时期期也也得得以以迅迅猛猛增增加加，胸胸围围出出生生时时小小于于头头围围但但迅迅速速增增长长，至至1 1周周岁岁时时与与头头围围基基本本相相等等并并开开始始超超过过头头围围，上上臂臂围围在婴儿期由在婴儿期由11cm11cm增长至增长至16cm16cm。2.消化和吸收消化和吸收营营养养素素的的消消化化和和吸吸收收是是其其被被机机体体利利用用的的关关键键，机机体体消消化化吸吸收收功功能能的的状状态态将将直直接接影影响响营营养养素素的的利利用用。婴婴儿儿胃胃肠肠道道及及泌泌尿尿系

7、系统统尚尚处处于于发发育育阶阶段段，功功能能不不够够完完善善，对对食食物物的的消消化化、吸收和废物的排泄都受到一定的限制吸收和废物的排泄都受到一定的限制。婴婴儿儿口口腔腔狭狭小小，出出生生时时唾唾液液分分泌泌量量少少，3-4个个月月时时唾唾液液腺腺逐逐渐渐发发育育完完全全，同同时时唾唾液液内内淀淀粉粉酶酶也也逐渐增加，逐渐增加，6个月以后唾液的作用增强。个月以后唾液的作用增强。牙牙齿齿是是食食物物消消化化过过程程中中重重要要的的器器官官之之一一，婴婴儿儿时时期期正正是是乳乳牙牙萌萌出出的的阶阶段段，乳乳牙牙共共20个个，一一般般6个个月月左左右右开开始始出出牙牙，乳乳牙牙的的萌萌出出通通常常有

8、有一一定定的的顺序。顺序。胃胃是是食食物物消消化化的的主主要要场场所所。婴婴儿儿期期胃胃呈呈水水平平位位，贲贲门门处处肌肌肉肉约约束束力力较较弱弱，而而幽幽门门处处肌肌肉肉较较紧紧张张。胃胃蛋蛋白白酶酶活活力力弱弱，消消化化能能力力受受限限，胃胃排排空空延延迟迟。胃胃容容量量较较小小，出出生生时时为为25-50ml，出出生生后后第第10天天增增加加到到100ml，6个个月月后后为为200ml，1岁以后可增加至岁以后可增加至300-500ml。喂养不当、奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手喂养不当、奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手指都可以造成大量空气吞入婴儿胃内，引起指都可以造成大量空气吞入婴儿胃内，引起奶后奶后溢

9、乳溢乳。喂奶后体位变动可使婴儿溢乳。喂奶后体位变动可使婴儿溢乳。遇到溢乳的婴儿，应该区别是遇到溢乳的婴儿，应该区别是生理性溢乳生理性溢乳还还是是病理性呕吐病理性呕吐。许多疾病，如。许多疾病，如饮变质牛奶、饮变质牛奶、胃肠炎、溃疡病、脑膜炎、幽门先天性狭窄胃肠炎、溃疡病、脑膜炎、幽门先天性狭窄等，均可造成病理性呕吐等，均可造成病理性呕吐。这种呕吐量较多，。这种呕吐量较多，较频繁，伴有奶块，有时呈喷射性。这就应较频繁，伴有奶块，有时呈喷射性。这就应到医院及早诊断。到医院及早诊断。对生理性溢乳婴儿，喂奶后要轻轻对生理性溢乳婴儿，喂奶后要轻轻抱起，使之伏在母亲肩上。抱起，使之伏在母亲肩上。轻拍背部，让

10、轻拍背部，让胃内气体排出胃内气体排出，再轻轻放下，取右侧卧位，再轻轻放下，取右侧卧位，头部稍抬高。一般到人月以后就较少发头部稍抬高。一般到人月以后就较少发生了。生了。新新生生儿儿肠肠管管总总长长度度约约为为身身长长的的6-86-8倍倍，但但胃胃肠肠道道消化酶的分泌及蠕动能力消化酶的分泌及蠕动能力远不如成人。远不如成人。母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有酸味但不臭，每天排便二至四次。酸味但不臭，每天排便二至四次。人工喂养儿，人工喂养儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较干硬，条状

11、，常大便色淡黄或呈土灰色，质较干硬，条状，常带奶瓣，有明显臭味，大便每天带奶瓣，有明显臭味，大便每天1-21-2次。次。二、婴儿的营养需要二、婴儿的营养需要婴婴儿儿时时期期生生长长发发育育迅迅猛猛，代代谢谢旺旺盛盛，需需要要得得到到足足量量优优质质的的营营养养素素供供给给，以以满满足足正正常常生生理理功功能能活活动动和生长发育的需要。和生长发育的需要。婴婴儿儿的的消消化化吸吸收收功功能能尚尚不不够够完完善善，对对营营养养素素的的吸吸收和利用受到一定的限制。收和利用受到一定的限制。如如果果喂喂养养不不当当，容容易易引引起起消消化化功功能能紊紊乱乱和和营营养养不不良，影响机体的抵抗力和健康成长。良

12、，影响机体的抵抗力和健康成长。(一一)能量能量婴婴儿儿的的总总能能量量消消耗耗包包括括基基础础代代谢谢、体体力力活活动动、食食物物的的特特殊殊动动力力作作用用、排排泄泄耗耗能能和和组组织织生长发育消耗能量生长发育消耗能量(储存能量储存能量)婴婴儿儿时时期期基基础础代代谢谢的的能能量量需需要要大大约约占占总总能能量量的的60%60%，每千克体重每天约需要，每千克体重每天约需要55kcal55kcal。食食物物的的特特殊殊动动力力作作用用约约占占婴婴儿儿每每日日能能量量消消耗耗的的5%-10%5%-10%。活活动动消消耗耗能能量量主主要要是是指指肌肌肉肉活活动动消消耗耗的的能能量量，婴婴儿儿活活动

13、动较较少少，仅仅仅仅是是啼啼哭哭、吸吸奶奶和和简简单单的的四四肢肢活活动动，因因此此消消耗耗能能量量较较少少，每每日日每每千千克克体体重重约需要约需要20kcal。排排泄泄能能量量指指的的是是未未被被消消化化吸吸收收的的能能量量，主主要要由由于于少少量量蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪不不能能被被吸吸收收而而随随尿尿液液和和粪粪便便排排出出体体外外所所引引起起的的能能量量丢丢失失，约约占占基基础础代代谢谢能量的能量的10%左右。左右。储储存存能能量量是是婴婴儿儿特特有有的的能能量量消消耗耗，指指身身体体生生长长所所需需的的能能量量，与与生生长长的的速速度度成成正正比比，出出生生后后头头几几个个月月，这

14、这部部分分能能量量占占摄摄入入能能量量的的1/4-1/3，每每日日每每千千克克体体重重约约需需要要15-20kcal，1周周岁岁末末约约需需要要5-15kcal，以后逐渐降低。，以后逐渐降低。能能量量供供给给不不足足时时，其其他他营营养养素素在在体体内内的的利利用用会会受受到到影影响响，同同时时机机体体还还会会动动用用自自身身的的能能量量储储备备，甚甚至至消消耗耗自自身身组组织织来来满满足足生生理理需需要要，因因而而导导致致生生长长发发育育迟迟缓缓、消消瘦瘦、活活动动力力减减弱弱或或消消失失，甚甚至至死死亡亡；能能量量供供给给过过多多可可导导致致肥肥胖胖症症。因因此此，能能量量摄摄入应与需要平

15、衡入应与需要平衡。2000年年中中国国营营养养学学会会推推荐荐：婴婴儿儿能能量量每每日日摄摄入量为入量为95kcal/(kg.bw)。(二二)宏量营养素宏量营养素1.1.蛋白质蛋白质 婴婴儿儿正正处处于于生生长长阶阶段段，要要求求有有足足量量优优质质的的蛋蛋白白质质来来提提供供其其氨氨基基酸酸需需要要，以以维维持机体蛋白质的合成和更新。持机体蛋白质的合成和更新。膳膳食食蛋蛋白白质质供供给给不不足足时时，婴婴儿儿可可表表现现为为生生长长发发育育迟迟缓缓或或停停滞滞、消消化化吸吸收收障障碍碍、肝肝功功能能障障碍碍、抵抵抗抗力力下下降降，消消瘦瘦、腹腹泻泻、水水肿肿、贫贫血血等等症症状状。婴婴儿儿的

16、的肾肾脏脏及及消消化化器器官官尚尚未未发发育育完完全全，过过高高的的蛋蛋白白质质摄摄入入常常会会引引起起便便秘秘、肠肠胃胃疾疾病病、口口臭臭、舌舌苔苔增增厚厚等等现现象象。有有时时大大量量喂喂蛋蛋白白食食品品，超超过过生生理理需需要要和和胃胃肠肠负负担担也也会会引引起起腹腹泻泻。其其特特点点是是：每每日日排排便便3 35 5次次或或更更多多，呈呈黄黄褐褐色色稀稀水水便便，有刺鼻臭鸡蛋味。有刺鼻臭鸡蛋味。干瘦型干瘦型/单纯饥饿型单纯饥饿型marasmus低蛋白血症型低蛋白血症型 Kwashiorkor 婴婴儿儿的的蛋蛋白白质质需需要要量量是是以以营营养养状状态态良良好好的的母母亲亲喂喂养养的的婴

17、婴儿儿的的需需要要量量为为标标准准来来衡衡量量的的。在在充充足足母母乳乳喂喂养养时时，婴婴儿儿蛋蛋白白质质摄摄入入量量相相当当于于1.6-2.2g/(kg.bw)，其其他他食食物物蛋蛋白白质质的的生生物物价价低低于于母母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。乳蛋白质，因此需要量要相应增加。中中国国营营养养学学会会在在2000年年建建议议：婴婴儿儿蛋蛋白白质质RNI为为1.5-3.0g/(kgd)。2.脂肪脂肪脂脂肪肪是是体体内内重重要要的的能能量量来来源源，摄摄入入过过多多和和过过少少对对婴婴儿儿的的生生长长发发育育都都不不利利。脂脂肪肪摄摄入入超超过过限限度度，会会影影响响蛋蛋白白质质和和碳碳水水

18、化化合合物物的的摄摄入入并并影影响响钙钙的的吸吸收收；由由于于脂脂肪肪摄摄入入量量过过多多，大大于于婴婴儿儿胃胃肠肠消消化化能能力力而而引引起起腹腹泻泻(又又称称脂脂肪肪泻泻)。其其特特点点是是：每每日日排排便便35次次或或更更多多，呈呈灰灰白白色色稀稀便便或或糊糊状状，量量较较多多，外外观观似似奶奶油油，内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重。内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重。脂脂肪肪摄摄入入过过低低，会会导导致致必必需需脂脂肪肪酸酸缺缺乏乏以以及及过过量量的的蛋蛋白白质质或或碳碳水水化化合合物物摄摄入入。各各种种食食用用脂脂肪肪中中含含的的脂脂肪肪酸酸有有4040多多种种，但但有有些些必必需需脂脂肪

19、肪酸酸必必须须直直接接由由食食物物提提供供，缺缺乏乏时时就就要要影影响响身身体体健健康康。有有些些婴婴儿儿皮皮肤肤干干燥燥，容容易易发发生生湿湿疹疹和和伤伤口口不不易易愈愈合合，这这与与脂脂肪肪摄摄入入较较少少有有关关。在在视视觉觉的的发发育育过过程程中中也也离离不不开开脂脂肪肪，缺缺乏乏必必需需脂脂肪肪酸酸会使视力发育受影响。会使视力发育受影响。中中国国营营养养学学会会推推荐荐：婴婴儿儿每每日日膳膳食食中中脂脂肪肪提提供供的的能能量量占占总总能能量量的的适适宜宜比比例例6月月龄龄以以内为内为45%-50%，6月龄月龄-1岁为岁为35%-40%。3.碳水化合物碳水化合物碳碳水水化化合合物物主主

20、要要供供给给婴婴儿儿能能量量，帮帮助助机机体体蛋蛋白白质质的的体体内内合合成成以以及及脂脂肪肪的的氧氧化化，具具有有节节约约蛋蛋白白质质作作用用。如如能能早早期期给给婴婴儿儿添添加加适适量量的的淀淀粉粉，可可以以刺刺激激唾唾液液淀淀粉粉酶酶的的分分泌泌。但但如如婴婴儿儿食食物物中中含含碳碳水水化化合合物物过过多多，则则会会在在肠肠腔腔内内发发酵酵过过强强，产产生生大大量量短短链链脂脂肪肪酸酸，刺刺激激肠肠蠕蠕动动而而引引起起腹腹泻泻。如如果果伴伴有有蛋蛋白白质质摄摄入入不不足足，还还会会出出现现虚虚胖胖或或水水肿肿等等营营养养不不良良表表现现。同同时时不不应应养养成婴儿爱吃甜食的习惯，以预防龋

21、齿发生。成婴儿爱吃甜食的习惯，以预防龋齿发生。(三三)微量元素微量元素微微量量因因素素是是人人体体必必需需的的营营养养物物质质，在在婴婴儿儿时期具有极为重要的作用。时期具有极为重要的作用。1.矿物质矿物质钙钙：婴婴儿儿出出生生时时体体内内钙钙含含量量占占体体重重的的0.8%，到到成成年年时时增增加加为为体体重重的的1.5%-2.0%，这这表表明明在在生生长长过过程程中中需需要要贮贮留留大大量量的的钙钙。母母乳乳喂喂养养的的婴婴儿儿一一般般不会引起明显的缺钙。不会引起明显的缺钙。中中国国营营养养学学会会推推荐荐：婴婴儿儿钙钙AI前前6个个月月为为300mg/d，6个月个月-1周岁为周岁为400m

22、g/d。铁铁：铁铁供供应应不不足足可可以以导导致致缺缺铁铁性性贫贫血血，患患病病高高峰峰年年龄龄主主要要是是6月月龄龄至至两两岁岁的的婴婴幼幼儿儿。缺缺铁铁除除了了引引起起血血液液系系统统的的改改变变以以外外，还还可可影影响响婴婴幼幼儿儿行行为为和和智智能能的的发发育育，严严重重贫贫血血可可以以增增加加婴婴幼幼儿儿的的死死亡亡率率。婴婴儿儿出出生生后后体体内内有有一一定定量量的的铁铁贮贮备备，可可供供3-4个个月月之之内内使使用用，母母乳乳含含铁铁不不高高，婴婴儿儿在在4-6个个月月后即需要从膳食中补充铁后即需要从膳食中补充铁。中国营养学会推荐：婴儿铁中国营养学会推荐：婴儿铁AI为为10mg/

23、d。锌锌：对对机机体体免免疫疫功功能能、激激素素调调节节、细细胞胞分分化化以以及及味味觉觉形形成成等等过过程程有有重重要要影影响响。婴婴儿儿缺缺锌锌可可表表现现为为食食欲欲不不振振、生生长长停停滞滞、味味觉觉异异常常或或异异食食癖癖、认认知知行行为为改改变变等等。新新生生儿儿体体内内有有较较好的储备，人乳中锌含量相对不足。好的储备，人乳中锌含量相对不足。中中国国营营养养学学会会推推荐荐：婴婴儿儿锌锌RNI前前6个个月月为为1.5mg/d，6个月个月-1周岁为周岁为8mg/d。为了婴儿不出现为了婴儿不出现缺锌缺锌症，症，产妇应忌吃过量味精产妇应忌吃过量味精。如果乳母摄入高蛋白的同时，又食用过量味

24、精，味如果乳母摄入高蛋白的同时，又食用过量味精，味精内的谷氯酸钠就会通过乳汁进入婴儿体内。过量精内的谷氯酸钠就会通过乳汁进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠对婴儿，尤其是的谷氨酸钠对婴儿，尤其是1212周内的婴儿发育有严周内的婴儿发育有严重影响，它能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合，重影响，它能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合，生成不能被机体吸收的谷氨酸，而生成不能被机体吸收的谷氨酸，而锌却随尿排出锌却随尿排出，从而导致婴儿锌缺乏。这样，婴儿不仅出现从而导致婴儿锌缺乏。这样，婴儿不仅出现味觉差味觉差、厌食，厌食，而且造成而且造成智力减退智力减退，生长发育迟缓生长发育迟缓等不良后等不良后果。果。碘碘：对

25、对机机体体生生长长发发育育、激激素素调调节节、智智力力发发育育等等过过程程有有重重要要影影响响。由由于于碘碘不不足足而而影影响响了了机机体体的的生生长长和和发发育育我我们们称称为为碘碘缺缺乏乏病病(IDDs)(IDDs)。IDDsIDDs虽虽然然可可以以影影响响各各个个年年龄龄组组，但但影影响响严严重重的的主主要要为为胎胎儿儿、新新生生儿儿与与婴婴儿儿。其其影影响响主主要要为为体体格格和和智智力力的的发发育育迟迟缓缓，早早期期治治疗疗可可以以纠纠正正碘碘缺缺乏乏的的影影响响。婴婴儿儿缺缺碘碘可可引引起起以以智智力力低低下下、体体格格发发育育迟迟缓缓为为主主要要特特征征的的、不不可可逆逆性性智智

26、力力损损害害，即即克克汀汀病病。孕孕妇妇和和乳乳母母如如不不使使用用碘碘强强化化食食品品，婴婴儿儿则则易易出出现现碘碘缺缺乏病。乏病。中国营养学会推荐：婴儿碘中国营养学会推荐：婴儿碘RNIRNI为为5050 g/dg/d。婴儿期常量元素和微量元素参考摄入量（婴儿期常量元素和微量元素参考摄入量（RNI或或AI）年年龄龄（岁岁）钙钙磷磷钾钾钠钠镁镁铁铁碘碘锌锌硒硒铜铜氟氟铬铬AIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIAIRNIRNIRNIRNIRNIRNIAIAIAIAIAIAI(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(g g)(mg)(m

27、g)(g)g)(mg)(mg)(mg)(mg)(g g)0 00.50.530030015015050050020020030300.30.350501.51.515(AI15(AI)0.40.40.10.110100.50.51 14004003003007007005005007070101050508.08.020(AI20(AI)0.60.60.40.41515(二二)维生素维生素几几乎乎所所有有的的维维生生素素在在缺缺乏乏时时都都会会影影响响婴婴儿儿的的生长发育。生长发育。维维生生素素A：婴婴儿儿维维生生素素A摄摄入入不不足足可可以以影影响响体体重重的的增增长长，并并可可出出现现上上

28、皮皮组组织织角角化化、干干眼眼病病、夜夜盲盲症症等等缺缺乏乏症症状状；但但维维生生素素A过过量量摄摄入入可可引引起起中中毒毒，表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。孕妇孕妇过量过量服用维生素服用维生素A A可使婴儿在胚胎早期可使婴儿在胚胎早期受到损害，导致受到损害，导致新生婴儿畸形新生婴儿畸形，如兔唇、脑积水，如兔唇、脑积水和严重心脏缺陷。这些过量摄入维生素和严重心脏缺陷。这些过量摄入维生素A A导致的导致的畸形在每畸形在每5757个新生儿中就有一例。个新生儿中就有一例。现在的一些维生素补剂一片所含的维生素现在的一些维生素补剂一片所含的维生素A A就超过就超过

29、1 1万国际单位。不过，摄入万国际单位。不过，摄入胡萝卜素可胡萝卜素可能会安全一些，因为能会安全一些，因为胡萝卜素是根据人体的需胡萝卜素是根据人体的需要量而转变成维生素要量而转变成维生素A A的的，一般不会造成损害。，一般不会造成损害。上皮组织角化上皮组织角化 中中国国营营养养学学会会推推荐荐：婴婴儿儿维维生生素素A A AI AI 6 6个月个月-1-1周岁为周岁为400400 gRE/dgRE/d。维维生生素素D：缺缺乏乏可可导导致致佝佝偻偻病病，我我国国婴婴幼幼儿儿佝佝偻偻病病的的患患病病率率一一直直较较高高，主主要要原原因因就就是是膳膳食食中中维维生生素素D的的含含量量较较低低。因因此

30、此，应应给给婴婴儿儿适适宜宜补补充充维维生生素素D并并且且应应多多晒晒太太阳阳。但但应应该该注注意意的的是是长长期期过过量量摄摄入入维维生生素素D会会引引起起中中毒毒，产产生生对对健健康康成成长长不不利的影响。利的影响。中中国国营营养养学学会会推推荐荐：婴婴儿儿维维生生素素DRNI为为10g/d。婴儿手足搐搦症婴儿手足搐搦症,多见多见1 1岁内小儿岁内小儿,尤以尤以3-93-9个月发病个月发病率最高率最高,冬春季多见。主要由于冬春季多见。主要由于维生素维生素D D缺乏缺乏,甲状旁腺甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响代偿功能不足或其它多种因素的影响,致血中游离钙降致血中游离钙降低低,使神经

31、兴奋性增高使神经兴奋性增高,引起引起局部或全身肌肉抽搐局部或全身肌肉抽搐。典型症状：典型症状：1 1惊厥：惊厥：为婴儿期最常见的症状为婴儿期最常见的症状.常突然发生常突然发生,持持续时间短者数秒种续时间短者数秒种,长者达数十分钟。长者达数十分钟。2 2手足搐搦手足搐搦：幼儿和较大儿童多见。发作时神志：幼儿和较大儿童多见。发作时神志清，腕部屈曲清，腕部屈曲,手指伸直，拇指内收足踝部跖屈，足前手指伸直，拇指内收足踝部跖屈，足前部内收。部内收。3 3喉痉挛喉痉挛：多见于婴儿期。：多见于婴儿期。其其他他：B B族族维维生生素素中中的的硫硫胺胺素素、核核黄黄素素和和尼尼克克酸酸能能够够促促进进婴婴儿儿的

32、的生生长长发发育育，而而且且其其需需要要量量随随能能量量需需要要量量的的增增加加而而增增高高。人人工工喂喂养养的的婴婴儿儿还还应应该该注注意意维维生生素素E E和和C C的的补补充充，尤尤其其是是早早产产儿儿更更应应该该注注意意补补充充维维生生素素E E。因因婴婴儿儿出出生生时时处处在在相相对对维维生生素素E E缺缺乏乏的的状状态态,血血浆浆-生生育育酚酚水水平平低低于于5g/ml(11.6mol/L).5g/ml(11.6mol/L).婴婴儿儿愈愈小小及及愈愈早早产产,缺缺乏乏程程度度愈愈大大.早早产产婴婴儿儿维维生生素素缺缺乏乏持持续续于于出出生生后后的的头头几几周周,这这归归因因于于维维

33、生生素素E E胎胎盘盘转转运运有限有限,出生时组织浓度低。出生时组织浓度低。婴婴儿儿因因肠肠道道菌菌群群不不发发达达,而而合合成成维维生生素素K K的的能能力力有有限限。由由于于维维生生素素K K缺缺乏乏造造成成凝凝血血功功能能障障碍碍,可可造造成成婴婴儿儿脑脑出出血血。还还会会引引起起婴婴儿儿的的消消化化道道出出血血、其其他他脏脏器器或或部部位位出出血血等等病病症症，严重威胁着患儿的生命。严重威胁着患儿的生命。事实上，婴儿维生素事实上，婴儿维生素K K缺乏是可以避免的。首先，妇女缺乏是可以避免的。首先，妇女孕期不要滥用抗生素，有肠道疾病时要及时治疗；其次，孕期不要滥用抗生素，有肠道疾病时要及

34、时治疗；其次，哺乳期妇女要吃富含维生素哺乳期妇女要吃富含维生素K K的食物，如黄花菜、菠菜、西的食物，如黄花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝脏及鱼、蛋类等。红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝脏及鱼、蛋类等。三、母乳喂养三、母乳喂养现代医学证实：母乳是母亲给予孩子天然的最理现代医学证实：母乳是母亲给予孩子天然的最理想的食物，它不但维护了食物与营养的均衡，是想的食物，它不但维护了食物与营养的均衡，是增强增强婴儿免疫力及抵抗疾病婴儿免疫力及抵抗疾病的最佳方法，而且还可以的最佳方法，而且还可以减少减少女性乳腺、卵巢肿瘤及缺铁性贫血女性乳腺、卵巢肿瘤及缺铁性贫血等疾病的发生率，等疾病的发生

35、率，是女性追求健康权的体现。更重要的是促进婴儿大脑是女性追求健康权的体现。更重要的是促进婴儿大脑和智力健康发育。母乳喂养是母婴情感的纽带，也是和智力健康发育。母乳喂养是母婴情感的纽带，也是婴儿要求食物、关爱与健康权利的保障。婴儿要求食物、关爱与健康权利的保障。每年每年8月的第一周月的第一周为为世界母乳喂养周世界母乳喂养周，是国，是国际母乳喂养行动联盟为保护、促进和支持母乳际母乳喂养行动联盟为保护、促进和支持母乳喂养而发起的一项全球性活动。目前，全球已喂养而发起的一项全球性活动。目前，全球已有有120个国家参与了此项活动。今年个国家参与了此项活动。今年“世界母乳世界母乳喂养周喂养周”的主题是：的

36、主题是：“母乳喂养母乳喂养幸福的源幸福的源泉泉”。每年的每年的5月月20日日是是中国的中国的“母乳喂养日母乳喂养日”。对对人人类类而而言言，母母乳乳是是自自然然界界中中唯唯一一的的营营养养最最全全面面的的食食物物，是是婴婴儿儿的的最最佳佳食食物物。母母乳乳喂喂养养是是人人类类最最原原始始，也也是是最最科科学学、最最有有效效的的哺哺育育下下一代的天然喂养方式，具有诸多优点。一代的天然喂养方式，具有诸多优点。1.母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。需要。按正常乳母每日分泌按正常乳母每日分泌800ml乳汁计算，其提供乳汁计算，其提供的能量和各种营

37、养素的种类、数量及质量优于任何代的能量和各种营养素的种类、数量及质量优于任何代乳食品，乳食品，能完全满足能完全满足4-6月龄以内婴儿生长发育的需月龄以内婴儿生长发育的需要要，这些营养素既与婴儿消化功能相适应，亦不增加，这些营养素既与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿未成熟肾脏的负担。婴儿未成熟肾脏的负担。含含优优质质蛋蛋白白质质：母母乳乳中中总总蛋蛋白白质质含含量量虽虽低低于于牛牛乳乳，但但其其中中乳乳白白蛋蛋白白与与酪酪蛋蛋白白的的比比例例为为 8:28:2，优优于于牛牛乳乳，白白蛋蛋白白在在胃胃内内形形成成较较稀稀软软的的凝凝乳乳，易易于于消消化化吸吸收收利利用用。母母乳乳蛋蛋白白中中必必需

38、需氨氨基基酸酸的的构构成成与与婴婴儿儿体体内内必必需需氨氨基基酸酸的的构构成成最最为为一一致致，能能被被婴婴儿儿最最大大程程度度利利用用。此此外外，母母乳乳还还含含有有较较多多的的牛牛磺磺酸酸，牛牛磺磺酸酸既既可可促促进进脑脑细细胞胞增增长长，又又具具有有促促进进神神经经细细胞胞网网络络形形成成及及延延长长神神经经细细胞胞存存活活时时间间的的作作用用。所所以以，母母乳乳中中的的牛牛磺磺酸酸在在婴婴儿儿大脑的发育进程中发挥着重要的作用。大脑的发育进程中发挥着重要的作用。含含丰丰富富的的必必需需脂脂肪肪酸酸：母母乳乳脂脂肪肪的的数数量量和和种种类类都都比比牛牛乳乳多多，能能量量也也高高于于牛牛乳乳

39、。母母乳乳以以不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸为为主主，并并含含有有脂脂酶酶，易易于于消消化化吸吸收收。其其中中丰丰富富的的必必需需脂脂肪肪酸酸为为亚亚油油酸酸和和-亚亚麻麻酸酸，能能满满足足进进一一步步合合成成n-3n-3和和n-6n-6系系列列长长链链PUFAPUFA的的需需要要，也也能能有有效效地地预预防防因因缺缺乏乏必必需需脂脂肪肪酸酸引引起起的的婴婴儿儿湿湿疹疹。母母乳乳中中还还含含有有少少量量花花生生四四烯烯酸酸和和DHADHA，可可直直接接供供给给婴婴儿儿以以满满足足脑脑及及视网膜发育视网膜发育的需要。的需要。含含丰丰富富的的乳乳糖糖：乳乳糖糖是是母母乳乳中中碳碳水水化化合合物物的的主主

40、要要形形式式。乳乳糖糖在在肠肠道道可可促促进进钙钙的的吸吸收收，并并经经细细菌菌分分解解转转变变成成乳乳酸酸，降降低低肠肠道道的的pHpH以以诱诱导导肠肠道道正正常常菌菌群群的的生生长长，从从而而有有效效地地抑抑制制致致病病菌菌或或病病毒毒在在肠肠道道生生长长繁繁殖殖，有有利利于于婴婴儿儿肠肠道的健康。道的健康。母母乳乳中中钙钙含含量量约约为为30mg/100ml，低低于于牛牛乳乳，但但母母乳乳中中钙钙磷磷比比例例适适宜宜(约约2:1)，加加上上乳乳糖糖的的作作用用，可可满满足足婴婴儿儿对对钙钙的的需需要要，而而且且这这也也与与婴婴儿儿的的肾肾溶溶质负荷相适应质负荷相适应。肾肾溶溶质质负负荷荷

41、指指尿尿中中各各种种溶溶质质的的浓浓度度，婴婴儿儿由由于于肾肾脏脏的的浓浓缩缩和和稀稀释释功功能能不不完完善善，排排泄泄相相同同量量的的溶溶质质所所需需要要的的水水分分比比成成年年人人要要多多，当当肾肾溶溶质质负负荷荷过过高高时时容容易易发发生生脱脱水水或或水水肿肿。母母乳乳中中其其它它矿矿物物质质和和微微量量元元素素齐齐全全，含含量量可可满满足足婴婴儿儿生生长长发发育育的的需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。需要而又不会增加婴儿肾脏的负担。乳乳母母膳膳食食营营养养充充足足时时，婴婴儿儿在在头头6个个月月内内所所需需要要的的维维生生素素基基本本上上可可从从母母乳乳中中得得到到满满足足。母母乳乳中中

42、维维生生素素C、B族族维维生生素素、类类胡胡萝萝卜卜素素及及维维生生素素A常常随随乳乳母母膳膳食食中中的的含含量量而而改改变变，维维生生素素D难难以以通通过过乳乳腺腺进进入入乳乳汁汁，母母乳乳喂喂养养儿儿应应在在出出生生2-4周周后后补充维生素补充维生素D和多晒太阳和多晒太阳。2.母母乳乳(尤尤其其是是初初乳乳)含含有有丰丰富富的的抗抗感感染染物物质质，能提高婴儿对疾病的抵抗力。能提高婴儿对疾病的抵抗力。初初生生婴婴儿儿免免疫疫系系统统处处于于生生长长和和发发育育阶阶段段，非非特特异异性性免免疫疫功功能能和和特特异异性性免免疫疫功功能能均均尚尚未未发发育育完完善善，抵抵抗抗力力较较差差，易易患

43、患消消化化道道和和呼呼吸吸道道感感染染。母母乳乳喂喂养养儿儿对对消消化化道道及及呼呼吸吸道道感感染染的的抵抵抗抗依赖于母乳中的免疫物质。依赖于母乳中的免疫物质。母母乳乳中中特特异异性性免免疫疫物物质质：包包括括细细胞胞和和抗抗体体，如如T淋淋巴巴细细胞胞、B淋淋巴巴细细胞胞以以及及分分泌泌型型免免疫疫球球蛋蛋白白A等等，均均可可保保护护婴婴儿儿呼呼吸吸道道及及消消化化道道抵抵抗抗细细菌菌及及滤滤过过性性病病毒毒的的侵侵袭袭，安安全全渡渡过过无无抗抗体体阶阶段段。研研究究表表明明，母母乳乳喂喂养养儿儿腹腹泻泻患患病病率率为为25%，人人工工喂喂养养儿儿腹腹泻泻患患病病率率高高达达73%。两两种种

44、喂喂养养儿儿粪粪便便分分析析结结果果表表明明，母母乳乳喂喂养养儿儿肠肠道道致致病病性性大大肠肠埃埃希希菌菌、轮轮状状病毒、柯萨奇病毒带菌远少于人工喂养儿。病毒、柯萨奇病毒带菌远少于人工喂养儿。母母乳乳中中的的非非特特异异性性免免疫疫物物质质：包包括括吞吞噬噬细细胞胞、乳乳铁铁蛋蛋白白、溶溶菌菌酶酶、乳乳过过氧氧化化氢氢酶酶、补补体体C3及及双双歧歧杆杆菌菌因因子子等等，可可以以使使婴婴儿儿有有效地抵御致病菌及病毒的侵袭。效地抵御致病菌及病毒的侵袭。3.3.哺哺乳乳行行为为可可增增进进母母子子间间情情感感的的交交流流，促促进进婴婴儿的智能发育。儿的智能发育。哺哺乳乳是是一一个个有有益益于于母母子

45、子双双方方身身心心健健康康的的活活动动，哺哺乳乳过过程程有有一一种种潜潜在在的的母母子子心心灵灵的的沟沟通通，使使母母子子双双方方获获得得身身心心方方面面的的满满足足。婴婴儿儿频频繁繁地地与与母母亲亲皮皮肤肤接接触触，受受照照料料，有有利利于于促促进进心心理理与与社社会会适适应应性性的的发发育育。此此外外，婴婴儿儿对对乳乳头头的的吮吮吸吸可可反反射射性性引引起起催催乳乳素素分分泌泌并并有有利利于于子子宫宫的的收收缩缩和和恢恢复复，加加速母体的复原。速母体的复原。4.4.母母乳乳既既卫卫生生又又无无菌菌，经经济济、方方便便、温温度度适宜，而且新鲜不变质。适宜，而且新鲜不变质。一一般般健健康康的的

46、母母乳乳是是无无菌菌的的，而而且且温温度度对对婴婴儿儿最最合合适适，保保证证母母亲亲合合理理的的营营养养就就可可以以满满足足婴婴儿儿的的需需要要。母母乳乳喂喂养养的的婴婴儿儿极极少少发发生生过过敏敏。母母乳乳喂喂养养儿儿长长大大后后很很少少发发生生肥肥胖胖症症，糖糖尿病的发生率也较低。尿病的发生率也较低。随随着着经经济济和和生生产产的的发发展展，母母乳乳喂喂养养曾曾一一度度被被忽忽视视，尤尤其其在在城城市市及及发发达达的的西西方方国国家家。80年年代代WHO提提出出号号召召，要要求求80%的的婴婴儿儿母母乳乳喂喂养养至至少少4个个月月。1992年年国国务务院院批批准准的的90年年代代中中国国儿

47、儿童童发发展展规规划划纲纲要要及及1995年年国国务务院院颁颁布布的的中中国国营营养养改改善善行行动动计计划划明明确确提提出出婴婴儿儿出出生生后后纯纯母母乳乳喂喂养养4-6月月者者应应达达40%，母母乳乳喂喂养养率率应应达达80%的的目目标标。近近年年来来，随随着着母母婴婴保保健健法法的的实实施施及及爱爱婴婴医医院院的的建建立立，母母乳乳喂喂养养率率已已有有了了较较大大的的提提高高，但但推推广广母乳喂养的工作仍任重而道远。母乳喂养的工作仍任重而道远。人人工工喂喂养养：因因各各种种原原因因不不能能用用母母乳乳喂喂养养婴婴儿儿时时，可可采采用用牛牛乳乳、羊羊乳乳等等动动物物乳乳或或其其他他代代乳乳

48、品喂养婴儿的非母乳喂养方法。品喂养婴儿的非母乳喂养方法。四、人工喂养与婴儿配方食品四、人工喂养与婴儿配方食品对对婴婴儿儿来来讲讲，除除母母乳乳外外的的其其他他乳乳汁汁都都有有不不可可避免的缺陷。避免的缺陷。牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化。牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化。牛牛乳乳脂脂肪肪中中饱饱和和脂脂肪肪酸酸太太多多、亚亚油油酸酸太太少少而而不不能能满足婴儿对亚油酸的需要。满足婴儿对亚油酸的需要。牛牛乳乳中中乳乳糖糖含含量量低低，使使三三大大营营养养物物质质所所提提供供能能量量的比例不合理，不利于婴儿生长发育需要。的比例不合理，不利于婴儿生长发育需要。牛牛乳乳中中蛋蛋白白质质、

49、钙钙、钠钠、钾钾、氯氯和和磷磷酸酸的的高高含含量量引引起起相相当当高高的的肾肾溶溶质质负负荷荷，与与婴婴儿儿未未成成熟熟肾肾脏脏的的能力不相适应。能力不相适应。婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素含量婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素含量及其组成模式。大多数配方奶粉是参照母乳组成成及其组成模式。大多数配方奶粉是参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整，配制成适合婴儿分和模式对牛奶的组成进行调整，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。配方奶粉的基本要求：配方奶粉的基本要求：增增加加脱脱盐盐乳乳清清粉粉，以以降降低

50、低牛牛乳乳或或其其它它动动物物乳乳汁汁中中酪蛋白的比例，使其接近母乳。酪蛋白的比例，使其接近母乳。添添加加与与母母乳乳同同型型的的活活性性顺顺式式亚亚油油酸酸和和适适量量-亚亚麻麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。酸，使其接近母乳中的含量和比例。-乳乳糖糖和和-乳乳糖糖按按4:6的的比比例例添添加加，适适当当加加入入可可溶性多糖。溶性多糖。脱脱去去牛牛乳乳中中部部分分Ca、P、Na盐盐，将将K/Na比比例例调调整整至至2.5-3.0、Ca/P调调整整至至2，以以减减少少肾肾溶溶质质负负荷荷并促进钙的吸收。并促进钙的吸收。配配方方奶奶粉粉中中通通常常应应强强化化维维生生素素A、维维生生素素D及及适