实验十一传染病与寄生虫病精简版发学生 .ppt

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1、实验十一实验十一 传染病与寄生虫病传染病与寄生虫病【目的与要求目的与要求】1.掌握结核病的基本病变，掌握原发性和继发掌握结核病的基本病变，掌握原发性和继发 性肺结核常见类型的病理特点。性肺结核常见类型的病理特点。2.掌握肠阿米巴病的病理变化。掌握肠阿米巴病的病理变化。3.掌握流脑掌握流脑,乙脑的病理变化及病理临床联系。乙脑的病理变化及病理临床联系。【结核病】是由是由结核杆菌结核杆菌引起的引起的慢性肉芽肿性炎慢性肉芽肿性炎为主要病变特点的传染病为主要病变特点的传染病。结核结节结核结节形成形成及不同程度的及不同程度的干酪样坏死为干酪样坏死为特征病变特征病变。肺肺原原发发病病灶灶肺肺门门淋淋巴巴结结

2、结结核核原原发发性性肺肺结结核核肺原发综合征：肺原发综合征：肺原发病灶肺原发病灶 结核性淋巴管炎结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核继继发发性性肺肺结结核核浸润性肺结核急性空洞形成浸润性肺结核急性空洞形成浸润性肺结核急性空洞形成浸润性肺结核急性空洞形成慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核发病机制发病机制低倍镜：低倍镜：肺组织内见大量散在分布的结节状肺组织内见大量散在分布的结节状结核病灶，结节之间肺组织基本正常结核病灶，结节之间肺组织基本正常上皮样细胞上皮样细胞朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞高倍镜：高倍镜：结核结节由类上皮细胞、朗格汉斯结核结节由类上

3、皮细胞、朗格汉斯细胞和外围的淋巴细胞及成纤维细胞组细胞和外围的淋巴细胞及成纤维细胞组成，典型的结核结节中央可见红染无结成，典型的结核结节中央可见红染无结构的干酪样坏死。构的干酪样坏死。【阿米巴病】由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病，一种寄生虫病，原虫主要寄生在结肠引起原发原虫主要寄生在结肠引起原发病损病损,称为肠阿米巴病称为肠阿米巴病。临床表现：腹痛、腹临床表现：腹痛、腹泻、粘液血便等似痢疾症状，故又称阿米巴痢泻、粘液血便等似痢疾症状，故又称阿米巴痢疾。阿米巴原虫还可移行至肠外器官疾。阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发引起继发性阿米巴病性阿

4、米巴病,其中以其中以阿米巴性肝脓肿最为常见阿米巴性肝脓肿最为常见.病原体病原体:致病型溶组织内阿米巴原虫致病型溶组织内阿米巴原虫肉眼：肉眼：肠粘膜上呈现肠粘膜上呈现口小底大的烧瓶状口小底大的烧瓶状溃疡溃疡肠阿米巴病肠阿米巴病阿米巴痢疾阿米巴痢疾烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡低倍镜：低倍镜：部分肠壁组织坏死液部分肠壁组织坏死液化形成口小底大的烧瓶状化形成口小底大的烧瓶状溃疡。溃疡。高倍镜：高倍镜：在坏死组织与正常组织交界处和在坏死组织与正常组织交界处和肠壁小静脉内可见阿米巴滋养体肠壁小静脉内可见阿米巴滋养体滋养体一般呈圆形，核小而圆，胞浆滋养体一般呈圆形，核小而圆，胞浆略呈嗜碱性且有细小空泡。略呈嗜碱性且

5、有细小空泡。【流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎-流脑流脑】由由脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌引起的引起的急性化脓性炎。急性化脓性炎。本病多散发，本病多散发，在在冬、春季可流行。冬、春季可流行。儿童，青少年多发。儿童，青少年多发。v 临床常出现高热、寒战临床常出现高热、寒战 ;头痛、呕吐、头痛、呕吐、颈项强直等颈项强直等高颅压、脑膜刺激症状高颅压、脑膜刺激症状及皮肤及皮肤 瘀点等瘀点等败血症败血症表现。表现。病理变化病理变化肉眼肉眼 :脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜浑浊，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性浑浊，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回。渗出物，覆盖脑沟脑回。高倍镜：高倍

6、镜：蛛网膜下腔炎性渗出物主要为蛛网膜下腔炎性渗出物主要为嗜中性粒细胞及脓细胞，软脑嗜中性粒细胞及脓细胞，软脑膜血管也扩张充血。膜血管也扩张充血。低倍镜：低倍镜：蛛网膜下腔增宽，其内血管高蛛网膜下腔增宽，其内血管高度扩张、充血，充满大量炎性度扩张、充血，充满大量炎性渗出物。渗出物。【流行性乙型脑炎-乙脑】由由乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒侵犯中枢神经系统实质以侵犯中枢神经系统实质以神经细胞变性坏死为病变特征神经细胞变性坏死为病变特征的急性传染病。的急性传染病。儿童（儿童（1010岁）多见（占岁）多见（占50%70%50%70%）夏秋季流行夏秋季流行 临床起病急、常高热、嗜睡、抽搐、昏迷临床起病急、常高

7、热、嗜睡、抽搐、昏迷 死亡率高死亡率高病理变化病理变化部位：部位：广泛累及中枢神经系统实质，广泛累及中枢神经系统实质，以以大脑皮质大脑皮质,基底核基底核,视丘受累严重。视丘受累严重。肉眼肉眼：表面表面脑膜及脑实质脑膜及脑实质血管充血，血管充血，脑水肿，脑回宽，沟窄。脑水肿，脑回宽，沟窄。切面切面大脑皮质深层大脑皮质深层,基底核基底核,视丘弥漫或散在视丘弥漫或散在粟粒或针尖粟粒或针尖 大透明软化灶。大透明软化灶。低倍镜：低倍镜：低倍镜：低倍镜：脑实质内血管扩张、充血，血管脑实质内血管扩张、充血，血管脑实质内血管扩张、充血，血管脑实质内血管扩张、充血，血管周围间隙增宽周围间隙增宽周围间隙增宽周围间

8、隙增宽,有淋巴细胞、单核细胞有淋巴细胞、单核细胞有淋巴细胞、单核细胞有淋巴细胞、单核细胞围绕血管周围形成袖套状浸润；见散围绕血管周围形成袖套状浸润；见散围绕血管周围形成袖套状浸润；见散围绕血管周围形成袖套状浸润；见散在的软化灶。在的软化灶。在的软化灶。在的软化灶。淋淋巴巴细细胞胞袖袖套套状状浸浸润润筛状软化灶筛状软化灶高倍镜：高倍镜：高倍镜：高倍镜：神经细胞变性、肿胀，尼氏小体神经细胞变性、肿胀，尼氏小体神经细胞变性、肿胀，尼氏小体神经细胞变性、肿胀，尼氏小体消失，出现空泡，核偏位；可见噬神消失，出现空泡，核偏位；可见噬神消失，出现空泡，核偏位；可见噬神消失，出现空泡，核偏位；可见噬神经细胞现

9、象和神经细胞卫星现象；脑经细胞现象和神经细胞卫星现象；脑经细胞现象和神经细胞卫星现象；脑经细胞现象和神经细胞卫星现象；脑组织灶状坏死、液化形成筛状软化组织灶状坏死、液化形成筛状软化组织灶状坏死、液化形成筛状软化组织灶状坏死、液化形成筛状软化灶，呈圆形或椭圆形，散在分布；胶灶，呈圆形或椭圆形，散在分布；胶灶，呈圆形或椭圆形，散在分布；胶灶，呈圆形或椭圆形，散在分布；胶质细胞增生，可形成胶质小结。质细胞增生，可形成胶质小结。质细胞增生，可形成胶质小结。质细胞增生，可形成胶质小结。神神经经细细胞胞卫卫星星现现象象噬噬神神经经细细胞胞现现象象胶质小结形成胶质小结形成胶质小结形成胶质小结形成 本次实习病理切片有本次实习病理切片有:1.粟粒性肺结核粟粒性肺结核 43号号2.流脑流脑 49号号3.乙脑乙脑 50号号4.肠阿米巴肠阿米巴 47号号