婴儿营养与喂养 .ppt
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1、婴儿营养与喂养许建文 13603939601*8月大婴儿,因细菌性腹泻,给予“小儿庆大霉素颗粒”?*2岁大幼儿,因细菌性腹泻,给予“氟哌酸”?+宝宝1个月大,无母乳;网购国外比较贵的奶粉可不可以吃?+宝宝42天大,母乳喂养;姨姥爷去世后1周每晚上八九点哭闹,是否中邪?怎么办?+2月大宝宝,母乳喂养;好像不太长肉。平常很好看护,不哭闹;有问题吗?+20岁,怀孕16周,唐筛结果高危,有问题吗?怎么办?1、12岁以下禁用氨基糖苷类:庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、卷曲霉素、紫苏霉素、大观霉素,等。2、18岁以下禁用喹诺酮类(沙星类):诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、美罗
2、沙星,等。3、8岁以下禁用四环素类:四环素、土霉素(地霉素)、强力霉素、美满霉素,等。4、8岁以下禁用阿司匹林退热。5、2岁半以下禁止大剂量肌肉注射。6、国外通常在12岁以下禁止使用尼美舒利。7、药物成分相近似的药物不要同时使用。好娃娃、护彤、小葵花、三九小儿感冒灵、维C银翘片、泰诺林、泰诺、小儿柴桂退热颗粒、小快克、复方氨酚甲麻口服液等大多数感冒药物,均含有对乙酰氨基酚,不能同时应用。一、婴儿营养学基础知识(一)婴幼儿的营养物质需求1、小儿所需营养素小儿所需营养素包括能量、宏量元素、微量营养素、膳食纤维素和水。2、小儿能量消耗小儿能量消耗包括基础代谢、生长发育、食物的热力作用、活动所需和排泄
3、损失能量。3、小儿每日能量需求总量1月龄419千焦耳/公斤(100千卡/公斤)、26月龄461502千焦耳/公斤(110120千卡/公斤);1岁以后每3岁减去42千焦耳/公斤(10千卡/公斤)。4、水正常婴儿每日需水量约为150毫升/公斤,以后每3岁减去25毫升/公斤。5、婴幼儿食物婴幼儿食物应具备以下条件:食物本身应具有一定的营养价值,也就是说,食物中应含有人体需要的营养素和热能,并且能被人体消化、吸收和利用,以满足人体的生理需要;在正常情况下食物不应该对人体产生任何有害的影响;各种食物应具其本身应该有的色、香、味、形等独特的感官性质,符合人们早已对它形成的概念,不会因看到这个食物而产生任何
4、厌恶的感觉和刺激。长期慢性的营养不足,虽不至马上出现典型症状,但其影响是深远的,特别影响小儿的生长发育,降低抗病能力,出现逐渐消瘦,精神萎靡、神经衰弱、皮肤干燥、骨骼肌退化等,成为传染病的易感者。长期营养过多同样不利于小儿的健康。过度的营养也会引起各种疾病。小儿吃糖、巧克力、甜点心等碳水化合物和脂肪类等产热能食物过多,会在体内变成脂肪储存起来,导致小儿肥胖症。奶、蛋、肉富含蛋白质,小儿吃多了,会影响其他营养物质如粮食、蔬菜的摄入,不能保证体内所需热能,而且会加重肝、肾的负担,造成肝、肾功能不良,使小儿生长迟缓。维生素和矿物质如过量摄入也会危害小儿身体。如患维生素D、维生素中毒症等,维生素C摄入
5、过多也没有益处。饮食和营养过度往往会破坏各种营养成分的适当比例,不仅于小儿健康发育无益,反而有害。因此,关键在于保证质量、合理搭配、平衡膳食。成人还要注意从小培养孩子良好的饮食习惯,不能娇惯放纵小儿。否则,养成挑食、偏食、厌食等坏习惯就会害了他们。(二)健康婴幼儿的粪便(1)胎粪:多于生后12小时内开始排胎便,生后24小时以上未排胎便者为胎便排出延迟;胎便呈黑绿色或深绿色,粘稠无味,正常进乳后24天渐变为普通婴儿粪便。(2)人乳喂养儿粪便:为黄色或金黄色、糊膏状,不臭,有酸味,每日24次,1岁后每日12次。(3)人工喂养和混合喂养儿粪便:牛羊乳喂养儿粪便为淡黄色,较干稠,有臭味,每日12次;添
6、加淀粉类食物可使大便增多,有酸臭味。(三)常见婴幼儿食物的营养价值和选用 母乳是婴儿时期最好的食物!1、母乳喂养的优点 母乳,是妈妈专为婴儿产生的理想的天然食品。有的母亲出于保持体形或减少麻烦的理由,不给婴儿喂养母乳,靠人工喂养,这样对母子都不利。(1)母乳营养丰富,易消化和吸收。人体需要的三大营养物质蛋白质、脂肪和糖的比例适当,对于消化和吸收功能低的婴儿来说,吃母乳绝对不会出现三大营养物质失衡。母乳中的氨基酸、糖类、脂肪等多种成分也适宜于新生儿消化道功能特点,最易于消化和吸收。(2)母乳除营养丰富外,含钙量高,每百克可达到30毫克,用母乳喂养婴儿,可以减少婴儿营养性维生素D缺乏性佝偻病的发生
7、。人乳中钙与磷元素比例适宜,与正常人体内钙磷比例一致,婴儿易吸收,对发育极为有利。(3)母乳具有增进婴儿免疫力,增强婴儿体质作用。母乳中含有多种对抗病原体如细菌、病毒、过敏源的免疫球蛋白,具有抗感染、抗过敏作用;还含有促进乳酸杆菌生长、抑制大肠杆菌、减少肠道感染的因子,这些因子在预防婴儿肠道或全身感染有重要作用;母乳脂肪中含人体必需的脂肪酸比牛奶多,尤其是亚油酸更丰富,有利于婴儿大脑发育。母乳含糖量高,适合婴儿的需要,还能抑制婴儿肠道内致病菌的生长,不易发生腹泻等肠道疾病。(4)母乳喂养大的婴儿较人工喂养的婴儿智力发育要好,比较聪明。主要是母乳营养好,吸收好,母乳中所含的牛磺酸也促进婴儿大脑发
8、育。(5)母乳新鲜,温度适宜,直接喂养,有利卫生。(6)婴儿的吮吸刺激,可以增加母亲体内激素分泌,加快子宫收缩,促进母体尽快恢复。(7)母乳喂养可以增强母子之间骨肉感情使婴儿感受到母爱的温馨。2、代乳品的选择 4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全采用配方奶或兽乳等喂哺婴儿,称为人工喂养。过去人工喂养时常用牛乳,但成分不适合婴儿。羊乳的营养价值与牛乳大致相同,但叶酸含量很少,长期哺喂羊乳易致婴儿巨幼红细胞性贫血。牛初乳的营养价值与牛乳大致相同,但雌性激素汉量高,长期哺喂牛初乳易致婴儿性早熟。故一般人工喂养和婴儿断离母乳时应首选配方奶。配方奶粉是以牛乳为基础改造的奶制品,使宏量营养
9、素成分尽量“接近”于人乳。所谓的配方奶粉,是根据婴幼儿消化系统发育特点和生长发育需要而特别配制的奶粉,其营养价值明显高于母乳外的任何婴幼儿食品和各种市售滋补保健品。选择配方奶粉时,应注意按照婴儿大小选择相应年龄段的奶粉,并应注意奶粉的安全标识:如,食品安全标识、生产厂家、生产日期、保质期、有无破损等。给婴幼儿选购奶粉,不要只看广告。要注意是否最新出厂,存放时间要短;再看哪种产品最畅销,最好选购有知名度的大企业的新产品,不要常换品牌。配方奶粉是将牛奶成分改变,使其接近母乳成分,再加入各种维生素和微量元素,更适宜于喂哺婴儿。这种改良型的代乳品称为婴儿配方奶粉,又称母乳化奶粉。配方奶粉里除了必需的微
10、量元素和维生素外,还有几种品牌的奶粉添加了特殊成分,包括核苷酸、必需脂肪酸等。常见配方奶粉的种类:早产儿奶粉、婴儿分段奶粉、免敏配方奶粉又称为黄豆配方奶粉、水解蛋白配方奶粉又称为医泻奶粉和较大婴儿奶粉,等等。早产儿奶粉。早产儿因未足月出生,消化系统发育更差,此时仍以母乳最合适。无母乳时也可以使用专为早产儿设计的早产儿配方奶粉,待其体重发育至正常(大于2.5千克)才可更换成婴儿配方奶粉,原奶粉每次减少一匙。改成添加婴儿配方奶粉一匙,直至完全更换成功。婴儿分段奶粉。刚出生婴幼儿吃一般婴儿配方奶粉,应从一匙开始喂食,市售婴儿配方成分大多可符合婴幼儿需要,但仍有些成分比例不相同。当发现所食用的婴儿配方
11、奶与婴幼儿的体质不符时,应立即停止原配方,改用其他品牌配方。免敏配方奶粉又称为黄豆配方奶粉。此配方不含乳糖,是针对天生缺乏乳糖酶的婴幼儿及慢性腹泻导致肠黏膜表层乳糖酶流失的婴幼儿配制的。婴幼儿拉肚子时可停用原配方奶粉,直接换成此种配方奶粉,待腹泻改善后,再换回原婴儿配方奶粉,仍应以渐进式添加奶粉方式进行换奶。水解蛋白配方奶粉又称为医泻奶粉,也就是婴儿的元素饮食,多使用于急性或长期拉肚子的婴儿。较大婴儿奶粉,是为6个月以上的婴儿设计,营养成分含量较婴儿配方奶粉高,蛋白质也提高。其实,一般的婴儿配方奶粉可供应婴儿至1岁,都不会有营养缺乏的现象,且此阶段的婴儿开始食用辅食,不一定要更换成蛋白质含量较
12、高的较大婴儿配方奶粉。各种奶粉口味不同,如果婴儿对某一种奶粉不喜欢吃,可以换一种奶粉看看。有时候换一种牌子可能会好一点。因为在这个阶段,4个月以下的婴儿,如果没有母奶,只能用配方奶粉。配方奶粉种类很多,选择余地也相当大。如果无法获得婴儿配方奶粉,也可选择牛奶哺喂婴儿,但应该及时添加各种维生素和辅助食品。3、婴儿期辅助食品的选择母乳是最好的婴儿天然的食品。母乳喂养足够的话,6个月以内除给维生素D外,其他东西都不必添加。添加辅助食品的过程也是训练婴儿逐渐吃东西的本领,吃惯母乳的婴儿,当给稠的米糊时开始吞咽起来有些困难;当喂以干糊状的米粉时困难更大,会不时的吐出或伸舌拒于口外;吃到有纤维的肉类时常见
13、含于口中。一两次不会吃没有关系,要有足够的耐心,并要坚持喂,直到学会为止。目前很多23岁的幼儿,吃饭时饭菜不愿吞下去,吃到含有纤维素较多的食品就随口吐出,追朔其原因还是从小没有进行这方面的训练。用牛乳进行人工喂养的孩子,出生后半月就可以开始服用鱼肝油和钙制剂,浓鱼肝油滴剂每次12滴,每天13次;葡萄糖酸钙口服液,每次35毫升,每天3次。由于各种乳品中维生素C的含量都不多,鲜牛奶在煮沸的过程中维生素损耗大,所剩无几,奶粉类食品就更不必说。所以,蔬菜水和鲜果汁是婴儿补充成长所需维生素的最佳食品。一般说来,满月后的婴儿就可以视情况添加。34个月以后可以开始逐渐添加蛋黄、米粥、烂面条等辅助食品。另外,
14、市售的婴儿期辅助食品也可选用,如各种婴儿米粉、奶糕、米糕、果泥、蔬菜粉,等。4、幼儿期食物满1岁幼儿的消化系统可以适应常见的各种食物,但由于此时幼儿牙齿尚未发育好,故不宜摄入各种较硬的食物。1岁1岁半的幼儿有一个断奶时期,此期幼儿从以乳类食品为主过渡到以饭菜类食物为主,易于出现消化功能紊乱,要特别注意断奶食物的选择。幼儿时期消化道黏膜柔嫩薄弱,故不宜摄入辣椒、大蒜等各种刺激性食物。小儿长到2岁,饮食可由奶类食物完全过渡到粮食、蔬菜、鱼、肉、蛋等混合食物。也就是说,他们能吃的食物种类更多,基本上能与成人吃相同的食物了。5、微量营养素 微量营养素虽然需要量不多,但是维持生命所必须的物质,包括维生素
15、和矿物质。维生素和矿物质人体自身不能合成,或合成量不足以维持生命,故必须从食物中得到供给。婴幼儿时期,由于摄入的食物多是经过了精细加工,维生素损失比较多,故需要及时补充各种维生素。婴幼儿时期一般不会出现矿物质摄入不足,但需要强调的是,由于北方和大城市中婴幼儿普遍存在日光照射不足,所以经常会出现营养性维生素D缺乏症,引起机体钙磷代谢障碍,此时单纯补充钙剂是毫无意义的,应在儿科医生指导下,及时补充维生素D3才能避免出现佝偻病。(四)婴儿喂养特点婴儿是在生长发育时期,必须给于小儿数量较多、质量较高的营养物质。但没一种食物可以包含孩子需要的全部营养素,所以应该让小儿吃多种食物,饮食多样化,不要偏食、挑
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