呼吸科品管圈成果汇报 .ppt

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1、提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率 Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报汇报单位：人民医院呼吸内科汇报单位：人民医院呼吸内科 汇报人汇报人:瑟利扬瑟利扬圈名圈名 自由自由呼呼吸圈吸圈圈长圈长孙孙 莲莲 香香副圈长副圈长周开周开兰兰 成丽成丽 邹邹勇勇圈成立时间圈成立时间 2013-12 2013-12圈成员圈成员吴婧吴婧 吴吴洁洁 李李缘缘 付星付星转转 姜海姜海霞霞 李李娟娟 韩韩安琪安琪 韩韩月月 李李瑛瑛所属单位所属单位扬扬州州市市江都江都人民医院人民医院呼呼吸内科吸内科圈会议地点圈会议地点 活活 动动 室室活动时间活动时间 2013-12 2013-12开

2、会频率开会频率 每每2 2周一次周一次平均会议平均会议 1 1小时小时会议次数会议次数 2 2 次次出席率出席率 98%98%Q C C圈组成圈员组成圈员的工作年限圈员的工作年限圈员的学历组成圈员的学历组成圈员的职称组成圈员的职称组成应用品管圈知识应用品管圈知识使护理工作不断使护理工作不断持续改进持续改进组圈目的规范护理行为，提供优质护理规范护理行为，提供优质护理 改变护理理念，创医院服务品牌改变护理理念，创医院服务品牌 123圈名含义QCC希望通过医生精湛的医术，护士精心的护理，患者能够得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！圈徽含义v四叶草代表希望，勃勃生机，新鲜的空气v圈圈-代表以病人的健康为中心

3、并予以守护 活动步骤计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置 ActionAction1.1.主题选定主题选定2.2.活动计划制定活动计划制定3.3.现状分析现状分析4.4.目标设定目标设定5.5.解析解析6.6.对策拟定对策拟定7 7.对策实施检讨对策实施检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标准化标准化10.10.检讨与改进检讨与改进(无无效效果果)有效果有效果主题选定问题一览表评价项目问题点上级政策重要性迫切性圈能力总分排名选定提高锐器盒的使用率34323032128 2降低一次性薄膜手套的使用量30302426110 5提高痰培养标本的及时送检率

4、34353532133 1提高医嘱执行的正确率30302830118 3加强呼吸科患者的肺功能锻炼30302528113 4经过全体护士就科室目前亟待解决的问题，运用头脑风暴列出5个主题，通过上级政策，重要性，迫切性，圈能力四个方面进行评估，按5,3,1分进行评分，最终确定“提高痰培养标本的及时送检率”为本次品管圈主题选题理由对患者及对患者及家属而言家属而言对护理对护理人员而言人员而言对院方对院方而言而言 对疾病的诊断治疗有重要指导意义，提高患者满意度 提升护士专业护理水平，增加工作成就感 积极响应优质护理活动，创医院服务品牌拟定活动计划表WhatWhenWhoWho担当担当HowHow方法方

5、法WhereWhere地点地点2013.年12月至123412341234123412341234主题选定主题选定全员全员标准共识标准共识12病区病区活动计划活动计划全员全员甘特图甘特图12病区病区现状把握现状把握全员全员查检表查检表12病区病区目标设定目标设定 周开兰周开兰柏拉图柏拉图12病区病区解析解析邹勇邹勇鱼骨图鱼骨图12病区病区对策拟定对策拟定成丽成丽头脑风暴头脑风暴12病区病区实施与检讨实施与检讨全员全员推移图推移图12病区病区效果确认效果确认 吴靖吴靖柱状图柱状图12病区病区标准化标准化姜海霞姜海霞流程图流程图12病区病区检讨与改进检讨与改进成果汇报成果汇报吴洁吴洁查检图查检图1

6、2病区病区因圈员因圈员QC手法手法掌握欠缺，延期掌握欠缺，延期2周周3030404020201010现状分析v通常一套普通痰培养标本为2-3个，每个标本留取间隔时间24h，所以我科设定主题中“及时送检”的定义为：一套痰培养标本3-5天内送检为及时。通过全体圈员讨论，制成痰培养标本正确留取及送检流程图，收集造成痰培养标本未及时送检的各种可能存在的原因，设计原因检查表来把握痰培养标本送检的现状。痰标本未及时送检原因统计 原因 标本数 百分比（%）累计百分比（%）患者无痰 33 45.8 45.8忘记留取 10 13.8 59.6医嘱重复 8 11.1 70.7宣教不全 7 9.7 80.4拒绝留取

7、 3 4.2 84.6未交班 3 4.2 88.8患者出院 2 2.8 91.6护工未及时送检 2 2.8 94.4知识不够 2 2.8 94.4失败标本未处理 1 1.4 98.6容器不合格 1 1.4 100 总计 72 100由圈长和副圈长负责收集2013年11月7-20日痰标本的未及时送检情况，2周共计痰标本140个，其中未及时送检标本数72个，未及时送检率51.4%目标设定v目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值圈能力 改善重点）v此次品管圈圈能力为80%，根据80/20原则，从表中可知患者无痰，忘记留取，医嘱重复，宣教不到位是本次需要改善的重点，这4个问题所占累计百分比为80.4

8、%，故本次活动的目标值=51.4%-（51.4%80%80.4%）=18.4%目标设定51.4%18.4%降幅降幅64.2%64.2%患者患者痰痰培培养养标标本本未及时未及时送送检率检率解析 鱼骨图 医护人员医护人员陪护间未交班护士年轻化护士年轻化思想不重视思想不重视个人状态个人状态工作量大不良习惯不良习惯没心情没心情未采取辅未采取辅助措施助措施知识缺乏知识缺乏 患患 者者不重视不重视不配合 咳嗽无力 未掌握正确留痰方法 医嘱重复医嘱重复未对标本检查未对标本检查宣教不到位宣教不到位年龄偏大年龄偏大缺乏责任心缺乏责任心医生缺乏责任心医生缺乏责任心理解能力差 文化水平低文化水平低护士知识护士知识面

9、狭窄面狭窄惰性心理惰性心理缺乏相关缺乏相关宣教资料宣教资料确实无痰 没耐性没耐性医护未沟通交班医护未沟通交班提提高高痰痰标标本本及及时时送送检检率率护士未督促提醒护士未督促提醒不相信不相信重要性重要性 患者确实无痰患者确实无痰未采取辅助留痰的措施未采取辅助留痰的措施缺乏相关宣教资料及标本采集流程缺乏相关宣教资料及标本采集流程宣教不到位宣教不到位护患，医护沟通不到位护患，医护沟通不到位12345 对鱼骨图分析出对鱼骨图分析出的要因，根据经验法的要因，根据经验法则，再次投票，圈选则，再次投票，圈选出出5大主要因大主要因痰痰标标本本未未及及时时送送检检原原因因圈选主要因圈选主要因对策拟定 对策方案提

10、案人责任者协助者每名圈员负责检查与督促超过5天未留取痰标本者，请责任护士寻找原因，及时处理，详细登记，做好交接班吴洁韩月全体护士制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程，包括痰标本的来源，容器的选择，标本的正确采集以及采集与送检的注意事项，认真组织护理人员进行相关知识培训邹勇付星转全体护士制作宣传资料，定期播放视频，责任班分发痰杯时再次宣教，1次/天，组织观看视频录像，2次/月，使患者及家属更直观形象地掌握正确留取痰标本方法，了解重要性，加强宣教力度成丽韩安琪全体护士加强护患，医护沟通。1、加强与患者及家属沟通，反复多次，耐心细致，强调留取痰培养的重要性及正确方法，以取得理解及配合，2、护理人员

11、严格把关，做好交接班，对有重复医嘱者，随时与医生沟通，及时处理姜海霞李缘全体护士制定失败标本统计报表，每天由主班护士负责查询，登记，打印，交由责任护士重新留取，圈长每月统计失败标本总数，查找原因吴婧李瑛全体护士制定“痰标本质量管理检查表”与“检查反馈跟踪表”，由圈长不定期检查宣教效果，患者掌握标本留取情况，召开小组会议，总结经验，提出下一步整改措施，科室内汇报，1次/月周开兰李娟全体护士效果确认 18.4%51.4%15.9%35.5%由圈长和副圈长负责收集2013年12月7日-12月20日痰培养标本总数及未及时送检数,2周共计标本总数144个，未及时送检23个，未及时送检率为15.9%，较预

12、期目标值18.4%更低！Page 19圈员感想只要大家肯动脑只要大家肯动脑护理质量跟着跑护理质量跟着跑自信、责任自信、责任 能力、快乐能力、快乐 从不了解到了解从不了解到了解 从被动到主动从被动到主动 从不作为到有所担当从不作为到有所担当“三从四得”“三三从从”“四四得得”我们我们相信相信圈员成长 通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们而且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。更重要的是，较大的提高了护理各种困难和问题。更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意度，深化了优质护理的内涵质量及患者满意度，深化了优质护理的内涵感谢您的关注！