妊娠诊断PPT课件 .ppt

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1、L/O/G/OL/O/G/O第三章第三章 妊娠诊断妊娠诊断教学目的和要求：1.掌握早期妊娠的临床表现及辅助检查；2掌握中、晚期妊娠的临床表现及辅助检查；3掌握胎产式、胎先露、胎方位妊娠的分期妊娠的分期1、早期妊娠：12周 2、中期妊娠：1327 周 3、晚期妊娠：28 周 第一节第一节 早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断病史、症状1.停经：平素月经规律，月经过期10天以上首先考虑妊娠。停经是妊娠最早最重要的症状。（月经紊乱、哺乳期）2.早孕反应：大多数在停经6周左右出现3.尿频：孕早期出现，12周后消失4.乳房的变化：乳房增大，乳晕加深妇科检查1.阴道、宫颈充血呈蓝紫色2.宫体增大变软：56周拳头样

2、大小，呈球形，8周增加到2倍3.黑加征（Hegar sign）：早期妊娠典型体征辅助检查辅助检查妊娠试验：测血或尿的HCG简单、首选 可能会出现假阴性B超：最准确，有时限性 最早在停经45周可见妊娠囊，6周以后可见胚芽、心管搏动超声多普勒：增大的子宫范围内听到胎心音 早期妊娠B超图像黄体酮检查：每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后27日内出现阴道出血，提示未妊娠；超过7日仍未出血则提示妊娠。基础体温测定（BBT）：高温不下宫颈粘液检查鉴别诊断鉴别诊断子宫肌瘤尿潴留假孕病例分析：病例分析：王某，女，28岁，一周来，自觉食欲不振，恶心反酸，时有呕吐。为协助诊断，还需问患者什么病史？补充病史：平

3、素月经规律，结婚半年以来未采取避孕措施，此次停经45天。为明确诊断，需做什么辅助检查？第二节第二节 中、晚期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断病史：有早孕经过症状和体征：腹部增大 自觉胎动(18周20周)症状与体征1、子宫增大 腹部检查时可见隆起的子宫，宫底随妊娠进展逐渐增高，测量宫高可以初步估计胎儿大小及孕周（见教材表格）。妊娠周数与宫底高度妊娠周数与宫底高度2、胎动：妊娠18周20周时，孕妇可自觉有胎动,以后逐渐增强。3234周最强，36周后减弱。正常胎动每小时约35次12小时胎动计数：早中晚各数胎动1个小时，3次相加之和乘以4.胎儿死亡前12天胎动停止。3胎心音 一般于妊娠1820周时于孕妇腹

4、部用听筒可以听到胎心音，似钟表的“滴答”声，正常每分钟120160次/分。胎心听诊部位 24周前，在脐下正中或偏左偏右 24周后，胎背处最清楚：头先露在脐下找，臀先露在脐上找，肩先露在脐周4胎体 妊娠20周后可经腹部触及到子宫内的胎体。24周后触诊可分出胎头（浮球感）胎背（宽而平坦）胎臀（宽软，形状不规则）四肢（小，有不规则活动）辅助检查辅助检查1超声检查：B超可检查胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、胎心搏动及胎盘位置，且能测量胎体的多条径线，观察胎儿有无体表畸形。2胎儿心电图第三节第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位概念1、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。2、胎产式：胎体纵轴和母

5、体纵轴的关系。纵产式（最常见）、横产式（不能经产道分娩）、斜产式（临时）3、胎先露：最先进入骨盆口的胎儿部分。28周前不固定，32周后相对恒定。！难！难 点！点！头先露头先露臀先露臀先露4、胎方位：胎儿先露部分的指示点和母体骨盆的关系。胎儿先露指示点：枕先露是枕骨（最常见），面先露是颏骨，臀先露是骶骨，肩先露是肩胛骨 英文简写必须记清楚常见胎方位图示常见胎方位图示 枕左前（LOA）枕右前（ROA）妊娠诊断举例妊娠诊断举例早期妊娠：单胎/多胎，活胎中期妊娠：妊娠14周+3G2P0，妊娠36周+5，LOA小结小结1.早期妊娠的诊断 2.中、晚期妊娠的诊断3.胎动、胎心音的正常值 4.胎产式、胎先露、胎方位的概念 1早期妊娠的临床表现有 、。2确诊早孕首选的辅助检查方法是 。3正常妊娠 周末，孕妇可自觉胎动，12小时胎动次数为 。4正常胎心率为 ，在胎儿 侧听的最清楚。5.临产时正常的胎方位有 、。6病例：张某，28岁，已婚，平时月经规律，现停经50天，无其他不适。问：应首先考虑什么？如何确诊？L/O/G/OL/O/G/OThank You!