大学生常见心理问题及案例分析 .ppt

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1、大学生常见心理问题及案例分析甘标主要内容l一般心理问题诊断及案例分析l严重心理问题诊断及案例分析l神经性心理问题及案例分析l精神障碍及案例分析高校心理援助的对象l一般心理问题和严重心理问题是高校心理咨询和心理援助的主要对象。l神经性心理问题和精神障碍必须转专业心理治疗或精神病医院。一般心理问题诊断及案例分析l一般大学生的学习压力、考试焦虑、人际冲突、恋爱中的失恋、就业焦虑、自我意识发展的滞后等都属于一般心理问题，是心理咨询的重点关注对象。一般心理问题诊断及案例分析l诊断标准：l1、由于现实生活、工作学习压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊恼、自责）。l2

2、、近期发生的，不良情绪不间断持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。l3、不良情绪仍在相当程度的理智控制下，反应强度不太大，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。l4、自始自终，不良情绪的没有泛化到其他事情上，仅局限与最初引发事件。案例一：一般心理问题心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗？你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的班主任是不会知道的!求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也不愿跟同学交往，不想吃饭，晚上躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发

3、生什么事情了吗？求助者：(沉默)每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母，我感到自卑。案例一：一般心理问题心理咨询师：还有呢？求助者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，因为我觉得惭愧。心理咨询师：还有哪些让你自卑的？求助者：(想了想，摇摇头)好像就这些。心理咨询师：噢，你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有，因此你感到很自卑，心

4、情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗？求助者：嗯。我总觉得很不公平，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有案例二：一般心理问题l 某男，22岁，由父母陪同前来，系独生子。l父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴，脾气暴躁求助。l了解资料：该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。案例二：一

5、般心理问题l一个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动，又不知从何处下手，只好上网打发日子。l一个月来，心烦意乱的，很着急，上床迟迟不能入睡。家长并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此向他们发脾气。自己也愿意来，可是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，希望请咨询师帮助走出困境。案例三：一般心理问题l郑，男，28岁，研究生，未婚。l当事人主诉：近来常失眠，心情不好，注意力不集中，工作效率低，不能专心看书。原来喜欢和几个朋友聊天，近来不爱和任何人来往。l医生：你自己能找到

6、原因吗？l当事人：（沉默）l医生：心理咨询本身是件严肃的工作，我们对你谈出的思想和你所遇到的问题都能充分理解，我们只讨论问题，不搞批判。案例三：一般心理问题l当事人：（会心地一笑），其实，我知道原因。但不知如何克服。原来在读本科时有一位女朋友，相处很好。后来考上研究生后也有信件往来。假期也能见面，正式恋爱已有五年了，现在在一起学习的又有一位女同学，对我很好，她也知道我有女朋友，所以与我相处只是一般关系，可是由于经常在一起，互相照顾，彼此也很真诚，不知为什么渐渐对她产生好感，我向她表达爱慕，她也欣然接受。这样一来我却陷入了矛盾的境地，无法自拔。l最近又接到原来女朋友的来信，忽然觉得信的内容平淡，

7、我突然觉得她变得陌生了，不如身边的这个女孩亲切，我回信也很冷淡。事后又觉得我这样做不对，伤害了对方，思想斗争激烈，不知怎么处理。案例四：一般心理问题l夏，女，19岁，大一学生。l当事人：有件事不知怎么办。l医生：只要你能把事情说明白，我们就愿意和你一起讨论，想出解决的办法。l当事人：我怕见语文老师。（沉默）l医生：（沉默、等待）l当事人：不是真怕，是想见到他，可见到他时就心跳，脸红，我怕别人看到我脸红。上语文课时从不看老师也不知讲的是什么。（沉默）l医生：（沉默，等待）l当事人：其实老师什么也不知道。什么也没说过我。最怕老师叫我的名字，一叫我，我就心慌。（低头、沉默）你说我该昨办呀？我原来各门

8、功课的成绩都不错的，现在语文成绩一塌糊涂。假如辅导员在工作中遇到了学生出现一般心理问题怎么办？l一、建议其来心理辅导。l二、如果学生不愿意来心理辅导，愿意和辅导员谈，则要明确表示为其保密，事后不能大肆宣扬。l三、辅导员应充当倾听者和心灵抚慰者，以尊重、鼓励、支持为主，不应当充当说服者和说教者。鼓励学生把心中的压抑通过述说发泄出来。l四、鼓励学生通过各种途径转移自我注意力。l五、如果学生陷入两难境地，则鼓励其做出抉择，不能作道德判断。如案例三。l六、如果发现学生学生身上不合理的认知，试图调整他的不合理认知。如案例一。l七、如果学生总是沉浸在过去或总是担心未来，则谈话应试图把他的注意力转移到现在，

9、让其关注现在自己能够做什么？可以和学生一起制定学习、生活计划，并监督其完成，如果顺利，给与及时口头甚至适当物质奖励。l八、如果学生焦虑情绪大，则可以教给学生一些放松方法。如腹式呼吸法，肌肉放松法。（手掌手臂脸部脖子大腿脚掌）严重心理问题诊断及案例分析l诊断标准：l1.由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起。l2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。l3.情绪反应很强烈，靠自然发展和“非专业干预”难以解脱，对生活、学习和社会交往有一定程度的影响。l4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也能引起此类痛苦。案例一：严重心理问

10、题l一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。l案例介绍：求助者今年以某市状元成绩考入大学，来到陌生的城市，开始独立生活。每日的学习很紧张，还要料理自己的生活，有些手忙脚乱，疲惫不堪，感到不适应（刺激威胁大），非常想家。有时睡不着，常常梦到父母，一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭。在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心很孤独（情绪反应强烈情绪反应强烈）。上课经常走神，学习效率不高。无心参加班上组织的活动，总盼着早点放假回家（已泛化）。求助者与同学的关系一般，因生活琐事与宿舍室友关系紧张（已泛化），想换宿舍学校没同意，心情不好、内心痛苦。经班主任老师做工作后没有明显

11、好转（非专业干预不能摆脱），所以在同乡的陪同下来心理咨询。l心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，性格柔弱、温顺，在家很受宠爱，自幼没有单独离开过家，上大学前很多生活琐事都由父母料理，连自己的衣服鞋袜都不用洗，她认为只有家里才是最安全舒适的。案例二、严重心理问题l一般资料：男性，18岁，艺术学院三年级学生。l从小喜欢绘画，一心想报考中央美术学院（刺激威胁大）。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍稍看看就能通过，用不着花那么多时间，为此经常与父母冲突（已泛化

12、），很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。进入高三后，发现自己绘画水平没有多大提高，l三个月前（时间长），文化课的一次摸底考试语文成绩很糟糕，排在了班里倒数第三名，从来没有考过这么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。从此以后很是焦急，睡眠开始不好（主要是入睡困难），总是担心语文课考试，后来也害怕英语、历史、政治考试（已泛化），越害怕越考不好。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。l还有几个月就要参加毕业考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，不知道还参加不参加高考。对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆（已泛化），也在担

13、心文化课考试，觉得画笔很沉重，而听课时注意力不集中，记忆力很差，学习效率很差（情绪反应强烈）。案例二、严重心理问题l该求助者的母亲证实儿子所说的内容属实。曾经到几家医院看病，各项检查均无异常，有位神经内科专家建议，让他看心理医生，便随母起来到咨询中心，希望心理咨询师帮助他克服对文化课考试的害怕担心。案例三：严重心理问题l一般资料：女，19岁，大学一年级求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的生活悲观失望。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁（情绪反应强烈），遇到一

14、点小事就发脾气（已泛化）。始终难以摆脱（自己无法摆脱），犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向。听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺。在大学生活3个月后，高中时候的男朋友突然提出分手（重大刺激），就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论恋爱问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到同学谈恋爱都感到受不了（已泛化）。虽然还能坚持学习，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了（学习、生活受到影响）。如果辅导员发现学生出

15、现了严重心理问题l辅导员应本着对学生负责的态度，联系和转介给心理辅导老师，并及时和系里负责学生工作的相关领导汇报情况。l辅导员应一视同仁，不能歧视存在严重心理问题的学生。l辅导员应对出现严重心理问题学生表现出积极关注，切忌消极对待或视而不见。（即觉得学生的问题根本不是什么重要问题；或者对学生明确表示出：“你的问题太严重了，治疗不好了”等等）l辅导员应加强关注力度，并可以要求同宿舍或朋友密切关注该生，避免出现自伤行为或转为精神障碍。如果问题比较严重，经心理辅导没有效果，征得本人和家长同意，建议休学回家休息或到专门心理门诊和医院治疗。神经性心理问题及案例分析疑病症l一般资料：女，19岁，在校大学生

16、。l求助问题：认为自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。l案例介绍：求助者7个月前，因脸上长了很多青春豆，到一家美容院做除痘手术，回来后某一天看杂志，了解到艾滋病可以通过血液传播，回想到这家美容院是私人开的，手术用的针不知道有没有消毒，并且每天有很多人反复使用，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。l尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感

17、染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉学习生活没有了意义。l神经性心理问题及案例分析疑病症l最近，求助者发现身上某处无缘无辜疼痛，又怀疑自己被狗咬了，担心自己患上狂犬病，反复上网查阅关于狂犬病的症状，在宿舍和教室都担心有猫和狗存在，必须要求同学反复查看并确保没有猫和狗存在，才勉强进宿舍和教室l求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。如何判断疑病症？l一、以疑病症状为主要临床表现：（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情

18、况很不相称。（2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。（3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。（4）反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。l二、伴有焦虑、抑郁症状；l三、工作、学习和家务能力下降；l四、病程在6个月以上；神经性心理问题及案例分析强迫症l案例介绍：某男，21岁，大三学生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳

19、膊”，怕学成“坏孩子”。l自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。总不愿意和同学面对面说话，觉得对方的唾沫会溅到自己脸上，很脏，要反复洗澡，否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。l求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。如何判断强迫症？l一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验。l二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。l三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良

20、影响。l四、病程至少六个月。如果学生有神经性心理问题征兆l1、不能歧视有神经性心理问题的学生，应对学生出现的问题表示理解。因为有神经性心理问题的学生不会对周围人有危险，也不会自伤，只是自身感觉十分痛苦，心理压力大，学生生活学习无法正常进行。l2、应及时联系和转介给心理辅导老师，经心理辅导老师确诊为神经性心理问题，和系里相关领导汇报，征得学生和家长同意，建议休学（比较严重，已经无法正常学习和生活了）回家治疗l3、如果学生还能坚持学习和生活，也应征得学生本人和家长同意，建议其假期回家到专门心理门诊和医院治疗。辅导员平时应加大关注力度，注意缓解学生的心理压力，如果发现确实不能维持正常生活学习，及时休

21、学回家治疗。精神障碍及案例分析l诊断要点：l1、出现幻觉。（主要）l2、出现妄想。（主要）l3、出现情感高涨或情感低落。（主要）l4、没有自知力。（判断）l5、拒绝求医。（判断）精神障碍案例一：l一般资料：男，21岁，大学二年级学生，目前休学l年。l案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，听到火车鸣响就害怕（幻听），听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我活不了几天了，我有罪”，（自罪妄想）回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”（内心被揭露感）l认为自己脑子里想的事别人知道了（内心被揭露感）。“监视器就是邻居

22、家的录音机和自己的手表（被害妄想）”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。（幻听）l一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”;求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食（情感低落）。求助者不认为自己有病（没有自知力），在母亲的反复劝说下（拒绝求医），才勉强被带到心理门诊。精神障碍案例二l赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她（被害妄

23、想），后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗?求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗?求助者：我不是，他们是。心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?l求助者：我不是多疑我没病。（没有自知力）精神障碍案例三l李女士，27岁，研究生，未婚，在校外独居。三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚

24、至企图自杀，后经过治疗康复。l最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻居，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。如果学生有精神障碍征兆l和系里相关领导汇报并研究处理意见，有条件的应隔离有精神障碍学生，派专人监护。l送心理咨询室进行心理诊断和心理测试，如果确诊为精神障碍，结合系里意见，向学院领导汇报，并形成文字材料向上级主管部门汇报。l及时联系家长，征得家长同意,办理休学或退学，转上级心理咨询机构治疗或到精神病院治疗。