变态心理学,心理咨询师培训 .ppt

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1、第四章第四章变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学朱海荣朱海荣枣庄学院心理与教育科学学院枣庄学院心理与教育科学学院第一节第一节变态心理学概述变态心理学概述n变态心理学变态心理学是心理学的一个分支学是心理学的一个分支学科。科。n正常心理活动和异常心理活动之间，有正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化的可能性。相互转化的可能性。第一单元第一单元变态心理学的对象变态心理学的对象n是以心理和行为异常表现为研究对象是以心理和行为异常表现为研究对象n变态心理学的研究对象，同时也是精神病变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。学的对象。n变态心理学侧重研究和说明异常心理的基变态心理学侧重研究

2、和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。存环境对异常心理发生、发展的影响。n精神病学侧重研究：异常心理诊断、治疗、精神病学侧重研究：异常心理诊断、治疗、转归和预防，以及精神病的预防与康复。转归和预防，以及精神病的预防与康复。第二单元第二单元学科简史学科简史一、对心理异常现象的早期关注一、对心理异常现象的早期关注n西方人最早关注和解释异常心理现象的时代西方人最早关注和解释异常心理现象的时代公元前公元前400年。年。n公元前公元前400年，古希腊年，古希腊希波克拉特希波克拉特认为：认为：人之所以人之所以“疯狂疯狂”

3、，是因为有害的体液，是因为有害的体液流入大脑所造成的。流入大脑所造成的。n公元公元5世纪到世纪到17世纪世纪:魔鬼附身魔鬼附身n17世纪中叶开始，神经科学有了进一步的发展。世纪中叶开始，神经科学有了进一步的发展。二、二、对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明（一）精神分析的理论解释（一）精神分析的理论解释1、解释异常心理现象，是从两个命题出、解释异常心理现象，是从两个命题出发：发：潜意识潜意识性的冲动性的冲动2、依据两个命题，推出以下的判断：、依据两个命题，推出以下的判断：（1）人的生物本能，是心理活动的动力）人的生物本能，是心理活动的动力力比多力比多（2）力比多发展有）力比多发展有

4、3个阶段：个阶段：口欲期口欲期肛欲期肛欲期生殖器期生殖器期（3）人的心理结构）人的心理结构潜意识潜意识前意识前意识意意识识潜潜 意意 识识 理理 论论（4）人格结构：）人格结构：本我本我快乐原则快乐原则自我自我现实原则现实原则超我超我道德原则道德原则（5）人具有防止焦虑的能力，）人具有防止焦虑的能力，防御机制防御机制3、精神分析理论对心理异常现象的、精神分析理论对心理异常现象的说明：说明：1、固着。合理的渡过、固着。合理的渡过“性心理性心理”发展的每个阶发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。段，是未来心理健康的充分和必要条件。2、焦虑。、焦虑。“自我自我”必须随时随地的学习外部世必须

5、随时随地的学习外部世界，以便理性的处理界，以便理性的处理“本我本我”与与“超我超我”的的矛盾冲突，所以我们体验着焦虑。矛盾冲突，所以我们体验着焦虑。3、压抑。为防止、抵御和消除焦虑，我们必须、压抑。为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。克制、压抑非理性冲动。（二）行为主义的解释（二）行为主义的解释n巴甫洛夫用巴甫洛夫用高级神经活动学说高级神经活动学说直接说明人的异常心理直接说明人的异常心理现象，并且通过现象，并且通过“实验神经症实验神经症”的模型说明的模型说明“心理冲心理冲突突”的神经机制。的神经机制。n对于神经症和精神病的原因，他认为：对于神经症和精神病的原因，他认为：是兴奋

6、过程和抑制过程的冲突造成的。是兴奋过程和抑制过程的冲突造成的。引起机能性神经障碍的两个条件引起机能性神经障碍的两个条件，一个是兴奋过程和，一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。是强有力的、异乎寻常的刺激。（三）人本主义心理学的解释（三）人本主义心理学的解释n提出提出“潜能潜能”的概念，同时赋予的概念，同时赋予“潜能潜能”具有趋向完善的具有趋向完善的性质和特点，认为心理的异常是由于性质和特点，认为心理的异常是由于“潜能潜能”趋于完善的趋于完善的特征受到了阻碍，是特征受到了阻碍，是“自我自我”无法实现

7、的结果。无法实现的结果。n马斯洛认为心理异常最基本的表现是马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑存在焦虑”，这种，这种“存在焦虑存在焦虑”就是就是“存在存在”和和“责任责任”的冲突。的冲突。第二节第二节心理正常与心理异常心理正常与心理异常第一单元第一单元正常心理与异常心理的概念正常心理与异常心理的概念正常的心理活动具有如下功能：正常的心理活动具有如下功能：1、能保障人顺利地适应环境，健康的生存发展。、能保障人顺利地适应环境，健康的生存发展。2、保障人正常地进行人际交往，正在家庭、社会团体、保障人正常地进行人际交往，正在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。机构中正常地肩

8、负责任，使社会组织正常运行。3、保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。、保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。第二单元第二单元心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分一、标准化区分一、标准化区分李心天李心天、1991一、医学标准：脑功能失调一、医学标准：脑功能失调二、统计学标准二、统计学标准:三、内省经验：三、内省经验：病人的主观体验病人的主观体验观察者根据自己经验作出的判断观察者根据自己经验作出的判断四、社会适应：四、社会适应：二、心理学的区分原则二、心理学的区分原则 郭念

9、锋郭念锋、1986、19951、主观世界与客观世界的统一性原则、主观世界与客观世界的统一性原则2、心理活动的内在协调性原则、心理活动的内在协调性原则3、人格的相对稳定性原则、人格的相对稳定性原则第三节第三节常见心理异常的症状常见心理异常的症状精神症状具有以下特点（了解）精神症状具有以下特点（了解）n症状的出现不受病人意识的控制。症状的出现不受病人意识的控制。n症状一旦出现，难以通过转移令其消逝。症状一旦出现，难以通过转移令其消逝。n症状的内容与外界客观环境不相称。症状的内容与外界客观环境不相称。n症状多伴有痛苦体验。症状多伴有痛苦体验。n症状均会给病人带来不同程度的社会功能损坏症状均会给病人带

10、来不同程度的社会功能损坏感觉过敏错觉幻觉感知障碍思维贫乏思维迟缓强制性思维思维形式障碍妄想超价观念强迫意向思维内容障碍思维障碍记忆减退错构虚构记忆障碍注意增强注意涣散注意减退注意转移注意衰退注意障碍智能障碍常见认知障碍常见认知障碍第一单元第一单元认知障碍认知障碍一、感知障碍一、感知障碍（一）感觉障碍（一）感觉障碍1、感觉过敏：、感觉过敏：感觉阈限降低，对低强度刺激过强反应。感觉阈限降低，对低强度刺激过强反应。见于：神经症、更年期综合症、见于：神经症、更年期综合症、躯体虚弱状态。躯体虚弱状态。2、感觉减退：、感觉减退：感觉阈限增高，对刺激的感受迟钝。感觉阈限增高，对刺激的感受迟钝。见于：抑郁状态

11、、木僵状态、意识障碍。见于：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。3、内感性不适：、内感性不适：躯体内部性质不清、部位不具体的不舒适躯体内部性质不清、部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉。感或难以忍受的异常感觉。如：如：牵拉、挤压、撕扯牵拉、挤压、撕扯多见于：神经症、精神分裂症、抑郁、多见于：神经症、精神分裂症、抑郁、脑外伤后精神障碍。脑外伤后精神障碍。（二）知觉障碍（二）知觉障碍n1、错觉、错觉：歪曲的知觉。歪曲的知觉。精神疾病的错觉以错视和错听多见精神疾病的错觉以错视和错听多见病理性错觉在意识障碍的谵妄状态时较常见病理性错觉在意识障碍的谵妄状态时较常见n2、幻觉、幻觉：虚幻的知觉。（无对象性的

12、知觉）虚幻的知觉。（无对象性的知觉）是精神科临床是精神科临床常见而重要常见而重要的精神病性症状。的精神病性症状。n3、感知综合障碍：、感知综合障碍：大小错觉大小错觉方向错觉：看着黑点，前伸后仰你的头方向错觉：看着黑点，前伸后仰你的头是平行线吗？是平行线吗？看到的是螺旋状，其实是？看到的是螺旋状，其实是？是正方形吗？是正方形吗？不可能图形不可能图形A方方块块和和B方方块块的的颜颜色色是是一一样样的的。不不信信的的话话，你可以用你可以用photoshop提取颜色。提取颜色。（1）根据感觉器官的不同，幻觉可分为：）根据感觉器官的不同，幻觉可分为：n幻听幻听n幻视幻视n幻嗅幻嗅n幻味幻味n幻触幻触n内

13、脏性幻觉内脏性幻觉n幻听幻听：临床上最多见：临床上最多见非言语性幻：非言语性幻：言语性幻听：言语性幻听：命令性幻听命令性幻听评论性幻听评论性幻听争论性幻听争论性幻听内容：以斥责、讽刺、辱骂多见。内容：以斥责、讽刺、辱骂多见。见于：多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、见于：多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍。心因性、功能性精神障碍。n幻视幻视：意识清晰时出现：见于精神分裂症。意识清晰时出现：见于精神分裂症。意识障碍时出现：症状性精神病谵妄状态意识障碍时出现：症状性精神病谵妄状态n幻嗅幻嗅：往往与其他幻觉和妄想结合在一起。往往与其他幻觉和妄想结合在一起。见于：精神分裂症，器

14、质性精神障碍。见于：精神分裂症，器质性精神障碍。n幻味：幻味：见于精神分裂症。见于精神分裂症。n幻触幻触：见于精神分裂症、癫痫等脑器质性精神障碍。见于精神分裂症、癫痫等脑器质性精神障碍。n内脏性幻觉内脏性幻觉：性质很明确，部位很具体。性质很明确，部位很具体。见于精神分裂症或严重抑郁发作。见于精神分裂症或严重抑郁发作。n2、按幻觉体验来源分：、按幻觉体验来源分：真性幻觉真性幻觉：外界，有明确定位，感官感知到的；外界，有明确定位，感官感知到的；假性幻觉假性幻觉：脑内，无名确定位，不是用感官而感脑内，无名确定位，不是用感官而感觉到的。觉到的。n3、按幻觉产生的、按幻觉产生的特殊条件特殊条件分：分：（

15、1）功能性幻觉：）功能性幻觉：是是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。一种伴随现实刺激而出现的幻觉。常见功能性幻听。常见功能性幻听。多见于：精神分裂症。多见于：精神分裂症。（2）思维鸣响：）思维鸣响：患者能听到自己所思考的内容。患者能听到自己所思考的内容。多见于：精神分裂症多见于：精神分裂症（3）心因性幻觉：强烈精神刺激因素而引起）心因性幻觉：强烈精神刺激因素而引起。见于：应激相关精神障碍、癔症见于：应激相关精神障碍、癔症 （三）感知综合障碍（三）感知综合障碍n患者在感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远患者在感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。近时产生变形。n（补充：指患者对客

16、观事物的感知从总体上说是正确（补充：指患者对客观事物的感知从总体上说是正确的，但对这一客观事物的个别属性感知反常。）的，但对这一客观事物的个别属性感知反常。）1、视物变形症、视物变形症2、非真实感、非真实感:周围事物像布景、没有生机周围事物像布景、没有生机见于见于:抑郁症、神经症、精神分裂症抑郁症、神经症、精神分裂症视物显大症视物显大症视物显小症视物显小症3、窥镜症（人格解体）：、窥镜症（人格解体）：见于：精神分裂症、器质性精神障碍。见于：精神分裂症、器质性精神障碍。n空间知觉障碍：空间知觉障碍：周围事物距离发生了改变周围事物距离发生了改变二、思维障碍二、思维障碍n包括包括思维形式障碍思维形式

17、障碍和和思维内容障碍思维内容障碍n（一）思维形式障碍（一）思维形式障碍：量、速度、联想、逻辑量、速度、联想、逻辑思维联想障碍思维联想障碍思维逻辑障碍思维逻辑障碍1、思维奔逸：、思维奔逸：一种兴奋性思维联想障碍一种兴奋性思维联想障碍思维量增加、联想速度加快思维量增加、联想速度加快多见于：躁狂状态、心境障碍躁狂发作多见于：躁狂状态、心境障碍躁狂发作2、思维迟缓：、思维迟缓：一种抑制性思维联想障碍一种抑制性思维联想障碍思维缓慢、联想困难思维缓慢、联想困难多见于：抑郁状态、心境障碍抑郁发作多见于：抑郁状态、心境障碍抑郁发作3、思维贫乏、思维贫乏:思维内容空虚，概念和词汇贫乏。思维内容空虚，概念和词汇贫

18、乏。多见于：多见于：精神分裂症、精神分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态脑器质性精神障碍痴呆状态【典典型型病病例例】男男，2828岁岁，临临床床诊诊断断为为躁躁狂狂症症。医医生生几几乎乎无无法法打打断断他他的的话话，问问他他姓姓什什么么，他他答答：“姓姓王王，大大王王的的王王，王王者者之之气气，气气冲冲霄霄汉汉直直捣捣黄黄龙龙，杨杨子子荣荣打打虎虎上上山山，（唱唱）唱唱不不上上去去了了，老老了了，夕夕阳阳无无限限好好，只只是是近近黄黄昏昏。昏昏头头昏昏脑脑，婚婚姻姻是是爱爱情情的的坟坟墓墓，医医生生你你结结婚婚了了吧吧，我我猜猜你你老老婆婆一一定定很很漂漂亮亮，就就像像你你的的这这条条领领带带一一

19、样样，是是她她送送的的还还是是情情人人送送的的？（伸伸手手摸摸医医生生的的领领带带）咦咦？外外面面什什么么声声音音，我去看看我去看看”4、思维松弛或思维散漫：、思维松弛或思维散漫：思维联想松弛，内容散漫。思维联想松弛，内容散漫。例：如问他姓什么，答：例：如问他姓什么，答：“姓什么？来了当兵的，爷爷早姓什么？来了当兵的，爷爷早死了，河里没了鱼，你说怎么办？死了，河里没了鱼，你说怎么办？”见于：精神分裂症早期见于：精神分裂症早期5、破裂性思维、破裂性思维：联想过程破裂，内容缺乏意义上的连贯性联想过程破裂，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性和逻辑性见于：精神分裂症见于：精神分裂症6、思维不连贯、思维不连

20、贯：在意识障碍时出现的在意识障碍时出现的多见于：器质性和躯体疾病所至精神障碍多见于：器质性和躯体疾病所至精神障碍【思思维维破破裂裂典典型型病病例例】医医生生问问：“你你在在哪哪里里工工作作？”，患患者者答答：“这这是是多多余余的的问问题题，卫卫星星照照在在太太阳阳上上，阳阳光光反反射射到到玻玻璃璃上上，跟跟着着我我不不能能解解决决任任何何问问题题，马马马马虎虎虎虎，捣捣捣捣浆浆糊糊。”问问：“你你近近来来好好吗吗？”，答答：“我我不不是是坏坏人人，家家中中没没有有房房产产，计计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”7、思维中断：、思维中断：无意识障碍，又无明显的外界干扰

21、等无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断。原因，思维过程在短暂时间内突然中断。多见于：精神分裂症多见于：精神分裂症8、思维插入、思维插入：别人强加的，不受其意识的支配别人强加的，不受其意识的支配思维被夺：思维被夺：自己的一些思想被外力夺走了自己的一些思想被外力夺走了多见于：精神分裂症多见于：精神分裂症9、思维云集（强制性思维）：、思维云集（强制性思维）：外界强加的，大外界强加的，大量涌现在脑内量涌现在脑内多见于：精神分裂症多见于：精神分裂症也可见：器质性精神障碍也可见：器质性精神障碍10、病理性赘述：、病理性赘述：见于：见于：癫痫、脑器质性精神障碍癫痫、脑器质性精神

22、障碍11、病理性象征性思维、病理性象征性思维：以无关的具体概念来代表以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人解释，别人无法理解。某一抽象概念，不经病人解释，别人无法理解。多见于：精神多见于：精神分裂症分裂症12、逻辑倒错性思维：、逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或因果倒错推理缺乏逻辑性，或因果倒错多见于：精神分裂症多见于：精神分裂症13、语词新作：、语词新作：多见于：多见于：精神分裂症青春型精神分裂症青春型n（二）思维内容障碍（二）思维内容障碍1、妄想、妄想精神疾病精神疾病是一种脱离现实的病理性思维。是一种脱离现实的病理性思维。2、超价观念、超价观念人格障碍、心因性精神障碍人格障碍、心因性

23、精神障碍是一种在意识中占主导地位的错误观念是一种在意识中占主导地位的错误观念3、强迫观念、强迫观念神经症（强迫症）神经症（强迫症）（强迫性思维）（强迫性思维）某一种观念反复的出现在患者的脑海中某一种观念反复的出现在患者的脑海中妄想的特点：妄想的特点：n以毫无根据的设想为前提进行推理，违以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。背思维逻辑，得出不符合实际的结论。n对这种不符合实际的结论坚信不疑，不对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理、进行只是教育以能通过摆事实讲道理、进行只是教育以及自己的亲身经历来纠正。及自己的亲身经历来纠正。n具有自我卷入性，以自己为

24、参照系。具有自我卷入性，以自己为参照系。1、所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，、所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，也不能为事实所说服。也不能为事实所说服。2、妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切、妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。相关。3、妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信、妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。念。4、妄想内容受个人经历和时代背景的影响、妄想内容受个人经历和时代背景的影响补充：妄想的特点补充：妄想的特点按照妄想的主要内容，常见的种类包括：按照妄想的主要内容，常见的种类包括：1、关系妄想：、关系妄想：精神分裂症精神分裂症2、被害妄想：、被害妄想：

25、精神分裂症精神分裂症、偏执型精神障碍、偏执型精神障碍3、特殊意义妄想：、特殊意义妄想：4、物理影响妄想、物理影响妄想:精神分裂症精神分裂症5、夸大妄想：、夸大妄想：躁狂症、精神分裂症躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆、麻痹性痴呆6、自罪妄想：、自罪妄想：抑郁状态、精神分裂症抑郁状态、精神分裂症7、疑病妄想：、疑病妄想：精神分裂症、更年期和老年期精神障碍精神分裂症、更年期和老年期精神障碍8、嫉妒妄想：、嫉妒妄想：精神分裂症精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍更年期精神障碍9、钟情妄想：、钟情妄想：被钟情被钟情精神分裂症精神分裂症10、内心被揭露感：精神分裂症、内心被揭露

26、感：精神分裂症其他：被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想其他：被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想n按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系分为：按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系分为：原发妄想原发妄想：突然发生、内容不可理解，：突然发生、内容不可理解，与经历和当前处境无关与经历和当前处境无关继发妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情继发妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或在某些妄想的基础上产生另一种妄想。或在某些妄想的基础上产生另一种妄想。三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍（一）注意障碍（

27、一）注意障碍1、注意减弱、注意减弱：主动、被动注意兴奋性减弱。主动、被动注意兴奋性减弱。见于：疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精见于：疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。神障碍及伴有意识障碍时。2、注意狭窄：、注意狭窄：注意范围显著减少，主动注意减弱。注意范围显著减少，主动注意减弱。见于：意识障碍时，激情状态、见于：意识障碍时，激情状态、专注状态、智能障碍患者专注状态、智能障碍患者（二）记忆障碍（二）记忆障碍n记忆增强记忆增强：见于轻躁狂状态、偏执状态的病人。见于轻躁狂状态、偏执状态的病人。n记忆减退记忆减退：指记忆的四个基本过程均减退指记忆的四个基本过程均减退临床较多见，临床较

28、多见，主要见于器质性精神障碍。主要见于器质性精神障碍。n遗忘遗忘：为回忆的丧失为回忆的丧失1、器质性遗忘：、器质性遗忘：顺行性遗忘顺行性遗忘逆行性遗忘逆行性遗忘2、心因性遗忘、心因性遗忘n错构症错构症：记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、记忆的错误，对过去曾经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。见见于：脑器质性疾病。于：脑器质性疾病。n虚构症虚构症：以想象的、毫无真实根据的内容填补记忆缺陷。以想象的、毫无真实根据的内容填补记忆缺陷。见见于：脑器质性疾病。于：脑器质性疾病。科萨科夫综合征科萨科夫综合征，又称遗忘综合

29、症，同时出现记忆减，又称遗忘综合症，同时出现记忆减退、错构、虚构及定向力障碍，见于慢性酒精中毒性退、错构、虚构及定向力障碍，见于慢性酒精中毒性精神障碍及其它脑器质性精神障碍。精神障碍及其它脑器质性精神障碍。（三）智能障碍（三）智能障碍 精神发育迟滞精神发育迟滞痴呆痴呆分分1、精神发育迟滞：、精神发育迟滞：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前）岁以前），由于多种致病因素的影响，使，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，抑制智能发育停留大脑发育不良或发育受阻，抑制智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智在某一阶段，不能随着年龄

30、增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。能明显低于正常的同龄人。致病因素：遗传、感染、中毒、头部外伤、缺氧。致病因素：遗传、感染、中毒、头部外伤、缺氧。2、痴呆：、痴呆：是一种综合症是一种综合症发生具有发生具有器质性脑病变器质性脑病变基础。基础。病变常呈病变常呈进行性的进行性的临床表现：临床表现：病人意识清楚，但思维活动变得不完善病人意识清楚，但思维活动变得不完善，记忆力、计算力、理解力下降，工作和学，记忆力、计算力、理解力下降，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，原习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，原始情感、本能意向占优势。始情感、本能意向占优势。补充：补充：3、假性痴呆：、假性痴

31、呆：是一种功能性疾病是一种功能性疾病见于：癔病、反应性精神病。见于：癔病、反应性精神病。分为：分为：（1）心因性假性痴呆（）心因性假性痴呆（Ganser综合症）：综合症）：（2）童样痴呆）童样痴呆四、自知力障碍四、自知力障碍n自知力自知力：指患者对其自身精神病态的认识和批判：指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。能力。神经症病人神经症病人有自知力（但不一定完整）有自知力（但不一定完整）精神分裂症精神分裂症有不同程度的自知力丧失有不同程度的自知力丧失n临床上：临床上：将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和病情好转程度的重要指标。定病情轻重和病情

32、好转程度的重要指标。第二单元第二单元情感障碍情感障碍一、以一、以程度变化程度变化为主的情感障碍：为主的情感障碍：1、情绪高涨、情绪高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。态喜悦，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。多见于：躁狂状态多见于：躁狂状态2、情绪低落：、情绪低落：负性情绪活动增多负性情绪活动增多多见于：抑郁发作多见于：抑郁发作也见于：器质性和躯体疾病所至精神障碍。也见于：器质性和躯体疾病所至精神障碍。3、焦、焦虑虑：多见于焦虑症多见于焦虑症4、恐、恐怖：怖：多见于恐怖症多见于恐怖症二、以性质改变为主的情绪障碍

33、二、以性质改变为主的情绪障碍1、情绪迟钝：、情绪迟钝：精神分裂症早期、精神分裂症早期、脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍2、情绪淡漠：、情绪淡漠：情感活动减退或丧失情感活动减退或丧失患者对周围环境的变化丧失情感反应。患者对周围环境的变化丧失情感反应。见于：精神分裂症衰退期、见于：精神分裂症衰退期、脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍3、情绪倒错：、情绪倒错：情感反应与现实刺激的性质不相称情感反应与现实刺激的性质不相称多见于：精神分裂症多见于：精神分裂症1、情绪脆弱：、情绪脆弱：情感调节上的障碍情感调节上的障碍多见于：动脉硬化性脑病、神经衰弱多见于：动脉硬化性脑病、神经衰弱2、易激惹：、易激惹：很容易

34、因为一些细小的事情而引起很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应。强烈的情感反应。常见于：脑器质精神障碍、躁狂状态常见于：脑器质精神障碍、躁狂状态3、强制性哭笑：、强制性哭笑：无刺激、不能控制、没有任何无刺激、不能控制、没有任何感染力的面部表情感染力的面部表情常见于：器质性精神障碍常见于：器质性精神障碍 三、脑器质性损害的情绪障碍三、脑器质性损害的情绪障碍4、欣、欣快：快：在痴呆基础上的一种在痴呆基础上的一种“情感高涨情感高涨”见于：麻痹性痴呆和脑动脉性精神障碍见于：麻痹性痴呆和脑动脉性精神障碍n补充：补充：n病理性激情：病理性激情：是一种突然发作、非常强烈的是一种突然发作、非常强烈的又较

35、短暂的情感障碍。又较短暂的情感障碍。常伴有一定程度的意识障碍，常伴有一定程度的意识障碍，可能有遗忘。可能有遗忘。多见于：癫痫、较严重颅脑外伤、精神分多见于：癫痫、较严重颅脑外伤、精神分裂症裂症第三单元第三单元意志行为障碍意志行为障碍（一）意志障碍：（一）意志障碍：1、意志增强：、意志增强：意志活动增多意志活动增多一般主要是低级意向增强：贪吃、性欲亢进一般主要是低级意向增强：贪吃、性欲亢进高级意向增强一般是有妄想引起的高级意向增强一般是有妄想引起的多见于：偏执性精神病多见于：偏执性精神病2、意志减退：、意志减退：意志活动减少。意志活动减少。常与思维迟缓、情绪低落同时存在常与思维迟缓、情绪低落同时

36、存在多见于：抑郁状态多见于：抑郁状态3、意志缺乏：、意志缺乏：是意志活动缺乏是意志活动缺乏病人对任何活动却发动机、要求，对病人对任何活动却发动机、要求，对工作学习无自觉性，个人生活也极端懒散。工作学习无自觉性，个人生活也极端懒散。常与情感淡漠、思维贫乏同时存在常与情感淡漠、思维贫乏同时存在是精神分裂症常见的基本症状之一是精神分裂症常见的基本症状之一多见于：精神分裂症晚期、多见于：精神分裂症晚期、器质性精神病痴呆状态器质性精神病痴呆状态（二）行（二）行为为障障碍碍:n1、精神运动性兴奋：、精神运动性兴奋：（1）协调性精神运动性兴奋：）协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致

37、动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致患者的动作和行为是有目的的，可理解的。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。见于：躁狂状态见于：躁狂状态（2）不协调性精神运动性兴奋：不协调性精神运动性兴奋：多见于：多见于：精神分裂症的青春型或紧张型精神分裂症的青春型或紧张型也可见于：意识障碍的谵妄状态时也可见于：意识障碍的谵妄状态时2、精神运动性抑制、精神运动性抑制（1）木僵）木僵（2）违拗：精神分裂症紧张型）违拗：精神分裂症紧张型（3）蜡样屈曲：精神分裂症紧张型）蜡样屈曲：精神分裂症紧张型（4）缄默：精神分裂症紧张型、癔症）缄默：精神分裂症紧张型、癔症（5）被动性服从：见于精神分裂症紧张型）被动性服

38、从：见于精神分裂症紧张型（6）刻板动作：多见于精神分裂症紧张型）刻板动作：多见于精神分裂症紧张型（7）模仿动作：）模仿动作：多见于精神分裂症紧张型多见于精神分裂症紧张型也可见于器质性精神障碍也可见于器质性精神障碍（8）意向倒错：）意向倒错：指食欲、性欲的倒错指食欲、性欲的倒错见于：精神分裂症青春型见于：精神分裂症青春型（9）作）作态：态：多见于精神分裂症青春型多见于精神分裂症青春型（10）强迫动作：）强迫动作：多见于强迫症，也见于精神多见于强迫症，也见于精神分裂症分裂症定向力障碍（了解）定向力障碍（了解）n指一个人自己对时间、地点、人物、以及对自己指一个人自己对时间、地点、人物、以及对自己本身

39、的状态的认识能力。本身的状态的认识能力。n多见于：多见于：症状性精神病症状性精神病脑器质性精神病时意识障碍脑器质性精神病时意识障碍n定向力障碍是意识障碍的一个重要标志。定向力障碍是意识障碍的一个重要标志。但有定向力障碍不一定有意识障碍。但有定向力障碍不一定有意识障碍。复 习 题2 2、有有患患者者声声称称能能听听到到已已死死去去的的人人跟跟他他说说话话，这最可能是：这最可能是：n（A A）错觉）错觉 n（B B）感知觉综合障碍）感知觉综合障碍 n（C C）感觉过敏）感觉过敏 n（D D）幻听幻听3 3、神经衰弱患者可能出现的心理障碍有、神经衰弱患者可能出现的心理障碍有n（A A）感觉过敏感觉过

40、敏 n（B B）错觉）错觉 n（C C）幻觉）幻觉 n（D D）思维贫乏）思维贫乏4 4、抑郁症患者可出现、抑郁症患者可出现n（A A）强制性思维）强制性思维 n（B B）言语减少言语减少 n（C C）情感淡漠）情感淡漠 n（D D）思维贫乏）思维贫乏5 5、强制性思维的特征包括、强制性思维的特征包括n（A A）一种外力强加给大脑的一种外力强加给大脑的 n（B B）不受患者的控制不受患者的控制 n（C C）思维内容固定不变）思维内容固定不变 n（D D）多见于精神分裂症多见于精神分裂症6 6、下面哪项不是妄想的特点、下面哪项不是妄想的特点n（A A）能能通通过过讲讲道道理理，摆摆事事实实的的方

41、方法法来来说说服服患者放弃所产生的信念患者放弃所产生的信念 n（B B）与患者个人的利益相关联）与患者个人的利益相关联 n（C C）是一种集体的共同的信念是一种集体的共同的信念 n（D D）内容受个人的经历和时代背景的影响）内容受个人的经历和时代背景的影响7 7、认认为为同同事事都都在在议议论论他他，街街上上的的人人及及公公共共汽汽车车上上的的人人都都在在用用异异样样的的眼眼光光看看他他，这这可能是可能是n（A A）幻觉）幻觉 n（B B）关系妄想关系妄想 n（C C）错觉）错觉 n（D D）超价观念）超价观念8 8、感感觉觉自自已已的的思思想想不不受受自自己己的的支支配配，有有一一种种电电波

42、波或或仪仪器器在在控控制制自自己己的的想想法法，这这可可能是能是n（A A）被害妄想）被害妄想 n（B B）幻觉）幻觉 n（C C）影响妄想影响妄想 n（D D）强制性思维）强制性思维9 9、超价观念的特点有、超价观念的特点有n（A A）该观念在意识中占主导地位该观念在意识中占主导地位 n（B B）毫无事实根据）毫无事实根据 n（C C）观念的内容与患者的切身利益有关观念的内容与患者的切身利益有关 n（D D）多见于人格障碍多见于人格障碍1010、某某一一固固定定观观念念在在脑脑子子里里反反复复出出现现，患患者者无无法法摆摆脱脱这这一一观观念念而而感感到到痛痛苦苦并并求求医医，这属于这属于n（

43、A A）牵连观念）牵连观念 n（B B）强迫观念强迫观念 n（C C）超价观念）超价观念 n（D D）强制性思维）强制性思维1111、记忆减退常见于：、记忆减退常见于：n（A A）老年性痴呆老年性痴呆 n（B B）精神分裂症）精神分裂症 n（C C）神经衰弱神经衰弱 n（D D）正常人）正常人1212、本本来来是是别别人人做做过过的的事事，回回忆忆成成自自己己做做过的事，这属于：过的事，这属于：n（A A）记忆减退）记忆减退 n（B B）遗忘）遗忘 n（C C）错构）错构 n（D D）虚构虚构1313、注意减退是指、注意减退是指n（A A）主动及被动注意兴奋性减弱主动及被动注意兴奋性减弱 n（

44、B B）注意的广度缩小注意的广度缩小 n（C C）注意的稳定性下降注意的稳定性下降 n（D D）被动注意的兴奋性增强）被动注意的兴奋性增强1414、智能障碍可分为、智能障碍可分为n（A A）精神发育迟滞精神发育迟滞 n（B B）痴呆痴呆 1515、情感淡漠可见于、情感淡漠可见于n（A A）精神分裂症精神分裂症 n（B B）抑郁症）抑郁症 n（C C）躁狂症）躁狂症 n（D D）神经衰弱）神经衰弱1616、情感淡漠可表现为、情感淡漠可表现为n（A A）生活懒散）生活懒散 n（B B）遇到兴奋的事情时激动不已）遇到兴奋的事情时激动不已 n（C C）对不幸遭遇无动于衷对不幸遭遇无动于衷 n（D D）

45、对周围环境变化丧失情感反应对周围环境变化丧失情感反应1717、对对一一切切事事情情都都不不感感兴兴趣趣，任任何何事事情情都都不能令患者高兴，这种情绪叫：不能令患者高兴，这种情绪叫：n（A A）情感淡漠）情感淡漠 n（B B）情绪低落情绪低落 n（C C）焦虑）焦虑 n（D D）情感脆弱）情感脆弱1818、易易受受外外界界的的影影响响而而出出现现情情绪绪波波动动，或或极极度高兴或伤心流泪，这一情绪表现叫度高兴或伤心流泪，这一情绪表现叫n（A A）焦虑）焦虑 n（B B）恐惧）恐惧 n（C C）情感脆弱情感脆弱 n（D D）情绪低落）情绪低落1919、下列现象属于意志增强的有、下列现象属于意志增强

46、的有n（A A）不辞辛劳四处求医不辞辛劳四处求医 n（B B）夜以继日地进行毫无意义的发明创造夜以继日地进行毫无意义的发明创造 n（C C）不知疲倦地控诉妄想中的敌人不知疲倦地控诉妄想中的敌人n（D D）长时间不洗澡，不洗脸）长时间不洗澡，不洗脸2020、下列现象属于强迫行为的有、下列现象属于强迫行为的有n（A A）洗手必须洗固定的次数洗手必须洗固定的次数 n（B B）出门时反复检查门窗是否关好出门时反复检查门窗是否关好n（C C）必须按固定的程序脱、穿衣服必须按固定的程序脱、穿衣服n（D D）反复清洗别人坐过的桌椅反复清洗别人坐过的桌椅2121、自知力是指、自知力是指n（A A）意识清楚，知

47、道自己正在做什么工作）意识清楚，知道自己正在做什么工作 n（B B）能辨认出自已的亲人及熟人）能辨认出自已的亲人及熟人 n（C C）对对自自己己实实际际存存在在的的躯躯体体疾疾病病和和心心理理异异常常表现作出恰如其分的评估表现作出恰如其分的评估 n（D D）对所患的躯体疾病感到痛苦）对所患的躯体疾病感到痛苦第四节第四节常见精神障碍常见精神障碍常见精神障碍的临床疾病分类：常见精神障碍的临床疾病分类：按按CCMD3分为：分为：0器质性精神障碍器质性精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍精神分裂症（分裂症）和其他精神

48、病性障碍3心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍）4癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况其他精神障碍和心理卫生情况第一单元第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症一、精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、

49、情感、是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。失。补充：补充：临床上可分为以下几种常见类型：临床上可分为以下几种常见类型：1、青春型、青春型n青春期发病，起病较急，病情发展较快，多在两

50、周内达到高青春期发病，起病较急，病情发展较快，多在两周内达到高峰峰n情感改变为突出表现，情感肤浅，不协调，患者的微笑给人情感改变为突出表现，情感肤浅，不协调，患者的微笑给人一种愚蠢的感觉一种愚蠢的感觉n有时易激惹，发脾气，不可一世有时易激惹，发脾气，不可一世n喜怒无常，伴鬼脸，恶作剧，部分在不适宜的场合开玩笑喜怒无常，伴鬼脸，恶作剧，部分在不适宜的场合开玩笑n思维破裂，言语内容松散，不连贯思维破裂，言语内容松散，不连贯n行为不可预测，多有意外行为不可预测，多有意外2、偏执型、偏执型n临床特征以相对稳定的妄想为主，常伴有幻听。情感、意志、临床特征以相对稳定的妄想为主，常伴有幻听。情感、意志、言语