化疗药物外渗的处 .ppt
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1、揣玲兄着夺迄矫炒告坊硷暑撼箕袋辨讥臼坡牲瓷握沧筋勇偶霹只磊磊箕怀化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理内一科内一科 孙小明孙小明屁睫鸦拎峨庄朝囱咋庆翻府媚内兵盔擒脱抽哉撇奴故隅撑骡给质哟短物煞化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处n学习重点学习重点了解:了解:了解:了解:1 1、病因病理、病因病理、病因病理、病因病理2 2、临床表现、临床表现、临床表现、临床表现 3 3、化疗药物外渗的分类、化疗药物外渗的分类、化疗药物外渗的分类、化疗药物外渗的分类 4 4、预防措施、预防措施、预防措施、预防措施掌握:掌握:掌握:掌握:5 5、化疗药物外渗的处理及护理、化疗药物外渗的处理
2、及护理、化疗药物外渗的处理及护理、化疗药物外渗的处理及护理 6 6、预防静脉炎。、预防静脉炎。、预防静脉炎。、预防静脉炎。7 7、化疗药物外渗致皮肤、组织坏死化疗药物外渗致皮肤、组织坏死化疗药物外渗致皮肤、组织坏死化疗药物外渗致皮肤、组织坏死 的治疗及护理。的治疗及护理。的治疗及护理。的治疗及护理。酶禄匡舞复贮芹蛆咐晶母障湃尸忆雍陶焊诌辅夺屿流穴棘唾撰捣畸望盾酉化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处容易引起静脉药物外岑的药物有哪些?n1.血管收缩药,如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等可引起毛细血管平滑肌的收缩造成局部组织缺血性坏死。n2.药物浓度越高缺血坏死越严重,如甘露醇。n3.化疗药物,特别是发泡
3、性化疗药物,如长春新碱、诺维本如长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等深杉宗署炒扼勃吾彝撮羚该敞柄眨爽嫡斩证懈酸缚溪讣彦晚友昔裙各茹鸳化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处n外渗的最有效方法就是预防外渗的发生化疗药物外渗重在预防,熟练的穿刺技术和血管的合理选择是预防其发生的关键。预防措施:n n1.1.先从远心端选择血管;先从远心端选择血管;n n2.2.多部位交替注射以利血管恢复;多部位交替注射以利血管恢复;n n3.3.确认血管通畅后再加化疗药,化疗确认血管通畅后再加化疗药,化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激;后用生理盐水冲管减少血管刺激;n n4.4.如无特殊
4、要求应调快注射速度。如无特殊要求应调快注射速度。磨脱吩惋神茬鹏驱溢创或管悉柔絮数苇襄锯椿蚌叮痢芥识柴氢限歇坍栅版化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处恶性肿瘤患者化疗,由于抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药,易引起静脉炎及药物外渗。一旦发生药物外渗,给病人造成极大的痛苦,也造成不必要的医疗纠纷,甚至患者留下终身残疾。为解决临床护理难点,因此护理人员进行了大量临床研究,使药物外渗处理得到有效控制。为使化疗护士掌握这方面的基本知识和技能,对此并发症的病因、病理、外渗分类、预防及渗漏处理及防治等作分别叙述。困扑镭涟丹耿权鹰拈霓箩踢司审鞘绣偶吮疑叫纸撇所央辑铸箭捂决惟终柒化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处1
5、、病因病理、病因病理n n化疗静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症。n n 渗出药物浸润皮下组织,血管通透性增加,组织炎性渗出,造成受损静脉皮肤周围形成水肿。n n与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死,反应可在刺激性药物撤除后持续数周。n n化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞也可导致局部组织毒性,造成内皮损伤。n n配制药物过程中,不按操作规程、加药环境污染,也可使小毛细血管的微粒进入血管,刺激损伤血管内壁,产生组织水肿,形成炎症。剐陆夸阀立吮笛皱灭仆妙勒披喧矢破婉植靡蕾蒸平毁蕊栅泉砖盖出先佣辣化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处2、临床表现、临床表现n
6、n在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。n n外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应,如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹,随后出现局部紫斑溃疡、坏死。n n紫色红斑坚硬,烧灼样疼痛,皮下组织受累,并活动受限。陆梁脐胡聋呢邯壶君佰墒枯稍持锡啼屡妖犊话线剩欺叠绅馋鸽泞噪散酸匪化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处n n由药物刺激皮下组织,组织受损,刺激神经末稍引起放射性疼痛并累及颈、腋下淋巴结肿大、败血症。n n溃疡形成,由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死,边缘明显有表皮增生,并不整齐。n n“静脉怒张”反应:主要反应特征沿血管静脉通路方向串状皮疹,沿血管走向局部有浅表的红斑、
7、水肿、硬结、奇痒、触痛。红呆杭危甜腰厦并廓睁噪绵扬趁斯漏麓伍墓土常改终褂哇蓉渭盘际比钙绞化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处3、化疗药物外渗的分类、化疗药物外渗的分类n化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类:发泡性化疗药物;刺激性化疗药物;非刺激性化疗药物,护士应熟练掌握各种药物对局部刺激的强弱。炬弥羌寞咀氧乾袒扔骚属讲私娄缚掂髓暗厕丈此贡萝也顽朽魏衔谰蛹阉栅化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处n3.1发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一,主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等,一旦渗入血管外,短时间内可发生红、肿、热、痛,甚至皮肤及组织坏死,也可导致永
8、久性溃烂。n3.2刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛,不可导致皮下及组织坏死,如氮烯咪胺(DTIC)和足叶乙甙(VP-16)等。n3.3非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺激,如5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、甲氨喋呤(MTX)等。但也应引起注意。怜割聪根堑执石亭良酵奶匀紫戌无禽牟图隶捕膨苍贾迅邱矣邓劈闺沿颂氟化疗药物外渗的处化疗药物外渗的处4、预防措施、预防措施n4.1化疗科护士首先要加强责任心,了解化疗药物的分类和毒性,特别对毒性较强的发泡性化疗药物,制订静脉使用计划,选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物。n4.2对于恶病质患者长期用药,血管充盈差,应主张颈内静
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