后纵韧带骨化 .ppt

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1、后纵韧带骨化症huangyisheng 1、OPLL指因脊柱的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和（或)神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及自主神经功能紊乱的疾患。2、组织学改变：后纵韧带的异常增厚及骨组织的形成。v3、影像学改变：沿椎体及椎间隙后方分布的条索状高密度区。4、颈椎最为多见。50-60岁年龄组发生率最高多数患者无临床症状，仅为放射线所见，称为“哑型OPLL”。只有当构成脊髓或神经根的病损，产生相应的症状或体征时，才称为”OPLL症”。病理病理v后纵韧带分为深浅2层，浅层连续分布3-4个椎节，深层仅处于相邻2个椎体之间。vOPLL发生时，既沿纵轴生长，同时水平扩大。v在不同区域，骨化进

2、程不同，可分为成熟性和未成熟型临床表现四肢躯干感觉运动障碍膀胱直肠功能障碍四肢病理反射临床表现v后纵韧带骨化灶生长脊髓前方受压，主要是骨化块的增厚。v脊髓受压后移，还受到两侧齿状韧带的牵拉。vOPLL多伴有黄韧带的肥厚，造成脊髓的前后受压，导致四肢瘫，上肢远远严重于下肢。X线检查v连续型：骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3%v节段型（分节型）：骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘，数个骨化灶可分别单独存在而无联系。该型最为多见，大约占36%。v孤立型（局限型）：骑跨于相邻2个椎体后缘下方及上方，即在椎间盘水平，大约占7.5%。v混合型：既有连续的骨化块，又有节段的骨化块，大约占29.2%图示：图示：CTv是诊断OPLL的重要方法v椎体后缘有高密度骨化块突向椎管，椎管狭窄，容量变小，脊髓、神经根受压移位变形。v绝大多数患者骨化灶位置居中v成熟的骨化灶表面光滑，边界清楚，骨化灶均匀而致密。未成熟的密度不均匀，表面不规则，呈云雾状或火焰状术式选择v后路手术：v1.连续型和混合型v2.骨化范围大于3椎节v3.椎管狭窄、黄韧带骨化v前路手术：v1.局限型和分节型v2.骨化物范围小于3椎节v3.骨化物厚度小于5mmv4.椎管狭窄率小于50%