区域性化疗和肿瘤介入治疗与护理 .ppt

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1、区域性化疗区域性化疗和肿瘤介入治疗和肿瘤介入治疗 与护理与护理河南省肿瘤医院河南省肿瘤医院2002-09-08 区区域域性性化化疗疗属属于于介介入入放放射射学学的的范范畴畴。介介入入放放射射学学（Interventional Radiology）是是由由美美国国著著名名放放射射学学家家Margolis于于1967年年首首先先提提出出，是是20世世纪纪70年年代代后后期期发发展展起起来来的的一一门门新新兴兴的的边边缘缘性性学学科科。在在我我国国于于80年年代代末末和和90年代初得到飞速发展。年代初得到飞速发展。第一部分第一部分介入放射学的概念、范介入放射学的概念、范畴与特点畴与特点2002-09

2、-08（一）概念（一）概念 以影像诊断学和临床治疗学为基础，在医学影像设备引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的穿刺针、导管等器材置入人体器官或组织，以取得组织学、生理生化学、病理学、细胞学、细菌学的诊断，并通过特制的器材、药物对病变部位进行微创、准确而且高效的治疗。这种诊疗方法被统称为介入放射学。2002-09-08Seldinger技术技术 1953年年，Seldinger发发明明了了经经皮皮穿穿刺刺血血管管、导导丝丝引引导导插插管管技技术术。由由于于该该方方法法操操作作简简便便、安安全全、损损伤伤小小、并并发发症症少少，完完全全替替代代了了以以往往需需手手术术切切开开暴暴露

3、露血血管管再再插插管管的的方方法法，因因而而很很快快被被广广泛泛采采用用，并并成成为为介介入入放放射射学学的的技技术术基基础。础。2002-09-08（二）范畴（二）范畴介入放射学包括：介入放射学包括：v介入器材和方法学介入器材和方法学v介入治疗学介入治疗学v介入诊断学介入诊断学2002-09-08 就涉及的临床范围就涉及的临床范围而言又可分为：而言又可分为：肿瘤的介入诊疗学肿瘤的介入诊疗学非肿瘤病变的介入诊疗学非肿瘤病变的介入诊疗学心血管疾病的介入诊疗学心血管疾病的介入诊疗学神经系统疾病的介入诊疗学神经系统疾病的介入诊疗学 2002-09-08就介入诊疗技术而言可分为：就介入诊疗技术而言可分

4、为：血管性介入血管性介入血管造影及心导管血管造影及心导管 检查检查药物灌注药物灌注血管栓塞血管栓塞血管病变的成形术血管病变的成形术非血管性介入非血管性介入经皮穿刺活检、抽吸、经皮穿刺活检、抽吸、引流及治疗引流及治疗非血管管道病变的成非血管管道病变的成形术形术2002-09-08（三）介入技术的特点：（三）介入技术的特点：l具具有有微微创创性性 l定定位位准准确确l疗疗效效高高、见见效效快快l可可重重复复性性强强l并并发发症症发发生生率率低低l多多种种技技术术联联合合应应用用2002-09-08介入治疗的适应症和禁忌症介入治疗的适应症和禁忌症适应症适应症 常规治疗不能常规治疗不能取得满意效果的局

5、取得满意效果的局限性疾病，或为解限性疾病，或为解除局部病变威胁的除局部病变威胁的全身性疾病全身性疾病禁忌症禁忌症n严重恶液质者严重恶液质者n全身衰竭者全身衰竭者n全身感染者全身感染者n造影剂过敏者造影剂过敏者2002-09-08肿瘤介入治疗的常用方法：肿瘤介入治疗的常用方法：区域性化疗区域性化疗u 经皮动脉内灌注化疗术经皮动脉内灌注化疗术u 经皮动脉化疗栓塞术经皮动脉化疗栓塞术u 经皮消融术经皮消融术经导管减压术经导管减压术u 内支架置入术内支架置入术u 球囊扩张术球囊扩张术u 引流术引流术第二部分第二部分区域性化疗区域性化疗2002-09-08 适应症：适应症：病变区域有明病变区域有明确的供

6、血动脉，并且确的供血动脉，并且q因因生生理理或或其其他他脏脏器器功功能能异异常不能耐受手术者常不能耐受手术者q因心里因素不接受手术者因心里因素不接受手术者q因因肿肿瘤瘤较较大大，为为获获得得2期期手手术者术者q因因肿肿瘤瘤比比邻邻重重要要结结构构而而手手术危险者术危险者q术后为预防复发和转移者术后为预防复发和转移者禁忌症禁忌症u有严重出血倾向者有严重出血倾向者u通通过过适适当当的的治治疗疗仍仍难难以以逆逆转转的的肝肝、肾肾、心心、肺肺功能严重障碍者功能严重障碍者u严重恶液质者严重恶液质者u治疗后可能造成某重要治疗后可能造成某重要器官功能衰竭者器官功能衰竭者u造影剂过敏者造影剂过敏者2002-0

7、9-08穿刺部位：根据手术方式选择穿刺部位：根据手术方式选择 股动脉股动脉 腋动脉腋动脉 锁骨下动脉锁骨下动脉 肱动脉肱动脉 疗程：从理论上讲，可进行多次治疗疗程：从理论上讲，可进行多次治疗 一般来讲需进行一般来讲需进行24次次 每次间隔每次间隔48周周2002-09-08（一）动脉内灌注化疗术（一）动脉内灌注化疗术 动脉内灌注化疗动脉内灌注化疗属于属于局部化疗局部化疗还是还是全身性化疗全身性化疗？2002-09-081 1、原理、原理 所所谓谓的的动动脉脉内内灌灌注注化化疗疗术术就就是是将将导导管管选选择择性性插插入入病病变变器器官官或或组组织织的的供供血血动动脉脉内内，然然后后经经导导管管

8、注注射射化化疗疗药药物物的的方方法法。此此方方法法的的优优点点在在于于到到达达病病变变器器官官或或组组织织的的药药剂剂量量达达100%而而且且浓浓度度很很高高，因因而而对对肿肿瘤瘤细细胞胞杀杀伤伤作作用用大大幅幅度度增增强强，同同时时药药物物经经局局部部代代谢谢消消耗耗后后，其其余余部部分分经经静静脉脉回回流流进进入入体体循循环环，又又起起到到全全身身化化疗疗的的作作用用。因因此此说说，动动脉脉内内灌灌注注化化疗疗不不止止是是一一种种局局部部治治疗疗方方法法，也也是是一种全身的治疗方法。一种全身的治疗方法。2002-09-082 2、方法、方法l步骤：步骤：经皮动脉穿刺经皮动脉穿刺插入导管插入

9、导管动脉造影动脉造影超选择性插管超选择性插管注射药物注射药物 l药物灌注方法：有药物灌注方法：有2种种w一次性药物灌注法（冲击性药物灌注法）一次性药物灌注法（冲击性药物灌注法）w长期或连续性药物灌注法长期或连续性药物灌注法2002-09-08（二）经导管动脉栓塞术（二）经导管动脉栓塞术 l原原 理：应用栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，理：应用栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死。使肿瘤缺血坏死。l栓塞剂：碘化油栓塞剂：碘化油 明胶海绵明胶海绵 PAV（聚乙烯醇）微球（聚乙烯醇）微球 无水酒精无水酒精 2002-09-08动脉灌注化疗与动脉栓塞术的配合动脉灌注化疗与动脉栓塞术的配合 一次性冲击一次性冲

10、击IA后，经导管注入栓塞剂。后，经导管注入栓塞剂。化疗性栓塞术：将含化疗药物的碘化化疗性栓塞术：将含化疗药物的碘化油注入肿瘤血管，起到局部化疗和导油注入肿瘤血管，起到局部化疗和导致肿瘤缺血坏死的二重作用。致肿瘤缺血坏死的二重作用。2002-09-08血流重分布血流重分布IA及栓塞法：当导管不能超及栓塞法：当导管不能超选插入肿瘤供血动脉时，先将非靶血管选插入肿瘤供血动脉时，先将非靶血管栓塞或经导管注入血管紧张素使正常血栓塞或经导管注入血管紧张素使正常血管收缩，减少药物灌入非靶器官，达到管收缩，减少药物灌入非靶器官，达到提高靶血管药物灌注量和治疗效果、减提高靶血管药物灌注量和治疗效果、减少并发症（

11、异位损伤）的目的。少并发症（异位损伤）的目的。2002-09-08化疗栓塞术与消融术的配合化疗栓塞术与消融术的配合 l动脉化疗栓塞基于肿瘤的丰富血供动脉化疗栓塞基于肿瘤的丰富血供l肿瘤的血供大致可分为多血供和少血供肿瘤的血供大致可分为多血供和少血供 l治疗过程中肿瘤的血供可以发生改变治疗过程中肿瘤的血供可以发生改变l介介入入治治疗疗通通过过直直接接杀杀伤伤肿肿瘤瘤细细胞胞和和破破坏坏其血供而获得疗效其血供而获得疗效l运用化学和物理学的方法消灭肿瘤细胞运用化学和物理学的方法消灭肿瘤细胞2002-09-082002-09-08化疗栓塞术与外科手术的配合化疗栓塞术与外科手术的配合l化疗栓塞后肿瘤坏死

12、、缩小l化疗栓塞后肿瘤周围纤维化l栓塞后肿瘤血供减少或消失l血管造影较常规检查更能明确病变器官的受侵情况2002-09-08化疗栓塞术与放射治疗的配合化疗栓塞术与放射治疗的配合l增加放疗的敏感性l加强局部疗效l优势互补2002-09-082002-09-08区域性化疗的特点区域性化疗的特点l给药途径：动脉l药物选择：浓度和剂量依赖l用药剂量：相似，肝可增加l给药方式：栓塞和灌注l毒副作用：轻，时间短l并发症：稍多l疗效评价：局部2002-09-08（三）术前常规准备（三）术前常规准备 l检查血常规、肝肾功能、凝血试验、心电图等检查血常规、肝肾功能、凝血试验、心电图等l碘过敏试验碘过敏试验l备皮

13、：双侧髂前上脊至大腿上备皮：双侧髂前上脊至大腿上1/3，包括会阴部，包括会阴部 l训练患者床上排尿排便训练患者床上排尿排便l术前术前4-6小时禁食水小时禁食水l术前晚保证充足的睡眠术前晚保证充足的睡眠l如感冒、备皮处破损、女患者月经期应暂停治疗如感冒、备皮处破损、女患者月经期应暂停治疗l加强营养加强营养 l保持良好心境保持良好心境 2002-09-08（四）术后不良反应及并发症（四）术后不良反应及并发症l穿刺部位出血、血肿穿刺部位出血、血肿l发热发热l栓塞部位疼痛栓塞部位疼痛l胃肠道反应胃肠道反应l尿潴留尿潴留l肝肾功能不全肝肾功能不全l骨髓抑制骨髓抑制2002-09-08（五）护（五）护 理

14、理术术 前前 宣宣 教教术术 中中 护护 理理术术 后后 护护 理理出出 院院 指指 导导2002-09-08术前宣教术前宣教1、合理制订宣教计划、合理制订宣教计划2、介绍介入治疗的方法、特点和目的、介绍介入治疗的方法、特点和目的3、讲解手术前后的相关知识、讲解手术前后的相关知识 如：术前常规准备及必要性如：术前常规准备及必要性 术中如何配合术中如何配合 术后注意事项术后注意事项 常见的不良反应常见的不良反应4、取得家属配合、取得家属配合2002-09-08术前宣教注意事项：术前宣教注意事项：l对于初次治疗的患者对于初次治疗的患者 首先要了解患者的性格、对病情的知情程首先要了解患者的性格、对病

15、情的知情程 度，以便针对性地制订宣教计划。度，以便针对性地制订宣教计划。不主张一次性宣教，应循序渐进地向患者不主张一次性宣教，应循序渐进地向患者 介绍介入治疗知识。介绍介入治疗知识。不主张过分宣教术后并发症及不良反应，不主张过分宣教术后并发症及不良反应，以免增加其心里负担。并告知患者会有相以免增加其心里负担。并告知患者会有相 应的措施将术后痛苦降至最低限度。应的措施将术后痛苦降至最低限度。2002-09-08术前宣教注意事项：术前宣教注意事项：应根据患者对病情的了解程度，与应根据患者对病情的了解程度，与 家属配合一同宣教。家属配合一同宣教。要根据患者的文化程度采取不同的要根据患者的文化程度采取

16、不同的 方式，应用简单易懂的语言，尽量方式，应用简单易懂的语言，尽量 少用医学术语。少用医学术语。及时做好患者与主治医生之间的沟及时做好患者与主治医生之间的沟 通工作。通工作。2002-09-08术前宣教注意事项：术前宣教注意事项：l对于再次治疗的患者对于再次治疗的患者 可根据以前经验，特异性地采取不可根据以前经验，特异性地采取不同措施以应对术后不良反应及并发症。同措施以应对术后不良反应及并发症。2002-09-08术中护理术中护理1、态度和蔼，亲切解释，以消除紧张情绪、态度和蔼，亲切解释，以消除紧张情绪2、协助摆放正确体位，指导屏气配合方法、协助摆放正确体位，指导屏气配合方法3、建立通畅的静

17、脉通道、建立通畅的静脉通道4、监测生命体征及神志变化、询问有无不适、监测生命体征及神志变化、询问有无不适5、注射药物或栓塞时注意观察病情变化、注射药物或栓塞时注意观察病情变化6、术后检查患侧肢体温度、动脉搏动及绷带、术后检查患侧肢体温度、动脉搏动及绷带 包扎情况包扎情况，交代注意事项，交代注意事项2002-09-08术后护理术后护理1、责任护士协助患者上床，平卧，注意保暖，、责任护士协助患者上床，平卧，注意保暖，询问有无不适。测量生命体征并记录，给询问有无不适。测量生命体征并记录，给 予抗炎、水化、支持输液治疗。予抗炎、水化、支持输液治疗。2、穿刺部位的护理。、穿刺部位的护理。3、教会患者减轻

18、术后卧床（、教会患者减轻术后卧床（1224h）带来的）带来的 不适不适。4、术后水化治疗期间做好生活护理、术后水化治疗期间做好生活护理。5、饮食要求。、饮食要求。2002-09-08术后护理术后护理6、如发生尿潴留、如发生尿潴留，试试以下办法：，试试以下办法：（1）平静呼吸，稍用力排尿；）平静呼吸，稍用力排尿；（2）用热毛巾敷于下腹部；）用热毛巾敷于下腹部；（3）按摩下腹部；）按摩下腹部；（4）听哗哗流水声；）听哗哗流水声；（5）用温水冲洗会阴部；）用温水冲洗会阴部；（6）必要时导尿。）必要时导尿。2002-09-08术后护理术后护理7、疼痛的护理：、疼痛的护理：1)如出现栓塞部位疼痛，应及时

19、处理。并如出现栓塞部位疼痛，应及时处理。并向患者讲解术后疼痛原因，告知为正常向患者讲解术后疼痛原因，告知为正常现象，数天后即可消失，以消除顾虑。现象，数天后即可消失，以消除顾虑。2)教会患者应用教会患者应用 010 级数字强度量表评级数字强度量表评估疼痛强度。估疼痛强度。3)合理应用止痛药物。合理应用止痛药物。4)采取其他辅助措施以缓解疼痛。采取其他辅助措施以缓解疼痛。2002-09-088、注意卧床休息，减少活动。注意卧床休息，减少活动。9、做好高热降温处理，避免虚脱。并做好高热降温处理，避免虚脱。并 讲解引起高热的原因。讲解引起高热的原因。10、针对其他不良反应及并发症采取不、针对其他不良

20、反应及并发症采取不 同护理措施。如恶心、呕吐、口腔同护理措施。如恶心、呕吐、口腔 炎、腹泻、呃逆、骨髓抑制等。炎、腹泻、呃逆、骨髓抑制等。11、患者术后十分痛苦，责任护士应做、患者术后十分痛苦，责任护士应做 好心理护理，使患者感到舒适。好心理护理，使患者感到舒适。术后护理术后护理2002-09-08出院指导出院指导1、交代出院后的生活调理：加强营养、预、交代出院后的生活调理：加强营养、预 防感染、避免劳累、保持良好心境。防感染、避免劳累、保持良好心境。2、交代复查时间：一般为、交代复查时间：一般为46周。周。3、对于仍存在的护理问题，交代注意事项。、对于仍存在的护理问题，交代注意事项。（1）定

21、期复查血常规，异常者及时治疗；）定期复查血常规，异常者及时治疗；（2）肝功能未恢复者要按时服用保肝药；）肝功能未恢复者要按时服用保肝药；（3）出院带药的作用、用法；）出院带药的作用、用法；（4）导管拔除三天后再洗澡。）导管拔除三天后再洗澡。2002-09-08动脉连续灌注化疗及输液泵动脉连续灌注化疗及输液泵方式方式 使用输液针经皮穿刺埋入式药物灌注盒，使用输液针经皮穿刺埋入式药物灌注盒，再与输液泵连接。再与输液泵连接。留置导管末端连接输液泵。留置导管末端连接输液泵。2002-09-08动脉连续灌注化疗及输液泵动脉连续灌注化疗及输液泵优点优点 24小时连续输注小时连续输注 随意调控输注速度随意调

22、控输注速度 药效高，副作用小药效高，副作用小 对患者的自主活动对患者的自主活动 影响小影响小 不易感染不易感染缺点和并发症缺点和并发症 导管易阻塞导管易阻塞 末端移位末端移位 血管损伤血管损伤 感染感染 气胸气胸 系统泄漏系统泄漏2002-09-08动脉连续灌注化疗及输液泵动脉连续灌注化疗及输液泵护理护理 做好解释工作，使患者配合治疗做好解释工作，使患者配合治疗 绝对无菌操作，防止感染发生。绝对无菌操作，防止感染发生。输注化疗药物时，留置导管外口要用碘酒输注化疗药物时，留置导管外口要用碘酒 或碘伏消毒，用无菌纱布裹盖。或碘伏消毒，用无菌纱布裹盖。化疗间歇期留置导管外口每周消毒化疗间歇期留置导管

23、外口每周消毒12次。次。皮肤切口及导管外口每周换药皮肤切口及导管外口每周换药12次。次。2002-09-08动脉连续灌注化疗及输液泵动脉连续灌注化疗及输液泵维持管道通畅，确保治疗能正常进行。维持管道通畅，确保治疗能正常进行。操作留置导管时，动作要轻柔，禁忌扭曲、操作留置导管时，动作要轻柔，禁忌扭曲、折曲或牵拉导管，防止导管阻塞或移位。折曲或牵拉导管，防止导管阻塞或移位。连接输液泵时，禁忌空气进入动脉，防止气连接输液泵时，禁忌空气进入动脉，防止气 栓形成。栓形成。输注化疗药物前后，动脉导管内应分别冲入输注化疗药物前后，动脉导管内应分别冲入 肝素盐水肝素盐水510ml（封管时用正压冲洗）（封管时用

24、正压冲洗），防防 止血栓形成。止血栓形成。2002-09-08动脉连续灌注化疗及输液泵动脉连续灌注化疗及输液泵 化疗间歇期，应每周用肝素盐水化疗间歇期，应每周用肝素盐水 5 10ml正正压压 冲入动脉导管内冲入动脉导管内12次。次。防止因药液外渗、外漏而造成的皮下组织或皮防止因药液外渗、外漏而造成的皮下组织或皮 肤黏膜损害。肤黏膜损害。确定管道通畅后再输注化疗药物。确定管道通畅后再输注化疗药物。在输注化疗药物期间，注意观察输液泵的运在输注化疗药物期间，注意观察输液泵的运 行有无异常及输液管道有无回血、阻塞及接行有无异常及输液管道有无回血、阻塞及接 口脱落。口脱落。2002-09-08动脉连续灌

25、注化疗及输液泵动脉连续灌注化疗及输液泵熟悉和掌握常用输液泵的安装、使用程序。熟悉和掌握常用输液泵的安装、使用程序。掌握在动脉连续化疗结束时及遇到紧急或疑难掌握在动脉连续化疗结束时及遇到紧急或疑难 情况时的操作原则。情况时的操作原则。2002-09-082002-09-082002-09-082002-09-08第三部分第三部分经导管减压术经导管减压术2002-09-08 由各种肿瘤和其他原因引起的管道系统狭窄或功能障碍，可行内支架置入术、球囊扩张术或引流术，以重建管道、维持或改善其功能。2002-09-08（一）内支架置入术的定义（一）内支架置入术的定义 内支架置入术是指在影像学引导下通过导管

26、、导丝，将支架放置于管道狭窄处，使之再成形的一系列技术。2002-09-08（二）分类和应用（二）分类和应用血管性血管性l静脉系统静脉系统l动脉系统动脉系统非血管性非血管性l气管和支气管气管和支气管 l食道食道l胆道胆道l肠道肠道l鼻泪道鼻泪道l后尿道后尿道 2002-09-08（三）支架类型（三）支架类型 v网状金属内支架：适用于血管内、胆道、网状金属内支架：适用于血管内、胆道、食道等。食道等。v螺旋状支架：主要用于胆道、气管等。螺旋状支架：主要用于胆道、气管等。vZ型金属支架：可用于胆道、食道。型金属支架：可用于胆道、食道。v塑料内涵管：可用于胆道。塑料内涵管：可用于胆道。2002-09-

27、08（四）（四）几种常见的内支架置入术几种常见的内支架置入术 食道内支架置入术食道内支架置入术 血管内支架置入术血管内支架置入术 胆道内支架置入术胆道内支架置入术 气管内支架置入术气管内支架置入术2002-09-08食道内支架置入术食道内支架置入术适应症适应症l食道癌所致严重狭窄食道癌所致严重狭窄l食道支气管瘘食道支气管瘘l部分良性狭窄部分良性狭窄禁忌症禁忌症l严重出血倾向严重出血倾向l导丝和导管不能通导丝和导管不能通过的狭窄部过的狭窄部 2002-09-08术前准备：术前术前准备：术前4小时禁食水。小时禁食水。术后处理：术后处理：1、术后、术后24小时严密观察生命体征。小时严密观察生命体征。

28、2、术后饮食原则：、术后饮食原则：术后可饮温开水及流质食物；术后可饮温开水及流质食物；两周后可循序进食半固体食物，注意细两周后可循序进食半固体食物，注意细 嚼慢咽以防止食物团块阻塞支架；嚼慢咽以防止食物团块阻塞支架；四周内忌食过冷、过热、纤维类食物。四周内忌食过冷、过热、纤维类食物。3、胸骨后钝痛：一般可自行消失。、胸骨后钝痛：一般可自行消失。4、少量出血，一般对症止血处理即可。、少量出血，一般对症止血处理即可。2002-09-08扩张前扩张前扩张后扩张后2002-09-08血管内支架置入术血管内支架置入术适应症适应症l各种原因引起的血各种原因引起的血管狭窄和闭塞管狭窄和闭塞l建立血液分流通道

29、建立血液分流通道（如（如TIPSS）禁忌症禁忌症l不适于血管造影者不适于血管造影者l导丝不能通过狭窄部导丝不能通过狭窄部lPTA可达到预定的疗可达到预定的疗效者效者2002-09-08术前准备术前准备z碘过敏试验碘过敏试验z术区皮肤准备术区皮肤准备z术前术前4小时禁食水小时禁食水术后处理术后处理术后术后24小时内定时小时内定时观察血压、脉搏及观察血压、脉搏及患肢远端的动脉搏患肢远端的动脉搏动情况。动情况。观察患肢水肿消退观察患肢水肿消退情况、皮肤温度及情况、皮肤温度及颜色改变。颜色改变。2002-09-08PTCD与胆道内支架或涵管与胆道内支架或涵管置入术置入术 经皮穿刺胆道内外引流术简称PT

30、CD。胆道内支架或涵管置入术与PTCD比较优点为永久性内引流，免除携带引流袋之不方便，和胆汁流失造成的消化不良和水电解质损失，使患者生存质量明显提高。2002-09-08适应症：适应症：胆道狭窄不能手术胆道狭窄不能手术 准备姑息治疗者准备姑息治疗者禁忌症：禁忌症：凝血机制障碍凝血机制障碍 胆道完全梗阻（支架）胆道完全梗阻（支架）体质极度衰弱者体质极度衰弱者并发症：并发症：腹腔出血腹腔出血 逆行感染逆行感染 2002-09-08术前准备术前准备 l术前查血常规术前查血常规l出、凝血时间出、凝血时间l肝、肾功能肝、肾功能l凝血酶原时间凝血酶原时间l碘过敏试验碘过敏试验l术前禁食水术前禁食水l教会患

31、者闭气方法教会患者闭气方法l穿刺部位皮肤准备穿刺部位皮肤准备术后处理术后处理l术后抗生素及止血药术后抗生素及止血药物治疗物治疗l严密观察生命体征严密观察生命体征24小时小时l记录胆汁引流量、附记录胆汁引流量、附近皮肤常规护理及更近皮肤常规护理及更换渗湿的敷料换渗湿的敷料l术后观察大便颜色术后观察大便颜色2002-09-08 PTCD 2002-09-08 引流前引流前引流后引流后2002-09-08气管、支气管内支架置入术气管、支气管内支架置入术适应症：适应症：l所有原因导致气道狭窄或软化造成呼吸困难，失去手术机会时，均适于支架治疗；l尤其当狭窄导致窒息，危及患者生命时，可作为抢救措施施行；l

32、气管瘘失去手术机会时；l高位食管-气管瘘。2002-09-08 禁忌症：禁忌症：儿童患者，应首选其它治疗方法；良性病变应为相对禁忌症。2002-09-08 技术要求：技术要求：l过程要简；l操作要熟；l定位要准；l动作要快。2002-09-08常做的介入治疗名称及英文代码l经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）l经导管动脉栓塞术（TAE）l经导管动脉灌注化疗术（TAI）l经皮肝穿刺胆道内外引流术（PTCD）l经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）l经皮肝胆道支架、内涵管置入术2002-09-08常做的介入治疗名称及英文代码l支气管动脉栓塞术（BAE）l支气管动脉灌注术（BAI）l气管支架置入术l上消化道狭窄的扩张治疗l食管支架置入术l十二指肠支架置入术l十二指肠营养管置入术l直肠支架置入术2002-09-08常做的介入治疗名称及英文代码l肾囊肿穿刺抽吸及硬化治疗l肝囊肿穿刺抽吸及硬化治疗l实体肿瘤射频消融术（FRA）l实体肿瘤微波治疗l恶性骨肿瘤的经动脉灌注化疗术l恶性骨肿瘤的经动脉栓塞术l经动脉热灌注治疗肝癌（TAHI）l经皮穿刺活检术再见