医疗纠纷处理与预防 .ppt

《医疗纠纷处理与预防 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗纠纷处理与预防 .ppt（105页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 医疗纠纷的处理与预防医疗纠纷的处理与预防乔乔 宁宁2016-5-82016-5-8医疗事故的法律规定医疗事故的法律规定（一）医疗事故的概念及构成要素（一）医疗事故的概念及构成要素（二）抗辩事由（二）抗辩事由（三）医疗事故的法律责任（一）医疗事故的概念及构成要素（一）医疗事故的概念及构成要素1 1、医疗事故的概念、医疗事故的概念医疗事故处理办法医疗事故处理办法的定义的定义医疗事故医疗事故：“是指在诊疗护理工作中，因医务人员是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。官损伤导致功能障碍的。”医疗事故

2、处理条例医疗事故处理条例的定义的定义第二条：第二条：第二条：第二条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故

3、。患者人身损害的事故。患者人身损害的事故。患者人身损害的事故。2 2、医疗事故的构成要素、医疗事故的构成要素（1 1）主体必须是）主体必须是医疗机构及其医务人员医疗机构及其医务人员A.A.医疗机构：是指按照国务院医疗机构：是指按照国务院医疗机构管理条例医疗机构管理条例取得取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的机构。的机构。B.医务人员：是指依法取得执业资格的医疗卫生专医务人员：是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等。业技术人员，如医师和护士等。（2 2）必须发生于医疗活动中）必须发生于医疗活动中目前我国法律对目前我国法律对“医疗活动医疗活动”的内涵和外延没有的内涵和外延

4、没有明确界定。明确界定。19981998年年6 6月颁布的月颁布的执业医师法执业医师法中有中有“医师执业活动医师执业活动”概念，但该法对此概念没有明概念，但该法对此概念没有明确的定义。根据该法第确的定义。根据该法第3 3条，条，“医师的执业活动医师的执业活动”是指是指“防病治病，救死扶伤防病治病，救死扶伤”。注意：注意：医疗活动并不完全以治疗为目的，某些医疗活动医疗活动并不完全以治疗为目的，某些医疗活动如医学美容、变性手术等，并不具有治疗目的，如医学美容、变性手术等，并不具有治疗目的，其满足的是就医者的社会心理需要。其满足的是就医者的社会心理需要。3 3、行为具有违法性、行为具有违法性具体表现

5、：违反医疗卫生管理法律、行政法规、具体表现：违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规。部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规。问题：我国尚无全国统一的诊疗护理技术操作规问题：我国尚无全国统一的诊疗护理技术操作规范和常规，为医疗机构抗辩造成了不利局面。卫范和常规，为医疗机构抗辩造成了不利局面。卫生部已委托中华医学会制订。生部已委托中华医学会制订。4 4、人身损害事实、人身损害事实根据对患者人身造成的损害程度，分为四级。医疗事故等级根据对患者人身造成的损害程度，分为四级。医疗事故等级与伤残等级的对应关系。根据对患者人身造成的直接损害程与伤残等级的对应关系。根据对患者人身造

6、成的直接损害程序，医疗事故分为四级：序，医疗事故分为四级：一级医疗事故 造成病人死亡、重度残疾的；二级医疗事故 主要指造成病人中度残废或严重功能障碍的；三级医疗事故 造成病人轻度残废和一般功能障碍的；四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的。其中一级分甲乙两等，二级分甲乙丙丁等，三级分甲乙丙丁戊等，四级不分等。5 5、因果关系、因果关系 因果关系是指损害事实与违法行为之间具有因果关因果关系是指损害事实与违法行为之间具有因果关系。系。6 6、主观过错主观过错医疗事故必须是医疗机构及其医务人员的过失医疗事故必须是医疗机构及其医务人员的过失行为导致，不能是故意所致，否则将会构成刑行为导致，不能

7、是故意所致，否则将会构成刑事责任。事责任。过失行为是受行为人意志支配和控制的。然而过失行为是受行为人意志支配和控制的。然而从归责意义上说，民事过失的核心不在于行为从归责意义上说，民事过失的核心不在于行为人是出于疏忽或懈怠而使其对行为结果未能预人是出于疏忽或懈怠而使其对行为结果未能预见或未加注意，而在于行为人违反了对他人的见或未加注意，而在于行为人违反了对他人的注意义务并造成对他人的损害。因此，过失是注意义务并造成对他人的损害。因此，过失是指行为人违反了其应尽的对他人的注意义务。指行为人违反了其应尽的对他人的注意义务。不属于医疗事故的几种情况紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措紧急情况下

8、为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生的医疗意外的；发生的医疗意外的；在现有医疗科学技术条件下，发生无法预料和难以在现有医疗科学技术条件下，发生无法预料和难以防范的不良后果的；防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良反应的。因不可抗力造成不良反应的。（二）（二）抗辩事由抗辩事由2024/6/112024/6/11民事责任民事责任行政责任行政责任刑事责

9、任刑事责任（三）医疗事故的法律责任（三）医疗事故的法律责任2024/6/112024/6/11（1 1）行政责任的概念）行政责任的概念）行政责任的概念）行政责任的概念医疗事故的行政责任是指医疗机构及其医务人员医疗事故的行政责任是指医疗机构及其医务人员医疗事故的行政责任是指医疗机构及其医务人员医疗事故的行政责任是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因过失违反医疗卫生管理法律、在医疗活动中，因过失违反医疗卫生管理法律、在医疗活动中，因过失违反医疗卫生管理法律、在医疗活动中，因过失违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规造成行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规造成行政法规、部门

10、规章和诊疗护理规范、常规造成行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规造成患者人身损害以后，依据患者人身损害以后，依据患者人身损害以后，依据患者人身损害以后，依据执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法和和和和医医医医疗机构管理条例疗机构管理条例疗机构管理条例疗机构管理条例应承担的行政法律责任。应承担的行政法律责任。应承担的行政法律责任。应承担的行政法律责任。医疗事故的行政责任医疗事故的行政责任2024/6/112024/6/11（2）行政责任的特点）行政责任的特点1、医疗事故行政责任的、医疗事故行政责任的主体主体是发生医疗事故的是发生医疗事故的医疗医疗机构和医务人员机构和医务人员；2、存在违法行

11、为存在违法行为是承担医疗事故行政责任的前提；是承担医疗事故行政责任的前提；3、行政处分和行政处罚行政处分和行政处罚是承担医疗事故行政责任的是承担医疗事故行政责任的方式。方式。2024/6/112024/6/11条例条例第第55条：条：“医疗机构发生医疗事故的，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，由原发证部门吊销执业许可证，对发生医疗事故的有关医务人员，除依照对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可

12、以责令暂停前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停个月以上年以下执业活动；情节严重的，吊个月以上年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。销其执业证书。”2024/6/112024/6/11 医疗事故罪医疗事故罪医疗事故罪医疗事故罪（1 1 1 1）医疗事故罪的法律规定及涵义）医疗事故罪的法律规定及涵义）医疗事故罪的法律规定及涵义）医疗事故罪的法律规定及涵义 刑法刑法刑法刑法335335条规定：条规定：条规定：条规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或 者严重

13、损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。或者拘役。或者拘役。或者拘役。”医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。医疗事故的刑事责任医疗事故的

14、刑事责任2024/6/112024/6/11（2 2）医疗事故罪的特征）医疗事故罪的特征 医疗事故罪的客体医疗事故罪的客体医疗事故罪的客体医疗事故罪的客体 国家对医疗工作的管理秩序，以及就诊人的生命和国家对医疗工作的管理秩序，以及就诊人的生命和国家对医疗工作的管理秩序，以及就诊人的生命和国家对医疗工作的管理秩序，以及就诊人的生命和健康权利。健康权利。健康权利。健康权利。医疗事故罪的客观方面医疗事故罪的客观方面医疗事故罪的客观方面医疗事故罪的客观方面 表现为医务人员在医疗工作中严重违反规章制度、表现为医务人员在医疗工作中严重违反规章制度、表现为医务人员在医疗工作中严重违反规章制度、表现为医务人员

15、在医疗工作中严重违反规章制度、极端不负责任的失职，并且造成患者死亡或者严重损害极端不负责任的失职，并且造成患者死亡或者严重损害极端不负责任的失职，并且造成患者死亡或者严重损害极端不负责任的失职，并且造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的行为，这种行为必须发生在医务人员的患者身体健康的行为，这种行为必须发生在医务人员的患者身体健康的行为，这种行为必须发生在医务人员的患者身体健康的行为，这种行为必须发生在医务人员的医疗活动中。医疗活动中。医疗活动中。医疗活动中。2024/6/112024/6/11医疗事故罪的主体医疗事故罪的主体 医务人员医务人员 医疗事故罪的主观方面医疗事故罪的主观方面 医疗事故

16、罪属于过失犯罪。强调犯罪医疗事故罪属于过失犯罪。强调犯罪人并不是故意犯罪而是过失犯罪。人并不是故意犯罪而是过失犯罪。案例：案例：四川中江县四川中江县“龙凤胎龙凤胎”案（案（1 1）1998年5月5日晚，中江县广福镇中心学校教师白万能携已有6月身孕的妻子姜文来到镇中心卫生院就诊。该院妇幼医生李蓉为其作了B超检查，B超显示为先兆流产。李蓉遂为其作了流产手术。当晚8时许，姜文先后产下一对龙凤胎，取名“白雪”、“白天”。李蓉仅对两新生儿进行了呼吸道清理和评分，未对婴儿进行常规处置。2024/6/112024/6/11四川中江县四川中江县“龙凤胎龙凤胎”案（案（2 2）李医生没有按照惯例向婴儿的父母表示

17、祝贺，而是冷冷的说到:“没满月的娃娃，养不活。”边说边将手上的剪刀扔在手术台上，连脐带也懒得给俩个婴儿剪。而此时，娃娃仍在哭。次日上午9时，弃置了近13个小时的两个婴儿被发现还活着，李慌忙对两婴儿作了护理，并送至中江县医院抢救，但两婴儿先后死亡。2024/6/112024/6/11四川中江县四川中江县“龙凤胎龙凤胎”案（案（3 3）事件发生后，白姜夫妇认为李医生未按助产常规处理婴儿，工作严重不负责任，导致两婴儿死亡。5月7日白姜夫妇请求中江县医疗事故鉴定委员会对此事进行性质鉴定，并向中江县公安局报案，控告李某涉嫌医疗事故罪。2024/6/112024/6/11四川中江县四川中江县“龙凤胎龙凤胎

18、”案（案（4 4）6月5日，中江县医疗事故鉴定委员会做出鉴定结论：“李某在接产过程中，不严格执行产科常规，对俩早产儿没及时处置脐带，没有彻底清理呼吸道，没包裹,保暖，主观认为属于“流产儿，各脏器发育不健全，为未成熟儿，成活率低”，而未实施医学救助，是严重失职，即不负责的行为，是酿成此次事故的主要过失，此事故为一级医疗事故。”根据此鉴定结论，6月10日，中江县人民检察院据此批准逮捕了李蓉。2024/6/112024/6/11四川中江县四川中江县“龙凤胎龙凤胎”案（案（5 5）李某对鉴定结论不服，向德阳市医疗事故鉴定委员会申请重新鉴定。8月15日，德阳市医疗事故鉴定委员会做出鉴定，仍认为是“一级医

19、疗事故”。李某对德阳市医疗事故鉴定委员会的鉴定结论仍不服，向四川省医疗事故鉴定委员会申请重新鉴定。1999年1月10日，省医疗事故鉴定委员会作出的鉴定结论则称“本事件不属于医疗事故”。中江县检察院遂于1999年1月18日将李蓉释放。2024/6/112024/6/11四川中江县四川中江县“龙凤胎龙凤胎”案（案（6 6）中江县人民检察院认为：四川省医疗事故鉴定委员中江县人民检察院认为：四川省医疗事故鉴定委员会的鉴定结论与事实不符，遂委托华西医大法医学会的鉴定结论与事实不符，遂委托华西医大法医学技术鉴定中心进行法医鉴定。技术鉴定中心进行法医鉴定。19991999年年7 7月月2020日作出了日作出

20、了司法鉴定结论：未及时实施特别医疗救助方案，是司法鉴定结论：未及时实施特别医疗救助方案，是造成造成“龙凤胎龙凤胎”窒息死亡的辅助死因。依据这一鉴窒息死亡的辅助死因。依据这一鉴定，中江县人民检察院指控李蓉犯有医疗事故罪，定，中江县人民检察院指控李蓉犯有医疗事故罪，并向中江县人民法院提起公诉。并向中江县人民法院提起公诉。2024/6/112024/6/11四川中江县四川中江县“龙凤胎龙凤胎”案（案（7 7）经过两次开庭审理，2000年3月31日，中江县人民法院作出一审判决。法院认为：被告人李某身为医务人员，严重不负责任，对有生命的两新生儿婴儿不实施护理和救治，延误了两婴儿的抢救治疗时机，造成死亡，

21、其行为扰乱了医疗单位的正常工作秩序，侵犯了公民的生命健康权，已构成医疗事故罪，判处其有期徒刑2年。2024/6/112024/6/11医疗纠纷的处理机制医疗纠纷的处理机制一、协商一、协商二、行政调解二、行政调解三、诉讼三、诉讼四、第三方调处等其他解决途径四、第三方调处等其他解决途径1 1、协商解决的概念、协商解决的概念 即即通通常常所所说说的的“私私了了”，法法律律术术语语叫叫“和和解解”，是是指指医医患患双双方方通通过过谈谈判判与与妥妥协协就就有有关关争争议议的的解解决决达达成成一一致致意意见见，其其最最终终表表现现方方式式是是“协协议议书书”或或“和和解解协协议议书书”。现现实实生生活活中

22、中，大大部部分分的的医医疗疗纠纠纷纷是是通通过过这这种种方式得到解决的。方式得到解决的。一、协商解决一、协商解决 法法律律性性质质：协协商商解解决决是是私私法法自自治治原原则则的的具具体体体体现现。民民事事主主体体可可以以在在符符合合法法律律规规定定的的范范围围内内自自由由处处分分自自己己的的民民事事权权利利，因因此此医医患患双双方方当当事事人人可可以以在在法法律律允允许许的的范范围围内内对对医医疗疗事事故故的的赔赔偿偿等责任的争议通过自行协商的方式加以解决。等责任的争议通过自行协商的方式加以解决。2 2、适用范围、适用范围仅适用于民事案件和其他案件中的民事责任仅适用于民事案件和其他案件中的民

23、事责任部分。部分。3 3、协商解决的基本原则、协商解决的基本原则（1 1）诚实信用原则）诚实信用原则民法中的民法中的“帝王条款帝王条款”，意指民事主体在从，意指民事主体在从事民事活动时应诚实守信，以善意的方式履事民事活动时应诚实守信，以善意的方式履行其义务，不得滥用权利规避法律规定或合行其义务，不得滥用权利规避法律规定或合同约定的义务。在达成协议后，应当守信用，同约定的义务。在达成协议后，应当守信用，自觉履行协商所约定的义务。自觉履行协商所约定的义务。（2 2）双方当事人自愿原则）双方当事人自愿原则协商必须建立在双方当事人完全自愿的基础之上，协商必须建立在双方当事人完全自愿的基础之上，任何一方

24、或第三方均不得强迫另一方接受协商解任何一方或第三方均不得强迫另一方接受协商解决方式。在协商过程中不存在欺诈、胁迫或乘之决方式。在协商过程中不存在欺诈、胁迫或乘之危，不存在重大误解或显失公平，否则达成的和危，不存在重大误解或显失公平，否则达成的和解协议将会被认定无效。解协议将会被认定无效。（3 3）采用法定形式）采用法定形式由于医疗纠纷涉及的问题往往非常复由于医疗纠纷涉及的问题往往非常复杂，时间跨度较长，患方容易出现反杂，时间跨度较长，患方容易出现反复，因此法律规定协商解决时复，因此法律规定协商解决时“应当应当制订协议书制订协议书”。4 4、和解协议书的法定内容、和解协议书的法定内容条例条例第第

25、4747条规定，协议书应具有以下内容：条规定，协议书应具有以下内容：（1 1）双方当事人基本情况；）双方当事人基本情况；（2 2）医疗事故的原因；）医疗事故的原因；（3 3）双方共同认定的医疗事故等级；）双方共同认定的医疗事故等级；（4 4）双方协商确定的赔偿数额；）双方协商确定的赔偿数额；（5 5）双方当事人签字。）双方当事人签字。常见问题：常见问题：90%90%以上不符合要求。以上不符合要求。5 5、和解协议书的法律效力、和解协议书的法律效力（1 1）符合法律规定的协议书，双方当事人）符合法律规定的协议书，双方当事人应当自觉履行。应当自觉履行。（2 2）对人民法院审理案件不具有约束力。）对

26、人民法院审理案件不具有约束力。（3 3）不能产生剥夺或者限制一方当事人诉）不能产生剥夺或者限制一方当事人诉权的法律效力。权的法律效力。在实践中，应该注意的问题是，如果因为医务在实践中，应该注意的问题是，如果因为医务人员严重不负责任的医疗行为造成了就诊人死亡人员严重不负责任的医疗行为造成了就诊人死亡或身体健康严重受损，那么此时不仅医疗机构对或身体健康严重受损，那么此时不仅医疗机构对患者要承担民事赔偿责任，而且医务人员也可能患者要承担民事赔偿责任，而且医务人员也可能被追究刑事责任。追究医务人员的刑事责任属于被追究刑事责任。追究医务人员的刑事责任属于国家的权利，医患双方只能就民事赔偿问题和解，国家的

27、权利，医患双方只能就民事赔偿问题和解，而无权对刑事责任进行和解。即使患者与医疗机而无权对刑事责任进行和解。即使患者与医疗机构就刑事责任问题达成和解，患者承诺在一定条构就刑事责任问题达成和解，患者承诺在一定条件下不再追究医务人员的刑事责任，这种和解也件下不再追究医务人员的刑事责任，这种和解也是无效的。是无效的。6、和解协议书的参考格式、和解协议书的参考格式和解协议书和解协议书 甲方：北京市某医院甲方：北京市某医院 乙方：李乙方：李 鉴鉴于于患患者者李李曾曾于于2003年年 月月 日日至至2003年年 月月 日日在在甲甲方方处处住住院院治治疗疗，甲甲、乙乙双双方方因因患患者者医医疗疗问问题题发生争

28、议，但均愿通过协商解决；发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据原则，根据医疗事故处理条例医疗事故处理条例及相关法律法规，及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条第一条 本协议相关数据如下：本协议相关数据如下：1.北京市北京市2002年度职工平均工资：年度职工平均工资：元。元。2.北京市北京市2002年度城镇居民平均生活费：年度城镇居民平均生活费：元。元。3.北京市城镇居民最低生活保障金：北京市城镇居民最低生活保障金：元。元。第二条第二条 赔偿项目及

29、计算方法（略）赔偿项目及计算方法（略）第三条第三条 甲方同意于本协议生效后甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。（或分期）支付本协议第二条规定的款项。第四条第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张

30、权利的依据。为其主张权利的依据。第五条第五条 本协议一式两份，甲、乙双方本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。（并公证）之日起生效。甲方：北京甲方：北京医院医院 乙方代表：乙方代表：日期：日期：日期：日期：和解协议书制作实例【案情简介案情简介】产妇李产妇李在广东某中外合资医院经剖宫产生下一在广东某中外合资医院经剖宫产生下一男婴张男婴张。数周后，新生儿被诊断为。数周后，新生儿被诊断为HIE，医患，医患双方因此而发生纠纷。在代理律师的参与下，医双方因此而发生纠纷。在代理律师的参与下，医患双方经多次协商，最终就争议的解决达成一

31、致患双方经多次协商，最终就争议的解决达成一致意见并签订了和解协议书。意见并签订了和解协议书。和解协议书和解协议书本协议由以下双方于本协议由以下双方于200年年 月月 日在中国日在中国市签定。市签定。甲方：甲方：市市医院医院地址：地址：市市区区大街大街号号法定代表人：法定代表人：乙方：张乙方：张，男，男，2003年年1月月5日生，现住日生，现住市市区区小区小区号号楼楼号。身份证号码：号。身份证号码：法定代理人：李法定代理人：李，女，女，1971年年4月月20日生，汉族，住址同上。系日生，汉族，住址同上。系张张之生母。身份证号码：之生母。身份证号码：法定代理人：张法定代理人：张，男，男，1969年

32、年8月月10日生，汉族，住址同上。系日生，汉族，住址同上。系张张之生父。身份证号码：之生父。身份证号码：鉴于乙方于鉴于乙方于2003年年1月月5日在甲方处出生，甲、乙方双方日在甲方处出生，甲、乙方双方就甲方的医疗行为发生争议，但双方均愿通过友好协商解就甲方的医疗行为发生争议，但双方均愿通过友好协商解决争议决争议故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据我国有关法律规定，在双方代理律师的参与下，就上述医我国有关法律规定，在双方代理律师的参与下，就上述医疗争议经充分协商达成一致，签订本协议，双方共同遵守疗争议经充分协商达成一致，签订本协议，

33、双方共同遵守执行。执行。第一条第一条 甲方同意按本协议规定向乙方支付补偿费。该补偿甲方同意按本协议规定向乙方支付补偿费。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用：乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、的下述全部费用：乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。第二条第二条 在本协议签订生效后在本协议签订生效后 3 日内，甲方向乙方支付人民日内，甲方向乙方支付人民币币 万元整，以作为本协议第一条规定的补偿费。万元整，以作为本协议第一条规

34、定的补偿费。为便于甲方向乙方支付本协议规定款项，甲方将其应付款为便于甲方向乙方支付本协议规定款项，甲方将其应付款项汇入乙方指定的下述银行帐号。在甲方将应付款项汇入项汇入乙方指定的下述银行帐号。在甲方将应付款项汇入乙方指定账号后，甲方即已完全了本协议规定的付款义务。乙方指定账号后，甲方即已完全了本协议规定的付款义务。开户银行：开户银行：户户 名：名：帐帐 号：号：第三条第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因甲方的医疗行为而引起的所有争议即告终结，双方因甲方的医疗行为而引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张任何权乙方

35、不得再以任何理由和任何方式向甲方主张任何权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。且不得以本协议作为其主张权利的依据。第四条第四条 自本协议生效之日起，乙方、乙方委托代理人自本协议生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容，否则乙方第三方透露双方的医疗争议及本协议内容，否则乙方应向甲方返还甲方已支付的全部款项作为违约金。应向甲方返还甲方已支付的全部款项作为违约金。第五条第五条 本协议构成甲、

36、乙双方就本案医疗争议达成的全部协议，取代本协议构成甲、乙双方就本案医疗争议达成的全部协议，取代以前双方所有的往来信函（包括电子邮件、传真）、谈判、会谈、电以前双方所有的往来信函（包括电子邮件、传真）、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。话交谈、备忘录等。第六条第六条 甲、乙双方确认，本协议系双方在其代理律师参与下充分协商甲、乙双方确认，本协议系双方在其代理律师参与下充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。乘人之危等情形。第七条第七条 如果甲、乙双方因履行本协议发生争议，应首先通过友好协商如果

37、甲、乙双方因履行本协议发生争议，应首先通过友好协商解决。如果协商不成，双方同意将因本协议引起的或与本协议有关的解决。如果协商不成，双方同意将因本协议引起的或与本协议有关的任何争议（但不包括甲方的医疗行为评价及补偿数额的认定），均提任何争议（但不包括甲方的医疗行为评价及补偿数额的认定），均提请北京仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，请北京仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。对双方均有约束力。第八条第八条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自甲方授权代表及乙方法定代理人签字之日起自甲方授权代表及乙方法定代理

38、人签字之日起生效。生效。甲方：甲方：市市医院（盖章）医院（盖章）授权代表（签字）：授权代表（签字）：乙方：张乙方：张法定代理人李法定代理人李（签字并按手印）：（签字并按手印）：法定代理人张法定代理人张（签字并按手印）：（签字并按手印）：二、行政调解（二、行政调解（条例条例4848条）条）医疗事故医疗事故 双方申请双方申请调调解解成成功功调调解解不不成成反悔反悔医疗事故医疗事故卫生行政部门调解卫生行政部门调解诉讼诉讼和解和解解解 决决三、诉讼三、诉讼四、第三方调处等其他解决方法四、第三方调处等其他解决方法 医疗纠纷的诉讼处理医疗纠纷的诉讼处理一、医疗损害赔偿案件的特点一、医疗损害赔偿案件的特点医

39、疗损害赔偿案件的特点医疗损害赔偿案件的特点高度专业性，患方往往处于专业劣势；高度专业性，患方往往处于专业劣势；审理难度大，法官无法独立作出判断；审理难度大，法官无法独立作出判断；结果不确定，多个鉴定结论相互矛盾；结果不确定，多个鉴定结论相互矛盾；持续时间长，审理周期多以持续时间长，审理周期多以“年年”计算；计算；经济效益差，律师不愿办理此类案件；经济效益差，律师不愿办理此类案件；社会影响大，处理不好影响社会稳定。社会影响大，处理不好影响社会稳定。二、我国医疗损害赔偿制度的演变二、我国医疗损害赔偿制度的演变（一）（一）医疗事故处理办法医疗事故处理办法1987年年6月月29日，由国务院发布并自发布

40、之日起施行。日，由国务院发布并自发布之日起施行。系我国第一部处理医疗纠纷的行政法规。系我国第一部处理医疗纠纷的行政法规。1988年年5月月10日，卫生部下发日，卫生部下发关于关于若干问题的说明若干问题的说明。医疗事故定义：医疗事故定义：是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。导致功能障碍的。存在的主要问题：存在的主要问题：医疗事故范围过窄、患方缺乏知情权、医疗事故范围过窄、患方缺乏知情权、鉴定程序不公正、补偿数额过低等，鉴定程序不公正、补偿数额过低等，当事

41、人诉权无法得当事人诉权无法得到保证到保证。与与办法办法有关的最高法院司法解释有关的最高法院司法解释关于对医疗事故争议案件人民法院应否受理的复函关于对医疗事故争议案件人民法院应否受理的复函（1989年年10月月10日）日）关于当事人对医疗事故鉴定结论有异议又不申请重新关于当事人对医疗事故鉴定结论有异议又不申请重新鉴定而以要求医疗单位赔偿经济损失为由向人民法院鉴定而以要求医疗单位赔偿经济损失为由向人民法院起诉的案件应否受理的复函起诉的案件应否受理的复函（1990年年11月月7日）日）关于李新荣诉天津市第二医学院附属医院医疗事故赔关于李新荣诉天津市第二医学院附属医院医疗事故赔偿一案如何适用法律问题的

42、复函偿一案如何适用法律问题的复函（1992年年3月月24日）日）关于李新荣诉天津市第二医学院附属医院医疗事故赔偿关于李新荣诉天津市第二医学院附属医院医疗事故赔偿一案如何适用法律问题的复函（一案如何适用法律问题的复函（19921992年年3 3月月2424日）日）经研究，我们认为：经研究，我们认为：医疗事故处理办法医疗事故处理办法和和天天津市医疗事故处理办法实施细则津市医疗事故处理办法实施细则，是处理医疗事，是处理医疗事故赔偿案件的故赔偿案件的行政法规和规章行政法规和规章，与，与民法通则民法通则中中规定的侵害他人身体应当承担民事赔偿责任的规定的侵害他人身体应当承担民事赔偿责任的基本基本精神是一致

43、的精神是一致的。因此，你院应当依照。因此，你院应当依照民法通则民法通则、医疗事故处理办法医疗事故处理办法的有关规定和参照的有关规定和参照天津市天津市医疗事故处理办法实施细则医疗事故处理办法实施细则的有关规定，根据该的有关规定，根据该案具体情况，妥善处理。案具体情况，妥善处理。余某、邱某诉广州某医院医疗损害赔偿案余某、邱某诉广州某医院医疗损害赔偿案余某、邱某诉广州某医院医疗损害赔偿案余某、邱某诉广州某医院医疗损害赔偿案原告余某、邱某系夫妻，均为医务工作者原告余某、邱某系夫妻，均为医务工作者。1999年年6月月10日日20时左右，邱某因到广州某医院生产，再三要求剖腹产，时左右，邱某因到广州某医院生

44、产，再三要求剖腹产，但医生未同意。次日凌晨但医生未同意。次日凌晨3时多，婴儿出生，情况良好。时多，婴儿出生，情况良好。4时左右，产房医生突然通知时左右，产房医生突然通知“正在抢救婴儿。正在抢救婴儿。”4时半，婴时半，婴儿死亡。尸体解剖结论：婴儿因羊水吸入窒息死亡。儿死亡。尸体解剖结论：婴儿因羊水吸入窒息死亡。2000年年4月，原告以医院存在医疗过失为由，直接向法院月，原告以医院存在医疗过失为由，直接向法院提起诉讼。提起诉讼。法院称未经事故鉴定不受理法院称未经事故鉴定不受理。2000年年5月，原告上书广东省高级人民法院，指出当地法月，原告上书广东省高级人民法院，指出当地法院的做法与院的做法与民事

45、诉讼法民事诉讼法第第108条的规定相抵触，要求广条的规定相抵触，要求广东省高级人民法院予以纠正。东省高级人民法院予以纠正。省高院因意见不统一而向最高省高院因意见不统一而向最高法院请求法院请求。最高人民法院研究室对广东省高级人民法院粤高最高人民法院研究室对广东省高级人民法院粤高法（法（2000）20号请示复函号请示复函广东省高级人民法院：你院粤高法（广东省高级人民法院：你院粤高法（2000）20号号关关于人民法院于人民法院可否直接受理未经医疗事故技术鉴定委员会可否直接受理未经医疗事故技术鉴定委员会鉴定的医疗损害赔偿案件鉴定的医疗损害赔偿案件收悉。经研究，同意你院第收悉。经研究，同意你院第一种意见

46、，即人民法院可以受理一种意见，即人民法院可以受理余卫华、邱翠琼余卫华、邱翠琼起诉的起诉的医疗损害赔偿案件。医疗损害赔偿案件。2001年年1月月19日日随后，广东省高院按照最高院的指导意见向全省法院发随后，广东省高院按照最高院的指导意见向全省法院发文，强调医疗事故鉴定委员会的鉴定报告不是受理案件文，强调医疗事故鉴定委员会的鉴定报告不是受理案件必备的要件；必备的要件；不得将其作为受理案件的前提条件，损害不得将其作为受理案件的前提条件，损害当事人的诉权当事人的诉权。地方法院指导文件地方法院指导文件代表：代表：泸州市中级人民法院泸州市中级人民法院关于审理医疗损害关于审理医疗损害赔偿案件的若干意见（试行

47、）赔偿案件的若干意见（试行）（1999年年11月月5日）日）该意见将该意见将消费者权益保护法消费者权益保护法与与民法通则民法通则并列，用于医疗事故纠纷索赔案件审理中，并确并列，用于医疗事故纠纷索赔案件审理中，并确定了法医学鉴定与医疗事故鉴定具有同等证明力，定了法医学鉴定与医疗事故鉴定具有同等证明力，医院负有无过错举证责任等条款。在当时，该院医院负有无过错举证责任等条款。在当时，该院的上述意见具有非常重要的意义，的上述意见具有非常重要的意义，提出了解决医提出了解决医疗纠纷的新思路。疗纠纷的新思路。（二）（二）医疗事故处理条例医疗事故处理条例2002年年4月月14日由国务院发布，自日由国务院发布，

48、自2002年年9月月1日日起施行。对原来的起施行。对原来的办法办法进行了重大的修改：进行了重大的修改：扩大了医疗事故的范围扩大了医疗事故的范围，增了第四级事故；，增了第四级事故；有限尊重患者知情权，有限尊重患者知情权，患者有权复印病历患者有权复印病历；医学会组织鉴定医学会组织鉴定，改变了以往，改变了以往“老子给儿子鉴定老子给儿子鉴定”的的情况，鉴定程序公开、透明；情况，鉴定程序公开、透明；医疗事故的医疗事故的赔偿数额明显提高赔偿数额明显提高，部分项目甚至高于同，部分项目甚至高于同期的交通事故赔偿；期的交通事故赔偿；加大了行政处罚力度等。加大了行政处罚力度等。最高人民法院相关司法解释或文件最高人

49、民法院相关司法解释或文件关于民事诉讼证据的若干规定（关于民事诉讼证据的若干规定（2002年年4月月1日日起施行）起施行）关于参照关于参照医疗事故处理条例医疗事故处理条例审理医疗纠纷民审理医疗纠纷民事案件的通知（事案件的通知（2003年年1月）月）关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（解释（2004年年5月月1日起施行）日起施行）最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问（的法律适用问题答记者问（2004年年4月月12日）日）各地高级、中级法院的内部指导文件。各地高级、中级法院的内

50、部指导文件。（三）（三）侵权责任法侵权责任法 侵侵权权责责任任法法历历时时7年年、历历经经四四次次审审议议，于于2009年年12月月26日日，在在十十一一届届全全国国人人大大常常委委会会第第十十二二次次会会议议上上通通过过。其其中中医医疗疗损损害害责责任任设设专专章章予予以以规规定定，有有11个个条条文文，备备受受社社会会各各界界特特别别是是医医疗界的广泛关注。该法疗界的广泛关注。该法2010年年7月月1日生效。日生效。我国医疗纠纷处理法律制度的发展，经历了四个阶段。在我国医疗纠纷处理法律制度的发展，经历了四个阶段。在19781978年年改革开放之前，医患矛盾并不突出，也没有专门处理纠纷的规范