合理使用中成药 .ppt

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1、合理使用中成药 为什么要反复强调合理使用中成药？有很多原因，援引其中一则报道：2012年04月19日 来源：科技日报 作者：李颖据不完全统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出，不合理使用现象比较严重。中国中医科学院临床基础医学研究所常务副所长吕爱平指出，由于对中医理论基本知识和中药药性了解不够，中成药疗效必然会受到影响，甚至有时不但治不了患者的病，反而会产生不良反应。原因分析：1、辨证不足或从西医思路出发，“顾名思义”用药2、用量不当3、含毒成分掌握不准确4、随意联合用药5、中西药混搭作用在消化系统的药物寒热属性：保和丸（温性、化食积）、参苓白术散（温性）、四神丸（温性）、保济丸

2、（温性）、归脾丸（温、补性）、三九胃泰颗粒、香砂六君子（温性）、四消丸（寒性、通便）、丹栀逍遥散（凉性）、开胸顺气丸（凉性、消导）、茵栀黄颗粒（寒性）、麻仁润肠丸（凉性）、龙胆泻肝丸（寒性）等。脾胃病症用药一.胃痛 二.泄泻 三.便秘 一.胃痛：胃痛，又称胃脘痛，是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种病证。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化不良、消化性胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂症等疾病，

3、当以上腹部胃脘疼痛为主症者，均可参考本病用药【病因病机】热外邪 寒 内客于胃 湿 脾失健运 胃失和降饮食不节 内伤脾胃 胃气阻滞 不通则痛忧思恼怒 伤肝损脾 运化失职、气机不畅素体脾虚 中阳不足 中焦虚寒 胃失温阳，不荣则痛【分型治则】寒邪犯胃受寒或过食生冷的病史，胃脘疼痛如绞，得温痛减，遇寒痛甚，苔薄白，脉弦紧温中散寒，和胃止痛。饮食停滞胃脘闷痛，进食加重，甚至呕吐不化食物，得嗳气或矢气或吐后胃脘痛减，苔厚腻，脉滑消食导滞，和中止痛。肝胃气滞胃脘胀痛，连及两肋，攻撑走窜，喜太息，因情志不遂而加重，苔多薄白，脉沉弦疏肝和胃，理气止痛。肝胃郁热嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜凉饮，烦躁易怒，舌红苔黄，脉

4、弦或数清肝泻热，和胃止痛。瘀血阻滞痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，舌质紫黯，有瘀点、瘀斑，脉涩化瘀止痛。胃阴不足隐痛或隐隐灼痛，饥不欲食，口干不思饮，舌红少津，脉细数益气养阴，和胃止痛。脾胃虚寒遇寒或饥饿时疼痛加剧，得温则痛减，喜暖喜按，面色不华，神疲肢倦，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟弱温中健脾，缓急止痛。【辨证选药】分类分类 用药指征中医分型用药选择实证有受寒或过食生冷的病史，得温痛减，遇寒痛甚寒邪犯胃胃气止痛丸进食加重，甚至呕吐不化食物，得嗳气或矢气或吐后胃脘痛减饮食停滞饮食停滞保和丸连及两肋，攻撑走窜，喜太息，因情志不遂而加重肝胃气滞疏肝和胃丸嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜凉饮，烦躁易怒肝胃

5、郁热左金丸痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，舌质紫黯，有瘀点、瘀斑瘀血阻滞五灵止痛散虚证隐痛或隐隐灼痛，饥不欲食，口干不思饮胃阴不足养胃舒遇寒或饥饿时疼痛加剧，得温则痛减，喜暖喜按，面色不华，神疲肢倦脾胃虚寒小建中合剂【用药指导】1饮食定时定量，富于营养，容易消化为宜。2适当多食富含植物纤维的蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、香蕉、桃等，常食粗粮，可增强胃肠蠕动。3对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。4戒烟酒，忌食辛辣、刺激之食物，以防生内热。5不宜进食过量进食生冷食品。二.泄泻：泄泻是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为其特征。多由脾胃失健、湿邪内盛而致清浊不分，并走大肠而致。西医学中的急性肠炎、

6、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等病，凡出现排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样等症状，皆可参考本病用药。【病因病机】寒湿内侵 困遏脾阳感受外邪 湿热中阻 阻滞胃肠 清浊不分饮食所伤 情志过极 木郁克土 泄泻体虚久病 脾胃虚损 中阳失健 水谷不化 命门火衰 关门不固【分型治则】寒湿困脾大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，舌质淡，舌苔薄白，或白腻，脉濡缓温化寒湿，解表散寒。肠道湿热泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数清热利湿。食滞肠胃腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，舌苔垢浊或厚腻，脉滑消食导滞。肝气郁滞素有胸胁胀闷，嗳气食少，舌

7、淡红，脉弦抑肝扶脾。脾胃虚弱大便时溏时泻，水谷不化，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱健脾益气。肾阳亏虚泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，舌淡苔白，脉沉细温肾健脾，涩肠止泻。【辨证选药】分类分类 用药指征用药指征中医中医分型分型用药选择用药选择泻下清稀，甚至如水样；恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛；舌苔薄白泻下清稀，甚至如水样；恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛；舌苔薄白或白腻，脉濡缓或白腻，脉濡缓寒湿困脾藿香正气丸藿香正气丸泻下急迫，泻如水注；腹痛，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，泻下急迫，泻如水注；腹痛，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数脉濡数或滑数肠道湿热（轻症）

8、葛根芩连微丸葛根芩连微丸赤白下痢，里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数赤白下痢，里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数肠道湿热（重症）复方黄连素片复方黄连素片实证泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物；脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物；脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑食滞肠胃（轻症）保和丸泄泻臭秽，发热恶寒，舌苔厚腻或黄腻，脉滑数泄泻臭秽，发热恶寒，舌苔厚腻或黄腻，脉滑数食滞肠胃（重症）枫蓼肠胃康枫蓼肠胃康颗粒颗粒泄泻腹痛，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发；泄泻腹痛，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发；腹痛欲泻，泻后痛减，腹痛欲泻，泻后痛减

9、，舌苔薄白或薄腻，脉细弦舌苔薄白或薄腻，脉细弦肝气乘脾逍遥丸逍遥丸大便时溏时泻，反复发作饮食，稍有不慎，大便次数增多，可见完谷大便时溏时泻，反复发作饮食，稍有不慎，大便次数增多，可见完谷不化，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力，舌质淡，苔不化，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力，舌质淡，苔白，脉细弱白，脉细弱脾胃虚弱参苓白术散参苓白术散香砂六君丸香砂六君丸人参健脾丸（人参健脾丸（补中益气丸补中益气丸虚证脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温，舌质淡，苔白，脉细弱脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温，舌质淡，苔白，脉细弱脾阳不足（重症）附子理中丸附子理中丸泄泻多在黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，

10、完谷不化，泻后则安，泄泻多在黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细肾阳虚衰四神丸【用药指导】1注意饮食卫生，勿食馊腐变质不洁之物，勿过食生冷，或肥甘厚腻，或酒食无度，以防饮食所伤，脾胃功能失调。2.夏季或梅雨季节，勿多贪凉露宿，或冒雨涉水，或久卧湿地，以防湿邪入侵，脾阳受困；注意情志因素，以防肝郁乘脾。3.急性泄泻患者经治疗痊愈后，仍要注意饮食调养一段时间，促进脾胃功能的恢复，无需专业治疗。4.慢性泄泻者，往往时作时止，迁延不愈，在缓解期应针对其病因病机加以适当治疗，扶正固本，可

11、延迟或防止复发，同时注意体质锻炼、情志调节和饮食调养。对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。5忌食辛辣、刺激的食物。6注意保持会阴、肛门的清洁卫生，便后用温水洗净。7泄泻伴发热时，使用收涩类中药应中病即止，不可过用或久用，避免闭门留寇。三、便 秘便秘是指大便排出困难，排便次数明显减少，每23天或更长时间一次，排便无规律，粪质干燥坚硬，或虽有便意而排便无力、粪便不干亦难排出的现象。西医学中的各种原因引起的便秘，包括功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征，胃肠道疾病（肠道神经/肌肉病变、先天性巨结肠、肿瘤、炎症性肠病等），及胃肠道的系统性疾病（甲状腺功能减退、糖尿病、结缔组织病、淀粉样变性、脊

12、髓损伤、帕金森病等），药物（如阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等），精神或心理障碍（精神病、抑郁症、神经性厌食）引起的便秘，可参考本病用药。【病因病机】饮酒过多 胃肠积热饮食不节 过食辛辣肥甘厚味 恣食生冷 阴寒凝滞 忧愁思虑过度 气机郁滞久坐少动 肠道 气血两虚 肠道失润 传导失司年老体虚 阴虚 肠道失荣 阳虚 肠道失于温煦感受外邪 寒邪 凝滞胃肠 热邪 肠胃燥热 【分型治则】肠胃积热大便干结，口臭口苦，腹胀纳呆，小便短赤，苔黄燥，脉滑数 热通腑。气机郁滞大便干结，欲便不得，情绪不好加重，喜太息，苔白腻，脉弦顺气行滞。脾肺气虚临厕努挣乏力，神疲气怯，苔薄白，脉虚健脾益气

13、。阴血亏虚大便燥结如球，头眩心悸，面色、唇甲无华，苔薄白，脉细涩养血润燥，行气通便。阴寒凝滞大便艰涩，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛，苔白润，脉沉迟滋阴散寒通便滋阴散寒通便。【辨证选药】分类分类 用药指征用药指征中医分型中医分型用药选择用药选择实证排便困难，口臭口苦，舌质红，舌苔黄或黄燥，脉滑数肠胃积热清宁丸麻仁润肠丸大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，喜太息，舌质红，舌苔白腻或薄黄腻，脉弦气机郁滞沉香化滞丸有便意，便质一般并不干结，伴有神疲气怯脾肺气虚补中益气丸虚证燥结如球，便次正常，头眩心悸，面色、唇甲而无华阴血亏虚麻仁滋脾丸畏寒肢冷，腹中冷气攻痛阴寒凝滞苁蓉通便口服液【

14、用药指导】1养成每日定时排便的习惯，排便时注意力要集中，不看书报，不思考问题，必要时可热敷下腹部促进排便。2适当多食富含植物纤维的蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、香蕉、桃等，常食粗粮，可增强胃肠蠕动。3对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。忌食辛辣、刺激之食物。5注意保持会阴、肛门的清洁卫生，便后用温水洗净。6.使用泄热通腑类药物中病即止，不可过用或久用，否则容易苦寒伤胃。肝胆病证用药肝胆病证用药1.中风 2.眩晕 3.头痛 4.胁痛 5.瘿病1.中风中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。西医学中的脑出血及脑梗

15、死等脑血管病出现上述表现者，可以参考本病用药。【病因病机】气 气机逆乱 痰热腑实 风痰阻络 痰风 肝风内动 阴阳失调 外风侵袭 气血逆乱 气虚血瘀 瘀火 肝火内炎 心火暴盛 阴虚风动 虚 中风【分型治则】急性期风火闭窍面红目赤，两目斜视，肢体强痉舌红或绛，苔黄燥或焦黑，脉弦数清热熄风，醒神开窍。痰火闭窍痰浊壅盛，躁扰不宁，脉滑数有力清心化痰，醒神开窍。肝阳暴亢眩晕头胀，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，舌红或绛，苔黄或黄燥，脉弦或弦数平肝熄风潜阳。风痰阻络头晕多梦，痰多清稀，舌红，苔白腻，脉滑熄风化痰通络。痰热腑实腹胀便秘，头晕目眩，舌黄，苔厚，脉滑数通腑泄热化痰。阴虚风动五心烦热，失眠头晕，舌红

16、或暗红，苔少或光剥无苔，脉细或细数滋阴潜阳。元气虚脱气息微弱，面色苍白，舌痿，脉细弱或脉微欲脱益气回阳固脱。恢复期和后遗症期气虚血瘀面色晄白，气短乏力，心悸自汗，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或细涩益气活血通络。瘀血阻络肢体麻木刺痛，面唇紫暗，舌紫暗，有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细涩活血化瘀通络。痰瘀痹阻手足拘挛，筋骨酸软，舌暗红，苔白腻，脉滑或涩化痰祛瘀，通痹止痛。【辩证选药1】分类分类 用药指征用药指征中医分型中医分型 用药选择用药选择神志昏迷，两目斜视或直视，面红目赤，口噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐，舌红或绛，苔黄燥或焦黑，脉弦数风火闭窍安宫牛黄丸实实神志昏迷、鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐

17、，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结，脉滑数有力痰火闭窍牛黄清心丸突然昏仆伴见半身不遂、言语不清，神志清楚，自觉眩晕，头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或黄燥，脉弦或弦数肝阳暴亢天麻钩藤颗粒突然昏仆伴见半身不遂、言语不清，神志清楚，自觉肢体麻木，头目眩晕，昏蒙不清，舌红，苔白腻，脉滑风痰阻络化痰通络胶囊散风活络丸证证中风恢复期或后遗症期，半身不遂，言语不清，肢体麻木刺痛，面唇紫暗，舌紫暗，有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细涩瘀血阻络银杏叶片心脑舒通胶囊血塞通注射液中风恢复期或后遗症期，半身不遂，言语謇涩，肢体疼痛，手足拘挛，筋骨酸痛，舌暗红，苔白腻，脉滑或涩痰瘀痹阻大活络

18、丸华佗再造丸醒脑再造胶囊强力天麻杜仲胶囊【辩证选药2】分类分类 用药指征用药指征中医分型中医分型用药选择用药选择虚实夹杂中风恢复期或后遗症期，偏身麻木，肢体感觉减 退或消失，伴见面色晄白，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗，舌淡暗或有瘀点，苔薄白，脉细无力气虚血瘀通塞脉片人参再造丸、通心络胶囊消栓通络胶囊虚 证突然昏仆伴见半身不遂、言语不清，神志清楚，自觉手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕，盗汗，舌红或暗红，苔少或光剥无苔，脉细或细数阴虚风动镇肝熄风丸【用药指导】【用药指导】1.治疗期间应清淡饮食，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。

19、3.急性期患者一般先稳定病情再进行中成药辨证治疗，恢复期及后遗症期患者可长期坚持用药，用药期间随时根据病情变化调整用药。4.治疗期间应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神刺激以诱发或加重疾病。5.高热神昏的患者可以采用鼻饲用药。6.天麻钩藤颗粒：阴虚动风型患者忌用。7.散风活络丸：高血压、心脏病患者慎服。8.通心络胶囊、心脑舒通胶囊、血塞通注射液：出血性疾患，及阴虚火旺型中风患者禁用。9.消栓通络胶囊：患有肝脏疾病、肾脏疾病、出血性疾病及糖尿病患者不宜服用。10.银杏叶片：心力衰竭者慎用。11.华佗再造丸：服药期间如有燥热感,可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用12天。二、眩二、眩 晕

20、晕眩晕是由于风、火、痰、瘀、虚引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病症。眩晕是目眩和头晕的统称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳。二者常并见，故称眩晕。西医学中的高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等，临床以眩晕为主症者，可以参照本病用药【病因病机】素体阳盛 肝阳上亢肝阴不足 实证脾虚湿盛 湿浊中阻 脑窍 眩晕先天不足 肾精不足 虚证后天失养 气血亏虚【分型治则】实证肝阳上亢眩晕耳鸣，头胀痛，每于劳烦或恼怒时诱发或加重，舌红苔黄，脉弦或数平肝潜阳，滋养肝肾。痰浊中阻眩晕发作时伴有头重昏蒙、胸闷作呕、口吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑燥湿祛痰，

21、健脾和胃。瘀血阻络头晕目眩，头痛如刺，伴见健忘失眠、口唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩行气活血，祛瘀通络。风阳上扰眩晕伴见肢体麻木，甚则痉挛抽搐，舌红苔黄，脉弦或数熄风止眩。火热上扰眩晕伴见头痛面红目赤，心烦口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉数清热泻火通便。虚证气血亏虚头晕目眩，动则加重，遇劳则发，面色晄白，舌淡苔薄白，脉细弱补养气血，健运脾胃。肾精不足头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，健忘耳鸣，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚补肾填精。【辩证选药】分类分类 用药指征用药指征中医分型中医分型用药选择用药选择眩晕伴见血压升高、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、口干口苦，每于烦劳或恼怒而加重，舌质红，苔黄，脉弦数肝阳上亢脑

22、立清丸 清脑降压片 松龄血脉康胶囊 复方罗布麻 愈风宁心 天麻钩藤颗粒实眩晕伴见头痛目赤，耳鸣如蝉，口舌生疮，口渴烦躁，大便秘结，舌红，脉数火热上扰牛黄上清丸眩晕伴见肢体麻木，小儿惊风，甚至抽搐痉挛，舌红，脉数风阳上扰全天麻胶囊眩晕伴见头重如裹，面红目赤，痰涎壅盛，舌红，苔黄腻，脉弦滑痰热上扰牛黄降压片证眩晕伴见头重如裹，胸脘痞闷，恶心呕吐，食少多寐，痰多色白，舌质淡，苔白腻，脉滑痰浊中阻眩晕宁眩晕伴见头痛如刺，健忘失眠，精神不振，面唇紫暗、肌肤甲错，舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩瘀血阻络丹七片活血通脉胶囊脑得生【辩证选药】分类分类 用药指征用药指征中医分型中医分型 用药选择用药选择虚眩晕

23、时作，动则加重，遇劳加重，面色晄白，神疲乏力，纳呆便溏，心悸失眠，少气懒言，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱无力气血亏虚养血清脑颗粒剂十全大补丸眩晕伴见精神萎靡，健忘耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌质红，少苔，脉细数肾阴亏虚左归丸六味地黄丸麦味地黄丸证眩晕伴见精神萎靡，健忘耳鸣，腰膝酸软，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力肾阳不足 右归丸【用药指导】1治疗期间应清淡饮食，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用，慢性肝肾功能损伤者慎用。3.血压偏低者不宜使用具有降压作用类中成药。4.治疗期间应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神刺激以诱发或加

24、重疾病。5.复方罗布麻片：对伴有糖尿病、痛风的高血压患者应慎用，同时在大剂量服用时有中枢镇静作用，驾驶车辆及高空作业者慎用。6.牛黄上清丸：不宜与滋补类药物同用，不宜长期服用。7.牛黄降压片：腹泻者慎用。8.丹七片：患出血倾向疾病的患者慎用。9.脑立清丸：体弱虚寒者不宜服。三、头三、头 痛痛头痛是由于外感或内伤原因导致头部经脉绌急或失养、清窍不利所引起的以头部疼痛为主要特征的一种病证。西医学中的高血压性头痛、血管性头痛、紧张性头痛以及发热或感染疾病所致的头痛，均可参照本病用药。【病因病机】风寒风热 外感致病 头部经脉拘急风湿肝阳上亢 头痛痰浊内阻 实瘀血阻络 内伤致病 清窍失养气血亏虚 虚肾精

25、不足【分型治则】外感头痛 风寒头痛全头痛，痛势剧烈，恶风寒，口淡不渴，舌红，苔薄白，脉浮紧 疏风散寒。风热头痛头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，舌红，苔黄 腻，脉滑数祛风清热。风湿头痛头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔腻，脉浮滑祛风胜湿。内伤头痛 肝阳头痛头痛多在两侧，伴见心烦口苦，胁肋胀痛，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦滑平肝潜阳。血虚头痛头痛隐隐，时发时止，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱养血止痛。肾虚头痛头痛而空，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细无力补肾填精。瘀血头痛头痛固定不移，刺痛，经久不愈，舌暗红，有瘀斑或瘀点，舌下静脉曲张，脉弦细或细涩活血化瘀止痛。【辩证选药】分分 类类 用

26、用药指征药指征中医分型中医分型用药选择用药选择外 全全头头痛痛，痛痛势势剧剧烈烈，痛痛连连项项背背，伴伴见见恶恶风风寒寒，口口淡淡不渴，舌红，苔薄白，脉浮紧不渴，舌红，苔薄白，脉浮紧风寒头痛风寒头痛川芎茶川芎茶调调正天丸正天丸实头头痛痛而而胀胀，甚甚则则如如裂裂，发发热热恶恶风风，面面红红目目赤赤，口口渴渴喜喜饮饮，小小便便黄黄赤赤，大大便便秘秘结结，舌舌边边尖尖红红，苔苔黄黄，脉脉数数风风热热头头痛痛（轻症）（轻症）黄黄连连上上清清丸丸感头头痛痛而而胀胀，甚甚则则如如裂裂，目目赤赤耳耳鸣鸣，口口舌舌生生疮疮，心心烦烦口口渴渴，胸胸闷闷烦烦躁躁，小小便便黄黄赤赤，大大便便秘秘结结，舌舌红红，苔

27、苔黄腻，脉滑数黄腻，脉滑数风风热热头头痛痛（重症）（重症）牛牛黄黄上上清清丸丸证 内头头胀胀痛痛，头头痛痛多多在在两两侧侧，伴伴见见头头目目眩眩晕晕，心心烦烦易易怒怒，失失眠眠多多梦梦，面面红红目目赤赤，口口苦苦胁胁痛痛，舌舌质质红红，苔苔薄薄黄黄，脉弦或弦滑脉弦或弦滑肝阳头痛肝阳头痛复方羊角片正天丸松龄血脉康胶囊愈风宁心片头头痛痛剧剧烈烈，刺刺痛痛不不移移，经经久久不不愈愈，日日轻轻夜夜重重，舌舌暗暗红，有红，有瘀斑瘀斑或或瘀点瘀点，舌下静脉曲张，脉弦细或细涩，舌下静脉曲张，脉弦细或细涩瘀血瘀血头痛头痛丹七片丹七片血府逐血府逐瘀瘀正天丸正天丸虚头痛而空，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细无力

28、肾虚头痛六味地黄丸证 伤头头痛痛隐隐隐隐，头头晕晕时时作作，伴伴见见面面色色无无华华，心心悸悸怔怔忡忡，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱血虚头痛血虚头痛养养血血清清脑脑颗粒颗粒【用药指导】1治疗期间应清淡饮食，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用，慢性肝肾功能损伤者慎用。3.治疗期间应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神刺激以诱发或加重疾病。4.服用正天丸期间不宜同时服用滋补性中药5.黄连上清丸、牛黄上清丸：脾胃虚寒者禁服。四、胁四、胁 痛痛胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病，是临床上比较

29、多见的一种自觉症状。西医学中的急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、胆道蛔虫症、肋间神经痛等，凡是以胁痛为主要表现者，均可参考本病用药。【病因病机】情志抑郁 肝气不疏，肝失调达 肝郁气滞 胁肋疼痛 饮食不节 脾胃受损 水湿运化失常 湿邪蕴于肝胆 肝胆湿热 胆汁疏泄不利 形成结石 胁肋疼痛感受外邪 入于半表半里 留滞肝脉 肝之经气不利 胁肋疼痛 跌仆损伤 胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络。胁肋疼痛劳欲久病 精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。【分型治则】肝郁气滞胁肋胀痛，与情志有关，可伴见巅顶胀痛，乳房胀满，舌苔薄白，脉弦疏肝解郁。肝胆湿热胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便

30、黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦、滑数清热化湿，疏肝利胆。瘀血阻络胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有块，舌质紫暗，脉象沉涩 祛瘀通络。肝络失养胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数养阴柔肝。【辨证选药】分类分类用药指征用药指征中医分型中医分型用药选择用药选择 实胁肋胀痛，与情志有关，可伴见巅顶胀痛，乳房胀满，舌苔薄白，脉弦肝郁气滞平肝舒络丸 加味逍遥丸胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦、滑数 肝胆湿热龙胆泻肝丸 消炎利胆片证胁肋

31、刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有块，舌质紫暗，脉象沉涩瘀血阻络血府逐瘀胶囊虚证胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数肝络失养杞菊地黄丸 知柏地黄丸【用药指导】1.胁痛之发生，与情志所伤，饮食不节相关。因此，平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张；同时注意饮食清淡，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生。2。已患胁痛的病人，应积极治疗，按时服药。还应注意起居有常，防止过劳。忌食肥甘辛辣及嗜酒过度，饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒畅，忌恼怒忧思。3.注意药物治疗的偏性。五、瘿五、瘿 病病瘿病是由于情志

32、内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。西医学以甲状腺肿大为表现的如：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等 可参考本病用药。【病因病机】忧思忿郁 气机郁滞 津液凝聚成痰 饮食水土 脾失健运 聚湿生痰 壅结 失宜 气血运行失常 颈前体质 女性肝经易郁 气滞痰阻因素 素体阴虚 郁而化火 痰火搏结【分型治则】气郁痰阻颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，善太息，苔薄白，脉弦理气舒郁，化痰消瘿。痰结血瘀颈前肿块，按之较硬或有结节，经久未消，胸闷纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩理气活血，化瘀消瘿。肝火旺盛颈前轻至中度肿大，多柔软、光滑，烦热易汗出，性情急躁，眼突手颤，舌红苔薄黄，脉弦数清泄肝火。心肝阴虚瘿肿或大或小、质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐眼干，倦怠，舌红，苔少或无苔，脉弦细数滋养阴精，宁心柔肝。【辨证选药】实证颈前轻至中度肿大，烦热易汗出，性情急躁火热内蕴夏枯草胶囊【用药指导】1.用药期间，当保持精神愉快，防止情志内伤。2针对水土因素，注意饮食调适。在容易发生瘿病的地区，可经常食用海带，及采用碘化食盐预防。3夏枯草胶囊：温开水送服。感冒后暂停服用。体虚者慎用。另需注意过敏反应。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。谢谢！