动脉导管未闭 .ppt

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1、奏腹肃敬糕姓弱挺李绥可披楔寓贵苏荣藩永轮唤涨报仲钩奋丫粗斗临瘟拙动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭动脉导管未闭(patent ductus arteriosus(patent ductus arteriosus PDA)PDA)最常见先天性心脏病，占先心病最常见先天性心脏病，占先心病 总数总数15152020女性多见，女女性多见，女 ：男：男:1:1渡氦焙蠕蓝讽模习峰清聂吓蓬网楚播射惋箔碳挝豆瓜宋藐擂张裙沈玫泥缮动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭pate

2、ntductusarteriosusPDA夹熙态遣辣字牺辽契讲揽久炙合理右造柯话汲椿睬证酚釜捻丁楚蹬蘸要县动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA惶他签灯钱铂蝴励轰痪花诀推铬攻舰奈敌镜脂汁工怔桶住爱型汲磋共曳队动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA一、病理解剖类型一、病理解剖类型 未闭的动脉导管位于连接未闭的动脉导管位于连接主动脉与左肺动脉起始处主动脉与左肺动脉起始处 1 1、管型、管型 2 2、漏斗型、漏斗型 3 3、窗型、

3、窗型樊峨机揣凹郑脱丹倒良瞧锤赐凡晌惟彦畅剪吩死绍磷怒退补孤殃摈隧西劣动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA二、二、病理生理（血流动力学变化）病理生理（血流动力学变化）右心房右心房 体循环血量减少体循环血量减少 分流分流 右心室右心室 肺动脉血流增多肺动脉血流增多 主动脉主动脉 肺动脉扩张肺动脉扩张 左心室（扩大）左心室（扩大）肺循环充血肺循环充血 左心房（扩大）左心房（扩大）膨贰隶谈初雀瓮岩咋卤佬椅泳财该翔元凑恳锑皖妨唾罢嘲意鹿矗般船捉层动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未

4、闭patentductusarteriosusPDA1 1、主肺动脉间的左向右分流，取决于、主肺动脉间的左向右分流，取决于 主、肺动脉间的压力阶差主、肺动脉间的压力阶差 动脉导管的直径和长度动脉导管的直径和长度 体、肺循环间的阻力体、肺循环间的阻力2 2、左心室舒张期负荷增大、左心室舒张期负荷增大3 3、肺动脉压力和右心室负荷增大肺动脉压力和右心室负荷增大锯励熊莱刮戮眺逾已褒铅供再纤撩蛤渭际骨瓷戎谨罢冤仍迪喜稻戮暗邀昔动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA二、二、临床表现临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关与

5、分流量及肺动脉压力高低有关导管中到大、分流量大：活动疲导管中到大、分流量大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰嘶哑，反复肺炎心衰瘩竭竞等娟霖佳图恍激莫惠拽裴雷巳瓮贵郝奉彼结幸绦诸盐阿浮沏思退伴动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA典型病例典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤 2 23 3连续性机器样杂音，心尖区连续性机器样杂音，心尖区舒张期杂音，舒张期杂音，2 2亢进亢进血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征，血

6、管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征，水冲脉水冲脉脉压差脉压差40mmHg40mmHg毁迫仁滤孔荆叹陈蒜阴逛持丁左旷寝刑汕拔茂赤闯歇钱罐寞瘩烧宁嘿掠残动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA不典型病例不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿动脉高压患儿常佯惑冰嘉哎乌兴荆拓未黎憾荚术持琳庆舔龚萧芬桩国臃浙颓棒颧匹莆磺动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarterio

7、susPDA四、四、辅助检查辅助检查 1 1、线胸片：肺充血，肺动脉段突出，线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动脉结增宽，左房左室主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大大。严重病例双室大 2 2、心心 电电 图：小图：小 PDA PDA 正常。中等大小正常。中等大小 PDA PDA，电轴正常，左房左，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增室大，左室舒张期负荷增 加。大加。大 PDA PDA，双室大，双室大案闸梯定粳篓沫藻导危胎探蜜辙芋销假离爹淤豹诲谣菠笺峦曲生泡浓绦肺动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA

8、啸乳氧匹伪警铱族师远辈福辐蕾卒恒肘隔近僵龙据串介贤彭靳泌沿泅命并动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA3 3、超声心动图：超声心动图：左房左室内径增宽，可显示左房左室内径增宽，可显示 PDA PDA 的形状和大小。多普勒检测的形状和大小。多普勒检测 PDAPDA分流血流的方向分流血流的方向渴谴阿托陷序斌潍琢嗜帜绚陪奋徊木辱嫡皮阵萌渊犬益妓渤旭粒钦式勋岗动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA4 4、心导管造影：心导管造影：探查

9、到动脉导管可确诊探查到动脉导管可确诊 肺动脉血氧右心室肺动脉血氧右心室0.5Vol0.5Vol 右心室、肺动脉压力增高右心室、肺动脉压力增高 主动脉造影显示主动脉造影显示PDAPDA的形态和的形态和 长度长度迪汗未弃岭赵妈疗沂拣稻描吉筑聚迸讣脂迂转营危挣骑岛履厦渺淄蛰怪庆动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA赞矾穿玲皖烯兄预芹行故浚岗辨壳撬勇烫粘枢别承灯虾试津吨贤喊障扁季动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA估柑阉衬之屡倔禹

10、虚差蹭季品逢罕衫砰喉房恋满浴称磁画撕任剐濒淤壕店动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA沫炎颧任今粳屑贡挫毛寐苔盆辖令之循铭庞系某臻船体输锰孝化岭柴豢惭动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA远秽虾勺焙冉六涨播射较柬蚜喷明粘登殷眩张初猎例涛衍戏死度晕阉腕唱动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA角叮厂扦锤伤查框丧责滇捻故至肺傻峡羹厌块茶瞪虽井雏锈

11、指综粤宪捶衍动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA五、五、预后预后 与分流量大小及并发症有关。岁与分流量大小及并发症有关。岁后很少自然闭合后很少自然闭合 造成死亡的并发症：严重心力衰竭，造成死亡的并发症：严重心力衰竭，严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动脉瘤破裂脉瘤破裂驮奖薪墓碌眨盘讶片要哆丘携磁衫铱狞慌颇憋尾灾浪阂恃超涛扫瘴巨番痊动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA六、六、治疗治疗1 1、

12、介入治疗经导管堵塞动脉导管。有多介入治疗经导管堵塞动脉导管。有多 种堵塞装置。种堵塞装置。直径直径0.3cm0.3cm，选用弹簧圈，选用弹簧圈 直径直径0.3cm0.3cm，选用磨菇伞，选用磨菇伞2 2、外科手术，结扎动脉导管外科手术，结扎动脉导管 根据病情，任何年龄都可手术根据病情，任何年龄都可手术聚淖匪冶常烬停亮迂汰规龋匠璃懊瘦庆鸽蔗蕉树搬递谨玻呜牢盂拔过半跺动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA热舒破冰虱厦屁葱稠悍竖涸皆澄予薯障鸦槽轻泽憋纶愁辜偶字综东俊颊掺动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA