医疗服务监督与常见法律适用 .ppt

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1、医疗服务监督医疗服务监督 常见问题理解常见问题理解 与法律适用与法律适用 全国省级卫生监督员执法能力培训班全国省级卫生监督员执法能力培训班1医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则（19941994年年8 8 月月2929日卫生部发布）日卫生部发布）n第八十八条第四款：第八十八条第四款：n“卫生技术人员卫生技术人员：是指按照国家有关：是指按照国家有关法法律、法规和规章律、法规和规章的规定取得卫生技术人的规定取得卫生技术人员员资格资格或者或者职称职称的人员的人员”。2医师执业资格医师执业资格n第第八八条条 国国家家实实行行医医师师考考试试制制度度。医医师师资资格格考考试试分分为考试和执业

2、助理医师资格考试。为考试和执业助理医师资格考试。”n第第十十三三条条 国国家家实实行行医医师师注注册册制制度度。取取得得医医师师资资格格的的，可可以以向向所所在在地地县县级级以以上上人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门申请注册。申请注册。n第第十十四四条条 医医师师经经注注册册后后，可可以以在在医医疗疗、预预防防、保保健健机机构构中中按按照照注注册册的的执执业业地地点点、执执业业类类别别、执执业业范范围围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。执业医师法执业医

3、师法1998年年6月月26日中华人民共和国主席令第五号公布日中华人民共和国主席令第五号公布3医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则（19941994年年8 8月月2929日）日）执业医师法执业医师法（19981998年年6 6月月2626日）日）n依照依照上位法优于下位法上位法优于下位法的原则。医生执业的原则。医生执业资格应当按照资格应当按照执业医师法执业医师法的要求予以认定：的要求予以认定：依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册取得执业证书。即经注册取得执业证书。即同时具备同时具备“医师资格医师资格证书证书”和和“医师执业证书医师执业

4、证书”的人员方可认定为的人员方可认定为卫生技术人员。卫生技术人员。4护士执业资格护士执业资格n护士条例护士条例20082008、5 5、1212实施实施n第二条本条例所称护士，是第二条本条例所称护士，是指指经执业注册取得护士执业证书经执业注册取得护士执业证书，依，依照本条例规定从事护理活动，履行保照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。卫生技术人员。5n第八条申请护士执业注册的，应当向拟执业第八条申请护士执业注册的，应当向拟执业地地省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请

5、的卫生主管部门应当自收提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。册，并书面说明理由。n护士护士执业注册有效期执业注册有效期为为5年年n依照依照新法优于旧法新法优于旧法的原则。护士执业资格应当的原则。护士执业资格应当按照按照护士条例护士条例的要求予以认定：的要求予以认定：只有经执只有经执业注册取得护士执业证书才具备护士执业资格业注册取得护士执

6、业证书才具备护士执业资格。6第十条护士执业注册有效期届满需要继续执第十条护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册业的，应当在护士执业注册有效期届满前有效期届满前30日日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续延续执业注册有效期执业注册有效期为为5年年；对不具备本条例规定条；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。件的，不予延续，并书面说明理由。护士有行政许可法规定的应当予以

7、注销执护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。法的规定注销其执业注册。7n李生涯诉瑞安市卫生局处罚案n浙江省瑞安市人民法院n行政判决书n(2014)温瑞行初字第140号n原告李生涯。n委托代理人林传黄，浙江安瑞律师事务所律师。n被告瑞安市卫生局。n法定代表人陈继昌。n委托代理人蔡红梅，系被告工作人员。n原告李生涯诉被告瑞安市卫生局卫生行政处罚一案，本院于2014年11月10日受理后，依法组成合议庭，于2014年12月1日公开开庭审理了本案，原告李生涯及其委托代理人林传黄，被告的法定代表人陈继昌及

8、委托代理人蔡红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。n瑞安市卫生局于2014年8月6日作出瑞卫医罚（2014）081号行政处罚决定书，认定李生涯未取得医师资格未经批准擅自从2011年8月至2014年5月7日在瑞安市玉海街道康乐街8-2号从事中医诊疗活动，违法所得共计283元，其行为违反了中华人民共和国执业医师法第十九条第一款之规定，并依据中华人民共和国执业医师法第三十九条的规定，参照浙江省卫生系统行政处罚自由裁量实施细则的裁量标准，对李生涯作出以下处罚决定：1、没收违法所得283元及没收药品器械；2、罚款人民币柒万元。同时，责令立即改正违法行为。n原告李生涯诉称：2014年1月16日，原告在瑞安市

9、工商局注册登记瑞安市天涯保健咨询中心，专门为客户提供养生保健方面的咨询和建议，并收取相应咨询费用。原告自登记成立健康保健中心至被被告违法查处及没收相关财物止，合法经营时间不到3个月，平时主要为老年人指导有关养生保养方法，且为客户开具养生方案，而非中药处方。原告的行为属于一般性的经营活动，而非诊疗活动。因此，被告作出的行政处罚决定书是违法的，且侵犯了原告的合法经营权。故请求判令：1、请依法判决撤销被告作出的瑞卫医罚（2014）081号行政处罚决定书；2、本案诉讼费由被告承担。n被告瑞安市卫生局辩称：一、被告作出的行政处罚事实清楚。2014年5月7日，被告根据群众举报，在瑞安市玉海街道康乐街8-2

10、号发现一间中医诊疗场所。该场所当事人现场出示“瑞安市天涯保健咨询中心”个体工商户营业执照一份，但未出示其医疗机构执业许可证及本人的医师资格证书。卫生监督员对现场的中草药柜、货架、药罐、铜称等证据进行登记保存，并与当事人李生涯及证人林某、宋某清分别进行询问调查，确认李生涯未取得医师资格、未经批准擅自从2011年8月开始至2014年5月7日在康乐街8-2号场所开展中医诊疗活动，2014年4月23日至5月7日中药处方的违法所得合计283元；二、证据充分。被告作出行政处罚的证据有现场检查笔录、影像资料、物证、书证、证人证言、当事人陈述等，构成一个完整的证据链，充分证明李生涯未取得医师资格、未经批准擅自

11、开办医疗机构从事中药诊疗活动的事实。三、程序合法。针对原告李生涯的违法行为，被告瑞安市卫生局依法定程序予以立案，并由两名以上执法人员进行调查，调查终结后认定李生涯未取得医师资格未经批准擅自开办医疗机构行医行为违法，先后作出瑞卫医罚（2014）a081号行政处罚告知书、瑞卫医罚（2014）081号行政处罚决定书并依法送达。四、适用法律准确、量罚得当。原告的行为违反了中华人民共和国执业医师法第十九条第一款之规定，被告依照中华人民共和国执业医师法第三十九条的规定，并参照浙江省卫生系统行政处罚自由裁量实施细则的裁量标准，对李生涯作出处罚，行政处罚合法合理。为此，请驳回原告的诉讼请求。n被告在举证期限内

12、向本院提供了作出被诉具体行政行为的证据、依据：1、现场笔录；2、证据保存决定书；3、证据保存决定书审批表；4、证据处理决定书；5、证据处理决定书审批表；6、现场照片；7、处方笺，证据1-7证明原告从事诊疗活动的现场情况；8、李生涯询问笔录两份；9、林某询问笔录两份；10、宋某清询问笔录，证据8-10证明李生涯未取得医师资格及医疗机构执业许可证从事诊疗活动的事实及违法所得金额；11、李生涯身份证；、林某身份证；、宋某清身份证，证据11-证明当事人及证人身份；14、个体工商户营业执照，证明李生涯登记的经营项目为健康保健咨询服务；15、案件受理记录；16、立案报告；17、调查终结报告；18、合议记录

13、；19、重大案件集体讨论记录，证据15-19证明该案办理相关程序；20、当事人送n医生与护士职责关系医生与护士职责关系n执执业业医医师师法法第第二二十十一一条条医医师师在在执执业业活活动动中中享享有有下下列列权权利利：（一一）在在注注册册的的执执业业范范围围内内，进进行行医医学学诊诊查查、疾疾病病调调查查、医医学学处处置置、出出具具相相应应的的医医学学证证明明文文件件，选选择择合理的医疗、预防、保健方案合理的医疗、预防、保健方案；n护护士士管管理理办办法法第第二二十十一一条条护护士士在在执执业业中中应应当当正正确确执执行行医医嘱嘱，观观察察病病人人的的身身心心状状态态，对对病病人人进进行行科科

14、学学的的护护理理。遇遇紧紧急急情情况况应应及及时时通通知知医医生生并并配配合合抢抢救救，医医生生不不在在场时，护士应当采取场时，护士应当采取力所能及力所能及的急救措施。的急救措施。n护护士士条条例例第第十十七七条条护护士士在在执执业业活活动动中中，发发现现患患者者病病情情危危急急，应应当当立立即即通通知知医医师师；在在紧紧急急情情况况下下为为抢抢救救垂垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。医师可以从事护理活动医师可以从事护理活动护士不能从事医师活动护士不能从事医师活动9护士与护工护士与护工护士：护士：是指经执业注册取得护士执业证书，依是指经执业注册取

15、得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护工：护工：指为患者提供生活护理、协助护士从事指为患者提供生活护理、协助护士从事非护理技术操作工作者，系患者生活照护者。非护理技术操作工作者，系患者生活照护者。：10护士与护工护士与护工关于进一步加强护理管理工作的通知关于进一步加强护理管理工作的通知卫医发卫医发1997第第23号号3严格界定护工岗位职责，其工作内容可包括：外送病严格界定护工岗位职责，其工作内容可包括：外送病人（途中无危险者）进行各种检查，送取各类检查化验标

16、本、人（途中无危险者）进行各种检查，送取各类检查化验标本、报告单及病房用物，规定物品的清洗、消毒，在护士指导下对报告单及病房用物，规定物品的清洗、消毒，在护士指导下对病人进行简单生活护理和床单位的清洁消毒等工作。护工不能病人进行简单生活护理和床单位的清洁消毒等工作。护工不能从事护理技术性操作及对危重病人的生活护理。从事护理技术性操作及对危重病人的生活护理。护士条例护士条例第十七条护士在执业活动中，发现患者病情第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危危急急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。应当先行实施

17、必要的紧急救护。护士从事医师工作构成非医师行医护士从事医师工作构成非医师行医护工从事护士工作不构成非医师行医护工从事护士工作不构成非医师行医11医学检验人员执业资格医学检验人员执业资格关于医师执业注册中执业范围的暂行规关于医师执业注册中执业范围的暂行规定定：nn临床类别临床类别10、医学检验医学检验、病理专业；、病理专业；12医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法(卫医发卫医发200673号号)n第十二条医疗机构临床实验室专业技术人第十二条医疗机构临床实验室专业技术人员应当具有相应的员应当具有相应的专业学历专业学历，并取得相应，并取得相应专业专业技术职务任职资格技术职务任职资格。

18、二级以上医疗机构临床实验室负责人应当二级以上医疗机构临床实验室负责人应当经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训。经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训。13n结合结合医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则和上述规章规定，临床检验人员的和上述规章规定，临床检验人员的“执业资格执业资格”适用适用“资格资格”与与“职称职称”选择认定选择认定原则，原则，即无论是取得即无论是取得“执业执业医师医师 （医学检验）（医学检验）”或者取得或者取得“临临床检验职称床检验职称”均视为具有合法均视为具有合法“执业执业资格资格”。规章间并无冲突，规章间并无冲突，应当同时适用！应当同时适用！14药学人员执业资

19、格药学人员执业资格n处方管理办法处方管理办法第六十一条第六十一条“本办法所本办法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部称药学专业技术人员，是指按照卫生部卫生技术人员职务试行条例卫生技术人员职务试行条例规定，取规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士药士。”n第二十九条第二十九条“取得药学专业技术职务任取得药学专业技术职务任职资格的人员职资格的人员方可方可从事处方调剂工作。从事处方调剂工作。”n第四十九条第四十九条“未取得药学专业技术职未取得药学专业技术职务务任职资格的人员任职资

20、格的人员不得从事不得从事处方调剂工作。处方调剂工作。”15n执业药师资格制度暂行规定执业药师资格制度暂行规定（1999年年4月月1日人事部、国家医药管理总局人发日人事部、国家医药管理总局人发199934号发布）第三条规定：号发布）第三条规定：“执业药执业药师是指经全国统一考试合格，取得师是指经全国统一考试合格，取得执业执业药师资格证书药师资格证书并经注册登记，在药品生并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。员。”n中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法第二十二第二十二条规定：条规定：“医疗机构必须配备依法经过医疗机构必须配备依

21、法经过资资格认定的格认定的药学技术人员。非药学技术人员药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。不得直接从事药剂技术工作。”16n结合结合医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则和上述法规规定，药学专业技术人员和上述法规规定，药学专业技术人员的的“执业资格执业资格”仍适用仍适用“资格资格”与与“职称职称”选择认定选择认定原则，即无论是取得原则，即无论是取得“执业药师执业药师”或者取得或者取得“药学专业职药学专业职称称”均视为具有合法均视为具有合法“执业资格执业资格”。法规间并无冲突，法规间并无冲突，应当同时适用！应当同时适用！17采供血工作人员执业资格采供血工作人员执业资格

22、n血站管理办法血站管理办法第二十七条第一款第二十七条第一款“血站应当符合岗位执业资格的规定，血站应当符合岗位执业资格的规定，并接受血液安全和业务岗位培训与考并接受血液安全和业务岗位培训与考核，领取核，领取岗位培训合格证书岗位培训合格证书后方可上后方可上岗。岗。”18血站质量管理规范血站质量管理规范n血站关键岗位工作人员资质要求血站关键岗位工作人员资质要求n体检医师岗体检医师岗：n大学本科毕业以上；大学本科毕业以上；医师以上医学专业医师以上医学专业；具有执业医师资格具有执业医师资格；经血液安全经血液安全、急救培急救培训训n采血护士岗采血护士岗：n大学专科毕业以上；大学专科毕业以上；护士以上；护士

23、以上；具有护具有护士执业资格士执业资格；经血液安全经血液安全、急救培训急救培训19n采供血单位关键岗人员采供血单位关键岗人员“执业资格执业资格”采用采用双重认定双重认定原则，原则，即必须同时具备：即必须同时具备：一是具备执业医师或执业护士资格；一是具备执业医师或执业护士资格；二是必须经岗位培训并领取岗位培训二是必须经岗位培训并领取岗位培训合格证书。二者缺一不可。合格证书。二者缺一不可。20卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复卫政法发卫政法发20042004163163号号 20042004年年5 5月月2424日日n上海市卫生局：上海

24、市卫生局：n你局你局关于请求明确有关医技人员是否可以出关于请求明确有关医技人员是否可以出具相关检查诊断报告的请示具相关检查诊断报告的请示（沪卫医政（沪卫医政200420048484号）收悉。经研究，提出如下意见：号）收悉。经研究，提出如下意见：n一、出具影像、病理、超声、心电图等一、出具影像、病理、超声、心电图等诊断性诊断性报告报告的，必须是经执业注册的的，必须是经执业注册的执业医师执业医师；在乡、；在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中也可以民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中也可以由经执业注册的执业助理医师出具上述报告。由经执业注册的执业助理医师出具上述报告。n二、相关专业的二、相关专业的

25、医技人员医技人员可出具可出具数字、形态描数字、形态描述等客观描述性述等客观描述性的检查报告。的检查报告。21卫生部关于心内科医师从事超声心动图检查有关问题的批复卫生部关于心内科医师从事超声心动图检查有关问题的批复卫医政函卫医政函201091号号广东省、四川省卫生厅：广东省、四川省卫生厅：你们你们关于内科执业医师出具关于内科执业医师出具B超诊断报告有关超诊断报告有关问题的请示问题的请示（粤卫（粤卫2009144号）和号）和关于部分关于部分医师执业范围问题的请示医师执业范围问题的请示（川卫（川卫2009118号）号）均悉。经研究，现批复如下：同时符合下列条件的心均悉。经研究，现批复如下：同时符合下

26、列条件的心内科执业医师，内科执业医师，可以进行超声心动图检查操作，并出可以进行超声心动图检查操作，并出具诊断报告具诊断报告：在在设有超声心动图检查室设有超声心动图检查室的的心内科心内科中执业；注册执中执业；注册执业范围为内科专业，并从事心血管疾病诊疗工作。业范围为内科专业，并从事心血管疾病诊疗工作。此复。此复。二一年三月十五日二一年三月十五日22卫生部关于外科执业医师出具卫生部关于外科执业医师出具B B超诊断报告超诊断报告有关问题的批复有关问题的批复(卫医政函卫医政函2009463号号)n湖南省卫生厅：湖南省卫生厅：n你你厅厅关关于于外外科科执执业业医医师师能能否否出出具具B超超诊诊断断报报告

27、告的的请请示示(湘卫报湘卫报2009)33号号)收悉。经研究，现批复如下：收悉。经研究，现批复如下：n根根据据我我部部和和国国家家中中医医药药管管理理局局2001年年印印发发的的关关于于医医师师执执业业注注册册中中执执业业范范围围的的暂暂行行规规定定，“外外科科专专业业”与与“医医学学影影像像和和放放射射治治疗疗专专业业”是是临临床床类类别别医医师师的的两两个个执执业业范范围围。执执业业范范围围仅仅为为外外科科专专业业的的执执业业医医师师在在临临床床工工作作中中可可以以使使用用B超超规规察察病病情情，但但不不能能出出具具B超超诊诊断报告断报告。n此复。此复。n二九年十月十三日二九年十月十三日2

28、3卫生部关于内科执业医师出具卫生部关于内科执业医师出具心电图诊断报告单有关问题的批复心电图诊断报告单有关问题的批复 n湖南省卫生厅：湖南省卫生厅：你厅你厅关于心血管内科执业医师能否出具心关于心血管内科执业医师能否出具心电图诊断报告单的请示电图诊断报告单的请示（湘卫报（湘卫报200855号）号）收悉。经研究，现批复如下：收悉。经研究，现批复如下：n执业范围为执业范围为内科内科并并从事心血管内科诊疗工作从事心血管内科诊疗工作的执业医师的执业医师可以出具可以出具心电图诊断报告单。心电图诊断报告单。此复。此复。二八年十二月二十九日二八年十二月二十九日24n乡村医生执业资格乡村医生执业资格：n乡村医生从

29、业管理条例乡村医生从业管理条例第十五条第十五条n乡乡村村医医生生经经注注册册取取得得执执业业证证书书后后，方方可可在在聘聘用用其其执执业业的的村村医医疗疗卫卫生生机机构构从从事事预预防、保健和一般医疗服务。防、保健和一般医疗服务。n 未未经经注注册册取取得得乡乡村村医医生生执执业业证证书书的的，不得执业。不得执业。25n各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局、各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局、残疾人联合会、人力资源社会保障残疾人联合会、人力资源社会保障(人事、劳动保人事、劳动保障障)厅厅(局局)，新疆生产建设兵团卫生局、残疾人联，新疆生产建设兵团卫生局、残疾人联合会、人事局：合会

30、、人事局：n为加强和规范盲人医疗按摩活动，提高盲人为加强和规范盲人医疗按摩活动，提高盲人医疗按摩人员的素质，保障盲人医疗按摩人员和医疗按摩人员的素质，保障盲人医疗按摩人员和患者双方的合法权益，根据患者双方的合法权益，根据中华人民共和国执中华人民共和国执业医师法业医师法、中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法等法律法规，卫生部、国家中医药管理局、中国等法律法规，卫生部、国家中医药管理局、中国残疾人联合会、人力资源社会保障部联合制定了残疾人联合会、人力资源社会保障部联合制定了盲人医疗按摩管理办法盲人医疗按摩管理办法。现印发给你们，请。现印发给你们，请认真贯彻执行。认真贯彻执行。卫生部

31、、人力资源和社会保障部卫生部、人力资源和社会保障部国家中医药管理局、中国残疾人联合会国家中医药管理局、中国残疾人联合会二九年四月二十三日二九年四月二十三日26盲人医疗按摩管理办法盲人医疗按摩管理办法n第二条第二条本办法所称盲人医疗按摩，是指由盲人从事的有一定治疗疾病目本办法所称盲人医疗按摩，是指由盲人从事的有一定治疗疾病目的的按摩活动。的的按摩活动。n盲人医疗按摩属于医疗行为，应当在医疗机构中开展。盲人医疗按摩属于医疗行为，应当在医疗机构中开展。n盲人医疗按摩人员属于卫生技术人员，应当具备良好的职业道德和盲人医疗按摩人员属于卫生技术人员，应当具备良好的职业道德和执业水平，其依法履行职责，受法律

32、保护。执业水平，其依法履行职责，受法律保护。n第四条第四条符合下列条件之一的盲人，持设区的市级残疾人联合会出具的审符合下列条件之一的盲人，持设区的市级残疾人联合会出具的审核同意证明，可以申请在医疗机构中从事盲人医疗按摩活动：核同意证明，可以申请在医疗机构中从事盲人医疗按摩活动：n(一一)本办法发布前，取得盲人医疗按摩专业技术职务任职资格的；本办法发布前，取得盲人医疗按摩专业技术职务任职资格的；n(二二)本办法发布前，取得盲人医疗按摩中等专业及以上学历，并且连本办法发布前，取得盲人医疗按摩中等专业及以上学历，并且连续从事盲人医疗按摩活动续从事盲人医疗按摩活动2年以上的；年以上的；n(三三)本办法

33、发布前，在医疗机构中连续从事盲人医疗按摩活动满本办法发布前，在医疗机构中连续从事盲人医疗按摩活动满15年年的；的；n(四四)本办法发布前，在医疗机构中连续从事盲人医疗按摩活动本办法发布前，在医疗机构中连续从事盲人医疗按摩活动2年以年以上不满上不满15年，并且通过盲人医疗按摩人员考试的；年，并且通过盲人医疗按摩人员考试的；n(五五)取得盲人医疗按摩中等专业及以上学历，并且通过盲人医疗按摩取得盲人医疗按摩中等专业及以上学历，并且通过盲人医疗按摩人员考试的。人员考试的。n盲人医疗按摩人员考试由中国残疾人联合会负责组织，并制定考试盲人医疗按摩人员考试由中国残疾人联合会负责组织，并制定考试办法。具体实施

34、由中国盲人按摩指导中心负责。办法。具体实施由中国盲人按摩指导中心负责。n通过盲人医疗按摩人员考试的盲人，取得考试合格证明，同时取得通过盲人医疗按摩人员考试的盲人，取得考试合格证明，同时取得盲人医疗按摩人员初级专业技术职务任职资格。盲人医疗按摩人员初级专业技术职务任职资格。27盲人医疗按摩管理办法盲人医疗按摩管理办法n第五条第五条符合本办法第六条规定的盲人医疗按摩人员可以申请开办盲人医符合本办法第六条规定的盲人医疗按摩人员可以申请开办盲人医疗按摩所。疗按摩所。n第六条第六条开办盲人医疗按摩所应当符合下列条件：开办盲人医疗按摩所应当符合下列条件：n(一一)开办人应当为盲人医疗按摩人员；开办人应当为

35、盲人医疗按摩人员；n(二二)至少有至少有1名从事盲人医疗按摩活动名从事盲人医疗按摩活动5年以上的盲人医疗按摩人员；年以上的盲人医疗按摩人员；n(三三)至少有至少有1张按摩床及相应的按摩所需用品，建筑面积不少于张按摩床及相应的按摩所需用品，建筑面积不少于40平平方米；方米；n(四四)有必要的消毒设备；有必要的消毒设备；n(五五)有相应的规章制度，装订成册的国家制定或者认可的盲人医疗按有相应的规章制度，装订成册的国家制定或者认可的盲人医疗按摩技术操作规程；摩技术操作规程；n(六六)能够独立承担法律责任；能够独立承担法律责任；n(七七)有设区的市级残疾人联合会出具的同意开办盲人医疗按摩所的证有设区的

36、市级残疾人联合会出具的同意开办盲人医疗按摩所的证明文件。明文件。n第七条第七条盲人医疗按摩所由县级卫生行政部门审批，符合条件的发给盲人医疗按摩所由县级卫生行政部门审批，符合条件的发给医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证，登记名称为识别名称，登记名称为识别名称+盲人医疗按摩所，诊疗盲人医疗按摩所，诊疗科目为推拿科科目为推拿科(盲人医疗按摩盲人医疗按摩)。n盲人医疗按摩所不登记推拿科盲人医疗按摩所不登记推拿科(盲人医疗按摩盲人医疗按摩)以外的诊疗科目，不设以外的诊疗科目，不设床位，不设药房床位，不设药房(柜柜)。n盲人医疗按摩所执业许可证的有效期为盲人医疗按摩所执业许可证的有效期为5年。年。28盲

37、人医疗按摩管理办法盲人医疗按摩管理办法n第十一条第十一条盲人医疗按摩人员不得开展推拿盲人医疗按摩人员不得开展推拿(盲人医盲人医疗按摩疗按摩)以外的医疗、预防、保健活动，不得开具以外的医疗、预防、保健活动，不得开具药品处方，不得出具医学诊断证明，不得签署与药品处方，不得出具医学诊断证明，不得签署与盲人医疗按摩无关的医学证明文件，不得隐匿、盲人医疗按摩无关的医学证明文件，不得隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料。伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料。n第十二条第十二条盲人医疗按摩所应当按照规定的执盲人医疗按摩所应当按照规定的执业地点和诊疗科目执业，不得开展盲人医疗按摩业地点和诊疗科目执业，不得开

38、展盲人医疗按摩以外的医疗、预防、保健活动。非盲人不得在盲以外的医疗、预防、保健活动。非盲人不得在盲人医疗按摩所从事医疗、预防、保健活动。人医疗按摩所从事医疗、预防、保健活动。29盲人医疗按摩管理办法盲人医疗按摩管理办法n第十五条第十五条盲人医疗按摩所有下列情形之一的，由原发盲人医疗按摩所有下列情形之一的，由原发证机关予以注销，并收回证机关予以注销，并收回医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证：n(一一)聘用非盲人开展医疗、预防、保健活动的；聘用非盲人开展医疗、预防、保健活动的；n(二二)开展盲人医疗按摩以外的医疗、预防、保健开展盲人医疗按摩以外的医疗、预防、保健活动的；活动的；n(三三)出卖、转

39、让、出借出卖、转让、出借医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的；的；n(四四)开具药品处方的；开具药品处方的；n(五五)设床位、药房设床位、药房(柜柜)的；的；n(六六)医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证有效期届满未延续有效期届满未延续的；的；n(七七)不具备本办法第六条规定的条件的。不具备本办法第六条规定的条件的。30城市社区卫生服务机构城市社区卫生服务机构人员执业资格人员执业资格n n城市社区卫生服务机构管理办法（试行）城市社区卫生服务机构管理办法（试行）城市社区卫生服务机构管理办法（试行）城市社区卫生服务机构管理办法（试行）卫妇社发卫妇社发20062006239239号号n第第二二十十

40、条条社社区区卫卫生生服服务务机机构构应应根根据据服服务务功功能能、服服务务人人口口、居居民民的的服服务务需需要要，按按照照精精干干、效效能能的的原原则则设设置置卫卫生生专专业业技技术术岗岗位位，配配备备适适宜宜学学历历与与职职称称层层次次的的从从事事全全科科医医学学、公公共共卫卫生生、中中医医（含含中中西西医医结结合合、民民族族医医）等等专专业业的的执执业业医医师师和和护护士士，药药剂剂、检检验验等等其其他他有有关关卫卫生生技技术术人人员员根根据据需需要要合合理理配置。配置。31城市社区卫生服务机构管理办法（试行）城市社区卫生服务机构管理办法（试行）卫妇社发卫妇社发20062006239239

41、号号n第第二二十十一一条条社社区区卫卫生生服服务务机机构构的的专专业业技技术术人人员须具有员须具有法定执业资格法定执业资格。n第第二二十十二二条条临临床床类类别别、中中医医类类别别执执业业医医师师注注册册相相应应类类别别的的全全科科医医学学专专业业为为执执业业范范围围，可可从从事事社社区区预预防防保保健健以以及及一一般般常常见见病病、多多发发病病的的临临床床诊诊疗疗，不不得得从从事事专专科科手手术术、助助产产、介介入入治治疗疗等等风风险险较较高高、不不适适宜宜在在社社区区卫卫生生服服务务机机构构开开展展的专科诊疗，的专科诊疗，不得不得跨类别从事口腔科诊疗。跨类别从事口腔科诊疗。32城市社区卫生

42、服务机构管理办法（试行）城市社区卫生服务机构管理办法（试行）卫妇社发卫妇社发20062006239239号号n第第二二十十三三条条临临床床类类别别、中中医医类类别别执执业业医医师师在在社社区区卫卫生生服服务务机机构构从从事事全全科科医医学学工工作作，申申请请注注册册全全科科医医学学专专业业为执业范围，须符合以下条件为执业范围，须符合以下条件之一之一：n（一一）取取得得相相应应类类别别的的全全科科医医学学专专业业中中、高高级级技技术职务任职资格。术职务任职资格。n（二二）经经省省级级卫卫生生、中中医医药药行行政政部部门门认认可可的的相相应应类别全科医师岗位培训并类别全科医师岗位培训并考核合格。考

43、核合格。n（三三）参参加加省省级级卫卫生生、中中医医药药行行政政部部门门认认可可的的相相应类别全科医师应类别全科医师规范化培训。规范化培训。n取取得得初初级级资资格格的的临临床床类类别别、中中医医类类别别执执业业医医师师须须在有关上级医师指导下从事全科医学工作。在有关上级医师指导下从事全科医学工作。33医疗机构执业资格医疗机构执业资格34n 医医疗疗机机构构执执业业，必必须须进进行行登登记记，领领取取医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证。医疗机构管理条例医疗机构管理条例第十五条第十五条 n 任任何何单单位位或或者者个个人人，未未取取得得医医疗疗机构执业许可证机构执业许可证，不得开展诊疗活动。，

44、不得开展诊疗活动。医疗机构管理条例医疗机构管理条例第二十四条第二十四条 35法规规定：法规规定：1、医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证是医疗机构执业是医疗机构执业法法定的唯一的定的唯一的标志文件，是标志文件，是责任主体责任主体认定依据。认定依据。2、医疗执业、医疗执业领取领取医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证3、未取得、未取得医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证不得开不得开展医疗执业活动。展医疗执业活动。n法定成立标志性文件法定成立标志性文件：取得该法定文书后即可：取得该法定文书后即可合法开展合法开展“法律一般性禁止法律一般性禁止”活动，是法律责活动，是法律责任主体认定依据。任主体认定依据

45、。36卫生部医政司关于医疗机构执业许可证有效期限问题的批复卫生部医政司关于医疗机构执业许可证有效期限问题的批复卫医管发卫医管发1999第第66号号n湖南省卫生厅：湖南省卫生厅：n一、卫生部统一印制的一、卫生部统一印制的医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证及及其副本要求注明的有效期限是指其副本要求注明的有效期限是指医疗机构执业许医疗机构执业许可证可证及其副本的有效使用期限。及其副本的有效使用期限。n二、根据二、根据医疗机构管理条例医疗机构管理条例规定，医疗机构的规定，医疗机构的校验期分为校验期分为1年和年和3年两种，而年两种，而医疗机构执业许可医疗机构执业许可证证副本可用于副本可用于5次校验次校

46、验结果的登记。因此，一般情结果的登记。因此，一般情况下，况下，医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证及其副本的有效使及其副本的有效使用期限可依据持证医疗机构校验期的不同，分别定用期限可依据持证医疗机构校验期的不同，分别定为为5年或年或15年。年。n地方性法规地方性法规对有效期限另有规定的，按地方性法规对有效期限另有规定的，按地方性法规办理办理注意注意：校验期校验期决定决定有效期有效期！37医疗机构管理条例医疗机构管理条例n第第十十一一条条 单单位位或或者者个个人人设设置置医医疗疗机机构构，应应当当按按照以下规定提出设置申请：照以下规定提出设置申请：n（一一）不不设设床床位位或或者者床床位位不不满

47、满100100张张的的医医疗疗机机构构，向所在地的向所在地的县级县级人民政府卫生行政部门申请；人民政府卫生行政部门申请；n（二二）床床位位在在100100张张以以上上的的医医疗疗机机构构和和专专科科医医院院按按照照省级省级人民政府卫生行政部门的规定申请。人民政府卫生行政部门的规定申请。n第第二二十十二二条条 床床位位不不满满100100张张的的医医疗疗机机构构,其其每每年年校校验验1 1次次;床床位位在在100100张张以以上上的的医医疗疗机机构构,其其每每3 3年年校校验一次验一次.校验由校验由原登记机关原登记机关办理。办理。38医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则n第十一条床位

48、在第十一条床位在一百张以上的综合医院、中医医院、一百张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院中西医结合医院、民族医医院以及以及专科医院、疗养院、专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构专科疾病防治机构的设置审批权限的划分，由的设置审批权限的划分，由省、自省、自治区、直辖市治区、直辖市卫生行政部门规定；卫生行政部门规定；其他医疗机构其他医疗机构的设的设置，由置，由县级县级卫生行政部门负责审批。卫生行政部门负责审批。n第三十五条第三十五条 床位在床位在一百张以上的综合医院、中医一百张以上的综合医院、

49、中医医院、中西医结合医院、民族医医院医院、中西医结合医院、民族医医院以及以及专科医院、专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构验中心和专科疾病防治机构的校验期为的校验期为三年三年；其他医其他医疗机构疗机构的校验期为的校验期为一年一年。n 医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续。申请办理校验手续。39综上综上：审批权限审批权限决定决定校验期校验期；校验期校验期决定决定有效期有效期！n1 1、细则细则是对是对条例条例具体适用的合法解释，与具体适用的合法解释

50、，与条例条例具有具有同等效力同等效力。n2 2、以及以及前后为并列关系前后为并列关系。n3 3、专科医院专科医院,疗养院等并没有疗养院等并没有100100张以上床位数限定张以上床位数限定。nA A：省级省级决定审批的校验期为决定审批的校验期为3 3年、有效期为年、有效期为1515年：年：na a：100100张以上床位以上的综合医院、中医医院、中西医结合张以上床位以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院医院、民族医医院。nb b：所有所有专科医院专科医院,疗养院疗养院,康复医院康复医院,妇幼保健院妇幼保健院,急救中心临急救中心临床检验中心床检验中心,专科机构防治机构专科机构防治机构