狂犬病暴露后预防处理 .pptx

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1、狂犬病暴露后预防处理狂犬病暴露后预防处理厦门大学附属中山医院急诊部缪志寿 狂犬病狂犬病:俗称俗称“疯狗症疯狗症”或或“恐水症恐水症”，是由，是由狂犬病病毒所致的狂犬病病毒所致的自然疫源性人畜共自然疫源性人畜共患急性传染病。患急性传染病。l全球每年有超过5.5万人死于狂犬病,多数发生在亚洲和非洲。l狂犬病流行性广，病死率高，几乎为100%。狂犬病暴露：狂犬病暴露：凡是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如狗、猫、蝙蝠等哺乳动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损的皮肤称为狂犬病暴露。传染源和易传染源和易感宿主感宿主l几乎所有的哺乳动物都对狂犬病病毒易感，在自然界中主要易感动物是犬科和猫科动

2、物以及某些翼手类动物l家畜中以犬为主，其次为猫、猪、牛和马等狂犬病暴露分级狂犬病暴露分级分分级接触方式接触方式暴露程度暴露程度医医师建建议 级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需要处理级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬疫苗级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病人免疫球蛋白3.注射狂犬疫苗暴露暴露不能确认暴露等级时可用酒精擦拭皮肤，没有疼痛刺激为级，有疼痛刺激为级。狂犬病暴露的伤口处理用肥皂水或其它弱碱

3、性清洁剂与流动清水或生理盐水交替清洗伤口至少15分钟用碘伏(或碘酒,酒精)消毒伤口由医生根据伤口情况决定是否缝合,轻微伤口不缝合。伤口较大或影响容貌和功能时在完成清创消毒后，在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白2小时后再进行缝合。伤口大而深时放置引流条，以利于污染物、分泌物的排出伤口较深、污染严重者酌情使用破伤风抗毒素每公斤体重20单位，伤口周围浸润注射，没注射完的量可在伤口一侧斜方肌或大腿外侧区肌肉注射狂犬病人免疫球蛋白注射后隔30分钟才能注射狂犬疫苗狂犬疫苗注射狂犬疫苗注射方法方法l成人及两岁以上儿童选择上臂三角肌肌肉注射l注射部位使用酒精消毒狂犬疫苗注射狂犬疫苗注射方法方法l 两岁以下婴

4、幼儿于大腿前外侧区肌肉注射l禁止臀部肌肉注射暴露后免疫暴露后免疫4针法针法(2-1-1)天天 数数剂 量量日日 期期第0天左臂1剂 月 日右臂1剂第7天1 剂 月 日第21天1 剂 月 日暴露后免疫暴露后免疫5针法针法 天数天数 剂量量 日期日期第0天 1 剂 月 日第3天 1 剂 月 日第7天 1 剂 月 日第14天 1 剂 月 日第28天 1 剂 月 日注意事项注意事项l注射狂犬疫苗后必须留院观察30分钟l注射疫苗期间避免疲劳、大量饮酒、喝浓茶、咖啡、吃刺激性食物以及从事剧烈运动等狂犬病暴露预防处理流程医生接诊暴露分级知情同意伤口处理注射被动免疫制剂狂犬疫苗接种狂犬病暴露预狂犬病暴露预防咨询电话防咨询电话0592-2292120 0592-2292121