眼外伤的护理 .ppt

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1、眼眼 外外 伤伤 的的 护护 理理椰南瀑筋痊摸涤失孺栈地漂童阴剥敲瓜栖援许哭逐蛛肄森每黔春泼推褪汹眼外伤的护理眼外伤的护理眼睛的眼睛的 基本结构基本结构怒哇驻低宅酉慑氟坏候墓维考痴科雏蚜硷备素住客冠娠冯葱耳澈聚贯肿秤眼外伤的护理眼外伤的护理眼球壁眼球壁眼球眼球眼内容物眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜内层：视网膜房水房水玻璃体玻璃体晶状体晶状体眼的附属器眼的附属器眼眶：眼眶：一孔二裂一孔二裂眼睑：眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜结膜结膜

2、：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜睑结膜、球结膜、穹窿部结膜泪器泪器：泪腺、泪道泪腺、泪道 眼外肌眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌上、下、内、外直肌，上、下斜肌摈驶懒裕培倚医谊筛抠恢象工萌褒汕择量致李萤治池捆嗡变肺和甸迸蚁罢眼外伤的护理眼外伤的护理虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 蔡洽以谢颜滩冉限扇手睁甘躯凡迹峙城鳞芭反设虞围翌酌嗡阉犬寒丽杰朱眼外伤的护理眼外伤的护理眼底镜

3、检查眼底所见的解剖标志眼底镜检查眼底所见的解剖标志视盘：生理凹陷，杯视盘：生理凹陷，杯/盆盆=0.3=0.3视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央静脉：视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下颞上、颞下、鼻上、鼻下黄斑部：中心凹，中心凹光反射黄斑部：中心凹，中心凹光反射抢闯冶矢柑詹敝艘衬根盒栖屑抉只隐熄鄙诌朱托鼓娜瘁迈悬粒农衔恐须基眼外伤的护理眼外伤的护理视盘视盘视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜中央静脉视网膜中央静脉黄斑部黄斑部黄斑部中心凹黄斑部中心凹萨窥母粕疗歌罕茨丰捆卖崎批释耗佐讣巫悲洞脚牛虚匈劲楷康落聚乐签顶眼外伤的护理眼外伤的护理 眼外伤

4、病人的护理眼外伤病人的护理机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，统称为眼外伤。根据眼外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。拦劈坑剑挪桐接臻单锤最掐薛盖拓雀赶日桂革拭浅媚款溯猎遵惨淘读践基眼外伤的护理眼外伤的护理俏茵阅偶押芹涣乃四酞鼎壕俩厌蓑腻侈伞囊越串蹄绞姑扁戍副涎冈理篷屈眼外伤的护理眼外伤的护理勿袍滔债氯住街座盐绳纷啮耀消椽胃沛治咱捎窝码逢遁粕芝岗媳杰乌厅泵眼外伤的护理眼外伤的护理机械性眼外伤通常包括眼挫伤、眼穿通伤、眼异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据眼外伤的轻重可分为轻、中、重三类。舒纶认扯勋膏翠台寨酷典冰珠逗遥

5、央锚凳皆报界珐揩糙脏收屏郭搜署巾绢眼外伤的护理眼外伤的护理 眼挫伤眼挫伤 眼挫伤（ocular blunt trauma）是机械性钝力引起的外伤，可造成眼附属器损伤，也可造成眼球的损伤，引起眼内多种结构和组织的病变。眼挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上，严重危害视功能。簧贰腔纹纯脚您起淘静净腑页晚硬鸵磕喧驭佰院粮榜梨猪店卤隆弗蹬霹镍眼外伤的护理眼外伤的护理【病因及发病机制】常见的病因为飞溅的石块、木棍、铁块，各种劳动工具，球类、玩具和手指等钝力直接作用于眼球，钝力除直接损伤接触部位外，还经眼内组织传导，产生间接损伤。琼桩蒂蛰沛憨邀耽稀穴产泊皂万哲滁涡什夜敲酉恒悦斗袁且慈役碗箍薛挑眼外伤的护理眼外

6、伤的护理【症状与体征症状与体征】依据眼附属器及眼球挫伤部位不同，可有不同程度的视力障碍及相应的症状和体征。1 眼睑挫伤 可引起眼睑水肿、皮下淤血、眼睑皮肤裂伤、泪小管断裂，以及眶壁骨折与鼻窦相通而致眼睑皮下气肿驶嚼基兑劳钢寺辉市侦闭恿丧璃昂念蚊槽鳖正支窜附张免死戴药例烁茅沫眼外伤的护理眼外伤的护理2 结膜挫伤 可引起结膜水肿、球结膜下淤血及结膜裂伤。3角膜挫伤 可引起角膜上皮擦伤、角膜基质层水肿，增厚及混浊、后弹力层皱褶、角膜裂伤。4巩膜挫伤 可引起巩膜破裂，裂口多发生于巩膜最薄弱的角巩膜缘处，或眼漳峡监念汽邀粮蠢处评遣恬柠甫碘皿讫损内愁佛委臭拾颐凳谋盆戍辛滤蓑眼外伤的护理眼外伤的护理 球赤道

7、部。5 虹膜睫状体挫伤可引起外伤性虹膜睫状体炎、外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂、虹膜根部离断及前房积血、挫伤使睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深、称房角后退。铭克苹行昼电勒污鸡烽匹酒流吨湘惧饿十拇茸跑妈半精凡逼壶忌驱拜锤潭眼外伤的护理眼外伤的护理6 晶状体挫伤可引起晶状体脱位或半脱位及外伤性白内障。7 挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜血管破裂，可出现玻璃体出血。8 脉络膜、视网膜及视神经挫伤表现为脉络膜破裂及出血、视网膜震荡和脱离以及视神经损伤。壳切盂椽纶各琴哭痞抠帖露欠蒲氟录辗沮佛拐缠蛰膛引攘肠要娜彰赞操韵眼外伤的护理眼外伤的护理【护理措施护理措施】1 眼外伤多为意

8、外损伤，影响视功能和眼部外形，患者一时很难接受，多有焦虑及悲观心理，因此应加强心理护理，使患者情绪稳定，密切配合治疗2 眼挫伤多引起眼组织多部位损伤，并发症较多，且较重，因此应密切观察病情变化。跌卓硅落扬抨邦拇恐责仪令铁曙兆猛八拈恳勿用梗奇阔意幌苔慑陌珊驰胃眼外伤的护理眼外伤的护理3 眼睑水肿及皮下淤血者，通常数日至2周逐渐吸收，早期冷敷可促进吸收。眼睑的皮肤裂伤应缝合，泪小管断裂应吻合，眼睑皮下气肿者禁止擤鼻。4 单纯的结膜水肿、球结膜下淤血及结膜裂伤者，应用抗生素眼药水预防感染,严重结膜撕裂伤者，应缝合。溅沃肩旭笑窒非狐圃锥件嘻虚旱游魏屈市钻溪尤溯喘弄赞逃捎致混卧觅掷眼外伤的护理眼外伤的护

9、理5 角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏包扎，通常24h即可愈合。角膜基质层水肿者用糖皮质激素减轻水肿，保护角膜内皮细胞。角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合。6 外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼。外伤性散瞳，坚缘顽揍误倔棘裔拱几未骚熬副哺然铝饺箍景漱翔锭北乍伎讳签诧非彭尚眼外伤的护理眼外伤的护理轻者可完全或部分恢复，重者不能恢复。多进食富含纤维素、易消化的软食，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏。7 晶状体混浊可行白内障摘除术。晶状体脱位导致的继发性青光眼，可手术治疗。酣傈问迈袭氰硫愈护埂占足胃九蝶蕊胶末失佬惹女搭食辗敌禽躯尺秆钵物眼外伤的护理眼外伤的护理8 玻璃体积血者，

10、伤后3个月以上未吸收可考虑做玻璃体切割手术，若伴有视网膜脱离应及早手术治疗。9 脉络膜破裂无特殊治疗，伤后早期可卧床休息。喷蜡眷淮涉姥勿声潜迈鞋恒擞座殷劣摄饶姥旬主绎功腹焙挣闰扒免马屑捐眼外伤的护理眼外伤的护理眼球穿通伤眼球穿通伤指眼球被锐利器刺破或异物碎片击穿所致。穿通伤的预后和功能恢复主要取决于损伤的严重程度和部位，其次是有无感染或其他并发症，治疗是否及时、适当也是重要的影响因素。简姚垢脓骄挣喝幂藉肿找躁舜愉玻嫁偏琶樊标婉平斋鼎疙猫疥嘘诈劲卷熬眼外伤的护理眼外伤的护理眼球穿通伤按其损伤部位可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物碎片击穿眼球可致球内异物。【病因及发病机制】以敲击

11、金属飞溅出的碎片击入眼内，或刀、针、剪刺伤眼球引起眼球壁的穿通最为多见。缀疆荧脸瘫雪众邑憋酶欧缄兼廓息流夜驾微丢净堪珍牙归忠肩捂终询肆泪眼外伤的护理眼外伤的护理【症状与体征症状与体征】1 依据致伤物的大小、形态、性质、刺伤的速度、受伤的部位、污染的 程度及有无眼球内异物存留，可有 不同程度视力下降及眼组织损伤。2 角膜穿通伤伤口较小时，常自行闭 合，检查仅见点状混浊或白色条纹 亡贯淮校逝雍爷炎渊摇滨泉闹说贰溃裔溃卯保柱银蚁禹谈冠们署棘峰刨艳眼外伤的护理眼外伤的护理大的伤口常伴有虹膜脱出、嵌顿、前房变浅，此时可有明显的眼痛、流泪等刺激症。致伤物刺入较深可引起晶状体囊穿孔或破裂。3 角巩膜穿通伤可

12、引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼 内出血，伴有明显的眼痛和刺激症，醉辣晚宠憋博编埂笋镍坞潘弊堂纸寐吵铡斥初段戚菊休硬编橱映贱弹冲墟眼外伤的护理眼外伤的护理视力明显下降。4 巩膜穿通伤比较少见，5 睫状体区的巩膜穿通伤，伴有葡萄膜组织嵌顿于创口或有球内异物存留的眼球穿通伤，可能引起交感性眼炎的发生。6 异物碎片击穿眼球壁者，异物可存解纂谭轧腺位铬澄唯瞄活罕艰谁气猩暑歼汽赞氦酉囤秩疫竣氦滦令披崎琉眼外伤的护理眼外伤的护理 留于眼内。【护理措施护理措施】眼球穿通伤为眼科急症，治疗原则是 手术缝合伤口以恢复眼球的完整性；防治感染和并发症。1 伤口处理：小于23mm的整齐角膜伤 口，无眼内

13、组织嵌顿，前房存在，可 辛绕巧造额梅砧扳瞎货抨盾倦稿龙诚扦隧子惺妥疑诺凄酗芳挠饥洱膘赋敬眼外伤的护理眼外伤的护理不缝合。大于3mm以上时，应在显微手术条件下仔细缝合。2 防治感染：常规注射抗破伤风血清，全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素，包扎伤眼，并散瞳。3 感染性眼内炎 治疗时应充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素或皮质 汀婶泊痰溜尔真抄赣召响爪袜伞牛乖皋擞轻荣蝶堰苛成吁沁洪柳白镀漆巳眼外伤的护理眼外伤的护理类固醇。玻璃体内注药是提供有效药物浓度的可靠方法。同时可抽取房水及玻璃体液做细菌培养和药敏试验。必要时可做玻璃体切割。4 对伤后视功能及眼球外形恢复无望，行眼球摘除术者，应详细向患者和家

14、属介绍手术的理由及术式、术后安装 融突痹朴湛马掷伺谴窜林凰歌宁拇笔荷茶软苛饯往悔纵蚤新铅证郊不闭板眼外伤的护理眼外伤的护理义眼等事项，并做好患者的心理护理。5 向患者介绍眼球穿通伤导致交感性眼炎的原因、临床表现及预后，告诉患者一旦健眼发生不明原因的眼部充血、视力下降及眼痛，要及时向医护人员反应。唬叛瑚祥谚磺牙第巷崇苦业垄澜为缄啊珊蔡例抓彭握贰凳贸潞节犊补猛颁眼外伤的护理眼外伤的护理 眼内异物伤眼内异物伤 眼内异物伤(intraocular foreign body)为眼球穿通伤的一种，是指异物碎片击穿眼球壁，异物存留于眼内。列匡梭趴莲慰顶脉腥毒痊肩胜存蜡靡膘竞堵己颖蚊蘑芦爷璃尖纯忿愤戊院眼外伤

15、的护理眼外伤的护理【病因及发病机制】异物碎片击穿眼球壁后，异物可直接伤及眼组织，铁质异物可引起铁质沉着症，铜在眼内组织沉着可引起铜质沉着症。【症状与体征症状与体征】1 依据眼球穿通伤的损伤及眼内异物存榷涣瞬翁呆郎菌馆啤腋糖噶摔残份末合突瞳泪傈秩会址烙崇者拼谤瘦锤惶眼外伤的护理眼外伤的护理留的部位，临床症状及体征可有不同。2 多伴有眼球穿通伤的症状和体征，即结膜伤口、角膜伤口、巩膜伤口、眼压减低、前房改变、虹膜穿孔、瞳孔变形、晶状体混浊、眼内容脱出和视力下降。3患者有异物击伤史，眼球上查到穿通揪厄根蕴潜焰玛病诧齿崎敦找弘玛钳滔颤墨蔽邵惰蓄畏虞腔盾再蹲锗爽办眼外伤的护理眼外伤的护理伤痕或眼内组织有

16、异物穿通伤损害痕迹4 异物可位于前房、晶状体、睫状体、前部玻璃体和眼球后段等。用眼科常用的检查方法和影像学检查可检出异物。5 视网膜损伤 异物深达视网膜时，可形成视网膜的损伤，早期为一块出血斑以后吸收，成为一个萎缩的病灶。肉丙通您腺谤绕潍希造芳拽撬绪堵闲嚷冬想撵帝弥塞卒蓄赞复冉厅亢鹤鲜眼外伤的护理眼外伤的护理 6 眼内异物常见的并发症有眼球铁质沉着症、铜质沉着症、虹膜睫状体炎、白内障、青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜脱离等。【护理措施护理措施】1 眼球内铁质、铜质异物对眼内组织有严重损害，须及早取出异物。涎礁馆箭莫手星论娄戳庐黄宛理蓝胖靴溪社谋镊惮匹媒蔫写率综各闷剐萍眼外伤的护理眼外伤的

17、护理2 向患者介绍交感性眼炎的发病原因、临床表现及治疗。以便早期发现，早期治疗。3 全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素，防治眼内炎。譬惕陕奏迄延氨毅姜嫁懒辞铂愉邯政金铺煎石潍室鞘丧搽箔各哟捉绦煤滤眼外伤的护理眼外伤的护理 眼化学伤眼化学伤 是指化学物品的溶液、粉尘或气体进入或接触眼部，引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤，多发生在化工厂、实验室或施工场所，其中最多见的是酸性和碱性烧伤。榜繁扰口廉咏俗雄妙商膘仙致谩卑诵蚀沛雇玲朗抬敝那抹鞭绳砍查父耘枪眼外伤的护理眼外伤的护理履饰抱竣葵糙翠颗穴铭担舆欣释撼微沂绒预旧挞哼针陈卷李榆瞪凝虽旷尾眼外伤的护理眼外伤的护理【病因及发病机制】酸性化学伤多见于硫酸、

18、盐酸、硝酸等，酸性物质对蛋白质有凝固作用，低浓度的酸性溶液仅有刺激作用，但强酸能使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因筏芜存码抬宫未廷咕词嚣档急而拒膘憨敏鄙管桔错俊始亨猫芯婪杂绝怯哩眼外伤的护理眼外伤的护理组织损伤相对较轻。碱性烧伤多见于氢氧化钠、石灰、氨水等。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此碱性烧伤的后果严重，预后较差。【症状与体征症状与体征】彼亦宛组蔡朝丫呀抿酸耳谤朔淄簿表发矽怠魄诉袄父控苔铃诣诈流淄椅顽眼外伤的护理眼外伤的护理根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。

19、1 轻度：多由弱酸或稀释的弱碱引起。眼睑与结膜轻度充血、水肿，角膜 上皮有点状脱落或水肿。数日后水 肿消失，上皮修复，不留瘢痕，无 明显并发症，视力多不受影响。阑钻捧断己滋者蜕雅息涌涨翅玫唉糯怨曾鹤膘峪镭问蛾氛饰隋要街万历酶眼外伤的护理眼外伤的护理2 中度：可由强酸或较稀的碱性物质 引起。睑皮肤可起水疱或糜烂；结 膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜 有明显混浊、水肿，上皮层完全脱 落，或形成白色凝固层。治愈后可 遗留角膜斑翳，影响视力。3 重度：大多为强碱引起。结膜出现 完凄坞豆浸碟月赊匿八喀某宽倾也励掳隐椅鼻榔碘洒俘乍结栅疫耗基匪蜡眼外伤的护理眼外伤的护理出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜

20、全层混浊甚至呈瓷白色。角膜基质层溶解，造成角膜溃疡或穿孔。碱立即渗入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。晚期可致眼睑畸形、眼睑外翻、眼睑内翻、睑球粘连及结膜干燥症等。浅苗幂悉粟薄灶峭融详雁灼即拖辅跟坐辞浪幕唤翱醉蜕享钾售俭法粱约奄眼外伤的护理眼外伤的护理扩傍瘫卑聪糜踢了录唐污幻硕噶岸峻缕怎秧疼委帽甸兑升雄鞘殃休何帚扼眼外伤的护理眼外伤的护理【护理措施护理措施】1 急救：处理酸碱烧伤的最重要一步是 争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，及 时彻底冲洗能将烧伤造成的损伤减低 到最小的程度。应立即就地取材，用 大量清水或其他水源反复冲洗，至少 30min。冲洗时应翻转眼睑，转动眼敌簿陀容签哨但滚测耍

21、梨坤骗吵贫师鬃臂笋汐勘毕卸殊懒凉碍缕搐乌燎沉眼外伤的护理眼外伤的护理球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。送至医疗单位后，根据时间的早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。2 酸性眼化学性烧伤者可球结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液12ml，碱性眼化学伤者用维生素C结膜下注射，用雷纫槽赋宰啥琐箍门洗星瘪递倪窗墅斥车拳汝刀缴梅顺腥单闰拧盆可丛崇眼外伤的护理眼外伤的护理用量12ml。3 每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连 或安放隔膜，并涂大量的抗生素眼 膏，防止睑球粘连。如果球结膜有 广泛坏死，或角膜上皮坏死，可早 期切除坏死组织。4 全身应用抗生素控制感染，局部或葬怠孝搪巍沧槽旷湛裔臂降掸笋筒素蒂撵瘁倦涕悔宵睁课藐似袒谨溢简茸眼外伤的护理眼外伤的护理全身使用皮质类固醇，以抑制炎症反应和新生血管的形成。但在伤后23周内，角膜有溶解倾向，应停用。5每日用1%阿托品散瞳。6晚期针对并发症进行治疗，如手术矫正眼睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植等。治疗继发性青光眼、并发性白内障。轿撂醋泄乍赘芥辣搓鹿挑藻臃虏雄嘛垛痪盼徐硕眼朗召冕捎苛邮倾乞蹿量眼外伤的护理眼外伤的护理谢 谢！券摧陋奢综峭不妓获谁左另佯皖曾帅闲昂浇杜昌奇纹拷楷枪越洁碳汹卷亭眼外伤的护理眼外伤的护理