生殖器炎症护理 .ppt
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1、妇产科护理重点难点重点难点 重点为阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎的护重点为阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎的护理评估、护理诊断和护理措施;难点为女性生理评估、护理诊断和护理措施;难点为女性生殖器官炎症的护理评估及用药护理。殖器官炎症的护理评估及用药护理。学习目标学习目标 熟悉女性生殖器官的防御功能及发病特点;熟悉女性生殖器官的防御功能及发病特点;掌握女性生殖器官炎症病人的护理评估、护理诊掌握女性生殖器官炎症病人的护理评估、护理诊断和护理措施;通过讲授、多媒体演示及案例分断和护理措施;通过讲授、多媒体演示及案例分析,要求灵活运用所学知识为妇科各种炎症病人析,要求灵活运用所学知识为妇科各种炎症病人制定合理护
2、理计划并提供优质护理服务。制定合理护理计划并提供优质护理服务。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理目录目录妇产科护理第一节第一节 概述概述 第二节第二节 外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症 第三节第三节 慢性宫颈炎慢性宫颈炎第四节第四节 盆腔炎盆腔炎第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节 概述第一节第一节 概述概述 女性生殖系统的炎症是妇科常见病女性生殖系统的炎症是妇科常见病,主要主要有外阴阴道炎有外阴阴道炎,宫颈炎宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。盆腔炎及生殖器结核。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节 概述一、女性生殖
3、系统解剖及生理防御功能一、女性生殖系统解剖及生理防御功能 1.1.解剖方面解剖方面 双侧阴唇自然合拢,阴道前壁双侧阴唇自然合拢,阴道前壁紧贴,宫颈内口紧闭及宫颈管紧贴,宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓黏液栓”堵塞,堵塞,可可防止外界的污染及病原体的侵入。防止外界的污染及病原体的侵入。2.2.生理方面生理方面 子宫内膜周期性剥脱,输卵子宫内膜周期性剥脱,输卵管管蠕动及纤毛向宫腔方向摆动,均有利于防止病原蠕动及纤毛向宫腔方向摆动,均有利于防止病原体的侵入和生长繁殖。体的侵入和生长繁殖。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节 概述 3.3.生化方面生化方面 (1 1)宫颈黏液呈碱性。宫颈黏液呈碱性。(
4、2 2)雌激素使阴道上皮增生变厚,上皮细胞内)雌激素使阴道上皮增生变厚,上皮细胞内糖原含量增加,糖原在阴道乳杆菌的作用下分糖原含量增加,糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸,使阴道维持正常的酸性环境(解为乳酸,使阴道维持正常的酸性环境(pH4pH45 5),可抑制部分病原体的生长繁殖,称为),可抑制部分病原体的生长繁殖,称为阴道阴道自净作用自净作用。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节 概述二、病原体二、病原体 1.1.细菌细菌 化脓菌、化脓菌、杆菌、淋菌。杆菌、淋菌。2.2.原虫原虫 阴道毛滴虫最多见。阴道毛滴虫最多见。3.3.念珠菌念珠菌 白色念珠菌多见。白色念珠菌多见。4.4.病毒病毒
5、 HSVHSV、CMVCMV、HPVHPV、HIVHIV。5.5.其他其他 支原体、衣原体。支原体、衣原体。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第一节 概述 1.1.经淋巴系统蔓延经淋巴系统蔓延 产褥感染、流产感染等的产褥感染、流产感染等的主要途径。主要途径。2.2.上行性蔓延上行性蔓延 淋球菌、衣原体及葡萄球菌感淋球菌、衣原体及葡萄球菌感染的主要途径。染的主要途径。3.3.血行传播血行传播 结核杆菌感染的主要途径。结核杆菌感染的主要途径。4.4.直接蔓延直接蔓延 腹腔其他脏器感染后,直接蔓延腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到生殖器官。到生殖器官。三三.感染途径感染途径 返回目录返回目录第十五章女性
6、生殖系统炎症妇女的护理第二节 外阴及阴道炎症 第二节第二节 外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症 1.1.外阴炎外阴炎 2.2.前庭大腺炎前庭大腺炎 3.3.滴虫阴道炎滴虫阴道炎 最常见,由阴道毛滴虫引最常见,由阴道毛滴虫引起,可经性交起,可经性交直接传播直接传播,也可经,也可经公共浴池、公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等染的器械及敷料等间接传播。间接传播。一、概述一、概述第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 4.4.外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 又称又称外阴阴道念珠外阴阴道念珠菌病,菌病,80%80%90%90%的病原体为
7、白假丝酵母菌,为的病原体为白假丝酵母菌,为条条件致病菌件致病菌,当阴道内糖原,当阴道内糖原、酸度、酸度、免疫力、免疫力时易发病。时易发病。5.5.老年性阴道炎老年性阴道炎 卵巢功能衰退,雌激素水平卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道内降低,阴道内pHpH值值,局部抵抗力,局部抵抗力,致病菌,致病菌易易于入侵繁殖。于入侵繁殖。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理评估护理评估】(一)健康史(一)健康史 注意询问:注意询问:有不洁性生活史;有不洁性生活史;与污染的与污染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物及医疗器械等接触史;
8、物及医疗器械等接触史;有无月经、性交、流有无月经、性交、流产、分娩及尿液、粪便刺激、穿紧身化纤内裤等产、分娩及尿液、粪便刺激、穿紧身化纤内裤等诱因;诱因;妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治疗史。疗史。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理(二)身体状况(二)身体状况 外阴阴道炎症病人的外阴阴道炎症病人的共同特点共同特点是阴道分泌物增是阴道分泌物增多,伴外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛等,波及尿多,伴外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛等,波及尿道口可出现尿频、尿痛。道口可出现尿频、尿痛。1.1.外阴炎外阴炎 外阴瘙痒、疼痛、灼热感,检查局部外阴瘙痒、
9、疼痛、灼热感,检查局部充血水肿、糜烂、溃疡、湿疹、皲裂等。充血水肿、糜烂、溃疡、湿疹、皲裂等。2.2.前庭大腺炎前庭大腺炎 多为单侧,初期局部红肿、发多为单侧,初期局部红肿、发热、压痛明显,脓肿形成时可有波动感。前庭大腺囊热、压痛明显,脓肿形成时可有波动感。前庭大腺囊肿直径肿直径6cm6cm时,外阴有坠胀感或性交不适。时,外阴有坠胀感或性交不适。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 3.3.滴虫阴道炎滴虫阴道炎 典型白带呈典型白带呈灰黄色、稀薄泡沫灰黄色、稀薄泡沫状、有腥臭味状、有腥臭味。检查可见。检查可见阴道黏膜充血,重者有阴道黏膜充血,重者有散在的出血斑点,散在的出血斑
10、点,呈呈“草莓样草莓样”外观外观。因滴虫吞。因滴虫吞噬噬精子,可导致不孕。少数病人有滴虫存在但无炎精子,可导致不孕。少数病人有滴虫存在但无炎性表现,称为带虫者。性表现,称为带虫者。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 4.4.外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 突出症状是外阴突出症状是外阴奇痒;奇痒;典型白带呈典型白带呈白色稠厚白色稠厚凝乳状或凝乳状或豆渣样豆渣样;检检查可见查可见阴道黏膜有白色膜状物粘附阴道黏膜有白色膜状物粘附,擦除后露出,擦除后露出红肿黏膜面,有时可见糜烂或浅表溃疡。红肿黏膜面,有时可见糜烂或浅表溃疡。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症
11、妇女的护理 5.5.老年性阴道炎老年性阴道炎 典型白带为典型白带为稀薄水样、淡稀薄水样、淡黄色黄色,严重者呈,严重者呈黄色脓性或脓血性黄色脓性或脓血性;检查见阴道黏检查见阴道黏膜萎缩、菲薄,充血,有散在小出血点或浅表膜萎缩、菲薄,充血,有散在小出血点或浅表溃疡,严重时造成阴道狭窄甚至闭锁。溃疡,严重时造成阴道狭窄甚至闭锁。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理(三)心理(三)心理-社会状况社会状况 病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性病人因外阴局部不适而影响工作、睡眠和性生活而产生情绪低落、焦虑,因易复发、久治不生活而产生情绪低落、焦虑,因易复发、久治不愈、担心被人歧视而忧
12、心忡忡,未婚或绝经后病愈、担心被人歧视而忧心忡忡,未婚或绝经后病人更易因害羞不愿来妇科就诊。人更易因害羞不愿来妇科就诊。(四)辅助检查(四)辅助检查 取取阴道分泌物检查阴道分泌物检查,查见滴虫、假丝酵母菌、,查见滴虫、假丝酵母菌、白细胞或脓细胞可诊断并鉴别阴道炎白细胞或脓细胞可诊断并鉴别阴道炎症的类型。症的类型。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 (五)处理要点(五)处理要点 1.1.切断传播途径,消除诱因。切断传播途径,消除诱因。2.2.阴道冲洗,恢复阴道的自净作用。阴道冲洗,恢复阴道的自净作用。3.3.杀灭病原体,局部用药或与全身治疗结合杀灭病原体,局部用药或与全身治
13、疗结合,前庭大腺脓肿、囊肿病人行切开引流或造口术。前庭大腺脓肿、囊肿病人行切开引流或造口术。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理诊断护理诊断】1.1.组织完整性受损组织完整性受损 与炎症刺激、搔抓或用药与炎症刺激、搔抓或用药不当有关。不当有关。2.2.焦虑焦虑 与治疗效果不佳有关。与治疗效果不佳有关。3.3.知识缺乏知识缺乏 缺乏预防和治疗疾病的相关知缺乏预防和治疗疾病的相关知识。识。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理目标护理目标】1.1.白带减少、瘙痒减轻,破损皮肤黏膜白带减少、瘙痒减轻,破损皮肤黏膜修复,舒适感增加。修复,舒适感增加。2
14、.2.焦虑减轻。焦虑减轻。3.3.能说出外阴阴道炎的预防和治疗方法。能说出外阴阴道炎的预防和治疗方法。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理【护理措施护理措施】1.1.指导治疗,促进修复指导治疗,促进修复 (1 1)协助病人做阴道分泌物悬滴检查,告知取分泌)协助病人做阴道分泌物悬滴检查,告知取分泌物前物前242448h48h避免性生活、阴道灌洗和局部用药。避免性生活、阴道灌洗和局部用药。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 1 1)外阴擦洗、阴道灌洗外阴擦洗、阴道灌洗:滴虫和老年性道滴虫和老年性道炎病人用炎病人用 1%1%乳酸或乳酸或0.5%0.5%醋酸溶
15、液冲洗阴道,增醋酸溶液冲洗阴道,增强阴道防御能力;假丝酵母菌病病人用强阴道防御能力;假丝酵母菌病病人用2%2%4%4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道,抑制假丝酵母菌碳酸氢钠溶液冲洗阴道,抑制假丝酵母菌生长。生长。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 2 2)阴道局部用药:)阴道局部用药:滴虫和老年性阴道炎滴虫和老年性阴道炎病人用甲硝唑阴道泡腾片病人用甲硝唑阴道泡腾片200mg200mg阴道内塞药,阴道内塞药,每晚每晚1 1次,次,7 71010日为日为1 1疗程。假丝酵母菌病用疗程。假丝酵母菌病用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓剂,老年性阴咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓剂,老年性阴道炎用小剂量
16、己烯雌酚阴道给药,用法同上。道炎用小剂量己烯雌酚阴道给药,用法同上。月经期暂停用药。月经期暂停用药。第二节 外阴及阴道炎症第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二节 外阴及阴道炎症 (3 3)全身治疗)全身治疗 滴虫阴道炎可选择甲硝唑滴虫阴道炎可选择甲硝唑2g2g单次口服或甲硝唑单次口服或甲硝唑400mg400mg,每日,每日3 3次,连服次,连服7 7日,日,有较好的治疗效果。服用后部分病人出现胃肠有较好的治疗效果。服用后部分病人出现胃肠道反应,偶见头痛、白细胞减少,应立即报告道反应,偶见头痛、白细胞减少,应立即报告医师并停药。医师并停药。假丝酵母菌病顽固病例或未婚假丝酵母菌病顽固病例或未婚者
17、可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物口者可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物口服,有肝病史和孕妇禁用。服,有肝病史和孕妇禁用。老年性阴道炎选老年性阴道炎选用尼尔雌醇口服,增加阴道黏膜防御力。用尼尔雌醇口服,增加阴道黏膜防御力。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 2.2.缓解焦虑缓解焦虑 关心、理解病人,告知病人坚持按医嘱规范关心、理解病人,告知病人坚持按医嘱规范治疗即可治愈,缓解焦虑。治疗即可治愈,缓解焦虑。3.3.知识宣教知识宣教 增强自我保健意识,切断传播途径,注意局增强自我保健意识,切断传播途径,注意局部清洁卫生,消除诱因。治疗期间禁止性生活,部清洁卫生,消除诱因。治疗期间禁止性生活,性
18、伴侣应同时治疗。性伴侣应同时治疗。第二节 外阴及阴道炎症 (4 4)手术治疗)手术治疗 前庭大腺脓肿病人及时切开前庭大腺脓肿病人及时切开引流,前庭大腺囊肿病人行囊肿造口术。引流,前庭大腺囊肿病人行囊肿造口术。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二节 外阴及阴道炎症 保持外阴清洁、干燥,注意性卫生;治疗期保持外阴清洁、干燥,注意性卫生;治疗期间避免饮酒及辛辣食物;外阴瘙痒时禁用刺激性间避免饮酒及辛辣食物;外阴瘙痒时禁用刺激性药物、肥皂擦洗或搔抓;用药前洗净双手及会阴药物、肥皂擦洗或搔抓;用药前洗净双手及会阴,将外阴清洗专用盆、毛巾、内裤等煮沸消毒;避将外阴清洗专用盆、毛巾、内裤等煮沸消毒;避免到
19、游泳池、浴池等公共场所,以防交叉感染,免到游泳池、浴池等公共场所,以防交叉感染,穿透气性好的棉织品内裤。穿透气性好的棉织品内裤。4.4.健康指导健康指导第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第二节 外阴及阴道炎症 【护理评价护理评价】1.1.病人经治疗后是否白带减少、瘙痒减轻、舒病人经治疗后是否白带减少、瘙痒减轻、舒适感增加,破损皮肤、黏膜是否修复。适感增加,破损皮肤、黏膜是否修复。2.2.病人焦虑是否减轻。病人焦虑是否减轻。3.3.病人能否说出阴道炎的预防和治疗知识。病人能否说出阴道炎的预防和治疗知识。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 返回目录返回目录第三节 慢性宫颈炎第三节第三节 慢性宫颈炎
20、慢性宫颈炎 慢性宫颈炎是妇科慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病最常见的疾病。多于分娩、多于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入引起感染。流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入引起感染。病病原体原体主要为细菌主要为细菌,目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感,目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多,单纯疱疹病毒亦染引起的慢性宫颈炎亦日益增多,单纯疱疹病毒亦与慢性宫颈炎有关。与慢性宫颈炎有关。由于宫颈黏膜皱襞多,感染不由于宫颈黏膜皱襞多,感染不易彻底清除,往往形成慢性宫颈炎。易彻底清除,往往形成慢性宫颈炎。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第三节 慢性宫颈炎 病理病理n宫颈糜烂宫颈糜烂 最常见最常见
21、 分为:单纯型、颗粒型、乳头型分为:单纯型、颗粒型、乳头型正常宫颈正常宫颈单纯型宫颈糜烂单纯型宫颈糜烂第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理颗粒型宫颈糜烂颗粒型宫颈糜烂第三节 慢性宫颈炎宫颈糜烂的分度宫颈糜烂的分度n轻度(轻度(度)度):糜烂面小于整个宫颈面积的:糜烂面小于整个宫颈面积的1/31/3。n中度(中度(度)度):糜烂面占整个宫颈面积的:糜烂面占整个宫颈面积的1/31/32/32/3。n重度(重度(度)度):糜烂面占整个宫颈面积的:糜烂面占整个宫颈面积的2/32/3以上。以上。第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理第三节 慢性宫颈炎n宫颈肥大宫颈肥大n宫颈息肉宫颈息肉n宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿n
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