性歧变与性神经症 .ppt

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1、性歧变与性神经症广州中医药大学广州中医药大学 邱鸿钟教授邱鸿钟教授第一部分第一部分 性歧变性歧变一、概述：一、概述：性歧变是一个相对的概念，在不同的性歧变是一个相对的概念，在不同的历史时期和不同的文化中有不同的涵义。历史时期和不同的文化中有不同的涵义。几种界定：几种界定：不以生殖为目的，并且在方式上故意使生殖成为不以生殖为目的，并且在方式上故意使生殖成为不可能的性活动。不可能的性活动。性冲动对于不寻常的对象发生过度的胶着状况或性冲动对于不寻常的对象发生过度的胶着状况或固结不解的关系时。固结不解的关系时。对于常人没有多大性爱价值的事物或全无价值的对于常人没有多大性爱价值的事物或全无价值的事物，都

2、变成有性爱价值的象征。事物，都变成有性爱价值的象征。二、性歧变的性爱对象二、性歧变的性爱对象1、身体的部分、身体的部分w正常的：正常的：手、脚、毛发、分泌物与排泄物、手、脚、毛发、分泌物与排泄物、体臭体臭w不正常的：不正常的：跛足、斜眼、麻面、枯杨恋、跛足、斜眼、麻面、枯杨恋、恋童癖、尸恋、恋兽癖。恋童癖、尸恋、恋兽癖。二、性变态的性爱对象二、性变态的性爱对象2、器物、器物w衣着：手套、鞋袜、裙子、手帕、衬衫衣着：手套、鞋袜、裙子、手帕、衬衫w物品：雕塑恋、画像恋物品：雕塑恋、画像恋3、动作与态度、动作与态度w自动的：自动的：鞭笞、虐待、奸杀、裸恋、窃恋等鞭笞、虐待、奸杀、裸恋、窃恋等w被动的

3、：被动的：被笞或受其它虐待、性景恋、溲溺恋被笞或受其它虐待、性景恋、溲溺恋等。等。4、同性者、同性者三、性歧变的种类与成因三、性歧变的种类与成因1、性别认同障碍、性别认同障碍w易装癖易装癖w易性癖易性癖2、成因、成因w早期教育与伙伴的意义早期教育与伙伴的意义w首次性体验非常重要首次性体验非常重要w模仿与认同作用模仿与认同作用2、性爱对象倒错、性爱对象倒错（同性恋）（同性恋）w父母的双星效应父母的双星效应w双器官学说双器官学说w境遇作用境遇作用同性恋现象同性恋现象w类型类型w施虐施虐-受虐狂受虐狂w鸡奸鸡奸w恋兽癖恋兽癖w恋童癖恋童癖w排泄淫乐癖排泄淫乐癖3、攻击性性变态、攻击性性变态施虐施虐-

4、受虐狂的原因受虐狂的原因原始的求爱过程的一部分原始的求爱过程的一部分借此添加性兴奋借此添加性兴奋“恋爱是一种奴隶现象恋爱是一种奴隶现象”4、隐匿性性变态、隐匿性性变态分类分类w触摸触摸-挨擦癖挨擦癖w裸恋裸恋w物恋物恋w猥亵电话猥亵电话w书写癖书写癖w色情狂和慕男狂色情狂和慕男狂特征特征怕羞而胆小怕羞而胆小人格发育幼稚人格发育幼稚未婚者多见未婚者多见自慰行为稀少自慰行为稀少喜梦幻喜梦幻w海南贪官李庆普海南贪官李庆普(原原为为海南省纺织工为为海南省纺织工业局副局长业局副局长)嫖娼后嫖娼后收集了四个铁皮柜收集了四个铁皮柜的淫秽录像带、带的淫秽录像带、带有编号的有编号的236份女人份女人毛发、带血迹

5、的女毛发、带血迹的女人内裤和人内裤和95本日记。本日记。案例分析案例分析w窃恋：窃恋：女子多见，其丈夫多有女子多见，其丈夫多有ED，有性压抑，有性压抑，偷窃表面上可以供给性兴趣物件，以象征性的偷窃表面上可以供给性兴趣物件，以象征性的满足自己的性欲。满足自己的性欲。w性的衰老与变节现象：性的衰老与变节现象：女子到绝经，男子衰老女子到绝经，男子衰老将来未来的时候，出现的一种性欲突然发作的将来未来的时候，出现的一种性欲突然发作的倾向，甚至容易出现性侵犯的现象。倾向，甚至容易出现性侵犯的现象。5、其它性歧变、其它性歧变第二部分第二部分 性神经症性神经症概概念念：性性神神经经症症是是指指区区别别于于性性

6、变变态态的的一一组组性性心心理障碍的总称。理障碍的总称。其其共共同同特特征征是是表表现现为为与与性性问问题题密密切切相相关关的的类类神经症的精神痛苦。神经症的精神痛苦。临床类型临床类型w性器官或性功能焦虑症性器官或性功能焦虑症w性病和性变态等疑病症性病和性变态等疑病症w因性问题所致的恐怖症因性问题所致的恐怖症w因性生活缺失所致的失眠因性生活缺失所致的失眠w因性压抑所致的强迫症因性压抑所致的强迫症1 1、性器官或性功能焦虑症性器官或性功能焦虑症反复陈述以性器官或性功能为核反复陈述以性器官或性功能为核心的躯体症状，虽检查结果阴性，心的躯体症状，虽检查结果阴性，但不断要求重复检查，对医生提但不断要求

7、重复检查，对医生提示的与症状有关的心理社会因素示的与症状有关的心理社会因素或改进建议不愿作深入的探讨。或改进建议不愿作深入的探讨。临床案例类型临床案例类型w男性担心阴茎过小、过短，睪丸过小男性担心阴茎过小、过短，睪丸过小w担心阳痿、早泄担心阳痿、早泄w担心肾虚，不愿过正常的性生活担心肾虚，不愿过正常的性生活w性生活前紧张焦虑（性压力）性生活前紧张焦虑（性压力）2 2、性病等疑病症、性病等疑病症怀疑患上性器官和性功能性疾病或怀疑患上性器官和性功能性疾病或性病，或怀疑自己有性心理变态，性病，或怀疑自己有性心理变态，其精神痛苦的程度与当事人的身体其精神痛苦的程度与当事人的身体状况不相称；症状的出现和

8、持续与状况不相称；症状的出现和持续与医源性因素的影响或文化暗示有较医源性因素的影响或文化暗示有较大的关系。大的关系。临床案例类型临床案例类型w担心已感染上爱兹病或其它性病担心已感染上爱兹病或其它性病w担心自己是同性恋担心自己是同性恋w怀疑自己的性幻想异常怀疑自己的性幻想异常w怀疑自己的性兴趣异常怀疑自己的性兴趣异常3 3、因性问题所致的恐怖症、因性问题所致的恐怖症常以某种事件诱发出以恐惧为主常以某种事件诱发出以恐惧为主要表现的神经症，但经深层心理要表现的神经症，但经深层心理学的分析可以发现问题的根源却学的分析可以发现问题的根源却与性压抑有密切的相关性，恐惧与性压抑有密切的相关性，恐惧只是一种逃

9、避的象征。只是一种逃避的象征。临床案例类型临床案例类型w对生殖器的恐惧对生殖器的恐惧w对精液的恐惧对精液的恐惧w对细菌的恐惧对细菌的恐惧（洁癖）（洁癖）w对封闭空间的恐惧对封闭空间的恐惧w对黑暗的恐惧对黑暗的恐惧（大孩子与父或母同床睡）（大孩子与父或母同床睡）4 4、因性生活缺失所致的失眠症、因性生活缺失所致的失眠症长期以失眠为主诉，用镇静安眠长期以失眠为主诉，用镇静安眠药物治疗效果不佳；当事人多有药物治疗效果不佳；当事人多有婚姻不满意、性生活不正常或质婚姻不满意、性生活不正常或质量不高、性压抑等心理社会因素。量不高、性压抑等心理社会因素。临床案例类型临床案例类型w丧偶后的失眠丧偶后的失眠w夫

10、妻分居后的失眠夫妻分居后的失眠w夫妻感情不和谐的失眠夫妻感情不和谐的失眠w丈夫性功能障碍所致的失眠丈夫性功能障碍所致的失眠w因为夫妻一方奉行某种特殊因为夫妻一方奉行某种特殊的文化心理所致的失眠的文化心理所致的失眠5 5、因性压抑所致的强迫症、因性压抑所致的强迫症 以强迫思维或强迫行为为主以强迫思维或强迫行为为主要特点，对同性别的父或母亲多要特点，对同性别的父或母亲多有敌意或关系冷淡，伊谛普斯情有敌意或关系冷淡，伊谛普斯情结明显；异性交往障碍或挫折较结明显；异性交往障碍或挫折较为常见，人际知觉敏感。为常见，人际知觉敏感。临床案例类型临床案例类型w洁癖洁癖w强迫性手淫强迫性手淫w强迫性洗手强迫性洗

11、手w强迫性洗澡强迫性洗澡w强迫性步伐等强迫性步伐等 第三部分第三部分 易感因素与病理易感因素与病理1 1、社会文化因素、社会文化因素w受某些传统文化观念的影响（如肾虚的观受某些传统文化观念的影响（如肾虚的观念、念、还精补脑的房中术还精补脑的房中术）w受性解放思想、黄色书刊的影响受性解放思想、黄色书刊的影响w受文化标签和归因理论的影响（医源性因受文化标签和归因理论的影响（医源性因素的影响等）素的影响等）w媒体性文化的影响媒体性文化的影响卐卐2 2、人格等个人因素、人格等个人因素w内向、刻板、自卑、受暗示性强内向、刻板、自卑、受暗示性强w沟通能力弱、体象平平沟通能力弱、体象平平3 3、性生活经历和

12、境遇创伤、性生活经历和境遇创伤w多次恋爱失败多次恋爱失败w首次性交失败首次性交失败w性伴侣不忠性伴侣不忠易感因素易感因素 病理分析病理分析w性神经症的症侯不是性的满足就是性的制性神经症的症侯不是性的满足就是性的制止的代替物，一切神经症均具有止的代替物，一切神经症均具有性的起源性的起源，并且其症侯具有并且其症侯具有性的意义。性的意义。w我们应当将破坏性生活、压制性活动、我们应当将破坏性生活、压制性活动、歪曲性目标的因素视为精神神经症的歪曲性目标的因素视为精神神经症的病因学原因。病因学原因。弗洛依德弗洛依德性性本本能能执执着着产产生生的的倾倾向向（祖祖先先的的经经验验和和儿儿童期的经验）童期的经验

13、）偶偶然然的的剥剥夺夺或或创创伤伤带带来来的的强强烈烈的的情情绪体验绪体验自自我我的的发发展展拒拒斥斥了了性性本本能能的的特特殊殊的的激激动动（即即矛矛盾盾的易感性）的易感性）神经症的病理机制神经症的病理机制病理过程概要病理过程概要w当当事事人人因因为为教教育育不不当当而而有有人人格格发发育育不不全全或或性性动动力力结结构构上上的的缺缺陷陷，生生活活中中偶偶然然遭遭受受过过两两性性交交往往失调等某种精神创伤；失调等某种精神创伤；w与与此此同同时时，因因为为有有某某种种偏偏执执的的观观念念，自自我我意意识识不不能能接接受受潜潜意意识识的的冲冲动动而而产产生生不不可可调调和和的的矛矛盾盾，于于是是

14、被被压压抑抑或或拒拒绝绝的的利利比比多多便便以以某某种种无无关关重重要要的的物物体体或或情情景景取取代代了了引引起起心心理理冲冲突突的的人人或或事事，表现出消耗身心精力的痛苦。表现出消耗身心精力的痛苦。第四部分第四部分 性神经症的诊治要点性神经症的诊治要点求解无聊求解无聊观念的无观念的无意识根源意识根源求求解解无无用用动动作作产产生生所所需需要的情境要的情境心理医生心理医生的工作的工作 l借借解释解释与暗示将潜意识与暗示将潜意识的历程引入意识，排除压的历程引入意识，排除压抑作用，迫使抑作用，迫使Libido离开离开症侯，而集中于移情作用；症侯，而集中于移情作用；l经经再教育再教育，自我与，自我

15、与Libido取得和解，自我扩取得和解，自我扩大其范围，自我对大其范围，自我对Libido要求的畏惧减弱，并给要求的畏惧减弱，并给Libido以某种程度的满足，以某种程度的满足，极力进攻移情作用而恢复极力进攻移情作用而恢复Libido的自由。的自由。压抑压抑退化退化转化转化召回召回案例讨论：关于鱼的梦案例讨论：关于鱼的梦潜意识前意识意识神经症的形成神经症的形成精神分析治疗机制精神分析治疗机制性神经症的诊治要点性神经症的诊治要点w不要被躯体化症状所迷惑，应注意分析不要被躯体化症状所迷惑，应注意分析其其心理因素心理因素在病因、病程持续和求医行在病因、病程持续和求医行为中的重要作用。为中的重要作用。

16、w对当事人的性生活状况、性创伤情境的对当事人的性生活状况、性创伤情境的全面了解十分必要。全面了解十分必要。w不要随便使用壮阳类药物，否则可能会不要随便使用壮阳类药物，否则可能会加重其躯体化症状和标签印象。加重其躯体化症状和标签印象。性神经症的诊治要点性神经症的诊治要点w同期对性伴侣实施家庭式的治疗，可以受同期对性伴侣实施家庭式的治疗，可以受到事半功倍的效果。到事半功倍的效果。w正确评价自慰行为，帮助其正确评价自慰行为，帮助其解除解除由多种原由多种原因造成的性需求的剥夺或压抑。因造成的性需求的剥夺或压抑。w适合于其它神经症治疗的方法对本组疾病适合于其它神经症治疗的方法对本组疾病同样有效。同样有效。w可试用文学、艺术疗法等。可试用文学、艺术疗法等。欢迎访问我们的网站：欢迎访问我们的网站：欢迎报考我校成人应用心理学专业欢迎报考我校成人应用心理学专业（大专第二学历及中医心理学硕士）（大专第二学历及中医心理学硕士）TEL：36585297谢谢大家谢谢大家