护理学理论与相关理论 .ppt

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1、护理学概论护理学概论护理学理论与相关理论护理学理论与相关理论基础护理教研室基础护理教研室 学习目标学习目标1 1、掌握、掌握：系统论在护理中的应用；马斯洛人类基本系统论在护理中的应用；马斯洛人类基本需要层次论内容及需要层次理论对护理实践的意义需要层次论内容及需要层次理论对护理实践的意义2 2、熟悉：、熟悉：系统理论的基本概念与功能；人类基本需系统理论的基本概念与功能；人类基本需要层次理论各层次需要之间的关系要层次理论各层次需要之间的关系3 3、了解：、了解：需要层次论的特征需要层次论的特征 护理学相关理论护理学相关理论n一般系统论一般系统论n人类基本需要层次论人类基本需要层次论n压力与适应理论

2、压力与适应理论n成长与发展理论成长与发展理论一、一般系统论一、一般系统论美籍奥地利生物学家美籍奥地利生物学家贝塔朗菲贝塔朗菲（BertalanffyBertalanffy）19371937年提出年提出一般系统论一般系统论n系统作为一种思想，古代已萌芽系统作为一种思想，古代已萌芽n系统作为一种理论，创始人系统作为一种理论，创始人贝塔朗菲贝塔朗菲n19251925年发表年发表“抗体系统论抗体系统论”，提出系统，提出系统论的思想论的思想 nl937l937年提出了一般系统论原理奠定了年提出了一般系统论原理奠定了这门科学的理论基础这门科学的理论基础一般系统论一般系统论n19681968年贝塔朗菲发表的

3、专著：年贝塔朗菲发表的专著：一般系一般系统理论统理论基础、发展和应用基础、发展和应用，被公，被公认为是这门学科的代表作。认为是这门学科的代表作。n系统一词，来源于古希腊语，是由部分系统一词，来源于古希腊语，是由部分组成整体的意思组成整体的意思 系统（系统（systemsystem）是由若干是由若干相互相互联系联系、相互作用相互作用的的要素要素所组成所组成的具有一定的具有一定结构与功能结构与功能的有机的有机整体。整体。（一）基本概念（一）基本概念双重意义双重意义1 1、系系统统由由（要要素素）子子系系统统组组成成，组组成成要要素素相互作用、相互联系。相互作用、相互联系。2 2、每每个个要要素素有

4、有自自己己独独特特的的功功能能和和结结构构，系系统统的的功功能能则则具具有有各各要要素素不不具具备备的的整整体体功功能。能。（二）系统分类（二）系统分类_按组成系统的要素性质按组成系统的要素性质 自然系统自然系统 人造系统人造系统_按系统与环境的关系按系统与环境的关系 开放系统开放系统 闭合系统闭合系统_按组成系统的内容按组成系统的内容 概念系统概念系统 物质系统物质系统_按系统是否随时间变化而变化按系统是否随时间变化而变化 动态系统动态系统 静态系统静态系统（三）系统的基本属性（三）系统的基本属性 整体性整体性-最基本的核心思想，最基本的核心思想，系统整体功能系统整体功能 各要素功能之和各要

5、素功能之和从整体水平把握事物从整体水平把握事物优化各要素的组成，促进整体的功能优化各要素的组成，促进整体的功能各要素之间，要素与整体之间存各要素之间，要素与整体之间存在动态的联系在动态的联系进行变革前，应先考察有关因素并进行变革前，应先考察有关因素并使之相应变革使之相应变革系统系统子系统子系统-要素要素物质是运动的物质是运动的系统与环境进行着交流系统与环境进行着交流依规律办事，依规律办事，不断优化，不断优化，不断适应环境不断适应环境系统总要表现一定的功能系统总要表现一定的功能明确系统发展的方向、目的明确系统发展的方向、目的相关性相关性-层次性层次性-动态性动态性-目的性目的性-（四）系统论在护

6、理中的应用（四）系统论在护理中的应用n用系统的观点看人用系统的观点看人 人是一个人是一个 开放系统开放系统 一个整体一个整体 n用系统的观点看护理用系统的观点看护理 护理是一个护理是一个n 复杂结构的系统复杂结构的系统n 开放系统开放系统n 动态的系统动态的系统n 具有决策与反馈功能的系统具有决策与反馈功能的系统 n护理程序的框架护理程序的框架 培育了整体护理思想培育了整体护理思想二、人类基本需要层次理论二、人类基本需要层次理论 创始人创始人 美国心理学家美国心理学家 马斯洛马斯洛（一）需要的概念（一）需要的概念n需要是需要是个体和群体个体和群体对其对其生存与发展生存与发展条件所表现出来的条件

7、所表现出来的依赖状态依赖状态，是个，是个体和群体的客观需求在人脑中的反体和群体的客观需求在人脑中的反映。映。n （二）需要的特征（二）需要的特征n共同性和独特性共同性和独特性n发展性和无限性发展性和无限性n整体关联性整体关联性n社会历史制约性社会历史制约性 （三）需要的分类（三）需要的分类n生理性需要生理性需要n社会性需要社会性需要n情绪性需要情绪性需要n智能性需要智能性需要n精神需要精神需要 安全需要安全需要生理需要生理需要尊重爱与归属爱与归属实现实现生理需要生理需要-人类最基本的需要人类最基本的需要安全需要安全需要-安全感稳定感的要求安全感稳定感的要求爱与归属的需要爱与归属的需要-希望与他

8、人交往希望与他人交往尊重的需要尊重的需要-希望他人和自己希望他人和自己 认可认可自我实现的需要自我实现的需要希望表现自我能力希望表现自我能力（四）需要层次理论（四）需要层次理论 需要层次论中人类需要一般规律需要层次论中人类需要一般规律n人类需要的普遍性人类需要的普遍性n生理需要最重要，必须得到满足生理需要最重要，必须得到满足n有有些些需需要要需需立立即即和和持持续续满满足足，有有些些可可暂暂缓缓n低低层层次次的的需需要要满满足足后后，高高层层次次的的需需要要才才出现出现需要层次论中人类需要一般规律需要层次论中人类需要一般规律n各各层层次次需需要要之之间间相相互互影影响响、依依赖赖、彼彼此此重叠

9、重叠n随随着着层层需需要要的的层层次次上上移移，其其意意义义因因人人而而异异n层层次次越越高高的的需需要要，满满足足的的方方式式越越有有个个体体差异差异n需要满足程度与健康成正比需要满足程度与健康成正比帮助患者满足基本需要的方式帮助患者满足基本需要的方式n直接满足患者需要直接满足患者需要n协助患者满足需要协助患者满足需要n间接满足患者需要间接满足患者需要（五）需要层次论对护理的意义（五）需要层次论对护理的意义_识别服务对象未满足的需要。识别服务对象未满足的需要。_更好地领悟和理解患者的言行。更好地领悟和理解患者的言行。_预测病人未表达的需要预测病人未表达的需要_系统地收集和评估病人的基本系统地

10、收集和评估病人的基本 资料。资料。_识别问题的轻、重、缓、急，识别问题的轻、重、缓、急，课堂练习课堂练习A1 1型题：1 1 1 1、与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系、与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系、与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系、与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系统是统是统是统是（）A A A A、自然环境、自然环境、自然环境、自然环境B B B B、人造环境、人造环境、人造环境、人造环境C C C C、开放环境、开放环境、开放环境、开放环境D D D D、动态环境、动态环境、动态环境、动态环境E E E E、静态环境、静态环境、静态环境、静态环境A

11、A课堂练习课堂练习A1 1型题：2 2 2 2、马斯洛需要层次的主要内容中，最基本的需要是、马斯洛需要层次的主要内容中，最基本的需要是、马斯洛需要层次的主要内容中，最基本的需要是、马斯洛需要层次的主要内容中，最基本的需要是（）A A A A、安全需要、安全需要、安全需要、安全需要B B B B、生理需要、生理需要、生理需要、生理需要C C C C、爱与归属的需要、爱与归属的需要、爱与归属的需要、爱与归属的需要D D D D、自尊的需要、自尊的需要、自尊的需要、自尊的需要E E E E、自我实现的需要、自我实现的需要、自我实现的需要、自我实现的需要BB课后作业：课后作业：思考题：思考题：1 1一

12、般系统论的观点对护理领域产生了哪一般系统论的观点对护理领域产生了哪些影响？些影响？2 2马斯洛的人类基本需要层次论的内容是马斯洛的人类基本需要层次论的内容是什么？什么？3 3简述马斯洛的基本需要层次论中人类需简述马斯洛的基本需要层次论中人类需要的一般规律？要的一般规律？学习目标学习目标1 1、掌握、掌握：压力、压力源与压力反应以及适应的概念，压力、压力源与压力反应以及适应的概念，压力与适应理论在护理中的应用压力与适应理论在护理中的应用2 2、熟悉：、熟悉：塞力的压力反应过程；压力防卫塞力的压力反应过程；压力防卫三、压力与适应理论三、压力与适应理论（一）压力与压力源（一）压力与压力源1 1、压力

13、的定义、压力的定义SelyeSelye 是环境中的刺激所引起的人是环境中的刺激所引起的人体的一种体的一种非特异性非特异性反应反应LazarusLazarus 是人与环境交互作用出现是人与环境交互作用出现的一种结果的一种结果1 1、压力的定义、压力的定义n目前普遍认为目前普遍认为n 压力是压力是个体个体对作用于自身对作用于自身内外环境内外环境刺激刺激做出认知评价后引起的一系列做出认知评价后引起的一系列非特非特异性反应异性反应的生理和心理反应状态的过程。的生理和心理反应状态的过程。2 2、压力源压力源 凡是能够对身体施加影响而凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力反应的内外环促发机体产生压力反应

14、的内外环境刺激。境刺激。n物理性压力源物理性压力源n化学性压力源化学性压力源n生物性压力源生物性压力源n生理性压力源生理性压力源n病理性压力源病理性压力源n心理性压力源心理性压力源n社会性压力源社会性压力源n文化性压力源文化性压力源常见压力源常见压力源3 3、压力反应压力反应n定义：指压力源作用个体时，个体出现定义：指压力源作用个体时，个体出现的一系列反应。的一系列反应。n分四种类型：分四种类型：n生理反应生理反应n情绪、情感反应情绪、情感反应n认知反应认知反应n行为反应行为反应（二）塞利的压力学说（二）塞利的压力学说 汉斯汉斯 塞利塞利(Hans Selye)(Hans Selye)是加是加

15、拿大生理心理学家拿大生理心理学家,被称为压力理论被称为压力理论之父，其理论代表作有之父，其理论代表作有压力压力，又译为又译为应激应激。1 1、压力、压力 压力是人体应对环境刺激而压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应，即身体对产生的非特异性反应，即身体对作用于他的压力源所进行的调整。作用于他的压力源所进行的调整。2、压力的反应、压力的反应塞利主要从生理角度描述了人体对压力的反应：塞利主要从生理角度描述了人体对压力的反应：全身适应综合征全身适应综合征(GAS)(GAS)机体对面临长期不断的压力源机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体征而产生的一些共同的症状和体征局部适应综合征（

16、局部适应综合征（LASLAS）是机体应对局部压力源而产生的是机体应对局部压力源而产生的局部反应局部反应3 3、压力反应的过程、压力反应的过程 警告期警告期机体的直接反应，经由神经内分泌系统途径引机体的直接反应，经由神经内分泌系统途径引 起机体各系统的非特异性变化。起机体各系统的非特异性变化。抵抗期抵抗期机体动员内部防御力量开始努力应对和适应环机体动员内部防御力量开始努力应对和适应环 境的刺激。若防御力量与压力动态平衡则机体境的刺激。若防御力量与压力动态平衡则机体 适应适应,回复稳态，否则，转入第三期。回复稳态，否则，转入第三期。衰竭期衰竭期外界刺激过强，持续过久，机体不能适应而出外界刺激过强，

17、持续过久，机体不能适应而出 现功能或器质性损害，最后全身衰竭。现功能或器质性损害，最后全身衰竭。4、压力与疾病的关系压力与疾病的关系n适应不良就能引起疾病。适应不良就能引起疾病。防卫不足防卫不足n适应不良适应不良 防卫过度防卫过度(三）压力的防卫n第一线防卫第一线防卫 目前的身心防卫目前的身心防卫n第二线防卫第二线防卫 自力救助自力救助n第三线防卫第三线防卫 寻求专业帮助寻求专业帮助（四）适应概念与层次（四）适应概念与层次1、适应的概念、适应的概念 适应是指压力源作用机体后，机适应是指压力源作用机体后，机体为保持内环境平衡而做出改变的体为保持内环境平衡而做出改变的适应生存的过程。适应生存的过程

18、。2、适应的层次适应的层次_生理层次生理层次 如初次跑步如初次跑步_心理层次心理层次 _社会文化层次社会文化层次 如入乡随俗如入乡随俗_技术层次技术层次 （五）压力与适应理论在护理中（五）压力与适应理论在护理中 的应用的应用n医院中常见的压力源有：医院中常见的压力源有：n环境的陌生环境的陌生n疾病的威胁疾病的威胁n与外界的隔离与外界的隔离n信息的缺乏信息的缺乏n丧失自尊丧失自尊（五）压力与适应理论在护理中的应用（五）压力与适应理论在护理中的应用n帮助患者发展应对方式：帮助患者发展应对方式：n给患者介绍防止疾病诱发因素的知识给患者介绍防止疾病诱发因素的知识n帮助患者采取适应疾病要求的帮助患者采取

19、适应疾病要求的 生活方式生活方式n教会缓解紧张、焦虑的办法教会缓解紧张、焦虑的办法n介绍参加病人会介绍参加病人会四、成长与发展理论四、成长与发展理论n（一）弗洛伊德的性心理学说（一）弗洛伊德的性心理学说n（二）艾瑞克森的心理社会发展学说（二）艾瑞克森的心理社会发展学说n（三）皮亚杰的认知发展学说（三）皮亚杰的认知发展学说（一）弗洛伊德的性心理学说1 1、意识层次理论、意识层次理论 意识：意识：人们直接感知的心理活动人们直接感知的心理活动意识意识 前意识：前意识：介于意识和潜意识之间介于意识和潜意识之间 潜意识：潜意识：人们没有意识到的深层心理活动人们没有意识到的深层心理活动 2、人格结构理论、

20、人格结构理论 本我：本我：遵循快乐原则遵循快乐原则n人格人格 自我：自我：遵循唯实原则遵循唯实原则 超我：超我：属良心和道德范畴属良心和道德范畴3、人格发展理论、人格发展理论n口欲期：口欲期：原欲在口部原欲在口部n肛门期：肛门期：原欲在肛门区原欲在肛门区n性蕾期：性蕾期：原欲在生殖器原欲在生殖器n潜伏期：潜伏期：性和攻击的冲动被埋在潜意识里性和攻击的冲动被埋在潜意识里n生殖期：生殖期：原欲回到生殖器原欲回到生殖器4 4、弗洛伊德理论在护理上的应用、弗洛伊德理论在护理上的应用n口欲期：口欲期：喂养应及时，方法得当喂养应及时，方法得当n肛门期：肛门期：训练大小便时，留训练大小便时，留以愉快的经历，

21、适当鼓励以愉快的经历，适当鼓励n性蕾期：性蕾期：鼓励对性别的认同鼓励对性别的认同n潜伏期：潜伏期：鼓励追求知识，认鼓励追求知识，认真学习和积极锻炼真学习和积极锻炼n生殖期：生殖期：鼓励自立、自强、鼓励自立、自强、自己作决定自己作决定（二）艾瑞克森的心理社会发展学说（二）艾瑞克森的心理社会发展学说n口感期：口感期：信任信任不信任不信任n肛肌期：肛肌期：自主自主羞愧羞愧n生殖运动期：生殖运动期：主动主动内疚内疚n潜在期：潜在期：勤奋勤奋自卑自卑n青春期：青春期：自我认同自我认同角色紊乱角色紊乱n青年期：青年期：亲密亲密孤独孤独n成年期：成年期：繁殖繁殖停滞停滞n老年期：老年期：完善完善失望失望（三

22、）皮亚杰的认知发展学说（三）皮亚杰的认知发展学说n感觉运动期感觉运动期n前运思期前运思期n具体运思期具体运思期n形式运思期形式运思期课堂练习课堂练习A1 1型题：1 1 1 1、压力源和压力反应的一般规律中，以下错误的是、压力源和压力反应的一般规律中，以下错误的是、压力源和压力反应的一般规律中，以下错误的是、压力源和压力反应的一般规律中，以下错误的是（）A A A A、多种压力源可引起一种压力反应、多种压力源可引起一种压力反应、多种压力源可引起一种压力反应、多种压力源可引起一种压力反应B B B B、人们对同一压力源的反应可以是各种各样的、人们对同一压力源的反应可以是各种各样的、人们对同一压力

23、源的反应可以是各种各样的、人们对同一压力源的反应可以是各种各样的C C C C、大多数热闹都能设法避免一般性压力源、大多数热闹都能设法避免一般性压力源、大多数热闹都能设法避免一般性压力源、大多数热闹都能设法避免一般性压力源D D D D、对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以、对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以、对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以、对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以类似的方式反应类似的方式反应类似的方式反应类似的方式反应E E E E、压力源的挑战无论在何种情况下都是有害的、压力源的挑战无论在何种情况下都是有害的、压力源的挑战无论在何种情况下都是有害

24、的、压力源的挑战无论在何种情况下都是有害的E E课 后 作 业预习：预习：教材教材P P125125125125-P-P144144144144护理学理论相关知识。护理学理论相关知识。学习目标学习目标1 1、掌握、掌握：自理理论中护理系统的内容以及在护理实自理理论中护理系统的内容以及在护理实践中的应用；罗伊适应模式在护理中的应用践中的应用；罗伊适应模式在护理中的应用2 2、熟悉：、熟悉：奥瑞姆自理和自理缺陷的概念；罗伊对人奥瑞姆自理和自理缺陷的概念；罗伊对人是一个整体性适应系统的认识是一个整体性适应系统的认识3 3、了解：、了解：罗伊适应模式对健康、环境和护理的解释罗伊适应模式对健康、环境和护

25、理的解释 护理学理论护理学理论nOrem Orem 自理理论自理理论nRoy Roy 适应模式适应模式nNeuman Neuman 健康系统模式健康系统模式一、奥伦的自理理论一、奥伦的自理理论n 创始人创始人 美国当代著名护理理论家美国当代著名护理理论家 多萝西娅多萝西娅 奥伦奥伦 （Dorothea.E.Orem)Dorothea.E.Orem)（一）自理理论内容（一）自理理论内容 自我护理结构自我护理结构n三个相关理论三个相关理论 自理缺陷结构自理缺陷结构 护理系统结构护理系统结构1、自我护理结构、自我护理结构自我护理：自我护理：是个体为维持自身是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并的

26、生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。采取的一系列活动。自理需要：自理需要：是个体的自我照顾是个体的自我照顾能力在特定时期能否满足其自能力在特定时期能否满足其自我照顾需要。我照顾需要。自理需要自理需要n普遍性的自理需要：普遍性的自理需要：也称日常生活需要，是个体也称日常生活需要，是个体为了满足生存的基本需要所进行的一系列活动。为了满足生存的基本需要所进行的一系列活动。n发展性的自理需要：发展性的自理需要：在生命发展过程中各阶段特在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。需求。n健康偏离性自理需要：健康偏离性自理需要：指

27、个体发生疾病、遭受创指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要。需要。治疗性自理需要治疗性自理需要发发展展性性的的自自理理需需要要健健康康偏偏离离性性自自理理需需要要普普遍遍性性的的自自理理需需要要2、自理缺陷结构、自理缺陷结构n这是奥伦理论的核心部分，阐述了这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。个体什么时候需要护理。n全补偿护理系统全补偿护理系统n部分补偿护理系统部分补偿护理系统n支持支持-教育系统教育系统3、护理系统结构、护理系统结构三种护理系统示意图 完成病人的部分自理内容完成病人的部分自理内容补偿病人自理

28、的局限性补偿病人自理的局限性必要时帮助病人必要时帮助病人完成部分自理内容完成部分自理内容调整病人自理能力调整病人自理能力接受护士的照顾和协助接受护士的照顾和协助完成病的治人疗性自理完成病的治人疗性自理补偿病人所不能进行的自理补偿病人所不能进行的自理帮助和保护病人帮助和保护病人完成自理内容完成自理内容调整病人锻炼和发展自理的能力调整病人锻炼和发展自理的能力完全补偿系统完全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统辅助辅助-教育系统教育系统护士的行为护士的护士的行为行为护士的护士的行为行为病人病人的的行为行为病人的病人的行为行为（二）自理理论与护理的四个主要概念（二）自理理论与护理的四个主要概念n人：人：是

29、一个具有生理、心理、社会及不同自理是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。能力的整体。n健康：健康：良好的生理、心理、人际关系和社会适良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。应是人体健康不可缺少的组成部分。n环境：环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。有因素。n护理：护理：是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助提供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助人方式。人方式。（三）自理理论与护理实践的关系（三）自理理论与护理实践的关系n1 1、评估病人的自理

30、能力、评估病人的自理能力和自理需要和自理需要n2 2、设计恰当的护理系统、设计恰当的护理系统n3 3、实施护理措施、实施护理措施二、罗伊的适应模式二、罗伊的适应模式 创始人创始人美国护理理论家美国护理理论家 卡利斯塔卡利斯塔罗伊罗伊 （Sister Callista RoySister Callista Roy）（一）适应模式内容（一）适应模式内容1 1、人：人：是具有生物、心理和社会属性的是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统有机整体，是一个适应系统刺激刺激适应适应水平水平生理生理调节器调节器认知认知调节器调节器生理功能生理功能自我概念自我概念角色功能角色功能相互依赖相互依赖适

31、应性反应适应性反应或或无效反应无效反应人作为一个适应系统模式图人作为一个适应系统模式图反馈反馈输入输入过程过程效应者效应者输出输出刺刺 激激n1 1、主要刺激主要刺激 当时面对的需要立即适应的刺激。当时面对的需要立即适应的刺激。n2 2、相关刺激相关刺激 所有内在的或外部的对当时情景有所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。影响的刺激。n3 3、固有刺激、固有刺激 可能引起机体反应但未得到证实的可能引起机体反应但未得到证实的刺激。刺激。2 2、护理目标、护理目标n促进人在生理、自我概念、角促进人在生理、自我概念、角色功能和相互依赖四个层面上色功能和相互依赖四个层面上的适应性反应的适应性反应3

32、 3、护理活动、护理活动n控制各种刺激，使之落控制各种刺激，使之落在适应范围之内；也可扩在适应范围之内；也可扩展适应范围，增强个体对展适应范围，增强个体对刺激的耐受能力；或者同刺激的耐受能力；或者同时进行以上两方面。时进行以上两方面。4 4、健康、健康 是个体成为一个完整和全面的人是个体成为一个完整和全面的人的状态和过程。的状态和过程。5 5、环境、环境 是围绕并影响个人或群体发展与行为是围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素。的所有情况、事件及因素。（二）适应模式与护理实践的关系（二）适应模式与护理实践的关系n1 1、一级评估、一级评估n2 2、二级评估、二级评估n3 3、护理

33、诊断、护理诊断n4 4、制定目标、制定目标n5 5、干预、干预n6 6、评价、评价三、纽曼的健康系统模式三、纽曼的健康系统模式n 创始人创始人美国护理理论家、美国护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者精神卫生护理领域的开拓者 贝蒂贝蒂纽曼（纽曼（Betty Betty NeumanNeuman）（一）健康系统模式内容（一）健康系统模式内容n1、人：人是与环境持续互动的开放系统。2、压力源、压力源n 个体内的：个体内的：来自于个体内与内环境来自于个体内与内环境 有关的压力有关的压力n 人际间的：人际间的：来自于两个或多个个体来自于两个或多个个体 之间的压力之间的压力n 个体外的：个体外的：指发生于

34、体外，距离比指发生于体外，距离比 人际间压力更远的压力人际间压力更远的压力3、反应、反应n一级预防：一级预防：防止压力源侵入正常防线。防止压力源侵入正常防线。n二级预防：二级预防：减轻和消除反应、恢复个体的稳减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到康强状态。定性并促使其回复到康强状态。n三级预防：三级预防：进一步维持个体的稳定性、防止进一步维持个体的稳定性、防止复发。复发。（二）健康系统模式与护理的四个主要概念（二）健康系统模式与护理的四个主要概念n1 1、人：、人：是一个多维的、整体的开放系统，包是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会、精神、文明、发展六括生理、心理、社会、

35、精神、文明、发展六个层面。个层面。n2 2、环境：、环境：任何特定时间内影响个体和受个体任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素影响的所有内外因素。3 3、健康、健康n是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续体，是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续体，为任何时间点上个体身、心、社会文化、精神与为任何时间点上个体身、心、社会文化、精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。发展等各方面的稳定与和谐状态。4 4、护理、护理n通过有目的的干预，减少或避免影响最通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助个体、家庭和群体获得并保持尽以

36、帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康水平。可能高的健康水平。（三）健康系统模式与护理实践的关系（三）健康系统模式与护理实践的关系n1 1、护理诊断、护理诊断n2 2、护理目标、护理目标n3 3、护理结果、护理结果课堂练习课堂练习A1 1型题：对于昏迷的病人使用奥瑞姆的哪个护理系统对于昏迷的病人使用奥瑞姆的哪个护理系统对于昏迷的病人使用奥瑞姆的哪个护理系统对于昏迷的病人使用奥瑞姆的哪个护理系统（）A A A A、主动、主动、主动、主动-被动系统被动系统被动系统被动系统 B B B B、完全补偿系统、完全补偿系统、完全补偿系统、完全补偿系统 C C C C、部分补偿系统、部分补偿系统、部分

37、补偿系统、部分补偿系统 D D D D、共同参与系统、共同参与系统、共同参与系统、共同参与系统 E E E E、支持、支持、支持、支持-教育系统教育系统教育系统教育系统BB课堂练习课堂练习A2 2型题：某病人下肢骨折入院，护士小张在对其进行护理评估某病人下肢骨折入院，护士小张在对其进行护理评估某病人下肢骨折入院，护士小张在对其进行护理评估某病人下肢骨折入院，护士小张在对其进行护理评估后，按照部分补偿系统原则进行护理，护士应用的护后，按照部分补偿系统原则进行护理，护士应用的护后，按照部分补偿系统原则进行护理，护士应用的护后，按照部分补偿系统原则进行护理，护士应用的护理模式是（理模式是（理模式是（理模式是（）A A A A、人际间关系模式、人际间关系模式、人际间关系模式、人际间关系模式B B B B、保健系统模式、保健系统模式、保健系统模式、保健系统模式C C C C、自理模式、自理模式、自理模式、自理模式D D D D、适应模式、适应模式、适应模式、适应模式E E E E、生命过程模式、生命过程模式、生命过程模式、生命过程模式C C课 后 作 业思考题：思考题：1 1、如何运用奥瑞姆自理模式中的护理系统理论、如何运用奥瑞姆自理模式中的护理系统理论为病人提供服务？为病人提供服务？2 2、罗伊适应模式与护理实践的关系是什么？、罗伊适应模式与护理实践的关系是什么？