注射胰岛素的注意事项 .ppt

《注射胰岛素的注意事项 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《注射胰岛素的注意事项 .ppt（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、唐山市人民医院内分泌科唐山市人民医院内分泌科 闫慧闫慧中华医学会糖尿病分会设立11月7日为“糖尿病规范注射日”目 录一、常用胰岛素笔种类二、诺和笔3的操作三、胰岛素注射注意事项及保存等胰岛素笔的种类 从使用功能上划分胰岛素笔的种类从使用功能上划分胰岛素笔的种类 一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔3，拜耳笔。可重复使用的诺和笔可重复使用的诺和笔 一次性来得时笔一次性来得时笔诺和笔(NovoPen)诺

2、和笔诺和笔 3 3注射注射推键推键笔帽笔帽笔芯架笔芯架机械装置机械装置剂量剂量选择选择环环剂量显剂量显示窗示窗回弹回弹装置装置检查窗检查窗刻度刻度活塞杆活塞杆诺和笔芯橡皮膜橡皮膜颜色代码帽颜色代码帽色带色带玻璃珠玻璃珠橡皮活塞橡皮活塞诺和针诺和针 内针帽内针帽保护片保护片针头针头外针帽外针帽笔芯的安装（笔芯的安装（1 1）压着笔帽的顶端，将诺和笔压着笔帽的顶端，将诺和笔 3 3从盒子里拿出从盒子里拿出旋下笔帽旋下笔帽拧开笔芯架拧开笔芯架笔芯的安装（笔芯的安装（2 2）确定回弹装确定回弹装置完全转出置完全转出将回弹装置向右将回弹装置向右转，直到活塞杆转，直到活塞杆完全进入为止。完全进入为止。笔芯

3、的安装（笔芯的安装（3 3）注射前的排气（1）用酒精棉签将用酒精棉签将橡皮膜擦干净橡皮膜擦干净将诺和针将诺和针 的保护片拿开，的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。代码帽上。将针的外针帽和内针帽将针的外针帽和内针帽取走取走确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针的诺和笔3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止注射前的排气（2）n确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推n每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）n旋

4、转剂量选择环，调到所需要注射的剂量n奇数夹在偶数间，用长实线代表注射胰岛素（1）n如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开n然后压下注射推键以使其返回零处n然后放手，笔芯架会滑回原位n重新选择剂量注射胰岛素（2）如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵N、30R、50R），应将诺和笔3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液注射胰岛素（3）按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血

5、液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射胰岛素（4）胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或或45角，快速地插入皮下层

6、进行注射角，快速地插入皮下层进行注射在注射完后，在注射完后，装回外针帽，旋装回外针帽，旋下诺和针下诺和针 小心地将针头小心地将针头丢弃丢弃戴回笔帽戴回笔帽注 射 后注意事项-1n在在旋回活塞杆时，如果回弹装置被旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止弹装置出来为止n活塞杆只能旋回，不能往回推活塞杆只能旋回，不能往回推一、注射时间胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间，

7、即可有效地发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。二、注射部位胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布得较少，注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因胰岛素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢运动的影响，特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。臀部的吸收较慢，适用于慢效、长效的胰岛素。注射胰岛素应当选择未破损的皮肤，按照左右对称轮换的原则，有规律地更换注射部分和区域。两次注射部位需间隔2.5厘米-既两个手指的宽度。腹部注射需避开肚脐周围5厘米。三、进针角度胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌

8、肉层，否侧影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动;严禁注入静脉，否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同：1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。3.不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度。四、注射过程注射前操作者需洗干净双手，首先检查药品和注射笔的外观，如果注射笔破损、药液变色或外漏时禁止使用。然后分为五步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部位-注射-停留10秒钟。注射结束后注意卸下针头，并不要按摩注射部位皮肤。五、药物存储胰岛素注射笔

9、应妥善保存，并做到一人专用。无论是否开封，胰岛素药物都适宜存储在2C-8C的冰箱冷藏室中，不可日晒或放于冰箱冷冻室中。注射前，需取出胰岛素放至室温，如刚从冰箱里拿出便注射，可因温度过低刺激注射部位。当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗检查窗注意事项注意事项-2-2安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注

10、射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）注意事项-3注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可能您的笔出现了故障，请及时与厂家联系注意事项-4胰岛素治疗的注意事项针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素针头重复使用的危害：胰岛

11、素漏出，改变胰岛素浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头，浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头，浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头，浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头，针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生率增加率增加率增加率增加对护士的危害：不慎刺伤手对护士的危害：不慎刺伤手对护士的危害：不慎刺伤手对护士的危害：不慎刺伤手感染传染性疾病感染传染性疾病感染传染性疾病感染传染性疾病熟悉胰岛素剂型，严格三查七对熟悉胰岛素剂型，严格三查七对熟悉胰

12、岛素剂型，严格三查七对熟悉胰岛素剂型，严格三查七对注射前检查针头有无堵塞注射前检查针头有无堵塞注射前检查针头有无堵塞注射前检查针头有无堵塞注射针头一次一换注射针头一次一换注射针头一次一换注射针头一次一换 六、避免低血糖注射胰岛素如果剂量不准、注射部位有误或没有定时定量地进餐，均可能发生低血糖，患者出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁、甚至昏迷等症状。此时，患者应立即进食糖水、水果糖或饼干等食品，避免发生危险。患者外出时，应随身携带一张记有自身病情和使用胰岛素药物的卡片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉时，便于及时救治。针头重复使用安全吗？疼痛增加增加感染机会脂肪肥大胰岛素流量改变胰岛素浓度

13、改变3434使用前使用前使用前使用前使用一次使用一次使用一次使用一次 使用两次使用两次使用两次使用两次使用六次使用六次使用六次使用六次针头重复使用针头重复使用 安全吗？安全吗？注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位腹部腹部在距肚脐在距肚脐35公分的两侧的一个手公分的两侧的一个手掌距离内注射掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄越往身体两侧皮下层越薄,越越容易扎至肌肉层容易扎至肌肉层大腿外侧大腿外侧 臀部臀部人体正面人体正面人体背面人体背面胰岛素注射部位的选择胰岛素的储存注意事项有哪些？未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。3737胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带在室外温度过高时，外出建议使用保温袋胰岛素的有效期未开封的人胰岛素未开封的人胰岛素 28C 冷藏冷藏瓶装胰岛素，可以保存瓶装胰岛素，可以保存2 2年半年半笔芯胰岛素，可以保存笔芯胰岛素，可以保存2 2年半年半人胰岛素特充，可以保存人胰岛素特充，可以保存2 2年半年半已开封的人胰岛素已开封的人胰岛素 室温（室温（25C）瓶装胰岛素，保存瓶装胰岛素，保存4 4周周 笔芯胰岛素，保存笔芯胰岛素，保存4 4周周人胰岛素人胰岛素 特充，保存特充，保存4 4周周