浅谈护理科研和论文写作 .ppt
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1、护理科研工作浅谈护理科研工作浅谈 什么是护理研究?什么是护理研究?Re-search Re-search 再一次探索再一次探索创造新知识创造新知识 验证旧知识验证旧知识用用科学科学的方法反复探索护理领域的问题并的方法反复探索护理领域的问题并用以直接或间接地指导护理实践的过程用以直接或间接地指导护理实践的过程怎样开始一个护理科研选题怎样开始一个护理科研选题阅读:各类书籍和护理杂志阅读:各类书籍和护理杂志交流:护理学术交流会、医护交流交流:护理学术交流会、医护交流观察:实际工作中暴露的问题和矛盾观察:实际工作中暴露的问题和矛盾记录:特殊情况、解决方法及悬而未决记录:特殊情况、解决方法及悬而未决的问
2、题的问题选题的重要性选题的重要性选定所要研究的课题选定所要研究的课题,即要探索的某护理事即要探索的某护理事件发生的原因或危险因素、护理诊断、护理件发生的原因或危险因素、护理诊断、护理措施效果评价等方面的问题措施效果评价等方面的问题 选准选好研究课题选准选好研究课题,等于研究成功了一半等于研究成功了一半提出一个问题往往比解决一个问题更重要提出一个问题往往比解决一个问题更重要课题的来源课题的来源自选课题自选课题 自选题目是结合自己的专业、条件、兴趣选自选题目是结合自己的专业、条件、兴趣选择护理实践中需要解决的研究课题择护理实践中需要解决的研究课题资助性课题资助性课题 对于有一定研究基础的个人或单位
3、对于有一定研究基础的个人或单位,可申请可申请或联合申报资助性课题或联合申报资助性课题“四项基本原则四项基本原则”:实用性、创新性、科学性、可行性实用性、创新性、科学性、可行性选题步骤及程序选题步骤及程序提出研究的问题:提出研究的问题:(实用性)(实用性)必须提出问题必须提出问题,才能解决问题才能解决问题实用性实用性-实际问题实际问题-需要迫切解决需要迫切解决查阅中外文专业近期期刊中的查阅中外文专业近期期刊中的“综述综述”、“论著论著”,了解研究动向了解研究动向查阅文献查阅文献,确立创新点确立创新点(创新性)(创新性)-创新就是探索未知创新就是探索未知,发现新问题发现新问题,寻找新方法寻找新方法
4、,得出新结果得出新结果-在具有实用性问题的基础上在具有实用性问题的基础上,进行文献查阅进行文献查阅,国际创新课题、国内创新课题国际创新课题、国内创新课题-反复阅读文献反复阅读文献,写出文献综述写出文献综述,充分掌握其研充分掌握其研究动态究动态,结合自己所选择的题目结合自己所选择的题目,确立自己的确立自己的创新点创新点 选取恰当的研究方法选取恰当的研究方法(科学性)(科学性)微观基础医学研究方法微观基础医学研究方法,如细胞、分子、基因水平如细胞、分子、基因水平的研究的研究临床宏观群体医学研究方法临床宏观群体医学研究方法,即临床流行病学研究即临床流行病学研究方法方法可行性论证可行性论证(可行性)(
5、可行性)-研究样本来源、数量是否足够研究样本来源、数量是否足够?-测量技术、指标是否能满足选题的要求测量技术、指标是否能满足选题的要求?-是否能获得本单位及研究对象的配合与支持是否能获得本单位及研究对象的配合与支持?-本人是否具备了研究的基本能力、时间?本人是否具备了研究的基本能力、时间?基础护理范畴内的选题基础护理范畴内的选题基础护理操作常规多数是护理前辈工作基础护理操作常规多数是护理前辈工作经验的总结经验的总结没有经过严格的科学验证没有经过严格的科学验证可对基础护理的某些操作进行理论研究可对基础护理的某些操作进行理论研究病人的卧位病人的卧位导管插入的深度导管插入的深度皮肤护理的方法皮肤护理
6、的方法专业护理范畴内的选题专业护理范畴内的选题更新和改进的护理技更新和改进的护理技术就是护理研究的课术就是护理研究的课题题专科护理过程的疑点专科护理过程的疑点和难点是护理研究的和难点是护理研究的重点重点边缘学科边缘学科范畴内的选题范畴内的选题医院感染学:医院感染学:消毒隔离是护理工作的重要组消毒隔离是护理工作的重要组成部分,进行这方面的研究护理人员有得天成部分,进行这方面的研究护理人员有得天独厚的优势独厚的优势护理心理学:护理心理学:护理模式的转变要求护理人员护理模式的转变要求护理人员更多地关注该领域的问题更多地关注该领域的问题医学流行病学医学流行病学快速、准确、全面获取文献快速、准确、全面获
7、取文献对所选课题进行主题分析对所选课题进行主题分析,选择好检索词选择好检索词,对对文献语种、时间跨度、专业范围进行限定和文献语种、时间跨度、专业范围进行限定和检索检索由近及远由近及远,先国内后国外先国内后国外,带着问题快速阅读。带着问题快速阅读。可用浏览性阅读的方法可用浏览性阅读的方法,即一看题目即一看题目,二看摘二看摘要要,三看研究方法三看研究方法,最后阅读全文的逐项淘汰最后阅读全文的逐项淘汰法法投标课题投标课题,还需要到国家承认的检索查新单还需要到国家承认的检索查新单位查新检索位查新检索,并出示检索查新证明并出示检索查新证明护理研究方案的设计护理研究方案的设计调查设计调查设计实验设计实验设
8、计调查研究的分类调查研究的分类横断面调查:现状调查:发现问题横断面调查:现状调查:发现问题回顾性调查:纵性调查:有果寻因回顾性调查:纵性调查:有果寻因前瞻性调查:队列研究:有因寻果前瞻性调查:队列研究:有因寻果实验设计实验设计动物试验:基础性研究动物试验:基础性研究临床试验:以病人为研究对象临床试验:以病人为研究对象社区干预试验:以往往健康人为研究对象,社区干预试验:以往往健康人为研究对象,观察某措施对抑制危险因素的效果观察某措施对抑制危险因素的效果通过比较试验组与对照组效应差别来评价其通过比较试验组与对照组效应差别来评价其效果的效果的,评价的基本方法是随机对照试验评价的基本方法是随机对照试验
9、(randomized controlled trials,RCT)randomized controlled trials,RCT)干预性措施效果评价必须进行严格的设计干预性措施效果评价必须进行严格的设计,尽可能控制非干预性措施因素的影响尽可能控制非干预性措施因素的影响护理干预性研究护理干预性研究对照组的设立对照组的设立对照是评价干预措施研究设计的最重要的原则之一对照是评价干预措施研究设计的最重要的原则之一只有通过与对照组的比较只有通过与对照组的比较,才可能取得措施效应的数才可能取得措施效应的数据差异据差异设立对照组可以排除疾病自愈趋势的影响设立对照组可以排除疾病自愈趋势的影响,可以排除可以
10、排除安慰剂效应安慰剂效应,可以抵消非干预措施的影响可以抵消非干预措施的影响对照类型对照类型历史对照历史对照非随机同期对照非随机同期对照随机同期对照随机同期对照自身前后对照自身前后对照 对照组措施对照组措施安慰剂对照安慰剂对照:标准对照标准对照:空白对照空白对照:样本大小的估计样本大小的估计样本越大样本越大,越接近总体的真实情况越接近总体的真实情况,抽样误差抽样误差和随机误差越小和随机误差越小,组间可比性越好组间可比性越好,可靠性越可靠性越大。但所花费的人力、物力也越多大。但所花费的人力、物力也越多,组织更组织更困难困难样本太大样本太大,病例来源困难病例来源困难;样本太小可使本来样本太小可使本来
11、有效的措施有效的措施,导致假阴性的结果。具体估计导致假阴性的结果。具体估计方法按定性反应结果、定量反应结果与方法按定性反应结果、定量反应结果与“无无差异差异”试验分别用查表法与专用公式法计算试验分别用查表法与专用公式法计算随机化分组随机化分组简单随机化简单随机化 设设A A 和和B B 分别代表试验组与对照组。分组步骤是根据样本估分别代表试验组与对照组。分组步骤是根据样本估计所需样本数计所需样本数,将受试者按就诊将受试者按就诊(入院入院)顺序编序号顺序编序号,然后依次然后依次给每个序号一位随机数给每个序号一位随机数,随机数可从随机数目表中查出随机数可从随机数目表中查出,或由或由计算器、计算机上
12、自动产生计算器、计算机上自动产生分层随机化分层随机化 分层随机化是保证一个或几个影响疾病预后的因素或混杂因分层随机化是保证一个或几个影响疾病预后的因素或混杂因素在各组内分布均衡素在各组内分布均衡,在比较时互相抵消在比较时互相抵消,特别适合小样本的特别适合小样本的临床试验临床试验 盲法试验盲法试验为了有效地避免研究者或受试者主观因素引起的为了有效地避免研究者或受试者主观因素引起的偏倚。可分为单盲、双盲与三盲试验,通常应用偏倚。可分为单盲、双盲与三盲试验,通常应用双盲随机对照试验双盲随机对照试验盲法试验的应用必须慎重盲法试验的应用必须慎重,应有条件地限制应用。应有条件地限制应用。干预措施的标准化干
13、预措施的标准化研究措施的标准化研究措施的标准化 应明确统一规定拟评价的干预措施质和量的标准应明确统一规定拟评价的干预措施质和量的标准,如干预措施的强度、剂量、实施次数、起始时间、如干预措施的强度、剂量、实施次数、起始时间、终止时间、间隔时间与操作方法等终止时间、间隔时间与操作方法等,规定越明确越规定越明确越具体越好具体越好,以便统一执行以便统一执行附加措施的标准化附加措施的标准化 在研究设计时则要求试验组与对照组附加措施完全在研究设计时则要求试验组与对照组附加措施完全一致一致,在比较时才能抵消其效应在比较时才能抵消其效应效应的测量效应的测量效应指标的选择效应指标的选择 效应测量指标应符合关联性
14、与客观性的原则效应测量指标应符合关联性与客观性的原则测量方法的选择测量效应的方法是否先进测量方法的选择测量效应的方法是否先进,直接反映直接反映 研究质量的高低。研究质量的高低。测量质量控制措施测量误差可来自测量者测量质量控制措施测量误差可来自测量者,也可来自被测量者也可来自被测量者;可来自主观因素可来自主观因素,也可来自也可来自客观条件客观条件评价效果标准的制定评价效果标准的制定在研究设计时在研究设计时,应制定统一的客观分级判定标准应制定统一的客观分级判定标准在制定判定标准时在制定判定标准时,每级都应有确切的定义每级都应有确切的定义应根据效应测量值确定各级范围合理的分界值应根据效应测量值确定各
15、级范围合理的分界值判定标准一旦制定判定标准一旦制定,应坚持统一执行应坚持统一执行,不得随意更改不得随意更改结果分析结果分析研究资料的整理研究资料的整理 按统计学的要求将原始资料进行分组按统计学的要求将原始资料进行分组,将主要的特征、信将主要的特征、信息归纳并整理息归纳并整理可比性分析可比性分析首先应对试验组与对照组间的可比性进行分析首先应对试验组与对照组间的可比性进行分析,对影响护对影响护理措施效应的基本因素进行均衡性检验理措施效应的基本因素进行均衡性检验均衡性检验是进一步分析的前提均衡性检验是进一步分析的前提,如果不均衡如果不均衡,即使两组有即使两组有差别差别,也可能是两组干预前的差别也可能
16、是两组干预前的差别选择恰当的统计学处理方法选择恰当的统计学处理方法临床测量资料大致上可分为计量资料与计数资料两类临床测量资料大致上可分为计量资料与计数资料两类结果分析结果分析既要考虑统计学意义既要考虑统计学意义,更要考虑临床意义更要考虑临床意义应对评价的真实性进行客观的评估应对评价的真实性进行客观的评估对组间的可比性、干预措施实施的依从性对组间的可比性、干预措施实施的依从性,干预效应测量干预效应测量的可靠性等进行客观的评估的可靠性等进行客观的评估得出结论时得出结论时,应留有充分的余地应留有充分的余地结果分析结果分析临床护理研究论文撰写方法临床护理研究论文撰写方法撰写护理研究论文的意义撰写护理研
17、究论文的意义充实和发展新的护理理论充实和发展新的护理理论,指导临床实践指导临床实践护理论文是护理科技信息传播的主要手段护理论文是护理科技信息传播的主要手段科技论文是个人贡献的重要标志之一科技论文是个人贡献的重要标志之一,也是个人智也是个人智力开发和学术水平提高的必要途径力开发和学术水平提高的必要途径撰写护理论文的基本要求撰写护理论文的基本要求科学性是论文的立足点。应该以严谨的科学性是论文的立足点。应该以严谨的科学态度科学态度,客观真实地记述自己工作情况、客观真实地记述自己工作情况、经验教训和研究成果经验教训和研究成果资料要真实资料要真实方法要正确方法要正确数据要可靠数据要可靠计算要准确计算要准
18、确论据要充分论据要充分先进性即创新性先进性即创新性是科研的灵魂是科研的灵魂,它是决定论文质量高低的主要它是决定论文质量高低的主要标准标准创新包括多方面创新包括多方面,如新发现、新发明如新发现、新发明,新理论、新理论、新设想、新概念、新技术、新方法、新改进新设想、新概念、新技术、新方法、新改进在文献比较的基础上在文献比较的基础上,总结创新点总结创新点,去探索前人去探索前人没有提出的护理课题或解决前人没有解决的没有提出的护理课题或解决前人没有解决的护理问题护理问题,或在别人研究的基础上或在别人研究的基础上,在研究内容在研究内容或方法上有所创新或方法上有所创新,有所发现有所发现实用性实用性是撰写论文
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