《外科护理学》实践能力模拟试题 .doc

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1、打印本页 2014年外科护理学实践能力模拟试题（三） 题目答案分离版 题目答案结合版 字体：大 中 小 一、A11、肾移植术后为减少疼痛和血管吻合口张力，其体位应为A.半卧位B.平卧位，双下肢伸直C.平卧位，术侧下肢屈曲D.平卧位，术侧下肢抬高E.俯卧位【正确答案】：C【答案解析】：肾移植术后卧位:病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲1525，以减少切口疼痛和血管吻合口张力。2、脑复苏过程中物理降温前辅助使用异丙嗪、硫喷妥钠的目的是A.使降温效果更好B.防止患者寒战C.防止患者烦躁D.抗过敏E.减轻脑水肿【正确答案】：B【答案解析】：异丙嗪能拮抗骨骼肌挛缩，硫喷妥钠具有肌肉松弛作用故可以防止寒颤。3

2、、闭合性肾损伤患者须卧床A.至休克纠正后B.至血尿转清后C.至腰部肿块不再增大D.34天E.至少24周【正确答案】：E【答案解析】：过早离床活动有可能再度出血。所以绝对卧床休息24周，待病情稳定、血尿消失后，再离床活动。4、对肝功能轻度下降的门脉高压症患者手术前改善营养的正确措施为A.限制蛋白、钠盐和水的摄入B.大量补充各种氨基酸C.低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食D.大量补充蛋白质，适当输血E.常规使用巴比妥类术前用药【正确答案】：C【答案解析】：门脉高压手术前应适当补充蛋白。对于肝功能损害严重者限制蛋白，补充支链氨基酸，避免使用巴比妥类对肝功能有损害药物，给予低脂、高蛋白、高热量高维生素

3、饮食。故选C。5、硬脊膜外麻醉最严重的并发症是A.休克B.全脊髓麻醉C.神经损伤D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染【正确答案】：B【答案解析】：全脊麻:全部脊神经受阻滞称全脊麻，是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。如未及时发现和正确处理，可发生心脏骤停而死亡。6、膀胱造瘘管护理正确的是A.只要病情允许随时可拔管B.造瘘处无需经常消毒C.拔管前应先行夹管试验，证明尿道排尿正常后方可拔除D.永久性膀胱造瘘者每周更换一次

4、造瘘管E.长期膀胱造瘘和长期留置导尿不同，患者无需训练膀胱功能【正确答案】：C【答案解析】：7、预防骨科卧床病人尿路结石，正确的方法是A.留置导尿B.使用抗生素C.使用溶石药D.多喝水E.使用利尿药【正确答案】：D【答案解析】：8、麻醉前禁食水的目的是A.防止术中呕吐物误吸B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.防止术后尿潴留E.促进术后胃肠功能恢复【正确答案】：A【答案解析】：9、肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是A.仅需作ABO配型B.限制蛋白摄入C.不需预防性应用抗生素D.鼓励患者家属探视，增加心理支持E.术前晚温盐水灌肠【正确答案】：E【答案解析】：10、脑脊液鼻漏的治疗应采用A.及时

5、用纱条填塞患侧鼻孔B.多次鼻腔冲洗C.立即开颅修补硬脑膜D.观察23周，并用抗生素治疗E.持续从鼻腔吸引脑脊液【正确答案】：D【答案解析】：11、处理头部裂伤时，创面清创时间应争取在A.26小时内B.612小时内C.1224小时内D.2448小时内E.72小时以内【正确答案】：B【答案解析】：12、高钾血症时，缓慢滴注含有胰岛素的高糖，其作用是A.使血钾降低B.纠正酸中毒C.使钾离子移向细胞内D.降低神经肌肉应激性E.对抗钾离子抑制心肌的作用【正确答案】：C【答案解析】：13、急性心肌梗死患者若需做择期手术，应在病情稳定多少时间后进行A.2周B.3个月C.6个月D.9个月E.1年以上【正确答案

6、】：C【答案解析】：14、较窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列选项错误的是A.有效循环量锐减B.大量毒素吸收C.水、电解质平衡失调D.可出现严重的代谢性碱中毒E.最终导致肠坏死、肠穿孔【正确答案】：D【答案解析】：机械性肠梗阻时，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液；梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。若肠腔内压力不断升高，可致肠壁静脉回流受阻，当动脉血运障碍时肠管缺血坏死。由于频繁呕吐、大量消化液满留在肠腔内，可致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。由于肠壁血运障碍引起严重的腹膜炎和中毒，最终可致感染性休克。15、对于行非手术治疗的腹部损伤患者，正确的护理措施是A.每12小时巡视一次B.应

7、用抗生素防治腹腔感染C.适当卧床休息，注意床上活动D.少量流质饮食E.应用吗啡止痛【正确答案】：B【答案解析】：16、肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是A.观察尿量及性质B.鼓励病人多饮水C.及早下床活动D.保持引流通畅E.继续使用抗结核药物【正确答案】：C【答案解析】：17、为减轻腰椎间盘突出症患者神经根周围的炎症和粘连常用的方法是A.持续牵引B.硬膜外注射糖皮质激素C.绝对卧床休息D.理疗、推拿E.人工椎间盘置换术【正确答案】：B【答案解析】：18、乳癌手术后为降低乳癌的复发，避免妊娠的时间是A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【正确答案】：E【答案解析】：乳癌手术后为降低乳癌的

8、复发，避免妊娠的时间是5年，此为记忆性知识点，记住即可。19、应首先处理的胸部损伤是A.单纯肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性软组织损伤D.中等量血胸E.张力性气胸【正确答案】：E【答案解析】：临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。20、肾结核手术前抗结核药物治疗至少A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【正确答案】：B【答案解析】：21、对于肝功能不良伴腹水的肝癌患者，肝叶切除术后体液平衡护理的要求是A.输血、输液，补足容量B.限制补液，补充钠盐C.限制晶体入量，以输血补充蛋白质为主

9、D.控制水和钠盐的摄入E.限制胶体入量，补充平衡液【正确答案】：D【答案解析】：22、男性节育措施中对男女双方身体健康无影响，用法简单，效果可靠的是A.外用避孕药膜B.输精管注射绝育术C.输精管结扎术D.避孕套E.药物【正确答案】：D【答案解析】：23、为预防胰腺癌术后肺部并发症，术前准备及健康指导不包括A.戒烟1周B.抗生素使用C.教会患者胸式呼吸D.给予雾化吸入E.加强营养【正确答案】：B【答案解析】：24、前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是A.术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘B.术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等C.告知患者术后不会出现排尿异常现象D.锻炼肛提肌的方法是呼

10、气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌E.术后常出现逆行射精，会影响性交【正确答案】：A【答案解析】：术后12个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。25、晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥散性血管内凝血时，不宜使用下列哪种药物A.肝素B.双嘧达莫C.抗血纤溶芳酸D.止血药E.EACA【正确答案】：D【答案解析】：怀疑DIC者血液处于高凝状态，不能使用止血药，应该使用抗凝药。26、脑复苏中使用甘露醇一般可重复使用的时间是A.1小时B.4小时C.6小时D.10小时E.12小时【

11、正确答案】：C【答案解析】：27、水中毒的实验室检查结果描述正确的是A.血红细胞计数增大B.血红蛋白量增大C.血细胞比容增大D.血浆蛋白量增大E.平均红细胞体积增大【正确答案】：E【答案解析】：水中毒患者实验室检查可发现血液稀释，血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低，血浆渗透压下降，平均红细胞体积增大等。28、关于Beck三联征，描述正确的是A.静脉压升高，147kPa；脉搏宏大，心音清晰；动脉压降低B.静脉压降低，147kPa；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低C.静脉压升高，147kPa；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低D.静脉压升高，147kPa；脉搏宏大，心音清晰；动脉压升

12、高E.静脉压减低，147kPa；脉搏微弱，心音遥远；动脉压升高【正确答案】：C【答案解析】：Beck三联征:静脉压升高，1.47kPa（15cmH2O）；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低，甚至难以测出。29、颅脑手术后护理体位正确的是A.小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位B.小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位C.小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位D.小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位E.小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位【正确答案】：E【答案解析】：小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，故选项E正确。30、因颅内压增高不能进食的病人每日补液量不宜超出A.100

13、0mlB.1400mlC.1800mlD.2100mlE.2500ml【正确答案】：C【答案解析】：颅内压增高不能进食的病人每日补液量在15002000ml。31、预防术后尿路感染的主要措施是A.预防和及时处理尿潴留B.应用有效抗生素C.尽量晚拔除尿管D.保证每日尿量1000ml以上E.及时留尿标本化验【正确答案】：A【答案解析】：32、骨折患者功能锻炼，晚期运动的重点是A.患肢肌肉舒缩锻炼B.患肢骨折近端关节运动为主C.以重点关节为主的全身锻炼D.患肢骨折远端关节运动为主E.所有关节应禁止活动【正确答案】：C【答案解析】：晚期（伤后68周后）:已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能

14、全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给予弥补。33、为防治门静脉高压症患者发生食管底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为A.食物应加热后给予，不食冷食B.口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎C.术前常规留置胃管D.避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素E.术前晚肥皂水灌肠【正确答案】：D【答案解析】：为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热，选项A错误；应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服，故B不对；术前一般不放置胃管，C项不对；肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误；分流术前应保证休息，避免劳累、恶心

15、、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素，故D正确。34、心肺复苏后护理错误的一项是A.血压应保持在略高水平，以利脑内灌注和冠状循环B.气管插管超过4872h，仍不能拔除者应考虑做气管切开C.呼吸道分泌物应随时除去，确保呼吸畅通D.除非特殊情况，一般不主张使用抗生素E.待胃肠道蠕动恢复，即可开始鼻饲饮食【正确答案】：D【答案解析】：心搏骤停病人一般伴随吸入性肺炎，为治疗和预防肺炎，常规使用抗生素。35、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是A.用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间B.凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适C.若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗D.注意观察

16、有无变态反应发生E.在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝【正确答案】：D【答案解析】：DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适，故A、B错误。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故C错误。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险，故E错误。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应，因此答案为D。36、下列哪一项是腹外疝术后的护理措施A.24h后可床边活动B.2d后可户外散步C.2周后可恢复轻工作D.术后不宜早期下

17、床活动E.不从事重体力劳动【正确答案】：D【答案解析】：传统的疝修补术后早期避免下床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。37、颅脑手术后体位护理正确的是A.全麻未清醒的患者，取平卧位，以利于呼吸道护理B.意识清醒后抬高床头015，以利于颅内静脉回流C.术后体位可采取减压窗患侧卧位D.搬动患者或为患者翻身时应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动E.意识清醒后抬高床头3045，以利于颅内静脉回流【正确答案】：D【答案解析】：全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，故A错误。意识清醒后抬高床头1530，以利于颅内静脉回流，故B、E错误

18、。术后体位要避免压迫减压窗，故C错。搬动患者或为患者翻身时，应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动，故D正确，选D。38、泌尿系统梗阻最危险的是A.肾小球滤过率降低，尿量减少B.肾血管受压，血流量减少C.尿浓缩能力下降D.尿的酸化能力受损害E.细菌直接进入血循环【正确答案】：E【答案解析】：39、胃肠道手术后的病人，饮食和补液处理下列哪项正确A.麻醉反应过后即进食B.肛门排气后即可进食C.禁食期间成人每天补液2500mlD.开始进食后停止输液E.术后应有2d以上的半流质饮食【正确答案】：B【答案解析】：胃肠道手术，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进水、少量流食，逐步过渡到半流

19、食、普食。40、成人进行抢救时，双人心肺复苏心脏按压与人工呼吸次数之比是A.5:1B.10:1C.15:1D.30:2E.30:3【正确答案】：D【答案解析】：不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。41、局麻药毒性反应发生惊厥时宜选用A.苯巴比妥B.硫喷妥钠C.肾上腺素D.氯丙嗪（冬眠灵）E.多巴胺【正确答案】：B【答案解析】：病人发生局麻药中毒反应，有抽搐或惊厥时，应立刻静脉注射地西泮或硫喷妥钠；惊厥反复发作者，可静脉注射肌肉松弛剂后，行气管插管及人工呼吸。42、肘上桡神经损伤，最主要的表现是A.手腕下垂B.不能主动伸指间关节C.不能主动伸

20、掌指关节D.手指桡侧感觉消失E.拇指不能外展【正确答案】：A【答案解析】：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。43、对于高钾血症的治疗，最有效的排钾方法是A.禁止钾的摄入B.立即注射10%葡萄糖酸钙C.静脉滴注5%葡萄糖液D.缓慢滴注碳酸氢钠溶液E.透析疗法【正确答案】：E【答案解析】：排钾:应用降钾树脂（聚磺苯乙烯）口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。二、A2

21、1、患者，女性，27岁。因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12小时患者感颈部憋胀，呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即A.给氧B.松解敷料C.气管插管，加压给氧D.拆开缝线，敞开伤口，清除血肿E.气管切开【正确答案】：D【答案解析】：患者甲状腺大部切除术后12小时出现颈部憋胀，呼吸困难，切口敷料呈红色，颈部肿胀，是切口内出血压迫气管的典型表现；处理为立即拆开缝线、敞开伤口、清除血肿。故选D。2、患者，男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次分，血压9660mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸

22、22次分，动脉血氧分压66mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑患者已经发生了A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多【正确答案】：C【答案解析】：3、患者男性，21岁。左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理错误的是A.局部制动B.抬高患肢C.血肿加压包扎D.早期局部热敷E.血肿若进行性增大，需切开止血【正确答案】：D【答案解析】：范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24小时后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。4、男性，30岁，撞车导致头部损伤，以下护理措施错误的是A.意识清醒者采取斜坡卧位B.昏迷病人宜取侧卧位C.

23、昏迷病人早期应采用胃肠外营养D.对躁动患者强加约束，避免加重病情E.控制盐和水的摄入量【正确答案】：D【答案解析】：对躁动患者不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。5、患者女性，40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限，X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位，固定的位置为A.伸直中立位B.伸直外展位C.伸直内收位D.屈曲内收位E.屈曲外展位【正确答案】：B【答案解析】：6、男性，48岁，因肝硬化、门脉高压、上消化道出血入院，拟行手术治疗，现在无出血现象，术前护理不妥的是A.注意保暖，防止感冒B.避免用力排便C.卧床休息，避免过度活动D.术前晚肥皂水灌肠E.进无渣半流质【正确答案】：D【答案解

24、析】：肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境，易诱发肝性脑病。7、患者男性，35岁。突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查尿常规:红细胞满视野，白细胞613个/HP，血常规正常，考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是A.适当跳跃活动B.嘱患者大量饮水C.体外冲击波碎石D.消炎、解痉、止痛E.迅速行手术探查【正确答案】：D【答案解析】：8、患者男性，67岁。入院诊断胆管癌，拟行胆肠吻合术，术前准备不包括A.肝功、肾功检查B.血常规检查C.保肝治疗D.补充维生素K1E.补充维生素E【正确答案】：E【答案解析】：9、女性，45岁，行肝移植，急性排斥反应多发生在移植后A.12个月B.34周内C.12周内D.2

25、3d内E.24h内【正确答案】：B【答案解析】：急性排斥反应:主要由T细胞介导的免疫反应所致，多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内，多次重复发生。10、患者女性，38岁。头部外伤、昏迷8小时。检查:昏迷格拉斯哥计分5分，右瞳孔散大，光反应消失，上下肢不能活动，有脑脊液鼻漏。护理诊断不妥的是A.有窒息危险B.有颅内感染的危险C.潜在并发症D.知识缺乏E.自理缺乏【正确答案】：D【答案解析】：11、男性，24岁，消化性溃疡，近期拟行胃大部切除术，下列关于胃肠道手术前的准备哪项是错误的A.术前禁食12h，禁水4hB.术前1d可服石蜡油或番泻叶通便C.结肠手术前3d口服肠道不吸收的抗生素D

26、.幽门梗阻病人术前23d每晚洗胃E.急症手术前必须灌肠【正确答案】：E【答案解析】：急腹症术前要做到“四禁”，包括禁忌灌肠。12、患者男性，35岁。头部外伤，伤后神志不清，呼唤刚能睁眼，语言反应是语无伦次，运动反应刺痛肢屈，该患者按格拉斯哥记分法应记A.8分B.9分C.10分D.11分E.12分【正确答案】：B【答案解析】：13、患者男性，60岁。主因进行性皮肤巩膜黄染半月余，全身皮肤瘙痒，影响睡眠，B超显示胰头肿大，胰管扩张，考虑胰癌。护士对皮肤瘙痒护理不正确的是A.温毛巾湿敷B.冷敷C.局部使用药物D.保持床单位清洁整齐E.积极治疗原发病【正确答案】：B【答案解析】：14、女性，42岁，3

27、年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温378，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音（），肠鸣音弱。实验室检查:血白细胞162109L，中性085，血清淀粉酶64U（温氏法）。该病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.十二指肠溃疡【正确答案】：B【答案解析】：病人3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力提示有十二指肠溃疡，病人昨晚突起上腹剧痛，入院时体温378，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，血白细胞162109L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U（温氏法）提示病人没有胰腺炎。因此病人应为溃疡穿孔。15、患者男性，50岁。

28、近3个月来出现刺激性咳嗽，咳痰，痰液黏稠不易咳出，入院诊断为肺结核。为促进患者呼吸道通畅，不正确的是A.指导患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰B.痰液黏稠者，采用超声雾化吸入，以稀释痰液，有助于痰液咳出C.鼓励患者健侧卧位，减少患侧肺脏活动并促进愈合D.痰液多者，采用体位引流法E.患者出现咯血现象时，应绝对安静卧床休息，预防窒息【正确答案】：C【答案解析】：应鼓励患者患侧卧位，减少患侧肺脏活动并促进愈合。16、患者男性，60岁。经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是A.使用脱水

29、剂B.吸氧C.镇静D.止吐E.核磁检查【正确答案】：A【答案解析】：17、患者男性，34岁。左下肢损伤，局部皮肤发黑，入院经积极清创、全身抗感染等治疗，第3天体温38，则可能是由于A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染D.分解产物被吸收E.并发真菌感染【正确答案】：D【答案解析】：18、患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。患者应首先考虑的诊断是A.右髋关节脱位B.左髋关节脱位C.股骨颈骨折D.右髋关节脱位并右膝损伤E.骨盆骨折【正确答案】：A【答案解析】：根据题干信息患者外

30、伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变，故答案为A。19、患者男性，47岁。活动后出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。体检:患者面颊与口唇轻度发绀，心尖部可触及收缩期抬举性搏动，并闻及第一心音亢进及舒张中期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄。拟在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。为改善氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，术后患者常规采用机械通气，支持呼吸功能。下列护理措施中不正确的是A.妥善固定气管插管，定时测量暴露段长度，防止气管插管脱出或移位B.密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每5分钟听诊呼吸音1次并予以记录C.密切观察患者有无发绀、鼻翼扇动、张口呼吸，发现异常及

31、时处理D.及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张E.拔除气管插管后，进行超声雾化吸入，减轻喉头水肿，降低痰液黏稠度【正确答案】：B【答案解析】：20、患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝嵌顿，提示疝内容物已发生缺血性坏死，应做好急诊术前准备的临床表现是A.疝块增大，不能还纳B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬，有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，肌紧张【正确答案】：E【答案解析】：21、患者女性，10岁，被载重汽车砸伤左大腿，出血2小时。左下肢剧痛，不敢活动。检查:神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并有A.血管损伤B.神经损伤C.创伤性休克D.脂肪

32、栓塞E.挤压综合征【正确答案】：C【答案解析】：分析题干信息患者有外伤史，左大腿损伤，出血2小时，出血造成表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱等休克表现，选项A描述不全面，而选项B无依据，选项D患者主要表现为呼吸困难，故与题干不符，选项E患者以肾衰竭为诊断标准，故可排除，因此正确答案为C。22、患者男性，36岁。因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指导中正确的是A.避免猛力转头动作B.告诉患者12周后症状即可完全消失C.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐D.日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定E.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜【正确答案】：A【答案解析】：脊髓型颈椎病患者出院后仍

33、应加强颈部保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时，应与行驶方向垂直而坐。23、患者男性，30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现，一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定2.12mmol/L，最可能的原因是A.糖尿病B.心功能不全C.胰岛素瘤D.肾上腺皮

34、质功能不全E.库欣综合征【正确答案】：C【答案解析】：选项A、B、D、E患者空腹血糖测定应2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三联征。24、患儿6岁，肛门指检，肠镜示低位直肠肿瘤距肛门4cm，行Miles手术。术后护理主要是A.嘱病人禁食，减少大便产生B.正确指导病人应用肛袋C.术后减少床上活动，减轻伤口疼痛D.术后胃管内可少量多次注入清淡流质饮食E.术后10d才能下床活动【正确答案】：B【答案解析】：Miles手术不保肛，病人需要学习如何使用肛门袋。25、患者男性，44岁。扩大胰

35、十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氧基酸B.全营养混合液（TNA）C.鼻胃管滴注营养液D.胃造瘘管注入营养液E.鼻空肠管滴注营养液【正确答案】：B【答案解析】：患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液（TNA）可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而选项A各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症，故选B。26、男性，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干

36、骨折，左胫腓骨骨折，查体:面色苍白，血压7545mmHg，首选的治疗措施是A.抗休克B.开放复位内固定C.石膏外固定D.骨盆牵引E.应用止痛药【正确答案】：A【答案解析】：患者有休克表现，应首先抗休克。27、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na135mmol/L，血K3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量【正确答案】：E【答案解析】：患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选E。28、患者男

37、性，72岁。肠梗阻术后第4天出现乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀及恶心呕吐，应首先考虑A.高钾血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.麻痹性肠梗阻【正确答案】：B【答案解析】：29、患者男性，患有糖尿病，呼吸深快，最近血气检测结果为pH7.25，AB4mmol/L，PaCO216mmHg，该患者发生了A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱平衡紊乱【正确答案】：A【答案解析】：根据病史，患者有糖尿病，血中固定酸增加；pH降低，为代谢性酸中毒；血液中HCO3-因缓冲H而被消耗，AB降低为原发性变化，PaCO2降低为代偿性变化，符合代谢性酸中毒的特征

38、。三、A3/A41、患者，男性，40岁。右下肢跛行5年，疼痛呈持续性，夜间剧烈，伴发凉、麻木多年，有15年吸烟史，在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失。【正确答案】：【答案解析】：、患者最可能的诊断是A.右下肢血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B.右下肢血栓闭塞性脉管炎坏死期C.右下肢血栓闭塞性脉管炎营养障碍期D.右下肢动脉栓塞早期E.右下肢深静脉血栓后遗症【正确答案】：C【答案解析】：根据题干信息，首先确定患者为血栓闭塞性脉管炎，主要依据为患者有吸烟与寒湿环境生活史，有血栓闭塞性脉管炎病因存在，临床表现也与该疾病相符，故排除D、E；同时患者持续性静息痛，夜

39、间剧烈，查体患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失，这些均为血管痉挛加重后营养障碍的表现。故选C。、患者护理措施正确的是A.室内温度宜保持在25以上B.使用热水袋、热水泡脚C.休息时抬高患肢D.当腿部出现溃疡时减少运动量E.对疼痛剧烈的中期病人使用麻醉性镇痛药【正确答案】：E【答案解析】：2、患者男性，57岁。肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液。【正确答案】：【答案解析】：、该患者的皮肤状况，以下说法正确的是A.正常反应B.放疗一度反应C.放疗二度反应D.放疗三度反应E.低蛋白水肿【正确答案】：C【答案解析】：、关于该患者的皮肤护理，以下说法错误的是A.应立即

40、停止放射治疗B.给予宽松、柔软的内衣C.保持局部皮肤清洁、干燥D.充血水肿处可涂氢化可的松E.水疱处可涂硼酸软膏，包扎12天【正确答案】：A【答案解析】：3、患者，男性，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，为手术治疗入院。【正确答案】：【答案解析】：、护士对张先生进行评估的结果中，与患者患肺癌最密切的因素是A.体重过重B.母亲有高血压C.吸烟30年D.发现糖尿病5年E.退休前是司机【正确答案】：C【答案解析】：因为长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系。故选C。、护士收集资料时发现患者首次就诊是因为意识到原发性肺癌的早期症状，患者最可能注意到的临床表现是A.全身不适B.胸部疼痛C.干咳D.呼吸困难E

41、.贫血【正确答案】：C【答案解析】：因为肺癌早期症状多为刺激性咳嗽，选C。、护士采集患者的痰标本做细胞学检查，目的是为了确定痰中是否有A.红细胞B.黏液管型C.癌细胞D.致病菌E.白细胞【正确答案】：C【答案解析】：因为肺癌，尤其起源于较大支气管的中央型肺癌，表面脱落的癌细胞可随痰咳出，若痰中找到癌细胞即可明确诊断。故选C。、护士对患者实施的术前护理中，不适宜的是A.鼓励戒烟B.提供高蛋白、高热量、高维生素饮食C.介绍手术和术后情况D.让患者卧床休息，减少活动E.倾听患者对手术的忧虑【正确答案】：D【答案解析】：因为术前要指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，床上腿部运动、术侧手臂及肩膀震动等

42、，而不是卧床休息，故选D。、患者行的是右肺肺叶切除术，术后第2天，血压平稳，最舒适的体位是A.平卧B.患侧卧位C.半坐卧位，床头抬高3045D.头低脚高位E.健侧卧位【正确答案】：C【答案解析】：、开胸术后，为防止患者出现肩关节僵直和肌肉萎缩，患者宜做的康复运动是A.翻身B.抬头、低头C.将右手举过头顶D.术侧手臂与肩膀的运动E.右手交替握紧、张开【正确答案】：D【答案解析】：因为术后指导患者进行术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关节全范围运动及正常姿势，避免肩关节僵直和肌肉萎缩。故选D。4、患者，男性，29岁。工伤造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失

43、。【正确答案】：【答案解析】：、该患者脊髓损伤的部位最可能是A.上段颈髓B.下段颈髓C.胸段脊髓D.腰骶段脊髓E.脊髓圆锥【正确答案】：B【答案解析】：脊髓挫伤和脊髓受压，伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可以是双侧，双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除时间。一般24周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪。、对该患者受伤后早期(1周内)的泌尿系统护理措施可采用A.自行排尿B.间隙导尿C.持续性开放导尿D.出现尿潴留时插管导尿E.导尿管每46小时开放一次【正确答案】：C【答案解析】：长期卧床患者23周内泌尿系统采用持续性开放导尿；23周后定时开放，每46小时开放一次。、若患者接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施正确的是A.用沙袋或颈托固定颈部B.定时取下牵引锤，让患者休息C.为给患者保暖，可在牵引装置上盖被子D.嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除【正确答案】：A