PBL教学法在实习带教中的应用.docx

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1、PBL教学法在实习带教中的应用 思想，造成学生学习主动性不高，缺乏主动发觉问题和解决问题的实力，思维僵化，很难完成从医学生到医师的角色转变。 PBL教学法即“以问题为基础”的教学模式，是20世纪60年头加拿大McMaster高校首创的教学模式2，是以问题为基础，以学生为主体，自学与老师引导相结合，以小组探讨的形式围绕某一主题或某个详细病例的诊疗方案进行探讨探讨的教学方法，其在培育医学生独立解决问题的实力和开发创建性思维等方面具有极大的优势3-6。 近年来，本院对内外科临床实习医师尝试了PBL教学法，现就该教学法在临床实习中广泛应用的可行性、学生反馈评价和教学质量评估进行初步探讨总结。 1 资料

2、与方法 1.1 一般资料 选取2022年6月2022年6月在广州医科高校附属第一医院内科实习的90名2022级广州医科高校临床医学本科实习医师作为探讨对象，随机分为内科PBL组和内科LBL组，各45例。两组的学历、年龄、理论课成果、在校表现等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。选取2022年6月2022年6月在中山医科高校附属第三医院外科实习的90名2022级中山医科高校临床医学本科实习医师作为探讨对象，随机分为外科PBL组和外科LBL组，各45例。两组的学历、年龄、理论课成果、在校表现等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 两组的实习时间为14 d，每组均由2名

3、阅历丰富的主治医师担当带教老师。 PBL组依据教学安排选取典型病例，带教老师针对每次授课主题设置探讨主题，学生分组，应用各种资源查找资料，记录自己的见解、依据及怀疑。各小组绽开探讨，提出疾病的诊疗思路，并针对设置问题进行回答，在此过程中带教老师视察学生的逻辑思路，了解学生对学问驾驭的薄弱点和难点，最终由带教老师点评，并对一些有争议的问题进行分析讲解，总结发言。 LBL组采纳传统的课堂教学模式，课前学生自行预习课程内容，以带教老师讲授为主，或观看教学录像，其余时间跟随带教老师查房、处理医嘱、书写病历等。课后学生根据课本内容反复记忆、背诵。 1.3 评价方法 实习效果评价：实习结束后对两组学生进行

4、考核，考核内容包括理论考核和实践技能考核，满分101分。理论考试部分命题由教研室进行，内容为客观性试题，满分60分。实践技能考核包括采集病史、体格检查、诊断与鉴别诊断和治疗安排，由带教老师主持完成，满分40分。带教满足度调查：采纳问卷调查方式进行带教满足度调查，以无记名方式征求实习医师的看法，不记入成果。依据学问驾驭应用状况和实力培育等方面设计调查问卷表，共10个问题，答案以10分制计分，根据满足程度分为110分可供选择。 1.4 统计学处理 采纳SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以xs表示，采纳t检验，计数资料采纳2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1

5、两组内科实习医师实习考核成果的比较 内科PBL组的理论成果、实践技能考核成果、综合成果显著高于内科LBL教学组，差异有统计学意义。 表1 两组内科实习医师实习考核成果的比较 与LBL组比较，*P0.05 2.2 两组内科实习医师培训方式效果满足程度的比较 本探讨共发放问卷90份，回收90份，回收率101.0%。除理论学问理解的广度和深度以及提高协作实力指标外，内科PBL组的培训方式满足程度显著优于LBL组，差异有统计学意义。 表2 两组内科实习医师培训方式效果满足程度的比较 与LBL组比较，*P0.05 2.3 两组外科实习医师考核成果的比较 外科PBL组的理论成果、实践技能考核成果、综合成果

6、显著高于外科LBL教学组，差异有统计学意义。 表3 两组外科实习医师考核成果的比较 与LBL组比较，*P0.05 2.4 两组外科实习医师培训方式效果满足程度的比较 本探讨共发放问卷90份，回收90份，回收率101.0%。除提高表达与分析实力、协作实力及与老师的沟通实力指标外，外科PBL组的培训方式满足程度显著优于外科LBL组，差异有统计学意义。 表4 两组内科实习医师培训方式效果满足程度的比较 与LBL组比较，*P0.05 3 探讨 临床实习是医学理论联系临床实际的桥梁，其目标是培育具有扎实医学基础学问、较强临床操作实力的临床医学专业高素养人才。在临床实习的关键阶段有效提高医学生的主观能动性

7、，对达到这一培育目标至关重要。长期以来，我国医学教化实行的是填鸭式、灌输式教化，突出课堂、老师、书本三个中心，偏重学问及技术的传授，虽然也培育了很多医学人才，但随着医学模式的转变，传统的教学模式明显滞后于医学和社会发展的需求。 PBL教学法是“以问题为基础的学习”7-8，是指在临床前期课或临床课中，在老师的指导下，以学生为主体，以患者问题为中心进行探讨性学习的教学模式9-11。其强调学习蕴含于问题中的学问，通过自主学习、自行分析来解决问题，从而加深对学问的理解和应用12。PBL教学模式不同于以往以老师为中心的LBL模式，其将各学科的学问点贯穿于一个真实的病例，使各个学科相互渗透、融会贯穿，强调

8、了学生的主体地位，培育了学生以病例诊疗为中心的发散性思维，提高了学生敏捷应用学问的实力以及独立思索和自学的实力，同时把学生被动接受老师授课转变为学生主动获得学问。当然，老师的作用也由单一的“教”转变为既“教”又“导”，这不仅仅是单一的形式转变，更是在深层次上既让学生充分驾驭了书本上的基础学问，又培育了学生分析问题、解决问题的实力。通过课堂探讨，学生们对学问的理解也更为深刻，同时学习的过程也不再枯燥。 与LBL教化模式相比，PBL教学法在教学理念、实施方法、效果评估等方面均有本质的区分13-17。其教学目标有以下几点：增加学生的学习爱好和自主学习的主动性；提高课堂教学效果；提高学生分析和解决临床

9、实际问题的实力。这种教学方法在西方国家已被普遍应用于各领域、各层次的教化，近10年来世界众多医学院校起先采纳这一教学模式并取得了肯定成效18-24。本探讨在内、外两大科临床实习带教中均引入了PBL教学法，并且都取得了令人满足的教学效果。虽然在某些方面学生们认为PBL教学法相对于LBL教学法并无明显优势，但绝大多数学生都比较认同PBL教学法，而且内外两科PBL组的实习成果均优于LBL组，提示PBL组的教学成果明显好于LBL组，学生对这一教学模式也比较认可和喜爱。 目前国内大部分医学院校仍是以LBL教学为主，PBL教学法尚处于探究、试验阶段，仍缺乏一个适合中国国情的规范化的PBL教学模式，并且教学

10、过程中仍有很多细微环节问题也亟待发觉、解决，这须要不断的探究和实践。 参考文献 1 罗放，吴小建，王学虎，等.PBL教学模式联合临床路径在肝胆外科临床教学中的应用J.西北医学教化，2022， 22：581-583. 2 Tiwari A，Lai P，So M，et al.A comparison of the effects of problem-based learning and lecturing on the development of students critical thinkingJ.Med Educ，2022，40：547-554. 3 Koh GC，Khoo HE，Won

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