中医学教案病因 .ppt
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1、第六章 病 因 概 说 一 病 因 凡能导致疾病发生的原因,即是病因。二 病因学说 研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医理论体系的重要组成部分。三 病 因 的 分 类v内经以阴阳为总纲对病因进行分类,将病因和发病部位结合起来。如素问调经论说“夫邪之所生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”v东汉东汉张仲景张仲景将病因与发病途径相结合,指出将病因与发病途径相结合,指出千般疢难不越三条:一者,经络受邪入脏腑,千般疢难不越三条:一者,经络受邪入脏腑,为内因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅为内因也;二者,四肢九
2、窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都进刃、虫兽所伤。以此详之,病由都进”v宋代陈言在金匮要略的基础上提出了“三因学说”,进一步明确了不同的病因有 不同的侵袭和传变途径。他在三因极病证方论中指出六淫邪 气侵犯为外所因,七情所伤为内所因,饮 食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因。现代对病因的分类,基本沿用此法。辨证求因(审症求因)是以疾病的临床表现为依据,通过分析疾病的症状、体征来推求病因。是中医探求病因的主要方法,也是中医病因学的主要特点。四 辨 证 求 因 的 概 念询问病因示意图病因邪机体正询问病因导致产
3、生为依据第一部分 六 淫一 六淫的概念及共同致病特点(一)六淫的基本概念 六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫,有太过和浸淫之意。六气六气:六淫六淫:(二)六淫的共同致病特点1 外感性口鼻口鼻肌表肌表2 季节性春春 风风夏夏 暑、火暑、火长长夏夏 湿湿秋秋 燥燥冬冬 寒寒3 地域性4 相兼性相兼性 六淫可单独侵袭人体,也可两或两种以同时侵犯人体。二 六淫各自的性质和致病特征(一)风 邪1 风邪的基本概念 凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪,称为风邪。风为阳邪,轻扬 开泄,易袭阳位风性善行而数变风性善行而数变风 为 百 病 之长 风风 性性 主主 动动 2风邪的性质
4、和致病特点轻扬开泄性 质 病位在上主要病症主要病症头痛、鼻塞、咽痒头痛、鼻塞、咽痒主要病症主要病症恶风、发热、汗出恶风、发热、汗出病位在表致病特点风善行而数变 病位游走不定 症状变化多端风疹块之皮疹时隐时现、此起彼伏行痹之四肢关节疼痛,游走不定致病特点性质性质性 质 主 动致病特点动摇不定症状症状四肢抽搐牙关紧闭角弓反张为百病之长四季皆可致病致病特点多兼他邪伤人 风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证风邪袭人致病最多性性 质质(二)寒 邪 自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪,称为寒邪。1 寒邪的基本概念 外寒:外寒:寒邪侵人所致病证,称为外寒病证。寒邪侵人所致病证,称为外寒病证。伤寒:伤寒:寒
5、邪伤于肌表,郁遏卫阳,称为寒邪伤于肌表,郁遏卫阳,称为 “伤寒伤寒”。中寒:中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,称寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,称 为为“中寒中寒”。寒为阴邪,易伤阳气 寒 性 凝 滞 寒 性 收 引 2 寒邪的性质和致病特点寒为阴邪,易伤阳气 致病特点致病特点寒证、伤阳证主要病症伤寒:恶寒、无汗中寒:脘腹冷痛、呕吐腹泻伴有形寒怕冷,四肢不温寒性凝滞 致病特点致病特点气血运行迟滞甚则凝结不通产生疼痛主要病症主要病症伤寒:头身疼痛中寒:脘腹冷痛寒痹:关节冷痛寒性收引寒性收引 致病特点腠理汗孔收缩筋脉牵引拘急四肢拘急,屈伸不利四肢拘急,屈伸不利恶寒、无汗、发热恶寒、无汗、发热性质性质
6、1 湿邪的基本概念 自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性 的外邪称为的外邪称为湿邪。(三)湿 邪湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气 湿湿 性性 重重 浊浊 湿性趋下,易袭阴位 湿湿 性性 黏黏 滞滞 2湿邪湿邪的性的性质和质和致病致病特点特点为为阴阴邪邪致病特点致病特点阻遏气机,损阻遏气机,损伤阳气伤阳气 临床症状临床症状湿阻胸隔见胸隔满闷;湿阻中焦见脘痞腹胀,食欲减退;湿停下焦见小腹胀满,小便淋涩不畅。粘粘滞滞 致病特点致病特点病程的病程的缠绵性缠绵性分泌物和排泄分泌物和排泄分泌物和排泄分泌物和排泄物多滞涩不畅物多滞涩不畅物多滞涩不畅物多滞涩不畅临床症状临床症状症状的
7、症状的粘滞性粘滞性湿疹、湿痹、湿湿疹、湿痹、湿湿疹、湿痹、湿湿疹、湿痹、湿温病程多较长或温病程多较长或温病程多较长或温病程多较长或反复发作反复发作反复发作反复发作重浊致病特点分泌物排泄物秽浊不清头重身困,四头重身困,四肢发沉,关节肢发沉,关节重着疼痛重着疼痛临床症状 沉 重 感 小便混浊,大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眵多趋下致病特点伤及人体下部,症状多见于下部。淋浊带下泄泻痢疾下肢水肿下肢溃疡临床症状(五)燥 邪1 燥邪的基本概念 凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪,称为燥邪。温燥与凉燥的区别温燥凉燥时间初秋深秋深秋气候有夏热之余气,燥与热结合有近冬之寒气,燥与寒结合证候燥而偏热(温燥证)燥而
8、偏寒(凉燥证)燥性干涩,燥性干涩,易伤津液易伤津液易伤肺阴 2燥邪的性质和致病特点皮肤干涩,甚则皲裂,鼻干咽燥,口唇燥裂,毛发不荣,小便短少,大便秘结 干咳少痰、痰黏难咯痰中带血 主要病症主要病症主要病症主要病症干燥(六)火 邪1 火邪的基本概念 凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪,称为热邪。火、热的异同联系:本质均为阳盛,均为外感六淫,致病 基本相同。区别:热邪致病多表现为全身弥漫性发热;火邪致病多表现为某些局部症状。(另:温邪与火热之邪同类,是温热病的致病因 素,一般只在温病学范畴内应用。)火热为阳邪,其性趋上火火 热热 易易 生生 风风 动动 血血 2火邪火邪的性的性质和质和致病致病特
9、点特点火 热 易 扰 心 神火 热 易 伤 津 耗 气火火 邪邪 易易 致致 疮疮 痈痈为阳邪 ,性趋上致病特点 发为实热性病证高 热、烦 渴、汗 出、脉 洪。侵害人体上部临床症状目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛流脓。易扰心神火热入营血心神不宁而心烦、失眠临床症状 轻者 重者 狂躁不安,神昏、谵语高热神昏、四肢抽搐、两目上视临床症状 吐血、便血、尿血、皮肤发斑易生风动血 热极 生风 迫血 妄行易致疮疡热入营血腐蚀血肉疮疡以局部红肿热痛为特征临床症状(六)暑 邪 凡凡凡凡夏夏夏夏至至至至以以以以后后后后,立立立立秋秋秋秋之之之之前前前前,致致致致病病病病具具具具有有有有炎炎炎
10、炎热热热热、升散、兼湿特性的,称为暑邪。升散、兼湿特性的,称为暑邪。升散、兼湿特性的,称为暑邪。升散、兼湿特性的,称为暑邪。1 暑邪的基本概念 2 暑 邪 的 性 质 和 致 病 特 点阳热证高热、烦渴、面红、脉洪大炎热湿暑夹杂证身热不扬、烦渴、身重倦怠,苔黄腻多夹湿腠理开泄上犯头目伤津耗气口渴多饮,气短乏力。头昏、目眩突然昏倒,不省人事。升散上扰心神多 汗第二部分 疠气的概念一、疠气的基本概念 疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。有急症!二、疠气的致病特点 1、发病急骤,病情危笃。2、传染性强,易于流行。3、一气一病,症状相似。三、影响疠气产生的因素 (1)气候因素 自然气候的反常变
11、化,如久旱、酷热,洪涝、湿雾瘴气、地震等;(2)环境因素 环境卫生不良,如水源、空气污染、食物污染等;(3)预防措施不当 若预防隔离工作不力,也往往会使疫病发生或流行;(4)社会因素 若战乱不停,社会动荡,工作环境恶劣,生活极度贫困,则疫病不断发生和流行。第三部分 七 情 内 伤 七情内伤,是引起脏腑精气功能紊乱而致疾七情内伤,是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病,病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病,因其直接伤及内脏精气,故可导致多种情志病因其直接伤及内脏精气,故可导致多种情志病和身心疾病。和身心疾病。一 七情的基本概念 七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、七
12、情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体的生理和惊七种正常的情志活动,是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反应,属人人心理活动对外界刺激的不同反应,属人人皆有的情绪体验,一般情况下不会导致或皆有的情绪体验,一般情况下不会导致或诱发疾病。诱发疾病。一方面,一方面,情志活动由脏腑精气应答在外在情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生,脏腑精气是内脏活动产环境因素的作用所产生,脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础。生的内在生理学基础。另一方面,外在环境的变化过于强烈,情志另一方面,外在环境的变化过于强烈,情志过激或持续不解,又可导致脏腑阴阳的功能失常,过激或持续不解,又
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