《麻疹强化免疫》 .ppt

《《麻疹强化免疫》 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《麻疹强化免疫》 .ppt（63页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、安徽省麻疹安徽省麻疹强化免疫技术方案强化免疫技术方案省卫生厅防病局省卫生厅防病局 2009 2009年年8 8月月2828日日一、经费安排一、经费安排n2009年全省范围开展麻疹强化免疫接种工作，年全省范围开展麻疹强化免疫接种工作，根据各市、县接种儿童任务数，按照每针次补根据各市、县接种儿童任务数，按照每针次补助助2元计算，中央财政安排麻疹强化免疫接种元计算，中央财政安排麻疹强化免疫接种补助经费补助经费2283.5万元。万元。（财社（财社2009225号）号）二、活动二、活动目标目标以县（区）为单位，目标儿童麻疹疫苗强化免以县（区）为单位，目标儿童麻疹疫苗强化免疫接种率疫接种率95%。以托幼机

2、构、中小学校为单位，目标儿童麻疹以托幼机构、中小学校为单位，目标儿童麻疹强化免疫接种率强化免疫接种率95%。三、目标三、目标儿童儿童n全省所有全省所有8月龄月龄14岁岁儿童。包括：儿童。包括：q1994年年10月月11日至日至2009年年2月月10日期间出生的儿童。日期间出生的儿童。q凡强化免疫活动期间居住在我省，年龄在上述年龄凡强化免疫活动期间居住在我省，年龄在上述年龄范围内的儿童。范围内的儿童。q儿童无论既往有无麻疹疫苗接种史和麻疹患病史，儿童无论既往有无麻疹疫苗接种史和麻疹患病史，凡无麻疹疫苗禁忌证者，都是麻疹疫苗强化免疫的凡无麻疹疫苗禁忌证者，都是麻疹疫苗强化免疫的对象。对象。四、活动

3、四、活动时间时间n前期准备：前期准备：q9月月1日日10月月9日日n现场接种：现场接种：q10月月10日日10月月20日（日（现场接种原则上在现场接种原则上在10天内完天内完成，一般不超过成，一般不超过15天天）n快速评估和补种：快速评估和补种：q现场接种完成后现场接种完成后3天。天。n总结报告：总结报告：q11月月30日前。日前。五、活动五、活动内容内容 前期准备前期准备n下发通知方案下发通知方案n成立组织成立组织n人员培训人员培训n宣传发动宣传发动n摸底登记摸底登记n注射类减毒活疫苗接种安排注射类减毒活疫苗接种安排五、活动五、活动内容内容 现场接种现场接种n接种方式及要求接种方式及要求n接

4、种点设置接种点设置n接种人员配备接种人员配备n现场接种技术要求现场接种技术要求n疑似预防接种异常反应监测和处理疑似预防接种异常反应监测和处理 五、活动五、活动内容内容 督导督导n接种前督导接种前督导 n现场实施阶段督导现场实施阶段督导 n后期评估阶段督导后期评估阶段督导 五、活动五、活动内容内容 评估及总结上报评估及总结上报n摸底阶段评估摸底阶段评估 n接种率快速评估接种率快速评估 n验收评估验收评估 n总结上报总结上报前期准前期准备阶段备阶段各级职责各级职责n卫生部门负责制订强化免疫技术实施方案，保证疫苗卫生部门负责制订强化免疫技术实施方案，保证疫苗和耗材的供给，组织专业技术人员实施接种，开

5、展接和耗材的供给，组织专业技术人员实施接种，开展接种质量监督的评价，加强接种不良反应的监测和处置，种质量监督的评价，加强接种不良反应的监测和处置，做好与各部门的衔接和协调工作。做好与各部门的衔接和协调工作。n教育部门负责组织中小学校和托幼机构向学生发放卫教育部门负责组织中小学校和托幼机构向学生发放卫生行政部门制定的预防接种宣传单位、和生行政部门制定的预防接种宣传单位、和“麻疹疫苗麻疹疫苗免疫接种知情同意书免疫接种知情同意书”，开展强化免疫的宣传动员，开展强化免疫的宣传动员，配合做好适龄儿童的摸底、登记工作，并告知家长带配合做好适龄儿童的摸底、登记工作，并告知家长带学生到卫生行政部门指定的接种单

6、位和地点进行接种学生到卫生行政部门指定的接种单位和地点进行接种各级职责各级职责n财政部门负责麻疹疫苗经费管理，确保专款专财政部门负责麻疹疫苗经费管理，确保专款专用，并安排必要的工作经费。用，并安排必要的工作经费。n食品药品监管部门负责麻疹疫苗质量和流通环食品药品监管部门负责麻疹疫苗质量和流通环节的监督管理。节的监督管理。n广电等部门负责组织开展麻疹疫苗强化免疫工广电等部门负责组织开展麻疹疫苗强化免疫工作的有关宣传报道工作。作的有关宣传报道工作。n公安部门配合做好流动人口中适龄儿童的摸底、公安部门配合做好流动人口中适龄儿童的摸底、登记工作。登记工作。各级职责各级职责n乡镇人民政府（街道办事处）做

7、好非在校儿童乡镇人民政府（街道办事处）做好非在校儿童麻疹疫苗强化免疫的宣传，以及发放接种告知麻疹疫苗强化免疫的宣传，以及发放接种告知书、摸底调查等组织工作。书、摸底调查等组织工作。成立领导小组成立领导小组n为更好地开展此次麻疹疫苗强化免疫活动，各为更好地开展此次麻疹疫苗强化免疫活动，各级卫生行政部门要积极向政府汇报，争取成立级卫生行政部门要积极向政府汇报，争取成立以政府主管领导或卫生、教育行政部门领导为以政府主管领导或卫生、教育行政部门领导为组长，由卫生、财政、教育、公安、药监、广组长，由卫生、财政、教育、公安、药监、广电、宗教等部门参加的麻疹疫苗强化免疫领导电、宗教等部门参加的麻疹疫苗强化免

8、疫领导小组，负责麻疹疫苗强化免疫的计划、组织、小组，负责麻疹疫苗强化免疫的计划、组织、实施和协调，落实人员、经费等各项措施，保实施和协调，落实人员、经费等各项措施，保证麻疹疫苗强化免疫活动的顺利实施。证麻疹疫苗强化免疫活动的顺利实施。成立技术指导小组成立技术指导小组n各级疾病预防控制中心要成立麻疹疫苗强化免各级疾病预防控制中心要成立麻疹疫苗强化免疫技术指导小组，负责现场技术指导、现场监疫技术指导小组，负责现场技术指导、现场监督、评价及强化免疫工作总结等具体技术工作，督、评价及强化免疫工作总结等具体技术工作，并根据并根据预防接种工作规范预防接种工作规范、预防接种异预防接种异常反应鉴定办常反应鉴定

9、办法法、安徽省预防接种异常反应安徽省预防接种异常反应鉴定实施细则（试行鉴定实施细则（试行）和和安徽省预防接种异安徽省预防接种异常反应调查诊实施细则（试行）常反应调查诊实施细则（试行）的要求，做的要求，做好预防接种异常反应监测、调查诊断、处理的好预防接种异常反应监测、调查诊断、处理的准备。准备。宣传发动宣传发动 n充分利用电视、广播、通讯、报纸、标语、板充分利用电视、广播、通讯、报纸、标语、板报等媒体，开展多种形式的宣传活动报等媒体，开展多种形式的宣传活动 n发放知情同意书时宣传发放知情同意书时宣传n接种活动期间，每个接种点要设立明显的标识接种活动期间，每个接种点要设立明显的标识和宣传版面和宣传

10、版面 人员培训人员培训 n省级于省级于6月中旬完成市、县级骨干培训。县级月中旬完成市、县级骨干培训。县级对县以下所有参加强化免疫人员的培训应于麻对县以下所有参加强化免疫人员的培训应于麻疹强化免疫活动宣传和摸底前完疹强化免疫活动宣传和摸底前完成。成。n本次培训后，未完成对下级培训的应及时培训。本次培训后，未完成对下级培训的应及时培训。摸底登记摸底登记n摸底工作人员组成：农村由乡村干部、乡村医摸底工作人员组成：农村由乡村干部、乡村医生组成；城市未入学、入托目标儿童由街道、生组成；城市未入学、入托目标儿童由街道、居民委员会干部、社区或单位医院防保科医生居民委员会干部、社区或单位医院防保科医生组成；学

11、校、幼儿园、托儿所由班主任老师承组成；学校、幼儿园、托儿所由班主任老师承担。担。n摸底登记时间：原则上不超过摸底登记时间：原则上不超过1周，并在接种周，并在接种前前23天完成，特殊地区可适当延长摸底时间。天完成，特殊地区可适当延长摸底时间。摸底登记摸底登记n入户摸底：农村和社区入户摸底：农村和社区8月龄月龄14岁散居及辍岁散居及辍学儿童应由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸学儿童应由摸底登记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（居委会或社区、底调查，将目标儿童分自然村（居委会或社区、楼群）、分年龄组登记在安徽省麻疹强化免楼群）、分年龄组登记在安徽省麻疹强化免疫和补种乙肝疫苗活动摸底与接

12、种情况登记表疫和补种乙肝疫苗活动摸底与接种情况登记表，同时给家长发放家长告知书（，同时给家长发放家长告知书（包含宣传、包含宣传、告知、告知、通知通知三方面内容，正反面三方面内容，正反面），告知家长），告知家长接种时间和地点，对学龄前儿童应告知家长接接种时间和地点，对学龄前儿童应告知家长接种时携带接种证。种时携带接种证。摸底登记摸底登记n学校及幼儿园：在园、在校儿童由学校教师分学校及幼儿园：在园、在校儿童由学校教师分年级、班级提供名单，遵循属地化管理原则，年级、班级提供名单，遵循属地化管理原则，交所属村（或乡）、社区负责接种的医生，由交所属村（或乡）、社区负责接种的医生，由其按班级单独造册，登记

13、在其按班级单独造册，登记在安徽省麻疹强化安徽省麻疹强化免疫和补种乙肝疫苗活动摸底与接种情况登记免疫和补种乙肝疫苗活动摸底与接种情况登记表表，由学校将家长告知书统一发放给学生，由学校将家长告知书统一发放给学生，告知其接种时携带接种证。告知其接种时携带接种证。摸底登记摸底登记n厂矿、企业按属地化管理原则实施强化免疫活厂矿、企业按属地化管理原则实施强化免疫活动动 n摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族聚集地儿童的登记。对及边远贫困和少数民族聚集地儿童的登记。对发现的未建卡发现的未建卡7岁以下未完成常规免疫接种的岁以下未完成常规免疫接种的

14、儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿童免疫规儿童，应给予补建卡、证，并纳入儿童免疫规划管理。划管理。摸底登记摸底登记n乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对辖区内摸乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对辖区内摸底登记结果进行核查、汇总，初步填写底登记结果进行核查、汇总，初步填写摸底摸底与接种情况汇总统计表与接种情况汇总统计表的应种部分，并根据的应种部分，并根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天为单位制定详细接种实施可接种儿童数，以天为单位制定详细接种实施时间表，上报县级疾病预防控制中心。时间表，上报县级疾病预防控制中心。摸底登记摸底登记n市、县级

15、督导人员要对摸底调查质量进行评估，市、县级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对未达要求的地方进行补漏或重新开展摸底登对未达要求的地方进行补漏或重新开展摸底登记工作。记工作。后勤保障后勤保障 n疫苗、注射器及相关表疫苗、注射器及相关表格。格。q市、县级疾病预防控制中心和乡镇卫生院、社区卫市、县级疾病预防控制中心和乡镇卫生院、社区卫生服务中心要做好各种物资的分配计划，保证疫苗、生服务中心要做好各种物资的分配计划，保证疫苗、注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。各县市注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。各县市区应在强化免疫前将疫苗、注射器等物资下发至乡区应在强化免疫前将疫苗、注射器等物资下发至乡级

16、。乡、村级应在开展接种前级。乡、村级应在开展接种前23日做好疫苗、注日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并做好收、射器、表格等物资的接收和储存工作，并做好收、发记录。发记录。后勤保障后勤保障n冷链的保证冷链的保证 q麻疹疫苗必须在麻疹疫苗必须在-208的条件下运输和避光储的条件下运输和避光储存，要尽快安装冷库。疫苗稀释液不能冷冻，储存存，要尽快安装冷库。疫苗稀释液不能冷冻，储存在在28或室温下，若室温储存，使用前应先冷却或室温下，若室温储存，使用前应先冷却到到28再使用，以避免影响疫苗效价。再使用，以避免影响疫苗效价。后勤保障后勤保障n其他相关物资和保障其他相关物资和保障q各接种点

17、要准备好接种器械、消毒器械、体检器械、各接种点要准备好接种器械、消毒器械、体检器械、急救药品（如急救药品（如1:1000肾上腺素针剂、抗过敏药物及肾上腺素针剂、抗过敏药物及其它常规急救药品）和器械、安全注射器械等。为其它常规急救药品）和器械、安全注射器械等。为应对可能发生的预防接种异常反应病例，各县应准应对可能发生的预防接种异常反应病例，各县应准备至少一辆救护车，在强化免疫接种实施期间随时备至少一辆救护车，在强化免疫接种实施期间随时待命。待命。其他疫苗接种安排其他疫苗接种安排n为保证麻疹疫苗接种效果和便于统一安排，为保证麻疹疫苗接种效果和便于统一安排，对对目标儿童实施强化免疫接种前后各一个月内

18、，目标儿童实施强化免疫接种前后各一个月内，可停止接种其它疫苗可停止接种其它疫苗(禁止接种注射类减毒活禁止接种注射类减毒活疫苗疫苗)。n注意：注意：1、可同时接种乙肝疫苗、可同时接种乙肝疫苗 2、不得同时接种收费的第二类疫苗、不得同时接种收费的第二类疫苗现场接种阶段现场接种阶段接种方式及要求接种方式及要求 n接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。种等方式。n各地应在常规免疫工作的基础上，成立接种小分队，各地应在常规免疫工作的基础上，成立接种小分队，增加足够数量的强化免疫临时接种点，延长接种门诊增加足够数量的强化免疫临时接种点，延长接

19、种门诊和接种点的服务时间。和接种点的服务时间。n临时接种点的设置应经当地卫生行政部门临时接种点的设置应经当地卫生行政部门同意同意，符合，符合预防接种工作规范对接种点的要求，兼顾方便群预防接种工作规范对接种点的要求，兼顾方便群众，便于强化免疫工作的实施。众，便于强化免疫工作的实施。n建议先逐个学校接种，后逐个行政村接种。建议先逐个学校接种，后逐个行政村接种。接种点的设置接种点的设置 n设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。接种点应设在人密度、摸底情况等综合考虑。接种点应设在人口相对集中的地方（学校、托幼机构可在医务口相对集中的地

20、方（学校、托幼机构可在医务室、办公室、空教室等地设立临时接种点）。室、办公室、空教室等地设立临时接种点）。禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。禁止在进行教学活动的教室开展群体接种。接种点的设置接种点的设置n强化免疫固定接种点应合理设置等候登记强化免疫固定接种点应合理设置等候登记、接接种、观察种、观察和和疑似预防接种异常反应处理等功能疑似预防接种异常反应处理等功能分区。接种时维持好接种现场秩序。接种点要分区。接种时维持好接种现场秩序。接种点要有醒目的标记，张贴强化免疫宣传画、横幅、有醒目的标记，张贴强化免疫宣传画、横幅、接种禁忌告知等。新增设的接种点要便于儿童接种禁忌告知等。新增设的接种点要便

21、于儿童家长寻找，并及时通知儿童家长。家长寻找，并及时通知儿童家长。接种点人员的配备接种点人员的配备 n每个接种点至少应配备每个接种点至少应配备3名以上工作人员直接名以上工作人员直接参与现场接种工作，并根据负责接种对象的多参与现场接种工作，并根据负责接种对象的多少适当增加人员数量。少适当增加人员数量。n现场组织员、现场记录员、现场接种员现场组织员、现场记录员、现场接种员 现场组织员现场组织员n一般由村委会（社区居委会）干部、学校班主一般由村委会（社区居委会）干部、学校班主任或校医担任。主要负责应种儿童的通知、接任或校医担任。主要负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向儿待及接

22、种现场的组织工作，并负责在现场向儿童家长进行有关强化免疫内容的宣传。童家长进行有关强化免疫内容的宣传。现场记录员现场记录员n由乡村医生或医院防保科医生担任。主要负责由乡村医生或医院防保科医生担任。主要负责询问儿童健康状况、有无禁忌证；对可疑发热询问儿童健康状况、有无禁忌证；对可疑发热儿童测量体温；对有禁忌证儿童，记录禁忌证儿童测量体温；对有禁忌证儿童，记录禁忌证的种类，并将记录有禁忌证的处方交由儿童家的种类，并将记录有禁忌证的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证。对应种儿童进行核实和接种登记；对已凭证。对应种儿童进行核实和接种登记；

23、对已接种儿童可进行标记；每天接种工作完成后进接种儿童可进行标记；每天接种工作完成后进行资料的整理和上报。行资料的整理和上报。现场接种员现场接种员n现场接种员必须经过县级卫生行政部门培训且现场接种员必须经过县级卫生行政部门培训且考核合格，考核合格，方能方能担任担任预防预防接种接种工作工作。设立巡回搜索组设立巡回搜索组n在农村或社区，根据人口数量设置巡回搜索组，在农村或社区，根据人口数量设置巡回搜索组，在强化免疫集中接种后期和查漏补种阶段分片在强化免疫集中接种后期和查漏补种阶段分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定接种点接种。童到指定接种点接种

24、。n在市场、机场、火车站、汽车站、边境通道、在市场、机场、火车站、汽车站、边境通道、城乡结合部，都要设立巡回搜索组，反复巡回城乡结合部，都要设立巡回搜索组，反复巡回搜索未接种适龄儿童，通知到指定接种点接种。搜索未接种适龄儿童，通知到指定接种点接种。n对于特殊地区，无法到定点接种的目标儿童，对于特殊地区，无法到定点接种的目标儿童，应以入户的方式开展接种。应以入户的方式开展接种。现场接种现场接种n核实接种核实接种对象对象q接种工作人员应查验儿童预防接种证，核对受种者接种工作人员应查验儿童预防接种证，核对受种者姓名、性别、出生年月日，确认是否为本次强化免姓名、性别、出生年月日，确认是否为本次强化免疫

25、对象。对于因有接种禁忌而不能接种者，工作人疫对象。对于因有接种禁忌而不能接种者，工作人员应对其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相员应对其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接种薄和接种证上记录。对于应缓种关知识，并在接种薄和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。现场接种现场接种n接种前告知和健康状况询问接种前告知和健康状况询问q接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。

26、同时，询问受种者的健康状况以及以及注意事项。同时，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，对可疑发热儿童应测量体是否有接种禁忌等情况，对可疑发热儿童应测量体温，并如实记录告知和询问情况，由儿童家长或监温，并如实记录告知和询问情况，由儿童家长或监护人在告知书上签字。对托幼机构和中小学校的学护人在告知书上签字。对托幼机构和中小学校的学生，可提前下发接种前告知书，并请学生家长或监生，可提前下发接种前告知书，并请学生家长或监护人签字护人签字。现场接种现场接种n实施接种并做好登记实施接种并做好登记 q对受种对象实施疫苗接种，并做好接种登记，所有对受种对象实施疫苗接种，并做好接种登记，所有接种必须保

27、证疫苗在冷藏保存条件下进行，儿童接接种必须保证疫苗在冷藏保存条件下进行，儿童接受接种后必须休息观察受接种后必须休息观察30分钟后方能离开接种点。分钟后方能离开接种点。学龄前儿童应将接种记录登记到预防接种证上。无学龄前儿童应将接种记录登记到预防接种证上。无证或未带接种证者，应做好记录，强化免疫结束后证或未带接种证者，应做好记录，强化免疫结束后及时予以补证或补登。在实施现场接种期间，实行及时予以补证或补登。在实施现场接种期间，实行日报告制度，以县（市、区）为单位每日向县疾病日报告制度，以县（市、区）为单位每日向县疾病预防控制中心报告上一日接种人数、疫苗使用、疑预防控制中心报告上一日接种人数、疫苗使

28、用、疑似异常反应监测等情况。似异常反应监测等情况。现场接种现场接种n严格安全注射措施严格安全注射措施 q应按照应按照预防接种工作规范预防接种工作规范要求，在疫苗接种中、要求，在疫苗接种中、接种后严格执行安全注射规定。本次强化免疫使用接种后严格执行安全注射规定。本次强化免疫使用一次性注射器，必须做到一次性注射器，必须做到“一人一针一管一人一针一管”。注射。注射器领发、使用和销毁要进行登记，指定专人管理。器领发、使用和销毁要进行登记，指定专人管理。所有使用过的注射器必须放入专用容器，统一回收所有使用过的注射器必须放入专用容器，统一回收交由指定单位销毁和处理。交由指定单位销毁和处理。现场接种现场接种

29、麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则q下列情况之一均为麻疹疫苗接种禁忌症：下列情况之一均为麻疹疫苗接种禁忌症：q1）患有严重疾病、急性或慢性感染者、发热者。）患有严重疾病、急性或慢性感染者、发热者。q2）有过敏史者（特别是对鸡蛋过敏者）。）有过敏史者（特别是对鸡蛋过敏者）。q有下列情况之一的，应缓种麻疹疫苗：有下列情况之一的，应缓种麻疹疫苗：q1）已注射免疫球蛋白者，至少应间隔）已注射免疫球蛋白者，至少应间隔4周以上方可接种麻疹周以上方可接种麻疹疫苗；在接种麻疹疫苗后，至少间隔疫苗；在接种麻疹疫苗后，至少间隔2周后方可注射免疫球周后方可注射免疫球蛋白。蛋白。q2）强化免疫期

30、间如遇有）强化免疫期间如遇有28天内注射过减毒活疫苗者，可暂天内注射过减毒活疫苗者，可暂缓接种，并在间隔缓接种，并在间隔28天后再补种麻疹疫苗。天后再补种麻疹疫苗。疑似预防接种异常反应监测和处理疑似预防接种异常反应监测和处理 n在开展麻疹疫苗强化免疫过程中，一旦发现疑在开展麻疹疫苗强化免疫过程中，一旦发现疑似预防接种异常反应（似预防接种异常反应（AEFI），应按照预），应按照预防接种工作规范、预防接种异常反应鉴定防接种工作规范、预防接种异常反应鉴定办法、安徽省预防接种异常反应调查诊断办法、安徽省预防接种异常反应调查诊断实施细则（试行）和卫生部的有关技术要求实施细则（试行）和卫生部的有关技术要求

31、及时进行报告、调查、诊断和鉴定。疑似预防及时进行报告、调查、诊断和鉴定。疑似预防接种异常反应接种异常反应的处理参照的处理参照安徽省麻疹疫苗强安徽省麻疹疫苗强化免疫活动和补种乙肝疫苗项目异常反应处理化免疫活动和补种乙肝疫苗项目异常反应处理指导方案指导方案 督导阶段督导阶段督导方式督导方式n省、市、县三级要对强化免疫活动前期准备、省、市、县三级要对强化免疫活动前期准备、摸底登记、组织动员、现场实施、接种率评估摸底登记、组织动员、现场实施、接种率评估等各阶段进行全程督导。等各阶段进行全程督导。n省级、市级应向所辖的下一级派驻定点督导员。省级、市级应向所辖的下一级派驻定点督导员。县级也须选派责任心强和

32、业务精通的人员，保县级也须选派责任心强和业务精通的人员，保证每个乡（街道）至少有一组由县级工作人员证每个乡（街道）至少有一组由县级工作人员组成的小组进行督导；另外，省、市、县级还组成的小组进行督导；另外，省、市、县级还应成立巡回督导组，加强对工作薄弱地区的督应成立巡回督导组，加强对工作薄弱地区的督导。导。督导内容督导内容 n接种前督导：接种前督导：q应重点督导基层的应种儿童摸底登记、宣传、培训、应重点督导基层的应种儿童摸底登记、宣传、培训、物资和接种的准备情况。物资和接种的准备情况。n现场实施阶段督导：现场实施阶段督导：q重点了解摸底调查质量、现场接种工作组织情况、重点了解摸底调查质量、现场接

33、种工作组织情况、知晓率等情况。知晓率等情况。n后期评估阶段督导：后期评估阶段督导：q重点进行接种率快速调查、了解资料整理、汇总和重点进行接种率快速调查、了解资料整理、汇总和报告质量等情况。报告质量等情况。督导方法督导方法 n通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组织实施情况介绍等，全面了解当地强化免疫工织实施情况介绍等，全面了解当地强化免疫工作情况。作情况。督导反馈督导反馈n各级督导组应在督导活动过程中，将督导结果及时反各级督导组应在督导活动过程中，将督导结果及时反馈到被督导单位，对发现的错误要及时纠正，妥善解馈到被督导单位，对发现的错误要及时纠正，妥善

34、解决。决。n督导组每天督导结束后应汇总当天情况，必要时向当督导组每天督导结束后应汇总当天情况，必要时向当地麻疹强化免疫活动领导小组通报督导中发现的问题，地麻疹强化免疫活动领导小组通报督导中发现的问题，及时采取措施，予以解决。各级领导小组要及时收集及时采取措施，予以解决。各级领导小组要及时收集各督导组的信息，并将各组信息和问题进行归纳和分各督导组的信息，并将各组信息和问题进行归纳和分析，对于可能发生的共性问题再及时反馈至现场各督析，对于可能发生的共性问题再及时反馈至现场各督导组，以便在后续督导过程中予以关注导组，以便在后续督导过程中予以关注 评估和总结阶段评估和总结阶段摸底阶段评估摸底阶段评估n

35、强化免疫现场接种前，各级督导员应对前期宣强化免疫现场接种前，各级督导员应对前期宣传动员、摸底登记进行评估，进行家长知晓率传动员、摸底登记进行评估，进行家长知晓率调查。调查。目标儿童摸底调查质量目标儿童摸底调查质量评价参考指标评价参考指标n（1）16岁各年龄组摸底儿童数岁各年龄组摸底儿童数当地人口总数和出生率估算的当地人口总数和出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）。各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）。n（2）16岁摸底儿童数岁摸底儿童数2006年当地小学年当地小学1年级（一个年龄组）年级（一个年龄组）入学儿童的入学儿童的6倍。倍。n（3）16岁各年龄摸底儿童数岁各年龄摸底儿童数既往

36、脊灰疫苗强化免疫同队列应既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数。种数。n（4）群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于）群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于95。随机选择。随机选择1个乡镇、个乡镇、1个城区、个城区、1个市场，各调查个市场，各调查5名适龄儿童名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查，若家长，进行知晓率快速调查，若5名家长均了解强化免疫时间和目名家长均了解强化免疫时间和目标人群，可认为知晓率尚可。知晓率调查可在现场接种开始前、标人群，可认为知晓率尚可。知晓率调查可在现场接种开始前、现场接种早期各进行一次。现场接种早期各进行一次。接种率快速评估接种率快速评估 n强化免疫

37、接种完成后，由各市、县区卫生行政强化免疫接种完成后，由各市、县区卫生行政部门负责组织开展强化免疫接种率快速评估。部门负责组织开展强化免疫接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域，快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域，如矿区、流动人口聚居地、边远地区和由于各如矿区、流动人口聚居地、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（如城种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（如城乡结合部）。乡结合部）。快速接种率评价的方法及要求快速接种率评价的方法及要求n每个县市区在强化免疫现场接种和查漏补种工每个县市区在强化免疫现场接种和查漏补种工作结束后的三天之内，由市级及以上定点督导作结束后的

38、三天之内，由市级及以上定点督导员进行快速调查。员进行快速调查。快速接种率评价的方法及要求快速接种率评价的方法及要求n（1）抽查常规免疫管理难度大的）抽查常规免疫管理难度大的1个乡镇和个乡镇和1个街道办事处，以乡个街道办事处，以乡镇卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离各抽查镇卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离各抽查1个村个村（居委会），每个村（居委会）随机入户调查（居委会），每个村（居委会）随机入户调查10名学龄前儿童，名学龄前儿童，每个乡镇（街道办事处）共调查每个乡镇（街道办事处）共调查30名，其中名，其中8月龄月龄2岁、岁、34岁、岁、56岁（含岁（含6岁以上未上学儿童）年龄组

39、各岁以上未上学儿童）年龄组各10人。人。n（2）随机选定）随机选定1所城区小学和所城区小学和1所农村小学，每校调查所农村小学，每校调查30名学生，名学生，每校在每个年级随机抽取每校在每个年级随机抽取1个班，每班调查儿童数平均分配，并在个班，每班调查儿童数平均分配，并在抽取的班级中随机选择学生。抽取的班级中随机选择学生。n（3）在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，共随机调）在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，共随机调查查30名适龄儿童，在名适龄儿童，在8月龄月龄2岁、岁、36岁、岁、714岁年龄组各调查岁年龄组各调查10名。名。快速接种率评价的方法及要求快速接种率评价的方法及要求

40、n如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县，如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县，也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行准。评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知其家长或老师送其到指定的地点进登记并通知其家长或老师送其到指定的地点进行补种。行补种。n省级巡回督导组随机抽取部分县进行接种率的省级巡回督导组随机抽取部分县进行接种率的快速评估。快速评估。快速接种率评价的方法及要求快速接种率评价的方法及要求n完成快速评估后，要及时

41、汇总分析资料。麻疹完成快速评估后，要及时汇总分析资料。麻疹疫苗强化免疫接种率要求不低于疫苗强化免疫接种率要求不低于95，根据批，根据批质量保证抽样法（质量保证抽样法（LQAS）和期望水平抽样法）和期望水平抽样法的原理，在上述每类地区（城区、乡村和学校）的原理，在上述每类地区（城区、乡村和学校）或每个年龄组发现或每个年龄组发现1例漏种（接种禁忌除外），例漏种（接种禁忌除外），提示被调查单位该类地区或该年龄组接种率可提示被调查单位该类地区或该年龄组接种率可能未达到相应要求，应考虑开展查漏补种工作。能未达到相应要求，应考虑开展查漏补种工作。省级督导与验收评估省级督导与验收评估 n省疾病预防控制中心应

42、组织专业技术人员对强省疾病预防控制中心应组织专业技术人员对强化免疫活动进行全程督导，并提供技术指导，化免疫活动进行全程督导，并提供技术指导，发现问题及时向省卫生厅汇报。发现问题及时向省卫生厅汇报。省级督导与验收评估省级督导与验收评估n评估指标：以县为单位，完成评估指标：以县为单位，完成 95%民生工程民生工程上报人口数（估算上报人口数（估算8月龄月龄14周岁服务对象数，周岁服务对象数，全省按全省按73万万/年出生）。年出生）。省级督导与验收评估省级督导与验收评估n省卫生厅组织专业技术人员对各地强化免疫活省卫生厅组织专业技术人员对各地强化免疫活动的质量进行评估验收。对验收强化免疫接种动的质量进行

43、评估验收。对验收强化免疫接种率低于率低于95的地区要求开展查漏补种工作，并的地区要求开展查漏补种工作，并再次进行评估验收。验收工作可以采取快速评再次进行评估验收。验收工作可以采取快速评估方法，也可采取按照容量比例抽样法进行，估方法，也可采取按照容量比例抽样法进行，并以调查接种率并以调查接种率95可信限的下限作为评价标可信限的下限作为评价标准精确评准精确评估法。估法。资料收集和上报资料收集和上报 n摸底人员和接种单位负责填写摸底人员和接种单位负责填写安徽省麻疹疫苗强化安徽省麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表免疫活动摸底与接种情况登记表。各接种单位应于。各接种单位应于接种活动结束后接种活动结

44、束后2天内将表格上报乡镇卫生院、社区天内将表格上报乡镇卫生院、社区卫生服务机构或地段医疗保健机构，由其汇总并填写卫生服务机构或地段医疗保健机构，由其汇总并填写汇总统计表，于在汇总统计表，于在2009年年10月月30日前报县市区疾病日前报县市区疾病预防控制中心，县市区疾病预防控制中心应在预防控制中心，县市区疾病预防控制中心应在11月月10前将本县的强化免疫情况书面总结及汇总统计表报本前将本县的强化免疫情况书面总结及汇总统计表报本级卫生行政部门和市疾病预防控制中心，各市疾病预级卫生行政部门和市疾病预防控制中心，各市疾病预防控制中心汇总本辖区情况于防控制中心汇总本辖区情况于11月月20日上报至本级卫

45、日上报至本级卫生行政部门和省疾病预防控制中心。生行政部门和省疾病预防控制中心。资料收集和上报资料收集和上报 n省、市、县市区疾病预防控制中心的汇报总结省、市、县市区疾病预防控制中心的汇报总结要包括组织动员、经费保障、宣传发动、培训、要包括组织动员、经费保障、宣传发动、培训、疫苗供应、冷链运转、摸底登记、现场接种、疫苗供应、冷链运转、摸底登记、现场接种、异常反应监测、督导评价、接种率调查、接种异常反应监测、督导评价、接种率调查、接种数据汇总等各个方面，总结报告与汇总表同时数据汇总等各个方面，总结报告与汇总表同时上报上级单位；同时将本次活动所有相关资料，上报上级单位；同时将本次活动所有相关资料，包括相关文件、宣传、培训、接种报表等进行包括相关文件、宣传、培训、接种报表等进行整理存档。整理存档。现场接种点布局现场接种点布局示意图示意图强化免疫流程强化免疫流程下发方案成立组织人员培训宣传发动摸底登记疫苗注射器材等发放接种点设置人员配备实施接种做好异常反应的处置摸底阶段评估接种率快速评估整个过程督导总结上报准备阶段准备阶段现场接种阶段现场接种阶段督导评估总结督导评估总结谢谢大家！谢谢大家！