镇静催眠药PPT课件 .ppt
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1、第十五章镇静催眠药第十五章镇静催眠药镇静镇静镇静镇静:缓解烦躁不安,使之安静缓解烦躁不安,使之安静缓解烦躁不安,使之安静缓解烦躁不安,使之安静.催眠催眠催眠催眠:能促进与维持近似生理睡眠能促进与维持近似生理睡眠能促进与维持近似生理睡眠能促进与维持近似生理睡眠.属苯二氮卓衍生物属苯二氮卓衍生物,包括包括地西泮、氟西泮地西泮、氟西泮,氯氮卓氯氮卓,硝基安定硝基安定,奥沙西泮和三奥沙西泮和三唑仑等。唑仑等。第一节第一节 苯二氮卓类苯二氮卓类1,4-苯并二氮卓卓的衍生物1 抗抗焦焦虑虑:小小于于镇镇静静剂剂量量时时即即有有良良好好的的抗抗焦焦虑虑作作用用,可可显显著著改改善善紧紧张张、焦焦虑虑、激激动
2、动和和失失眠眠等等症症状状。是是由由于于选择性性抑抑制制边缘系系统所所致致。主主要要用用于于焦焦虑虑症症。焦焦虑(Anxiety):精精神神紧张或或发作作性性惊惊恐恐伴伴有有植植物物神神经功功能能障障碍碍(如如头晕、胸胸闷、心心悸悸、口口干干、尿尿频、尿尿急急、出出汗汗、震震颤等等)。神神经经官官能能症症,神神经经衰衰弱弱。地地西西泮泮,氯氯氮氮卓。卓。药理作用及用途药理作用及用途2.镇静催眠作用镇静催眠作用:(1)小剂量镇静:安静而嗜睡的状态。)小剂量镇静:安静而嗜睡的状态。l作用作用快而确切快而确切l安全范围大安全范围大l暂时性记忆缺失暂时性记忆缺失地西泮静脉注射:地西泮静脉注射:手术麻醉
3、手术麻醉心脏电击复律心脏电击复律内窥镜检查内窥镜检查l(2)大剂量催眠:缩短睡眠诱导时间,延)大剂量催眠:缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间。用于失眠症。对焦虑而致长睡眠持续时间。用于失眠症。对焦虑而致的失眠效果好。的失眠效果好。慢波睡眠、正相睡眠、非快速眼球运动睡眠(NREM)脑电波呈现同步化慢波的时相生长激素分泌快波睡眠、异相睡眠、快速眼球运动睡眠(REM)脑电波呈现去同步化的时相做梦,学习记忆睡眠的时相睡眠的时相睡眠潜伏期反复转化约4-5次,越接近睡眠后期,异相睡眠持续时间逐步延长觉醒慢波睡眠80-120分钟快波睡眠20-30分钟慢波睡眠快波睡眠慢波睡眠快波睡眠觉醒觉醒对对REMREM影
4、响较小,停药后代偿性反跳较轻,由影响较小,停药后代偿性反跳较轻,由此引起的停药困难亦较小。此引起的停药困难亦较小。治疗指数高,对呼吸影响小,不引起麻醉,治疗指数高,对呼吸影响小,不引起麻醉,安全。安全。后遗效应较轻。后遗效应较轻。对药酶诱导作用轻,不易发生耐受性。对其对药酶诱导作用轻,不易发生耐受性。对其他药物代谢影响也轻。他药物代谢影响也轻。依赖性和戒断症状轻。近年报道,苯二氮卓依赖性和戒断症状轻。近年报道,苯二氮卓类连续应用,则可引起明显的依赖性而发生类连续应用,则可引起明显的依赖性而发生停药困难,应予警惕。停药困难,应予警惕。催眠作用的特点3 抗惊厥作用和抗癫痫作用抗惊厥作用和抗癫痫作用
5、:抑制脑内抑制脑内病灶放电的扩散。有很强的抗惊厥作用病灶放电的扩散。有很强的抗惊厥作用,地西泮和三唑仑的作用尤为明显。地西泮和三唑仑的作用尤为明显。用于用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热及药辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒性惊厥。物中毒性惊厥。地西泮地西泮:治疗癫痫持续状态的首选药。:治疗癫痫持续状态的首选药。对于其他类型的癫痫发作则以硝西泮和对于其他类型的癫痫发作则以硝西泮和氯硝西泮的疗效为较好。氯硝西泮的疗效为较好。4 中枢性肌松作用中枢性肌松作用:肌松,降低肌张肌松,降低肌张力可用于缓解中枢神经病变及局部病力可用于缓解中枢神经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。变引起的肌肉强
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