颈内动脉海绵窦瘘 .pptx

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1、Carotid Cavernous Fistula(CCF)Chen M S.Neurosurgery of The Second Affiliated Hospital of XIan Medical UniversityNov 23th 2016颈动脉海绵窦瘘西医二附院神经外科 陈明生2016.11.23context1809 Travers1930 Brooks1933 Hamby1968 Arutiunov1971 Serbinenko1975 DebrunAnatomy of cavernous sinusVenous drainage of cavernous sinusConcl

2、usion 1 Anatomy“An artery”Internal carotid artery(ICA)颈内动脉“Four nerves”动眼神经、滑车神经、展神经、三叉 神经眼支、上颌支“Venous drainage”眼上静脉、眼下静脉、蝶顶窦静脉、外侧裂静脉、基底静脉等What is CCF?Definition:颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous sinus Fistula,CCF）是指海绵窦段的颈内动脉及其分支破裂，使之与海绵窦形成动静脉的异常交通，引起的神经眼科综合征。Pathophysiological mechanisms of CCFBleeding神经功

3、能障碍Pathophysiological mechanisms of CCF 静脉回流障碍Conclusion 2 Pathophysiological ICA split （trauma is the primary cause）（颈动脉破裂）Formed arteriovenous fistula Drainage obstacles（回流障碍）Neurological dysfunction To consider or Questions1、Clinical Feature？CCFs Clinical Feature搏动性眼球突出眼球表面血管怒张、“红眼”血管杂音和震颤 结膜水肿、眼

4、睑水肿高眼压头痛 眼外肌麻痹眼底改变、视力下降额面部感觉障碍Imaging performanceB超CDFICTMRIDSA颈动脉海绵窦瘘影像学特征眼上静脉扩张海绵窦膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶软组织肿胀 DSAl DSA 血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。选择性动脉造影可显示动脉期海绵窦及眼上静脉显影，确定瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。How do we treat it?理想的治疗方法是可靠地封闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅TREATMENT1809 Travers 结扎颈总动脉1930 Brooks 肌肉条栓塞1933 Hamby 结扎颈内动脉、孤立CCF1968 A

5、rutiunov“放风筝”1971 Serbinenko 首创球囊栓塞1975 Debrun 改进球囊栓塞技术TREATMENT介入治疗是目前治疗CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位For more information,please listen to the next decompositionEstimate of treatment治疗目的：消除颅内血管杂音，使突眼回缩，防止视力进一步下降纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症Conclusion 3 CCFICA split（trauma is the primary cause）Bleeding（出血）Ischemia（缺血）Formed arteriovenous fistula Drainage obstacles（回流障碍）Neurological dysfunction 临床表现：颅内出血，鼻出血，脑梗塞搏动性突眼，颅内杂音，“眼征”眼球运动障碍，视力下降，额面部感觉障碍Homework了解CCF的“前世今生”（自学）