医务人员职业防护剖析 .ppt

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1、医务人员职业防护医务人员职业防护医务人员职业防护医务人员职业防护 尚小梅尚小梅 2015 2015年年7 7月月2222日日学习内容学习内容什么是职业暴露？什么是职业暴露？医务人员常见的职业危害有哪些？医务人员常见的职业危害有哪些？针对各类常见职业危害如何采取有效防护针对各类常见职业危害如何采取有效防护措施？措施？标准预防概念及预防措施标准预防概念及预防措施高危情况下的防护高危情况下的防护思考题思考题 定义：定义：职业暴露职业暴露是指因职业原因暴露在是指因职业原因暴露在 某种危险因素中，有感染或引发某种危险因素中，有感染或引发 某种疾病的潜在危险某种疾病的潜在危险。高危人群：高危人群：实验室、

2、医护、预防保健人员实验室、医护、预防保健人员 以及有关的监管工作人员。以及有关的监管工作人员。护护 理人员理人员位居高危之首位居高危之首职职 业业 暴暴 露露医务人员常见的职业危害医务人员常见的职业危害 生物性因素性因素：包括各种经血液传播的疾病包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病；及呼吸道传播的疾病；物理物理性因素：包括性因素：包括辐射损伤辐射损伤、锐器伤、锐器伤；化学化学性因素：性因素：包括细胞毒性药物、化学消包括细胞毒性药物、化学消毒剂；毒剂；心理社会性心理社会性因素：因素：工作紧张、倒班、心理工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。压力超负荷等。医务人员常见的职业危害医务人员常见的职业

3、危害 生物生物性因素性因素：医务人员在临床工作中不可避免的接触患者血液、医务人员在临床工作中不可避免的接触患者血液、医务人员在临床工作中不可避免的接触患者血液、医务人员在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液

4、都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的是的是的是的是“乙肝乙肝”、“丙肝丙肝丙肝丙肝”、“人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症人类免疫缺陷综合症(HIV)(HIV)(HIV)(HIV)”。医务人员常见的职业危害医务人员常见的职业危害 物理物理性因素：性因素：1.1.锐器伤：锐器伤：锐器伤：锐器伤：针刺伤针刺伤针刺伤针刺伤是造成医务人员职业危害的主要危险是造成医务人员职业危害的主要危险是造成医务人员职业危害的主要危险是造成医务人

5、员职业危害的主要危险 因素。我国是因素。我国是因素。我国是因素。我国是HBVHBVHBVHBV、HCVHCVHCVHCV感染高发区，锐器感染高发区，锐器感染高发区，锐器感染高发区，锐器 伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一 次，其感染率是次，其感染率是次，其感染率是次，其感染率是6 6 6 630303030；被含有丙肝被含有丙肝被含有丙肝被含有丙肝 病

6、毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是 3 3 3 310%10%10%10%；被含有被含有被含有被含有 HIVHIVHIVHIV的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平的针头刺伤后，平 均感染率均感染率均感染率均感染率 0.30.30.30.3。医务人员常见的职业危害医务人员常见的职业危害物理物理性因素：性因素：2.2.2.2.辐射损伤辐射损伤辐射损伤辐射损伤：在在在在ICUICUICUICU病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、导管室等为患者病房或手术室、

7、导管室等为患者 进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺 等操作；大多数医务人员由于放射防护知等操作；大多数医务人员由于放射防护知等操作；大多数医务人员由于放射防护知等操作；大多数医务人员由于放射防护知识识识识 及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌 工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、粘膜损伤。粘膜损伤

8、。粘膜损伤。粘膜损伤。医务人员常见的职业危害医务人员常见的职业危害 化学化学性因素：性因素：1.1.1.1.化学消毒剂：化学消毒剂：化学消毒剂：化学消毒剂：医务人员每天接触化学消毒剂包括甲醛、医务人员每天接触化学消毒剂包括甲醛、医务人员每天接触化学消毒剂包括甲醛、医务人员每天接触化学消毒剂包括甲醛、过过过过 氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护 长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮 炎，手部色素沉

9、着等症状。炎，手部色素沉着等症状。炎，手部色素沉着等症状。炎，手部色素沉着等症状。医务人员常见的职业危害医务人员常见的职业危害 化学化学性因素：性因素：2.2.2.2.细胞毒性药物：细胞毒性药物：细胞毒性药物：细胞毒性药物：肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在 化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、化疗操作中，注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、换

10、液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞 或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变 致癌及自然流产。致癌及自然流产。致癌及自然流产。致癌及自然流产。医务人员常见的职业危害医务人员常见的职业危害心理社会性心理社会性因素：因素：护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒护理人员不但要完成三班倒 的繁重护理工作，还要面对的繁重护理工作，还要面对的繁

11、重护理工作，还要面对的繁重护理工作，还要面对 错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活错综复杂的人际关系，生活 不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大不规律，工作负荷重，巨大 的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一的压力给身心健康带来了一 定的影响定的影响定的影响定的影响常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施感染血液传播疾病的途径：感染血液传播疾病的途径：皮肤刺伤（皮肤刺伤（80%），皮肤接触（），皮肤接触（27%43%），），黏膜接触（黏膜接触（10%）。）。容易出现锐器伤的情况：容易出

12、现锐器伤的情况：1 1 1 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；、被拔出的静脉穿刺针刺伤；2 2 2 2、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；、将静脉注射器与针头分离；3 3 3 3、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送、抢救病人、配合手术时传送 器械，清洗手术后器械。器械，清洗手术后器械。器械，清洗手术后器械。器械，清洗手术后器械。常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤如何预防针刺伤 国外研究表明，安全操作环境，规范的操作国外研究表明，安全操作环境，

13、规范的操作能有效减少医务人员锐器刺伤的次数；小能有效减少医务人员锐器刺伤的次数；小心弃置；心弃置；常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施如何预防针刺伤：如何预防针刺伤：医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。生。针刺伤后的处理针刺伤后的处理当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液向远心端挤出血液;用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部用肥皂水清洗伤口并在流水下冲

14、洗受伤部位位5 5分钟分钟;用用2%2%碘酊、碘酊、75%75%乙醇消毒伤口乙醇消毒伤口;针刺伤后的处理针刺伤后的处理被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后，要在伤后，要在伤后，要在伤后，要在2424小时小时小时小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。若内抽血查乙肝、丙肝抗体。若内抽血查乙肝、丙肝抗体。若内抽

15、血查乙肝、丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在2424小时小时小时小时内注内注内注内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按1 1个月、个月、个月、个月、3 3个月、个月、个月、个月、6 6个月个月个月个月接种。接种。接种。接种。被被被被HIVHIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，阳性病人

16、血液、体液污染的锐器刺伤后，必须必须必须必须立即报告立即报告立即报告立即报告医务科和院感科进行登记填表。同医务科和院感科进行登记填表。同医务科和院感科进行登记填表。同医务科和院感科进行登记填表。同时在刺伤后时在刺伤后时在刺伤后时在刺伤后2424小时小时小时小时内抽血查内抽血查内抽血查内抽血查HIVHIV抗体，定期做血抗体，定期做血抗体，定期做血抗体，定期做血清学监测，于刺伤后清学监测，于刺伤后清学监测，于刺伤后清学监测，于刺伤后第第第第4 4周、第周、第周、第周、第8 8周、第周、第周、第周、第1212周及周及周及周及6 6个月个月个月个月监测监测监测监测HIVHIV抗体。抗体。抗体。抗体。接

17、触感染血液后该做什么？接触感染血液后该做什么？1 1、即时处理：、即时处理：用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血 溅到的皮肤或粘膜；溅到的皮肤或粘膜；工作服或各种私有物品染上病人血液或体液工作服或各种私有物品染上病人血液或体液 时，应及时用时，应及时用3 3过氧化氢溶液消毒并除去过氧化氢溶液消毒并除去 血渍。血渍。接触感染血液后该做什么？接触感染血液后该做什么？2 2、向有关部门（职业健康、感染控向有关部门（职业健康、感染控 制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。制）报告被刺、被割或接触到血

18、液的事件。与提供补救治疗的医务人员讨论你与提供补救治疗的医务人员讨论你 被感染的可能性。被感染的可能性。做好跟踪复查及治疗。做好跟踪复查及治疗。接触感染血液后该做什么？接触感染血液后该做什么？3 3、废弃物处理废弃物处理 将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层的被服袋中。的被服袋中。接触感染血液后该做什么？接触感染血液后该做什么？3 3、废弃物处理：、废弃物处理：体液或血液溢溅处理，当发生体液或血液溢体液或血液溢溅处理

19、，当发生体液或血液溢溅时，用消毒液，如溅时，用消毒液，如1 1：10001000漂白水洒在溢漂白水洒在溢溅液体上。溅液体上。1515分钟后再戴手套擦净。分钟后再戴手套擦净。接触化学消毒剂的防护措施接触化学消毒剂的防护措施使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设施。工作人员要采取相应的防好的通风设施。工作人员要采取相应的防护措施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛护措施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应立即用水冲洗干净。里应立即用水冲洗干净。用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进入，关好门窗，消毒后必须开窗通风入，关好门窗，消

20、毒后必须开窗通风2 2小时，小时，夹取消毒物品时也应做好个人防护夹取消毒物品时也应做好个人防护。接触细胞毒性药物的防护措施接触细胞毒性药物的防护措施1 1 1 1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药物操作规程：药物操作规程：药物操作规程：药物操作规程：配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；子；子；子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，

21、操作中戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应立即更换；一旦手套破损应立即更换；一旦手套破损应立即更换；一旦手套破损应立即更换；割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手套套套套 。接触细胞毒性药物的防护措施接触细胞毒性药物的防护措施配药配药 瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再

22、拔瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢；防注射器内压力过大，使药液外溢；防注射器内压力过大，使药液外溢；防注射器内压力过大，使药液外溢；在完成全部药物配备后，需用在完成全部药物配备后，需用在完成全部药物配备后，需用在完成全部药物配备后，需用75%75%75%75%酒精擦拭操作柜内部酒

23、精擦拭操作柜内部酒精擦拭操作柜内部酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；和操作台表面；和操作台表面；和操作台表面；备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；理；理；理；操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。接触细胞毒性药物的防护措施接触细胞毒性药物的防护措施静脉给药静脉给药 静脉给药时医务人员应做好个人防护并戴手套；静脉给药时医

24、务人员应做好个人防护并戴手套；静脉给药时医务人员应做好个人防护并戴手套；静脉给药时医务人员应做好个人防护并戴手套；静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液 法，注射溶液以塑料袋包装为宜；法，注射溶液以塑料袋包装为宜；法，注射溶液以塑料袋包装为宜；法，注射溶液以塑料袋包装为宜；操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗 手，污染后注射器及针头应完整处理放入手，污染后注射器及针头

25、应完整处理放入手，污染后注射器及针头应完整处理放入手，污染后注射器及针头应完整处理放入 专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染 接触细胞毒性药物的防护措施接触细胞毒性药物的防护措施紧急处理措施紧急处理措施抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触；接触；接触；接触；在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大在操作过

26、程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。标标 准准 预预 防防 原原 则则1.1.实施标准预防原则实施标准预防原则定义：认定病人血液、体液、分泌物、排定义：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还述物

27、质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。接触隔离措施。标标 准准 预预 防防 原原 则则标准预防基本特点：标准预防基本特点：1.1.强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；员，又要防止疾病从医护人员传至病人；员，又要防止疾病从医护人员传至病人；员，又要防止疾病从医护人员传至病人；2.2.即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血

28、源即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；性疾病的传播；性疾病的传播；性疾病的传播；3.3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。标标 准准 预预 防防 原原 则则标准预防操作原则：标准预防操作原则：在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体在诊疗、护理操作过程中

29、，有可能发生血液、体在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，体液大面积飞溅或者有可能污染

30、医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手手套

31、。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。套触摸清洁区域或物品。套触摸清洁区域或物品。套触摸清洁区域或物品。标标 准准 预预 防防 原原 则则标准预防操作原则：标准预防操作原则：医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤

32、。合针、刀片等锐器刺伤、划伤。合针、刀片等锐器刺伤、划伤。合针、刀片等锐器刺伤、划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺

33、伤。器，以防刺伤。器，以防刺伤。器，以防刺伤。医务人员在高危环境下的自我防医务人员在高危环境下的自我防护护 1 1、医务人员对接触性细菌传染疾病的防护：、医务人员对接触性细菌传染疾病的防护：洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最重洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最重要的一项措施，连续操作中使用快速手消毒剂，要的一项措施，连续操作中使用快速手消毒剂，减少感染机会。减少感染机会。掌握洗手的规范方法掌握洗手的规范方法:七步洗手法七步洗手法 医务人员在高危环境下的自我防医务人员在高危环境下的自我防护护医务人员在高危环境下的自我防医务人员在高危环境下的自我防护护2 2、医务人员对病区空气飞沫传播

34、疾病的自身、医务人员对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。保存口罩。第一步：第一步：检查口罩检查口罩第二步佩戴口罩第二步佩戴口罩医务人员在高危环境下的自我防医务人员在高危环境下的自我防护护第三步第三步调节口罩调节口罩医务人员在高危环境下的自我防医务人员在高危环境下的自我防护护第四步第四步 调节鼻翼调节鼻翼医务人员在高危环境下的自我防医务人员在高危环境下的自我防护护3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防护措施之肤，也是防止血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴

35、露时进入伤口的血液量。一，还能减少暴露时进入伤口的血液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少员接触的血量比未戴手套时可能减少50%50%以以上上 医务人员在高危环境下的自我防医务人员在高危环境下的自我防护护正确佩戴手套正确佩戴手套医务人员在高危环境下的自我防医务人员在高危环境下的自我防护护 4 4、树立全面预防的观念，加强自我树立全面预防的观念，加强自我防护防护意识：切记，只需意识：切记，只需 0.0040.004毫升带乙肝病毒毫升带乙肝病毒的血液就足以

36、使医务人员感染。的血液就足以使医务人员感染。因此在操因此在操作中应牢固树主自我保护意识。作中应牢固树主自我保护意识。5 5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。程序接种各种疫苗。案案 例例 分分 析析某院艾滋病门诊，有一艾滋病人在门诊就某院艾滋病门诊，有一艾滋病人在门诊就诊中突然发生是消化道大出血，以大量呕诊中突然发生是消化道大出血，以大量呕血为主，刘医务人员在协助医生抢救该病血为主，刘医务人员在协助医生抢救该病人过程中，突有病人呕吐的血液喷射到了人过程中，突有病人呕吐的血液

37、喷射到了她的眼睛里和脸上。她立刻用清水洗脸，她的眼睛里和脸上。她立刻用清水洗脸，并用氯霉素眼药水点眼。后经专家知道，并用氯霉素眼药水点眼。后经专家知道，用生理盐水冲洗眼睛、服用双汰芝，用生理盐水冲洗眼睛、服用双汰芝，28天、天、抽血检测抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在抗体作为基线结果，并在6周，周，3个月时检测个月时检测HIV抗体，均阴性。抗体，均阴性。案案 例例 分分 析析案例提示：案例提示：在临床工作中，尤其是为艾滋病人的医疗在临床工作中，尤其是为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护镜。操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护镜。这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，这属于粘膜的暴

38、露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤粘膜，增加感染机会。否则容易损伤粘膜，增加感染机会。案案 例例 分分 析析马某是艾滋病病房的医务人员，在处理艾滋马某是艾滋病病房的医务人员，在处理艾滋病房污物过程中，被一根混在污物中的穿刺病房污物过程中，被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。住院病人针刺破手指，当时有可视性出血。住院病人均为晚期艾滋病人。立即用流动的自来水冲均为晚期艾滋病人。立即用流动的自来水冲洗，并轻挤出血，然后给予碘酒、酒精消毒洗，并轻挤出血，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤。专家评估认为，暴露源不明，有出血，皮肤。专家评估认为，暴露源不明，有出血，采用基本用药方案，服用双汰芝，采

39、用基本用药方案，服用双汰芝，2828天，抽天，抽血检测血检测HIVHIV抗体作为基线结果，并在抗体作为基线结果，并在6 6周、周、3 3个月时检测个月时检测HIVHIV抗体，均阴性。抗体，均阴性。案案 例例 分分 析析案例提示：案例提示：在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过程中，应严格贯彻普遍性防护原则，包括程中，应严格贯彻普遍性防护原则，包括将尖锐器例如针头、刀片等与其他物品分将尖锐器例如针头、刀片等与其他物品分开存放和处理，以免发生被混在污物中的开存放和处理，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。锐器扎伤等事故。思思 考考 题题请将下列针刺伤感染经血液传

40、播疾病请将下列针刺伤感染经血液传播疾病发生率从高到低排列顺序：针灸针、发生率从高到低排列顺序：针灸针、垃圾桶针、缝合针、抽血针、肌内注垃圾桶针、缝合针、抽血针、肌内注射针、输液针、利器盒针射针、输液针、利器盒针.针刺伤感染传染病发生率排名针刺伤感染传染病发生率排名1 1：抽血针刺伤：抽血针刺伤2 2：输液针刺伤：输液针刺伤3 3：肌内注射针刺伤：肌内注射针刺伤4 4：利器盒针刺伤：利器盒针刺伤5 5：垃圾桶针刺伤：垃圾桶针刺伤6 6：缝合针刺伤：缝合针刺伤7 7：针灸针刺伤：针灸针刺伤思考题怎样营造一个比较安全的工作环境怎样营造一个比较安全的工作环境?怎样营造一个比较安全的工作环境?光线充足光

41、线充足光线充足光线充足,宽敞的工作空间宽敞的工作空间宽敞的工作空间宽敞的工作空间,安静的工作环境安静的工作环境安静的工作环境安静的工作环境.操作前取得患者的合作操作前取得患者的合作操作前取得患者的合作操作前取得患者的合作.操作时确保身后没有人干扰碰撞操作时确保身后没有人干扰碰撞操作时确保身后没有人干扰碰撞操作时确保身后没有人干扰碰撞.职业防护培训职业防护培训职业防护培训职业防护培训.提供保护性设备提供保护性设备提供保护性设备提供保护性设备.提供消毒剂提供消毒剂提供消毒剂提供消毒剂,耐穿刺的利器盒耐穿刺的利器盒耐穿刺的利器盒耐穿刺的利器盒.确保采用标准预防并进行检测和评估确保采用标准预防并进行检测和评估确保采用标准预防并进行检测和评估确保采用标准预防并进行检测和评估.提供接触后的咨询、治疗、随访提供接触后的咨询、治疗、随访提供接触后的咨询、治疗、随访提供接触后的咨询、治疗、随访.谢谢，再见！谢谢，再见！