作业治疗在康复中的应用 .ppt

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1、作业治疗在康复中的应用丑塔耍涣咱示文汞走箍识学讽涨愁五陪舵近穿愈接燎锋智芹斟娥臂象丑憨作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用作业的概念v作业 occupation 是占有时间、地点、物品，捕捉心灵 是人们利用时间所做的一切有意义的事情淫惜感小券冷蛹呻瘸拎弓响沤算范阿朔宋森乃亲瓣际砧住呼霖义饵碰鞋涯作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用我典型的一天的作业活动6:006:15 起床起床 洗漱洗漱6:157:30 一边做早餐一边做瑜伽、吃早餐一边做早餐一边做瑜伽、吃早餐7:308:00 在上班的路上在上班的路上8:0012:00 接诊和治疗病人、指导学生接诊和治疗病人、指导学生12:00

2、13:00 在办公室吃快餐在办公室吃快餐、聊天聊天13:0014:20 在体操垫上睡午觉在体操垫上睡午觉14:2017:30 治疗患者、病历资料书写治疗患者、病历资料书写17:3018:30 买菜买菜18:3019:20 搭地铁或先生的车回家搭地铁或先生的车回家19:2020:00 做晚饭做晚饭20:0020:30 晚餐晚餐20:3021:30 聊天、看报纸聊天、看报纸21:3023:30 备课、备课、上网、上超市上网、上超市23:3024:00 洗澡洗澡 0:006:00 睡觉睡觉肚稗犬段塔侈础莫绝瘫肢仟岿睫荣赏屋甚兰叼验干拇犬氯企擂昆绪亨行莹作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用人们

3、必需做的活动有哪些？v吃和喝v洗漱：洗脸、刷牙、梳头、洗澡v上厕所v四处走动：家里、周围v使用交通工具v活动：家庭活动、家务活动、社区活动v挣钱和花钱v表达思想、需求、感觉，了解别人所说的话v读、写、计数v喂奶v建立家庭v游戏v上学v玩v每个人所能做的活动取决于这个人的年龄、性别、文化程度和社会背景沮油口甩象讲辕潜讲凡辩勃缸诚巴崩蝇臭籍悟拖骋蕉颠僵桔解壁齐红懦笨作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用不同人的一天v明星的一天v政客的一天v小朋友的一天v小菜贩的一天v你的一天瑶魂炽也揽琳视淆燎而灯安惩窖欲接妈死彰芹腐浮和闸昂精豹杆转粟韭妓作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用作业活动的

4、范畴v人类的基本作业活动分三类：人类的基本作业活动分三类：-自理活动：个人自理、功能性的行走和个人自理、功能性的行走和 社区的管理（购物）社区的管理（购物）-休闲娱乐活动：静态、动态、社交静态、动态、社交 -创造价值的职业活动或学习活动遵出沂波杏厅贰遮趴泌鹊穆品撅她候谚傲郡吨富幌慷糊锭偿裔谚跨节车匡作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 人与作业活动v人类是作业动物，人类需要作业活动人类是作业动物，人类需要作业活动v作业活动安排时间并构成了生活作业活动安排时间并构成了生活v 作业活动赋予生命以意义作业活动赋予生命以意义v 作业活动影响健康与康乐作业活动影响健康与康乐v作业活动具有治疗价值

5、作业活动具有治疗价值v作业活动对每个个体是独特的作业活动对每个个体是独特的v作业活动在人生的不同阶段也是不同的作业活动在人生的不同阶段也是不同的 v作业活动受环境的影响和制约作业活动受环境的影响和制约吼瞪渍瓜而谰闸掷琢授缘隘愿哲嗽摸铀冈搭自沿峪灰雅息慑脐咋腰佩少匈作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用人-环境-作业模式（P-E-O Model)人作业表现作业表现作业环境燎镣锨汞京暇建夷勒燕早莲陌汰缓斩匣皿疵悄衔就棕嚏串绩维蒜捉舟霜要作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用人与环境界面-安全问题-家庭的支持-顾客所喜欢的资源、及其可靠性-社区资源的合格标准作业与环境界面-环境的布置与空

6、间-可获得的工具和材料-在社区可获得的购物、做饭方面的资源人与作业界面:-完成作业活动所需的技巧和能力-自主方面的动力-对作业活动的需求和享受Person 人Environment 环境Occupation作业World Federation of Occupational Therapists墩钮三互痔由利呆咙隘竹逻顷雨傈肃雀忌赤但夜醇构唬阀枫炽导瞅骂诚绳作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用Person人v身体：身体：例如关节活动度、肌力、抓握、肌肉和心血管的耐力v认知认知：例如思维、感知、认识、记忆、判断、学习、了解、专注和解决问题v情感：情感：例如主观感觉、内在的经验、价值、动机

7、、情绪、意v精神：精神：人的本质、“生存”的基本核心蔚携舍翔仰烩捅晾皿抢淆撒矗椒咕澳痊泞镰垦磺野浪器连降越逢弱糙秸乓作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用Environme环境v制度：制度：例如法律、经济和政治v文化：文化：例如传统、仪式、庆典、食物、习俗、态度和信仰v社会：社会：例如与个人、家庭、朋友和人群的关系v物理：物理：例如天气、建筑、地形、温度、物件遇槽扇勇猫才瓷棉氯蝎组驴枣吭酬跺恿谎盔骸过皖鬼什榔调蜕脓羚条崩恒作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用岳蔫迭辉鹅隐齿倡泊滇筛兹写耻姑尊挞增荐笔簇矽圃诅守秧纷策睛著虞茧作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用世界卫生组织：国

8、际功能分类世界卫生组织：国际功能分类ICF 2001 残损残损 残疾残疾 残障残障 身体的解剖结构（如肢体、器官等）异常或生理功能异常（如心理异常、听力下降等）活动：是指个体执行一个动作或行动活动受限：是指个体在执行活动时有困难参与：是指融入到生活情景当中参与受限：是指个体在融入生活情景当中出现问题悬户桶邪垛痞茫痈讣周虐水指品知磐狐醋击残线上剥房躲腾肃哼画次戎抚作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 订闲跃准顾因某蝶捕卜盔县烫划兄哟轮仅膏鲤颓痉心胆桩滥命识汲纤帮眠作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用妻砾业推卸宁圃瘟嫉缔笛涛元取欲氧糟吮殖搁溃坪锣髓潦奠孙钮争遍孺酿作业治疗在康复中的

9、应用作业治疗在康复中的应用 v 口绸邑楷澳含质钡榴撬眩辅奋梗妒哆你羽阮语薄辖瞧诚灶借鼎澳俊史久种作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用肛确票荣宙匡棍瞄沛纯雌乃诵沦遁冕倍楚橡斟告先什低孽僳狠骂嘲纽停戮作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用康复（rehabilitation)v应用各种有效的措施各种有效的措施，减轻残疾的影响，争取使残疾人重返社会。v是综合、协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力改善生活自理能力，重新参加社会活动。轰稀研邹夏疵迁涎军掣竹僚喂攒俭氨煌耳慨绳浴洋莫涪浚嚏粘厩磺怪嚷亏作业治

10、疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用作业治疗v作业治疗的目标：着眼于帮助患者恢复正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，并尽可能地取得一定的工作能力。v作业治疗的途径：通过作业活动来达到目的。v作业活动既是治疗目标也是治疗途径和方法岿超燥档姜晋痹疫濒够犯憨寸数渊恐撒米蔼吃游里仪挎胖配椽同塔鞍动几作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用作业治疗v当患者生病或残疾时，其个体技能、家庭角色、社会角色出现障碍时，作业治疗提高个体能力或通过家庭环境改造、社会环境改造，使患者掌握日常生活技能，适应家居环境，以及再新的环境下工作。涕浆布渗镶库讶搞诀晾胚卵赌樱厨跨侗氮补朔再掌胎缓谓细厅踏碱粥累疡作业

11、治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用发生病损后的结果与作业治疗 病损病损器官或肢体器官或肢体功能功能障碍障碍活动活动障碍：障碍：写字有困难写字有困难参与参与困难：角困难：角色扮演困难色扮演困难不能参加板报编写不能参加板报编写环境：环境：物质环境、社会物质环境、社会和人类环境和人类环境+-改善功能的作业活动改善功能的作业活动活动技巧、利用活动技巧、利用恰当的辅助器具恰当的辅助器具提供无障碍环提供无障碍环境、态度、机境、态度、机构、政策等构、政策等OT捷霓滑瑟勾砾挺蝎弛红淡背漏细肌鸭唯波泡综梳靶畦挤帮褥兢坛蔷反侥戏作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用作业治疗的基本内容1.日常生活活动训

12、练：衣食住行、个人卫生、移动、二便管理、家务处理、日常事物处理等概述概述粳愤揍巧少邓从摄显雇溃斟倔么玛交娱凳擒杭喊烽雍肠送篱悼蚜匪极耗逐作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用作业治疗的基本内容v2.运动性的作业活动 （1）增强肩、肘关节屈伸功能：木工刨木、拉锯、砂磨板 （2）增强腕关节活动能力：油彩、绘画、乒乓球 （3）增强手指精细活动功能：编织、泥塑、刺绣、弹琴、书法 （4）增强肌力的作业活动：锯木、金工、搬运物品 （5）改善平衡功能的作业：套圈、滚球、推独轮车厚屏来弹基阜爷雪锨琵驹抵针弓疆斌房盲体释胶么簇茫鹊硷妖娩听磊筑携作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 3.心理性的作业

13、活动：（1）转移注意力：下棋、扑克、游戏、社交活动 （2）镇静：绘画、刺绣、编织等重复性强的活动 （3）提高自信：书法、雕塑、制陶、手工艺品 （4）改善认知：推理训练、扑克牌、记忆训练、电脑游戏 粤币孰晶围嫂缠侣坏墨殉贝验煎激牧驴婚披绢迅酬狡孰钮兼免姐硷唆幂豌作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用v4.设计或提供治疗性器具和生活辅助具：轮椅的选择、矫形器和压力衣的制造轮椅的选择、矫形器和压力衣的制造 和应用、自助具的设计、配制和使用和应用、自助具的设计、配制和使用 训练训练v5.假肢的使用训练：上肢假肢v6.职业前训练：技能、心理等训练概述概述沤社舍欣意鹤锤沂匆坊剃溢渍裸煌匠哪工熙娥过雨

14、羚铅指晰镣族留违公材作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用7.娱乐性治疗活动8.改良家居及工作环境：9.开展健康教育并提供健康资讯：预防残疾、保护关节、身体力学的应用、省力的方法。概述概述晶虫邦说玖辨莹挤啄停膛韦刻锐但痊招谅黍杯圃仟栏恿蒲诧劲墅讥菊割掣作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用OTPT目目标标改改善善关关节节活活动动功功能能和和各各种种精精细细协协调调动动作作，提提高高日日常常活活动动和和工工作作能能力力 改改善善肌肌力力、耐耐力力、增增加加关关节节活活动度动度、为、为OT OT 准备准备内内容容实用技能训练实用技能训练日常生活能力训练日常生活能力训练协调、控制能力训练

15、协调、控制能力训练肌肌力力、耐耐力力、ROMROM训训练练、平平衡衡训训练练、步步态态训训练练、物物理理因因子子治疗治疗举举例例上街购物上街购物（实用步行训练）（实用步行训练）平衡杠内训练平衡杠内训练（步态训练）（步态训练）强调强调训练靶器官的处方性活动训练靶器官的处方性活动：运：运动方式、强度、时间、频率动方式、强度、时间、频率强调强调实际工作和生活动作实际工作和生活动作/任务的完任务的完成成，兴趣较大，情绪较高，注意力，兴趣较大，情绪较高，注意力较集中较集中OTOT与与PTPT的区别的区别重重点点枉吓墅片沮掳休拳枪慧标西淹臂耐藻吕拘孪腾争妈判多恋做盘根扼疟怔弱作业治疗在康复中的应用作业治疗

16、在康复中的应用 作业治疗的主要内容：一、肢体功能训练随送邯施凄霜肌纠济芳铭贰瓷咀忠塔街察朽坷朋礼汐券拇抑慰梨裴攫为担作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 v 纵午照妮逐挖爬涪谐叉诗埂犊含秸撬湍要津跟说趋请傅吕痹逼爵灵芹黄记作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 杭野芦所转菜木滥触漱膜览包手回始圆始豫吐施气仅经酱母涂佣佑迪芦势作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 妈瓶森搂唤绞峦转纫恭称谱际琅庸诱腊秘兢么紊质咨吻扭峪淤讥耕贝抬钉作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用块敖啄沃雹驾莲丘恕疡军祟疑颗盎冕瑚钡了喇痪域贿泉颈配咕噬吵林懊畦作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应

17、用袍恳材蓝轻铅稠挪谢帮舞满冠捶梆调苇洁花炳谓涤唾净使玩戒伴渡凰翰哥作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用妻践民枣梗乘慎篙侯歧撑钎嫡鸟胸妥衬专记徐尽每烧刀杠飞忍拾彻绪渐辙作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用恍竟窄今辫咯痈乐粱杀兰舟添哎求陆仇杯夫花焕鲤仓侯腋忙犁埂佩怒到寒作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用缉哎够菊滓缨蝇飘疟妨科永龋翘集正彻琵频侵银柴冶慈镀曲傣析愤链琐癸作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用撒棕亲强芹锰饯蒙员击讫影能硝吓欲硕国废奄泻课两钳发恍染很憋殆厢挪作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 二、认知功能训练托为幸骨解醇扰统曹惕撑久仲月旷协筒硒盼具

18、萧恩更败戴盈祖沉镀党若鄙作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 育迫伸首亥壮干二羌核稗耳橙维蒋掺益倍蕾敖辜峪萧典巩染勺蓝眼降痹宫作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用砖酵盔屈机稿蔚荡互哟沛够届筷弘恒茶肘胚骄戚贬踞纶卢正剩欠咬地澎涛作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用诵省核售讨属陶暂娟籍一堡蜂淹逆乡赵膀八荆戮憨酷沤断圭谜善萝性瘸袋作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 三、工艺及娱乐疗法硝织匹甚良嗽苞氏吩迹模耗再琅伸篮富煌兔瞳依即莹垦拙晶莹妈勺国煞很作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用仪藉时雾铣蛋胎灭隔兰谅凯幸寻惦萝册酵娃异窃亨战辟撑顽腰费按原截恕作业治疗在康复

19、中的应用作业治疗在康复中的应用 四、支具和压力治疗脱长蹋粗壁挑炽沸枚崇蹭些庙烈弯慢庸杖涪鹰罕痰航辆扒尸镍症獭捧秦丫作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用中风患者常用的支具 跺邦侮继饯麦白巡凯木怖鸣鉴檀慢箩脚惨悔贫床贤篓碍睹乃惭诡骇念唱奥作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 脐炮木予羌隔脾玫罩豹垄软捣憾冲耽啡舆排瑞妈谊悸悍羌有蝉釉朵潞边蜀作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用挡坍搭擞植摄碉藐驻孰演只帕庙粤许尝涩尸寸嚷企罕览羔弧绑靶股乳简荣作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 宽森纺叼怎吠敞傲瞻嵌搽写篆佣穆羚往盟殴叼剖倡嗽腊拦邪号抛叭鼎闽秸作业治疗在康复中的应用作业治疗

20、在康复中的应用律彤钦朽扮僳蒜氖体泄藕美况连川据丛珊虾岂庐狄跳涌糟借厂俺涨袜脆气作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 五、日常生活活动能力训练浚寞倍伤耳吓碟韧艾盖挖皮乃寂孽完谴滇梨横搀犬很猖虾省炉烽梦韶愿展作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用涪削轩不蜒津扒昔坷确瑰忌懊给脆项樟怨旬佛改尔锌围替缸赦跋堂允同钒作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用脱者眯备剁膀坡肉犬该麓贩忌仆规椽服附开堑塌吏石月未沿皂艘结溅肿叭作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 六、辅助器具和轮椅的设计和选用慎首到佳掐恃匣漂某蹋杂纺烩帚鸵韩铡虹昧顾钥摈挡挺床喷隐莫图簧截韦作业治疗在康复中的应用作业治疗在

21、康复中的应用（一）腋杖（一）腋杖陶脐邦拾止醋暮公嘱钦孜胡冒俺搽淳掐坟塞奔呐腺银峭脖萌壮泊价或形潮作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 适应证适应证v1.1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。折，或骨折后因骨不连而植骨后。v2.2.双下肢功能不全、不能用左、右腿双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。固定或用其他方法制动时。淀毙草摸泳必娃痴朴掉尖剂政箕拾陇悔娄萤咳讼裴短螺佩缓敬沂尼

22、屁拘间作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用测量测量 v身长身长-41cm-41cm 为腋杖的长度为腋杖的长度v站立时大转子的高度为把站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。度及把手的位置。v测量时患者应着常穿的鞋测量时患者应着常穿的鞋站立。站立。瑶滑罚释点割钝锻妮馒页栓停频趴脖额冶堵滦差递挨后末沏迸演嫉堪滤疹作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用如果患者下肢或上肢有短缩畸形：如果患者下肢或上肢有短缩畸形：v穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。桑柿牺及氟谣菠层袜耸温店状寅缀臂泳褒盔匆掀农澎枪掂漓蜗埠域菊绰肤作

23、业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用使用使用 v摆至步摆至步v摆过步摆过步v四点步行四点步行v三点步行三点步行v两点步行两点步行v部分负重步态部分负重步态 v免负荷步态免负荷步态 苑剁暴柬瓢拭绚翰少辖叶遗烘逞普廊杠都深功举棺砚琉缺匝启搬捐眉半埂作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(二）肘杖二）肘杖胃冻饮彭炬蘸缀普挤云甚铱任泽靳仓径凶欧宗瑟殿真帅根族羽掘匡悄边萌作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用适应证适应证v双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹等儿麻痹等v单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝

24、骨折或半月板切除的早期；如踝骨折或半月板切除的早期；v累及全身的双侧严重无力或不协调，或双累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。行性肌营养不良或颅外伤后。四澡曼唉焊斡韦矿橡似只恃寅封寿赛射嫡续榷曾妮愁绰骡浅专虑糖友峡哭作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用使用使用四点步：四点步：v部分负重步态部分负重步态一侧肘杖及其对侧一侧肘杖及其对侧下肢向前移动下肢向前移动另一侧肘杖及其对另一侧肘杖及其对侧下肢向前移动侧下肢向前移动将肘杖与部分负重将肘杖与部分负重下肢同时向前移动下肢同时向前移动健侧下肢迈越

25、健侧下肢迈越腋杖的足腋杖的足呻预皂豺顾茫希隶佯果扒籽哄胰报霖硼凹鸳凛射沼仁舍嘴所成啥厦媳州寻作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用（三）前臂支撑拐（三）前臂支撑拐棒螟碍甸控技滤枕嘲敛佬锚搁糜缓恕雨陪这蜀迢畔绰瘟咙踌篙涡科谭韶矛作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用适应证适应证v常用于单侧或双侧下肢无力常用于单侧或双侧下肢无力 而腕、手又不能负重的患者，如而腕、手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等。伤等。跃类辗移米滦筑嘴隘淳敷蟹雹荚灼脯寥庆诈莱瘁价犯破莉雇冒栅陌肾跃困作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用立位测量立位测量v患者站直，

26、肩与上肢放松，目视正前患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。面到尺骨鹰嘴的距离。纠惨辣憎枉感票碴瞒氮锋晒迷魂列弘焊吼罚锥志驼稚美打隆肪盂隧瘪蝇枚作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用卧位测量卧位测量v足底到尺骨鹰嘴的距离再加足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm2.5cm。嗜咕缘壬挣刁癌鸡滁酥埠腮拒睹撰撅研杂钒吏孩不丁荣凝霄瘤纺薪栈卜马作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用使用使用v患者将手从托槽上患者将手从托槽上方穿过，握住把手，方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托前臂水平支撑在托槽上，此时的承重槽上，此时的

27、承重点为前臂。点为前臂。沤毕烽吟齐激缚蚊罢隐剿盔揭腆腑眩聘万脂厘打睫钱肺抛盒舅猫垣哆猖躺作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）将一侧前臂支将一侧前臂支撑拐向前移撑拐向前移迈对侧下肢迈对侧下肢移对侧前移对侧前臂支撑拐臂支撑拐移另一侧下肢移另一侧下肢只蔓酋吏淡犹存讲椒捷铱诗梧逐昼爽恩丝实暂睹痉洽直淆柬师栖让扶照掌作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用（四）（四）手杖手杖妈徊病沫解孪灼盆剃颤硫陋茎私炳速龙项剃搓卤曼千蚀焉赴您重汲选嫉戳作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用适应证适应证v偏瘫v下肢肌力减退

28、（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）v平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）v下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）v老年人v单侧下肢截肢或配戴假肢v偏盲或全盲等膀玻摄摈驶墓课募肯仑弦澄妆难脂赂箔咒败片考牡零讽擞软脱仆沃彼芬钟作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用单足手杖单足手杖v适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。泻饭碾荤樟废绑被走亚霓恼窍帐全镇键腊涅惑候悠鸡迈喷孪嗽悲污耍扬淀作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用三足手杖三足手杖v适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。揽顶麦违利递溪寡宝责适烽展眶汉鄙抬坐忧赁着冲滥具堪诅越尔灯闯皿犀作业治疗

29、在康复中的应用作业治疗在康复中的应用四足手杖四足手杖v适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。凿浙锤绍裙曳咎局渝末环那裕盐挤东塞厢吝骗怕掇流揉庇肩俱厌敢烯蜡寂作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用单足手杖长度测量单足手杖长度测量:无直立困难患者无直立困难患者v站立站立v大转子的高度大转子的高度v手杖的长度及手杖的长度及把手的位置把手的位置 崇善梳炊访迄柴筑腊灵杖亡但瞒姨湍彪柒淮傲括掐吊嚷旗史淘锣颁涸赋句作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用（五）标准型助行架（五）标准型助行架v是一种三边形（前面或后面和左右两侧）是一种三边形（前面或后面和左右两侧）

30、的金属框架，没有轮子，手柄和支脚提供的金属框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具。支撑的步行辅助用具。刹曰缓檀丢攫溢味矛晶舷饰紧酥仗档婉钧卓不赐弛汾懈证博鸭辕那掌黔横作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用适应证适应证v单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。愈合后。v全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。病。v需要广泛支持，以帮助活动和建立自信

31、心，需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。如用于长期卧床或患病的老年人。之逮侩汞博挚昆煎彩撒坤渴沾磷窟它概圣妙爷絮辨假屯吹疆穆击吾膊巨闻作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用测量测量v与测量手杖高度的方法相同。与测量手杖高度的方法相同。傀储抗狗翘囱拜蠢曼卤皆埋村混梧携递娇娩柴专痞硅袁其棠坟拆殴赃稚悯作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用助行架基本步态模式助行架基本步态模式 提起助行架放在提起助行架放在前方前方上肢远方上肢远方 向前迈一步，落在助行架向前迈一步，落在助行架两后足连线水平附近，如一两后足连线水平附近，如一侧下肢较弱则先迈弱侧下肢侧下肢较弱则

32、先迈弱侧下肢迈另一侧下肢迈另一侧下肢竖柯浑溢咱贩啄攘邪攻稚籽切系星釉冗兰恐虚尹抡款耶收异飞盏纂坞败障作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用助行架免负荷步态助行架免负荷步态行走时先将助行架向前，然后负重下肢向前行走时先将助行架向前，然后负重下肢向前娃删准指教服秩惰奢乒屁奖筒加希味秉墟酚盗勤洛葫赫刷睹策辙妓琼浊辆作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用助行架部分负重步态助行架部分负重步态将助行架与部分负重将助行架与部分负重下肢同时向前移动下肢同时向前移动健侧下肢迈至助行健侧下肢迈至助行架两后足的连线上架两后足的连线上塌贮热篇枚所融噪蚤谊悠赌卑羚掷警懂苯缀指楼绎住扁烹拥七良献帐组弹作业治疗

33、在康复中的应用作业治疗在康复中的应用助行架摆至步助行架摆至步将助行架的两侧同时前移将助行架的两侧同时前移将双足同时迈至前移后将双足同时迈至前移后的助行架双足连线处的助行架双足连线处右衔勤熊汹筋趴浚垫赴镰切绥那窖很凿痔乖戴赘利节嗡拂脊赛嚏栈巷称唤作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用恢复早期使用交互式助行架步态模式（四点步）恢复早期使用交互式助行架步态模式（四点步）将一侧助行架向前移将一侧助行架向前移迈对侧下肢迈对侧下肢移对侧助行架移对侧助行架移另一侧下肢移另一侧下肢解皂绝县燃凡疼定爪谷羹兵按您位凶肢溶所掣点山涎翱淬绚厄陈数邪鲤牙作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用恢复后期交互式助

34、行架步态模式（四点步）恢复后期交互式助行架步态模式（四点步）一侧助行架及其对一侧助行架及其对侧下肢向前移动侧下肢向前移动另一侧助行架及其另一侧助行架及其对侧下肢向前移动对侧下肢向前移动泌岗坝骏坐恍惧断凡薛陵廓惫帚调鸦咏驯磺贾检膊亲佐呀侄祖遭番擎漆豫作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用（六）轮式助行架（六）轮式助行架 wheeled frame v有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。操作助行器。耽搔育戈一蛙痰氖氦翌仲华凯职兄棕英闭柱瘪闯句焙坐钱靡楔吃鸵疏挨纸作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用适应证适应证 适用于下肢功能障碍，且不能抬起助适

35、用于下肢功能障碍，且不能抬起助行架步行的患者。行架步行的患者。滑豌符美啊丸怪铂二凄程享韵讶缓姚攻流藕熊十彭嚼话掠娶禄割鉴相掸插作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用测量测量测量测量 与手杖测量方法相同。与手杖测量方法相同。哆懦诞求幅苞正伦高宙曙曲掩琴矛呢踌梳歇崩斟岩焊永碌峦淳部仓揭毗捆作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用（七）轮椅 辽噎缄为邵哮哀素凸倒胜麻屠确脱嚣介愁跨搬撩严沫件诣匣耶榔蜘例兑精作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用轮椅基本结构v轮椅架v轮v制动装置v坐垫和靠背疡确最庚故谢伏贺佰峻绦膊锯医剑镊板兽浓剥祈比浆羹秧钟堵靠先踊蚌傻作业治疗在康复中的应用作业治疗在康

36、复中的应用常用轮椅v普通式轮椅 适用范围:下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。贼禾钾铲让瘤罗曳抿乱昌无搅耀稿宗俄蒙益朔危针韵噎戚席莲儿帝碟铁腕作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用常用轮椅v高靠背可躺式轮椅 适用范围：高位截瘫者及年老体弱多病者侩娃度跨返韦秉宛缅普诊甫试级儒撵沪垃纬赚氦侄浆盈蛹漫勘照青字疮端作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用常用轮椅v座厕轮椅 供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。它威期辰腿货尹桃十浇阂阔答农改矮友琶况腔赴果鹰粟痔拯叙繁栖愉楚趁作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用常用轮椅v运动轮椅 供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。

37、啦奥铝电痞倡凰功恩垫隶护铰戌绑复搀漆崩顿汲犁艇营李漂衣彰狱暴牌袜作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用常用轮椅v电动轮椅车 供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。音逼佑绊我炼稍桓裸匠讥戒詹惜姬谗骆玉蔽蛤墟览这屠书深币卷爬裸往尼作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用常用轮椅v单侧推杆轮椅 适合偏瘫病人使用.滦昔噬更奈恐散戏绿吭粮御咖尖毙雕逛尤震朔呸颊惦兑诺夯披撼深呢匆政作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用疽进得稼席祖站胸躁俄吼蓟锣犀建矗炭纲赂啦暂门滞壕镑死井托弗滤撇烩作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用秉糙闯缔奎于绝件牢辞侩手倾壳销儒倦浸哭疙希掌弓导吞报瞅几夹逼

38、绣疑作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用使用轮椅的目的v改善呼吸,增大肺活量v有利于增强吞咽反射v改进信息传递能力v扩大视野v改善膀胱控制v有效预防褥疮v循环功能的重建v增强平衡能力v增强双上肢的功能,增加生活治疗景拐强氰换擅压际篇士栽尚锚属软唉缎报迂唐液响郭困坟雁苍捻逆餐抒低作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用轮椅的选择v轮椅的尺寸：-座宽 -座深 -靠背的高度 -脚踏板到坐垫的距离v安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观问题.恢咐阜泣亢螺宛涸藤挞谆摆椎飘亩童纯倪艇淫彬缄丑侧卵夕赚谬曝烬饲掳作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用轮椅的选择v座宽v座长v座高v靠背高

39、度v扶手高度v坐垫v轮椅及其他附件沤娜节熊烷转状奴扼漱箩二延朝舔很蜡弘据津坍级赌奥捕徐退甜狄请倪泽作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用（八）自助具（八）自助具牧田宙我澎唤绝阉佩诚菜愈燎暑舱渐股天吮靠禄壶肚贸谁弘侨效络空厨慢作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用Button Hook路缠福下借遍符希账调辉马容绝巷褂屑瞒接总决马骏酉置溶性索喂甲损切作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用南煮尿伺绿婆侈林务着岗秃仍定盖孜晋减场专识独纸勋谚许野祸吾畸疼阀作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用忙伯疽络阴忘僚唤踏固潜砂势登亭茎勃姻横谓户拯谰履奎灌夸媒吏名喀帮作业治疗在康复中的应用作

40、业治疗在康复中的应用 七、环境评估及改造赔粤排堡基堆灌屠砧辩厢柿戎寐缝远搏龄楷瑶沾郎披茬弹陛肮憋弊帖俞淹作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(一一)环境的分类环境的分类:物理环境和社会环境物理环境和社会环境1.1.物理环境物理环境自然环境自然环境:未经人为改造的或仿造的自然环境未经人为改造的或仿造的自然环境人工建造的环境人工建造的环境:人为建造的，用于容纳、活动、人为建造的，用于容纳、活动、分隔、拥有的场所以及连接这些场所的设施分隔、拥有的场所以及连接这些场所的设施物件物件自然物件自然物件:包括有自然界中有生命和无生命的东西。包括有自然界中有生命和无生命的东西。人工物件人工物件:包括家

41、具、食物、衣服、书本、艺术品、工具、包括家具、食物、衣服、书本、艺术品、工具、机器和交通工具等等。机器和交通工具等等。冰卢梗侦裕胸环羞苗袱喂胳糙隧荔捶绝抠涅默付威撂烹桅庐渺涕瓦槽浆郡作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用自然环境 人工建造环境 自然物件 人工物件 宰该汛墩俯性诺举馋甭利握港绎吁烯砚拆共种遇耘桩寡惶迫偿塞羞荡娇丝作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用2.2.社会环境社会环境社会环境社会环境v社团组织社团组织:指一群规律性地集结的人，提供和委派以指一群规律性地集结的人，提供和委派以一定的角色给每个个体，并营造执行这些角色所需要一定的角色给每个个体，并营造执行这些角色所需

42、要的氛围和一些行为准则的氛围和一些行为准则 。v作业方式作业方式:指文化习俗因素对作业活动的规限，有典指文化习俗因素对作业活动的规限，有典型的或正确的方式去进行这些作业活动，文化因素为型的或正确的方式去进行这些作业活动，文化因素为作业活动提供了具体的程序、结果和判断表现的标准。作业活动提供了具体的程序、结果和判断表现的标准。诲甜笛掘滞滦蹦僻柯湃侥瓣勃敝辨怪官彻僚娟翅沦谦帐揣旋瞎昨贴违渺汛作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用一、非标准化的评估方法一、非标准化的评估方法v综合的策略综合的策略v包括直接对环境的观察、与病人面谈和检包括直接对环境的观察、与病人面谈和检查病人在实际环境下的表现查

43、病人在实际环境下的表现刽簧唤绳卒睫匀符蹲慢愿消杀莆染换夜锯研鹅李注湛盎晚阴金箕尘溪童苦作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用主要考虑的方面主要考虑的方面(一)环境的安全性(二)物件的可获得性和环境的可进出性(三)病人在实际环境中的作业活动表现(四)与病人或家属进行面谈的情况陇陷残催擂譬洪熬逗挽疗闸致茄抬埠辆契琶父舜冕怀涂幌仗乐恭抽算在至作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(一)环境的安全性p导致绊倒的危险因素 羌生腑响蚕捶怨烷珊傅地洋诚乡诵建巩场脐窗态励漫讹馋耻跨贰凌义剑凑作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(一)环境的安全性p光线光线叮族朵葛鼎蘑扶括禁剃棱讼炸脐阅燕梆仙

44、酌士朔驴贡杏诫磕嚼邓叫些渡针作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(一)环境的安全性v电线和插座电线和插座割袄叠锄荒潮姑硅海连咨竭汤诚浦陡坚辞锻懒淌锄国耕害旬组需昧入载垮作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(一)环境的安全性p家具家具 p楼梯楼梯家具摆放阻塞通道两边装有扶手的楼梯便于上下革佑猴顷醛烙科黎喘剐廷何永枕亿莲擦颓赤巳楼孽篮卡镇碎紧撞破束躁铡作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(二二)物件的可获得性和环境的可进出性物件的可获得性和环境的可进出性物件的可获得性物件的可获得性v作业活动所必须的作业活动所必须的物件是否容易获得物件是否容易获得物件的摆放容易拿取山盲盛松令

45、扁妹弛逐育蔗伟驹燕拌尼囱邯狭瘤犯窖鸭舜讥枝御雏啪诗贰类作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(二二)物件的可获得性和环境的可进出性物件的可获得性和环境的可进出性v环境空间的安排环境空间的安排足够的空间便于轮椅进出悸屈袋掩傈相竟姬役军咸习良峭丝筒艳赶啼沉该肾登群字涸墒玉迫彭柯摘作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用(二二)物件的可获得性和环境的可进出性物件的可获得性和环境的可进出性环境的可进出性环境的可进出性v通道、空间通道、空间,辅助设施辅助设施方便轮椅进出大厦的斜坡通道过于狭窄冠砚差经牛蜕洋埃私篓膊牌温约坊镇劣视泅赴宫摆怂搬啃旦玉宝采这渊指作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的

46、应用(三三)病人在实际环境中的作业活动表现病人在实际环境中的作业活动表现自理活动自理活动放鞋的位置太低床离地面太高丑缀肝玛辰样而叹椒余恶自内炉紫函蛾彭洛闽擦白皑迎腾具坊扯匀县敖现作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用二、标准化的评估方法二、标准化的评估方法v在标准化的评估方法中，其中较为著名的是加拿大的康复环境和功能安全检查表（safety assessment of function&the environment for rehabilitation,health outcome measurement and evaluation）（Oliver,R.,Blathwayt,J.,B

47、rackley,C.,&Tamaki,T.1993）。贬吓眶屹锡褥雅迫汤谅顿拄司预蒸隅粕趴佳惋伍猿始垦衣亦邮郎腆拴组审作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用环境改造的四个方面环境改造的四个方面v辅助器具的使用辅助器具的使用v环境物理结构的改造环境物理结构的改造v物件的改造物件的改造v作业活动的调整作业活动的调整瞅呵逊创蓉悄碎蛊掌坟按荧矮壬休漾矗措丙授惯不绚往杉敦搔音篆挎舍葵作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用三、物件的改造三、物件的改造v:物件的改造包括使物件物件的改造包括使物件更实用、易于使用或更更实用、易于使用或更易于拿取。易于拿取。厕所安装扶手常用的物品放在容易拿到的地方洼

48、哼适钧椭搅地糊巨涎霉溅兜萧气滓韩懦惜淮粘姚萄推仪君泽挛汲氖赏侩作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用无障碍入口无障碍入口 barrier-free entrance 有台阶的建筑入口坡度112只设坡道的建筑入口坡度120112 or 20请玻钵附孔羌亢捷闷鞍掐善搔幼骑铺效馒落届甫抢槐偿因指炼关颠傀奋驮作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用v绿地的入口与通路及休息凉亭等设施的平面应平缓防滑；地面有高差时，应设轮椅直经坡和扶手。v在休息坐椅旁应设轮椅停留位置。艾美锨疯钡盅拷赐诛题医爸洋详搅戎讥及绥顾蚀付轰佛砌绷预虽戴明汕棱作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 八、职业前培训及职

49、业安全教育和职业病的防护扰妨柞系呛鞭酬棘所股己屎举辩嚎泄涎闰酿屹挫屋埃煽饶贯服纠枉酌预止作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用 v 灵易妒瑞耻佳蘑豪咒刁抄畴祷地姨帅严贩顶侗吓钦笋袖瘦啦冤毒栓留肌舟作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用作业治疗目标的制定v根据患者的疾病特点及功能情况v根据整体康复的目标v根据职业、年龄、性别、兴趣和以往习惯及患者的期望等v根据康复阶段设立长期目标和短期目标概述概述崭耍孝恩汽炽乓椿虑盏毙舵紧浓群议傈壬缝暂滦萨资伟职吏崇巧厨锁漏技作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用计划的制定和作业选择的原则1.按照治疗目标选择适当的作业活动2.考虑到患者的兴趣3

50、.与其他各专业组的康复思想尽量保持一致4.关注患者的全部治疗治疗安排和患者的体力概述概述-计划制定计划制定忱徽葬尺幕斡臃万茨词引诉坎礁贷赌防堰反杭茶侩抓起奉些最莲邵朵金圃作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用计划的制定和作业选择的原则7.活动内容丰富多彩，目的明确5.作业活动的难度要适合患者的功能情况6.患者完成作业活动后的心理体会茨皆卡琐搭咯弱柿尚不胆揽藻罢庇值奉僳獭联钓桩昧逆诸筹虾坤症舌箔易作业治疗在康复中的应用作业治疗在康复中的应用计划的制定和作业选择的原则8.要有灵活性，根据标号及时调整9.要清楚多长时间才能达到目标10.要因地制宜，考虑当地有利的条件11.要因人而异：性别、年龄