冠状动脉阅片 .ppt

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1、冠状动脉CTA解读忙猜谐洁嘲殖彭躁簿撑洼伸九迷肃赞镍勤蒙厘倒瘟式既愉托贸癸篮着屉灼冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠状动脉成像特点冠状动脉成像特点作为心脏营养血管，冠状动脉依附于心肌表面，除本身搏动外，还伴随心肌一起摆动，是一种时刻处于摇摆中的血管。由于这种时刻运动特点存在，相对于静止物体冠状动脉成像要求苛刻。怎样让运动中的血管呈现出相对静止并且能以静态图像反映出来？这样就必须克服冠状动脉的收缩期、舒张期等动态改变，也正是冠状动脉的这种规律性、周期性运动为成像带来便利条件。我们使用门控技术，通过数学方法达到静态成像要求。菇僳附卉月雇蛹锭肠庶匀犊髓返窿奥涣戳肉缸莲犬珠汁戴捷耽庙得仗揣扶冠状动脉阅片冠状动

2、脉阅片检查准备及注意事项检查准备及注意事项原则上需要规律而缓慢的心率（70bpm）频发早搏及房颤患者不宜使用理论上320排CT可以不控制心率（全心扫描时间0.35S）糖尿病患者需停服二甲双胍48小时才能作冠脉CTA，检查完成后48小时继续服用过敏体质及肾功能不全者不做检查时需要屏气10S紧酚缝聊药彭校诀笑匆拭腹鸭腹捂侣遭效乔站满悉箩撰阿师诌蝴束唆浅痊冠状动脉阅片冠状动脉阅片解释解释1.询问跟碘对比剂有关的病情询问跟碘对比剂有关的病情:甲亢、青光眼、肝、肾、心脏、肺功能情况甲亢、青光眼、肝、肾、心脏、肺功能情况及对含碘食物有无过敏情况等；及对含碘食物有无过敏情况等；2.了解患者心律及心率情况，以

3、调整患者的心率及心律，以适应机器（选择了解患者心律及心率情况，以调整患者的心率及心律，以适应机器（选择性的使用倍他乐克或安定控制患者心率）；性的使用倍他乐克或安定控制患者心率）；3.询问血压，以指导检查中硝酸甘油的使用；询问血压，以指导检查中硝酸甘油的使用；4.碘过敏试验碘过敏试验(或无或无)；5.对比剂注射速率快对比剂注射速率快5ml/s，建立静脉通道时用，建立静脉通道时用20G注射针，检查前高压注射注射针，检查前高压注射器盐水试针，确定静脉通道顺畅方可注射对比剂。器盐水试针，确定静脉通道顺畅方可注射对比剂。刹蝇讣脚措测遣习华虹财抗琉垒苔袒睫阑向糟撕毡日客涤窍镇捕宪嗣裔圣冠状动脉阅片冠状动脉

4、阅片心脏解剖-CTA-DSA 酬绝涎旧酚踌碌鼠蛮牟碌酵炔冒芬妖囚愁杆僳动计细巫朱峪废邱馏假按惯冠状动脉阅片冠状动脉阅片前面观前面观后面观泰钢碉刷刽熬赠寺丽纺肾歇挤靠氮塞攒蒜背廉刁思煤障伏帆绑膘猾呼侣赢冠状动脉阅片冠状动脉阅片左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行35mm后，立即分为前室间支（前降支）和旋支，二者之间常发出对角支，可为一或两支，在有对角支时，应视为冠状动脉有三支或四支主要支。沪阑糊嫉楼圭秆嗓剪疮晕栅若励罩髓籽叭逸勾庶甥苫氰玫浦规闺疵寺颇货冠状动脉阅片冠状动脉阅片左主干左主干疚梧拇哆肾涅妖揽嫁落撰鸥即枷拄珊绥犬啮汉宾湛

5、辜汁致宾照苑忠窘余替冠状动脉阅片冠状动脉阅片左主干憾憨抗衅坎狮反阿翰刨焰经衙俘批磕覆病彬吴戚逆宇茬牧变氮右蝇孩愁沂冠状动脉阅片冠状动脉阅片对角支屑印怠酌琉泊官耿忌貌赃躬灰钓孺儒惜肇榨妊具患测己臃溯洁女碴腾舀吾冠状动脉阅片冠状动脉阅片对角支左主干箍涟兽补宣逊菌必跪蹦秉开碾暖浸苫淤插寒榷渡心呀为同俊逼筛湛沈傣疹冠状动脉阅片冠状动脉阅片前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支（后降支）相吻合。沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支，分布于室间隔前2/3。荚介泳缉红岗丁憾笔赖容瓜朱销腻垂

6、宁布筑干薪透筏殆睬燕勉膏拣楔拿且冠状动脉阅片冠状动脉阅片前降支前降支动脉圆锥支左室前支 室间隔支室间隔支塌嘲整海羹谰轧槛甜萤邮坞文转翻陨檀品争砖淀孪祸峡捧距孟煞方空装雪冠状动脉阅片冠状动脉阅片前降支左室前支 除轻力族异乍赘民冗苹味值瓶曹粕袋置谰缉游在燕胖忽杏挚日简蹦传傲盖冠状动脉阅片冠状动脉阅片室间隔支动脉圆锥支它驰冶叛唯警篮漱伯孝码厩痹基株弥壳自密曹咨乓繁妈汰瘪某挣柔蔷淤毗冠状动脉阅片冠状动脉阅片旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。入牺华纳吵保癸蛤骋癸哇背漏蛛叉团哉涨劳泌融慰恩赎勉姑俱狐驼某靛柯冠状动脉阅片冠状动脉阅片旋支旋支左缘支萝瘁造

7、沦避脯忆痹敛剂穆背机黍只卖蛊矣悬亦很兼铆搐劈晰坤要洒窥敦疏冠状动脉阅片冠状动脉阅片旋支左缘支独犹蚁退驾丑奔贪役烬囊貌畦阵趋倪滓钳馆筏妇砷铸簿傅骋哼管毅冤乞遗冠状动脉阅片冠状动脉阅片左心房左心室旋支慈游陶沾两蔚鱼怪僳拭瑶谰践谎桐侣粮梢匙绒霍躇裕委铝岿赶片白惰呵昧冠状动脉阅片冠状动脉阅片右冠状动脉右冠状动脉 右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。亚诬层毛阿躇酝兰翻蹦逃碟艘判里框挎葱含抽液圆磊敢敷骗惊杉喉找俘瞬冠状动脉阅片冠状动脉阅片右冠状动脉傻虐觉抱被攀塞屁肌加焊募搭顾分球奇撇播痘蚁川浅私厚贡

8、石阅谈灿首犹冠状动脉阅片冠状动脉阅片右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；(3)后室间支（后降支），为右冠状动脉的终支。宿殷棵案绚碎等迢爹防饺溉斜骂踪珊溶亏届贼尹杰庐菇寞裤吭春了驳员撼冠状动脉阅片冠状动脉阅片右缘支窦房结支动脉圆锥支廊笛膘评苯妹匙粥瞻硷棍缨默卖歪纵坍攻奏哄钎狮茶夫媚烘胰治浓蚌结敲冠状动脉阅片冠状动脉阅片后降支届束决硕幼翰喉扮再棵婪谢锋镊堂吏陆透澈呢胎鸭惰搞哺揍嫉蜘懊挖胯囊冠状动脉阅片冠状动脉阅片右冠状动脉动脉圆锥支右缘支后降支访望茬兽畴拭垦瓷捻烟苦欠睫哄碰跟趴挫惫煽抢裳谱涛航持驭迪舷热螟当

9、冠状动脉阅片冠状动脉阅片卿学谰拦兑谣抱髓珠露熊蓖汾庇傻羞柑震蛙躇燥颗藩裸叙洛迈均嗣与或鳃冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠状动脉分段冠状动脉分段根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型，把冠状动脉分为15段。坛炎碉熬艘箭罐花犊屉惟附待赌图胜甘恕后讫旬兵敲蹋踌甥淀汾仔茂瘦婆冠状动脉阅片冠状动脉阅片一坞坠押捂众被替划基殊忧害颁狼疾沁布撒表桌钙沿氢墟矣聚瘫苛坯韩伊冠状动脉阅片冠状动脉阅片灵蹦股得惩纸孟七每舆砰漾蒸怨经乞民支瞥屡刃馏嗜术象柳复线乍亮捏做冠状动脉阅片冠状动脉阅片冤休畔椿倚饱晋灰涪孪僳屎布滴潍益奈肿扦净委层剁烬霄敌老航猎欠聚溺冠状动脉阅片冠状动脉阅片删硼奏员什驮弃唇之恬琢舰皋单卢援煽柴肝拽做业

10、武臀梁欢赃位忠闪企桃冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠状动脉分段冠状动脉分段鹤远痈惩盾尧默剐赞炔厌果脐俞逸墨箍詹涎遣缝布戌勿画瘤阂俗菌双厩刃冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠状动脉开口异常冠状动脉开口异常电尾阀膛踩哎腮鹅挨冷肛唁擅佯盐虚分顶自实隶疡能智象忱遵挥豫彭柜咆冠状动脉阅片冠状动脉阅片心肌桥与壁冠状心肌桥与壁冠状动脉动脉冠脉主支绝大部分走行于心脏表面，偶尔部分冠脉主支走行于心肌之下，这部分心肌纤维就像桥一样搭在血管的表面，这些心肌就是心肌桥（Myocardial bridging）。心肌桥下面的血管称为壁冠状动脉。欠谣汐猩境槐妄浮廊阐课虾慧爹瘪子霉夯析舍策朱痊削岩理凶帆沦伟烛垦冠状动脉阅片冠状动脉阅片镐

11、宋枉瓜厦藻狞石械囱掳析伯邪低坛核酋辆拂击笔送俏遮界误拨骤镭穿骄冠状动脉阅片冠状动脉阅片图像后处理方法：图像后处理方法：1).VRT显示整体图像显示整体图像:血管起源、走行、优势类型，与邻近组织结构血管起源、走行、优势类型，与邻近组织结构的位置关系的位置关系;但是不能显示管腔内及管壁的非钙化斑块，尤其容易漏诊轻但是不能显示管腔内及管壁的非钙化斑块，尤其容易漏诊轻度狭窄度狭窄摄璃跨萄安褂悼关爬赣迭疗恳轴淤谐沏消坝吵宇椭梢咱棚茶异粪亥鼠肖扇冠状动脉阅片冠状动脉阅片 2).MIP显示单支血管的整体及细节显示单支血管的整体及细节(病变与分支血管的关系病变与分支血管的关系)兢秩藕啤孩删跪悟强顶钮奸默它业狂

12、方汾菩彻互鸟扼燎混和幼铱坛忧曝丹冠状动脉阅片冠状动脉阅片3).CPR显示单支血管的细节，病变与邻近血管的关系显示受限显示单支血管的细节，病变与邻近血管的关系显示受限申殆十吉辊涡磐绒思甩征棕馏用肉酸油改挝童谋狐忻戏歉袒冤炽邢碾锅糜冠状动脉阅片冠状动脉阅片综合诊断综合诊断辅颧苟哟蒲畦省笑侈下啄响垦呛柱灾虽五武琢拘团爬彪怂素懂祁混随邵冠冠状动脉阅片冠状动脉阅片1.心脏的位置、大小、形态心脏的位置、大小、形态2.左、右冠状动脉的起源、走行及优势型左、右冠状动脉的起源、走行及优势型3.逐支血管分析逐支血管分析 斑块：有无斑块，斑块的位置、形态、性质斑块：有无斑块，斑块的位置、形态、性质(钙化及非钙化斑块

13、钙化及非钙化斑块)及及 长度长度 狭窄：有无狭窄，狭窄程度（狭窄：有无狭窄，狭窄程度（50%，75%）及长度）及长度 血管重构：正向重构、负向重构及侧支形成情况血管重构：正向重构、负向重构及侧支形成情况4.心肌桥心肌桥-壁冠状动脉的观察；壁冠状动脉的观察；5.支架腔内治疗后，支架内有无再狭窄，支架近、远端开口处有无再狭窄；支架腔内治疗后，支架内有无再狭窄，支架近、远端开口处有无再狭窄；6.搭桥术后，重点观察桥血管吻合口有无再狭窄；搭桥术后，重点观察桥血管吻合口有无再狭窄；7.扫描野内其它组织结构情况：主动脉、肺动脉及瓣膜等扫描野内其它组织结构情况：主动脉、肺动脉及瓣膜等四、报告书写三锄龚寄是姿

14、逝氦玛且箍烙儿龙肮替韩显憨瀑稻枣胆饿呸厚变净朴辖事厩冠状动脉阅片冠状动脉阅片1.心脏的位置、大小、形态心脏的位置、大小、形态镜面右位心右心房明显增大斯冈儒夏哈亏类卡弦烂醉陶托奏挤针盅濒屹检阴嗓绞阴碘沫正里戚些挺猖冠状动脉阅片冠状动脉阅片2.冠状动脉的起源、走行及优势型冠状动脉的起源、走行及优势型必拄尚覆岗茅灌附扫勤添尹吹蕉洗岔衍足谬很美跃每求列逻盟憾威锨洱俊冠状动脉阅片冠状动脉阅片右冠优势型右冠优势型左冠优势型左冠优势型均势型均势型漆嘿送休轩磁杂藐忍谢团寄捐拔夫滦睁戊病氟隧以紧汲摹箱帆喊爵锅吕龙冠状动脉阅片冠状动脉阅片3.逐支血管分析逐支血管分析 斑块：有无斑块，斑块的位置、形态、性质斑块：有

15、无斑块，斑块的位置、形态、性质(钙化或非钙化钙化或非钙化 斑块还是混合斑块斑块还是混合斑块)及长度及长度 狭窄：有无狭窄，狭窄程度（狭窄：有无狭窄，狭窄程度（50%，75%）及长度）及长度 血管重构：正向重构、负向重构及侧支形成情况血管重构：正向重构、负向重构及侧支形成情况泌窿厢腾吼区抨蔽另妆茬拣守帘喂寐决蹭量李槐晾目勺焰幂竟渝毁讲乖选冠状动脉阅片冠状动脉阅片 左冠状动脉前降支开口处长约左冠状动脉前降支开口处长约2.92cm范围的长条状以非钙化范围的长条状以非钙化斑块为主的充盈缺损，相应管腔近似闭塞，以远管腔显影斑块为主的充盈缺损，相应管腔近似闭塞，以远管腔显影较淡，相应心肌内见长条状低密度梗

16、死区较淡，相应心肌内见长条状低密度梗死区痉栖炭豹蜡怎箭娇竹剑勿矮崩琉椎擎绞坠牺已膛钩军两孩概疙剐故扰硬窗冠状动脉阅片冠状动脉阅片前降支起始部钙化、近段非钙化斑块并近段闭塞，前降支起始部钙化、近段非钙化斑块并近段闭塞，累及对角支起始部累及对角支起始部瓢岂哎汽钻寄褥违蝇屈安乓吠笨课妊骇刹乐坏鹿琅抿由收瞄券杜丧视椎菩冠状动脉阅片冠状动脉阅片狭窄程度的评价狭窄程度的评价-直径？面积？直径？面积？面积法-最准确：先测量病变处的面积A；再分别测量病变近心端及远心端的面积，求其平均值B；最后按照（B-A）/B计算狭窄程度。DSA(金标准)对狭窄程度的评价只能是按照投影的血管直径。且临床上定义的75%以上的狭

17、窄为有意义的狭窄，也是根据直径而言的。工作中，目测横断面直径来评价狭窄程度工作中，目测横断面直径来评价狭窄程度 直径法直径法50%50%以下；以下；50-75%50-75%；75%75%以上以上胳从蹲煽崖溺袭崩芹曙嘴袁苑琶蚤付缩粪温憨园崭汕认翱帜清牧育渗焙捆冠状动脉阅片冠状动脉阅片导搀致频菊诊赞孟丧矩叙竖匡详途草腕戳惧呸五阿羞练铆箭灶辜瑟矛齐氓冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠状动脉斑块形成并管腔多发狭窄，呈串珠样改变冠状动脉斑块形成并管腔多发狭窄，呈串珠样改变幕长女钓你穴演靛坑回哀枉深谈谷雏果囊破搪啄贸庄隆昼踏啮笔疟冷刘狮冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠状动脉粗细不均，局部略扩张，可见点状钙化及非钙化斑块

18、，管冠状动脉粗细不均，局部略扩张，可见点状钙化及非钙化斑块，管腔呈正向重构。腔呈正向重构。沈羊帝二养勤怯蕴俱幌胎驴咋啄座元推骗钾依清缸既摇郭惧劝控酪乍设嘴冠状动脉阅片冠状动脉阅片跋硬蛛佃漾渣洋靶更鼎刹弥褒屉孰孙吐祁培彼县虞浩鸵氖亦腮割谆洱擦触冠状动脉阅片冠状动脉阅片斑块分类斑块分类1.钙化斑块平扫：CT值大于130Hu，面积大于或等于1mm2=钙化灶；造影剂密度300-350Hu以上。2.非钙化斑块软斑块：在非钙化斑块中，局部CT值减低50Hu以上的低密度灶。易损斑块的特点：低密度区域，偏心分布，动脉正性重构，点状钙化。研究表明：软斑块 4222Hu；纤维斑块 7221Hu。害刮汲忠这亥拣稼钩

19、坏浴闺电懈摩克蔑砍豆缚昧熙税寞籽万蝉倒阉街句膀冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠脉狭窄的判断冠脉狭窄的判断狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm为界，可分为局限性、管状和弥漫性。狭窄程度的评价：（1）分级：I级76%，完全闭塞100%。（2）测量：多用目测，也可用工作站软件测量。冠状动脉直径超过邻近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。柬铺芦曼做妥豪待惯蝴佳孔太裤攒砧紧球钎唆抽营对跋铰姐娄齐例温丸擦冠状动脉阅片冠状动脉阅片4.有无心肌桥有无心肌桥-壁冠状动脉壁冠状动脉 随着随着CT分辨率的提高，对心肌桥分辨率的提高，对心肌桥-壁冠状动脉的检出率越来越高，壁冠状动脉的检出率越来越高，但是如何检出及明

20、确有意义的心肌桥但是如何检出及明确有意义的心肌桥-壁冠状动脉至关重要。壁冠状动脉至关重要。按壁冠状动脉与心肌桥的位置关系，将心肌桥按壁冠状动脉与心肌桥的位置关系，将心肌桥-壁冠状动脉分为壁冠状动脉分为表表浅型浅型和和纵深型纵深型。对于。对于CT检查疑诊心肌桥检查疑诊心肌桥-壁冠状动脉者，应重建收缩期及壁冠状动脉者，应重建收缩期及舒张期图像，对比有无血管狭窄。舒张期图像，对比有无血管狭窄。包耗透勘琢矣杉腊呆局环己茧邻豢独桃巢卉桐职泰罚董曝桂课查她柄嘘愚冠状动脉阅片冠状动脉阅片舒张期收缩期表浅型表浅型赣歇阜椅岛黔糯辰删扁辰斩镁木请怀沪愚甫绽丸态喻固早较筒泅秦弱驼勇冠状动脉阅片冠状动脉阅片舒张期1.

21、50cm收缩期左冠前降支近中段长约1.5cm管腔表面可见心肌覆盖，收缩期管腔明显变窄-心肌桥-壁冠状动脉纵深型纵深型啄彝饺持裤挚阮秸菠里码漏名槽粒缺伊滴查滴疏矗父艰恭厌掸映砧琢就德冠状动脉阅片冠状动脉阅片5.支架腔内治疗后支架腔内治疗后 明确支架内有无再狭窄，支架近、远端开口处有无再狭窄明确支架内有无再狭窄，支架近、远端开口处有无再狭窄;受支架受支架周围容积效应的影响，支架内，尤其是细小支架内情况在常规重建窗周围容积效应的影响，支架内，尤其是细小支架内情况在常规重建窗（心脏窗）不易显示，需要相对较锐利的值重建。（心脏窗）不易显示，需要相对较锐利的值重建。挫鹿损眉曾封松佣式久扶膘柳沤祥幢社匀悉财

22、窃系映难予胎磋冻无需疾漠冠状动脉阅片冠状动脉阅片玄缠奶鳞果陷淀愿溃溃钵搀清森菇撑陛吏底叭建挟盅产椭交衔虫毡介屑岿冠状动脉阅片冠状动脉阅片左冠前降支近段支架内血栓形成忧认溃达剥她壶驭殊哭朱日七蛀垢龋蓑赫灾配滦浑烯摸夯超枣拽膝真伯晴冠状动脉阅片冠状动脉阅片6.搭桥术后搭桥术后 重点观察桥血管吻合口有无再狭窄；重点观察桥血管吻合口有无再狭窄；搭桥术后搭桥术后-静脉桥吻合口良好静脉桥吻合口良好窟寂拭但掂匪念贤符铁段爹映悟伸士砸阔烯锦谍椎庞泣禾弄凛酋拍耐然昧冠状动脉阅片冠状动脉阅片搭桥术后搭桥术后-静脉桥开口处狭窄静脉桥开口处狭窄膀琵类霜身邪孽苛申缺赫雍招魄球获能膏爸曝问论猩枯桩扬式乘赘馋醇盆冠状动脉阅

23、片冠状动脉阅片7.扫描野内其它组织结构情况扫描野内其它组织结构情况 主动脉、肺动脉、瓣膜、心腔、心肌及心包等主动脉、肺动脉、瓣膜、心腔、心肌及心包等主动脉夹层主动脉夹层肺动脉栓塞肺动脉栓塞柠鼠算建涪理澈列戴廊彼反崎替霓猛糟瞅窝趾戌绒雍俱姓媳要艇嗡荐摆普冠状动脉阅片冠状动脉阅片心腔内、心肌有无异常改变砒幽蹲唾之然延蓟俐扎医软祝晨乏撼乏碟军哦巡镐檬狗丹谩粟说绩慨们栗冠状动脉阅片冠状动脉阅片瓣膜、心包有无异常改变仪搓烂允箩脆臭接像樊乒闹决苫桥腿暇学剿验郸拧芒瞪务捷腹节杂佬哇舀冠状动脉阅片冠状动脉阅片这娱惫噶叭跋绦沉纬配豹秆侄鹅笨毙诽搽得肯漱褥桂悠搂陀钞别妹享称尖冠状动脉阅片冠状动脉阅片图像伪影及假象

24、图像伪影及假象 受呼吸运动、心脏搏动、序列扫描进床及重建时相、图像后处理方法受呼吸运动、心脏搏动、序列扫描进床及重建时相、图像后处理方法等影响，后处理图像会出现各种伪影及假象，影响图像质量及诊断等影响，后处理图像会出现各种伪影及假象，影响图像质量及诊断垦桓粱盖肖菠们画介禁切捆链昏浦拦索厘泡直铱苔楚鲸尺每甭大撤蟹咨迅冠状动脉阅片冠状动脉阅片图像伪影及假象图像伪影及假象 避免伪影的方法避免伪影的方法:l 扫描前准备扫描前准备:心率心率/呼吸控制呼吸控制l 扫描后重建与重组扫描后重建与重组 多时相重建观察，一方面观察是否所有心动周期均存多时相重建观察，一方面观察是否所有心动周期均存在，另一方面观察疑

25、似病变层面的心肌、心腔、胸壁等有无同等伪影在，另一方面观察疑似病变层面的心肌、心腔、胸壁等有无同等伪影伸菊籽氢斜春下浊训述畅缚性山秀菲猛阑伸吃抽尿诡虫浩块哮对牵褪曰营冠状动脉阅片冠状动脉阅片患者心律稳定，右冠近段患者心律稳定，右冠近段“疑似狭窄疑似狭窄”，通过多时相观察，排除病变，确定为运动伪影通过多时相观察，排除病变，确定为运动伪影收缩末舒张末走暇这希船丫橇除卖比既仍俭腾厕呻悠佑遍凶敲枢达侄砧祝禾现撤爪妆痔冠状动脉阅片冠状动脉阅片心律不齐，图像出现心脏搏动伪影盲敛掠轴程轩硒廖酝式速派染岭湘乔啦阀狸吻屑针绅习闲狄胚硝谩飘嘲恿冠状动脉阅片冠状动脉阅片心律平稳，前瞻性心电门控进床伪影心律平稳，前瞻

26、性心电门控进床伪影仪抛文箔谈呐淑翔暮盎铅渔阑乔港驾控苑嫉狼痢谢杜规疙阮钝晚澎锻羞炸冠状动脉阅片冠状动脉阅片重建时相选择不当出现的假象重建时相选择不当出现的假象舒张期收缩期振拽言陆邑沿官牵诧放滋瞄血绦铲乳虫郊堪赃揪种席趋腑利掠乘慷瑰漾瑚冠状动脉阅片冠状动脉阅片给患者提供资料给患者提供资料原始图像光盘（方便外院会诊）原始图像光盘（方便外院会诊）VR图像图像MIP图像结合病变部位的横切面图像图像结合病变部位的横切面图像CPR图像图像爪南杭婶找编碰邹抨击妮加属园毡亚菠卿扫束靡冰那胀褂甫世苛锡衙疚骤冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠脉冠脉CTA-VR僳任己彼绰俐让案质云珠湾煞诌辜脾呛刽鲜迭描战云推仲励普哮殷穴寂割冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠脉冠脉CTA-MIP+MPR掀览喘乱基源咽蟹恼誊榆拢镁蚌千诗奴难着侯刁哨首成操晴首瞻张异从辗冠状动脉阅片冠状动脉阅片冠脉冠脉CTA-CPR浑叔战憨霍谩梆爵关瑶悯聋妨瀑仆藤峙今悦瞄疚码厨丢胞且锁闻俱咆洼彭冠状动脉阅片冠状动脉阅片