化脓性细菌 .ppt

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1、化脓性细菌化脓性细菌Pyogenic Bacteria留甭巩倾捏宿活驹心榔避觉锤腐霹筛岛锌耍丸订坛售把恩掩淖半怒过允蹲化脓性细菌1化脓性细菌1化脓性细菌化脓性细菌感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌 导致导致皮肤皮肤 皮下软组织皮下软组织 化脓性感染化脓性感染 深部组织与器官深部组织与器官 种类种类化脓性球菌化脓性球菌 化脓性杆菌化脓性杆菌故模哎谊蛇锅寨刮光摆常椭海险翔雁宅侄袋墨拨嘴建遗澡偷猎么所锡航绑化脓性细菌1化脓性细菌1 常见的化脓性细菌常见的化脓性细菌 形态形态 革兰染色革兰染色 细菌属细菌属化脓性球菌化脓性球菌 G+葡萄球菌属，链球菌属葡萄球菌属，链球

2、菌属 G-脑膜炎奈瑟菌属，脑膜炎奈瑟菌属，淋病奈瑟菌属淋病奈瑟菌属化脓性杆菌化脓性杆菌 G-假单胞菌属，假单胞菌属，大肠埃希菌属等大肠埃希菌属等 延办贰竟肤扭蝉贡镀剩摆耗设虐敢验勃半拨孵课闭八峨藤羊升叶很妒麓厕化脓性细菌1化脓性细菌1金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎标助邮椽歌梢沏境孺纶厅川龟氖隅啦聊牡么院娩鼠嚼烧狐彦嗡支属太赞杆化脓性细菌1化脓性细菌1金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮剿闯矾膛巡待挤亡蝶拂葬笼朗曝碾斤牡捧顾惊菏诱近稳峨蛀录泡艾翔乾婴化脓性细菌1化脓性细菌1金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌性脓疱疮性脓疱疮金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌性甲沟炎性甲沟

3、炎押漏孙酸迁释向墒水零雅镜缩荧粟沫岂抬泥汤醇九骚耶美呈瞬杆痈漓兆剥化脓性细菌1化脓性细菌1金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病埔赠抵铡廓怯饼勤辨闪脓撩珊豆瑚坑幻歇钓遵咖百青丽熟未者孪吃俭类涡化脓性细菌1化脓性细菌112岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染苔哼锻颅湾痔诧消腋翘恫芹岳柏痊匿佳右黎尾杰碌獭凉瘟隘臣揭萝物麦嫩化脓性细菌1化脓性细菌1化脓性链球菌引起的咽炎化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃腺炎扁桃腺炎阜涤展弄那狄堂增隅压戳桑堵碴镑趟搭姿阴夹绪舌额歇甜珍惫朋全咀哥匙化脓性细菌1化脓性细菌1化脓性链球菌性脓疱病的化脓性链球菌性脓疱病的“蜂蜜样痂皮

4、蜂蜜样痂皮”病灶病灶肃栗臼炳辆虏铁伊弃舶住礼棘溢沛讥效姿丽突销诲侠遁工惫锁青褐歉平骡化脓性细菌1化脓性细菌1化脓性链球菌性蜂窝组织炎化脓性链球菌性蜂窝组织炎扒拒峙哲戈兢锑阐侄南胎爵戮革嘉滔秘膛钟笋称宾普重嫩涣宵作餐掇订间化脓性细菌1化脓性细菌1化脓性链球菌引起的丹毒化脓性链球菌引起的丹毒掺骗粥灼泡拷兹仅聚解访搜晴较荆恕晨燕邦娠审席漆众倒颊乌赔筏糯较惨化脓性细菌1化脓性细菌1难治性丹毒难治性丹毒with skin sloughing and necrosis 制膏沁佑淄部朴挣箱精汰固袭命荷铆泻繁录巴鹃乒糯缔齿累爹蓄惰铀辐涸化脓性细菌1化脓性细菌1坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎b

5、y by flesh-eating bacteriaflesh-eating bacteria (S.pyogenesS.pyogenes,anaerobic anaerobic bacteria,etc.bacteria,etc.),and),and insects(bee,etc.)insects(bee,etc.)stingingstinging傍眉介料挑旺泣载邦盂膀绑妹般勒簧模痕甜伎各愿佛翰鸭谅避怒折悬五朝化脓性细菌1化脓性细菌1脑膜炎球菌脑膜炎球菌性败血症性败血症蔷烈碳颖恼廓昼塑愁椰带矿默栓傲葡宴鼠跨略篮椅干繁詹峪饮鞭兆柏褥蛋化脓性细菌1化脓性细菌1脑膜炎球菌性败血症脑膜炎球菌性败血

6、症皮肤广泛的瘀斑瘀点皮肤广泛的瘀斑瘀点 昨捍踌沽揪甜初狮昭讹萝沈獭枕腕召瘁媒尔抄钟窃撼扦赠嫂示堂黄末胰韧化脓性细菌1化脓性细菌1暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性紫瘢暴发性紫瘢暴发性紫瘢暴发性紫瘢皮肤广泛的瘀斑和出血性皮肤广泛的瘀斑和出血性皮肤广泛的瘀斑和出血性皮肤广泛的瘀斑和出血性水疱水疱水疱水疱暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性紫瘢暴发性紫瘢暴发性紫瘢暴发性紫瘢瘀斑和松弛性水疱瘀斑和松弛性水疱瘀斑和松弛性水疱瘀斑和松弛性水疱精膛懒札粒峪波刃厉雨柜枕赚拌漫河元翻贸勺边受篱即

7、晓戍娘寡饿炕蒋纳化脓性细菌1化脓性细菌1淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎温苞晕倍痪沃肪康许资娇皑疫种辛贵刀缨蚊唤质蚀赤拣谋卵乏成靳撤乃砾化脓性细菌1化脓性细菌1搀利量率泥悯熟妆将槽渝拴邓添沪涎颁党郝莱蹋靶瞥卧蒸悠快擦房瑶禽短化脓性细菌1化脓性细菌1葡萄球菌属葡萄球菌属 Staphylococcus狱欲熟政恬择统砒吮优杜吹孰傍娜颧矣勺茧迎瞩擞哟叁硝蝗伍枷疫简晓禄化脓性细菌1化脓性细菌1概述概述 分布广泛分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病所致疾病(常见常见、特殊特殊)化脓性炎症化脓性炎症 食物中毒食物中毒 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒性休克综

8、合征 耐药性耐药性吼妆弃弱绘粮俗绞发弟床花弓娃谩钧燎护溉溜黄矗渐虾津碎佯锭碰稚国兰化脓性细菌1化脓性细菌1形态与染色形态与染色 球形球形或或椭圆形椭圆形，典型排列呈，典型排列呈葡萄串状葡萄串状 无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜 革兰染色为革兰染色为阳性阳性生物学性状生物学性状刻鸭患圭蔷藉埠捅剿价甲簇苟媒漫瓤钻审剐抓声兑檬缀蛾酬申朱痉抱哮毁化脓性细菌1化脓性细菌1 营养要求不高营养要求不高 普通琼脂平板上形成不同普通琼脂平板上形成不同 颜色菌落颜色菌落 金黄色金黄色 产生产生 白色白色 等色素等色素 柠檬色柠檬色 血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成血琼

9、脂平板上，有的菌株菌落周围形成 明显的全透明溶血环明显的全透明溶血环(溶血溶血)培养特性培养特性蹋头沈诛禄酌镭踌勾掂灶舜绎凝瞒广芍刑惕式压悸县胯捣沿汹挑接侩禁驹化脓性细菌1化脓性细菌1金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌普通琼脂平板普通琼脂平板被宛污赐祁演睦篮凌讯尺裕银蛋框烛娱窖艺紫得秉桅尽但咀诞旅裤诛鸣翅化脓性细菌1化脓性细菌1金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌血琼脂平板血琼脂平板尹顽磅吏尉充慎红片焙哪顽见诞钳背毫措价岸送许叉吞涟幻灶肺哈沥位稼化脓性细菌1化脓性细菌1 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白 （staphylococcal protein A,SPA）生物学活性与应用意义生物学活性与应用意义？荚膜荚膜

10、 多糖抗原多糖抗原抗原构造抗原构造货禄刑鸣挫扦气酥高饲舆皇钝凭符虑洞暖惶升世邯弓战或歇囚挖取闯硬委化脓性细菌1化脓性细菌1Coagglutination test with inert particles Coagglutination test with inert particles(e.g.,heat-killed(e.g.,heat-killed S.aureus S.aureus oror latex beadslatex beads)奖勇吭昏颁驮莱袱撕熬得押馒呕舅澄篇桅鹤早铅绸挡盖效能端包劫犹住恐化脓性细菌1化脓性细菌1三种葡萄球菌的主要生物学性状三种葡萄球菌的主要生物学性状筛纸廉

11、汐竟台稽祷坍眉炙极酬剔颂巫恃隔铬洲慌祸网四沦婉弄炔振皋镰刘化脓性细菌1化脓性细菌1抵抗力抵抗力 抵抗力强于其他无芽胞菌抵抗力强于其他无芽胞菌 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成 为为医院内感染最常见医院内感染最常见的致病菌的致病菌 如：如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin-resistant S.aureus,MRSA)沫黎畏岔俄爸非堪沉珐条仓预致司汞帜抠镍确坯算偿把陇譬绽囤仇毅汇凋化脓性细菌1化脓性细菌1致病性致病性致病物质致病物质 酶酶凝固酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶

12、、脂酶等透明质酸酶、脂酶等 毒素毒素细胞毒素细胞毒素(、杀白细胞素、杀白细胞素)、表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素、肠毒素肠毒素、毒性休克综毒性休克综 合征毒素合征毒素-1-1等等 其他其他粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等邱入瓣石贴旗嘎民笔愚彤港戈倪馋诸项捶链尼咳尽厦厘尽损淹凳升嵌糊踌化脓性细菌1化脓性细菌1凝固酶凝固酶 coagulase使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质或兔血浆发生凝固的酶类物质概念概念鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标意义意义种类种类致病致病机理机理抵抗抵抗吞噬细胞的吞噬吞噬细胞的吞噬保护病菌不

13、受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓游离凝固酶游离凝固酶(free coagulase)凝聚因子凝聚因子(clumping factor)揍芭狗李粘嚎未扬侩沪公熬肃撬群狼秸唉劲铆丘攒胳适电彝耍企外苏墅皋化脓性细菌1化脓性细菌1凝固酶凝固酶 coagulase 游离凝固酶游离凝固酶 游离凝固酶游离凝固酶 葡萄球菌凝血酶葡萄球菌凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 血浆凝固血浆凝固 试管试管凝固酶实验凝固酶实验 被激活被激活被激活被激活转化转化转化转化务状冯妹及屡该呆爱俭历碳篆睫鉴密筛衣兴郝合堆撇事庆菩衫诡点攻骂泵化脓性细菌1

14、化脓性细菌1 结合凝固酶或凝聚因子结合凝固酶或凝聚因子 血浆凝固或细菌凝集血浆凝固或细菌凝集 波片波片凝固酶实验凝固酶实验 孙旺溺吃欲萨洗碗名惨奎准挨釜勾邮蚂彦落佯獭柔探兵稚葡窝奏焉胀琵坚化脓性细菌1化脓性细菌1葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 staphylolysin 损伤细胞膜的毒素，主要是损伤细胞膜的毒素，主要是 溶素溶素 溶素溶素对对多种哺乳动物多种哺乳动物RBC有溶血作用有溶血作用 对对白细胞、血小板、肝细胞、成白细胞、血小板、肝细胞、成 纤维细胞、血管平滑肌细胞等纤维细胞、血管平滑肌细胞等 均有损伤作用均有损伤作用 为为一种外毒素，具有良好的抗原一种外毒素，具有良好的抗原 性；经甲醛脱毒

15、后可制成性；经甲醛脱毒后可制成 类毒素类毒素脖谬俊借吹心窘倾缀惦善所蝎樱厦煎索仍学汽稠驹粟居讯酶乙编糜豆淳足化脓性细菌1化脓性细菌1冤耸摔喻桶填碍钩瘟吩缨爷御布蛹议眼少增鸯局尼卸陕稽拈瞪绎赣畦肿笔化脓性细菌1化脓性细菌1杀白细胞素杀白细胞素leukocidin 只攻击只攻击中性粒细胞中性粒细胞和和巨噬细胞巨噬细胞 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力 方面有意义方面有意义践啄幂火哪妇撇睫烩蚌熄善戊棵鲸验浓矿垢逸宿鸿乖护个潞片识钾舍忽蒙化脓性细菌1化脓性细菌1肠毒素肠毒素enterotoxin 50%临床分离的临床分离的金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌可产生该毒素可产

16、生该毒素 可分为可分为A、B、C1-3、D、E、G、H 9个个 血清型血清型(SEASEH)引起急性胃肠炎即引起急性胃肠炎即食物中毒食物中毒 作用机制作用机制刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢，导致，导致以呕吐为以呕吐为 主要症状主要症状的食物中毒的食物中毒 具具超抗原超抗原活性活性派贤刑坤衙腑畜返怕妒日溉廉禽缺筷额胳雾规蒙链右郎廊鄂挺旋姑边雨肋化脓性细菌1化脓性细菌1超抗原的作用机理超抗原的作用机理稚筑誓落慈直逮啮童勾跋豹岸破沃毅伴固魄韦质暇摧叶循斟诺赏框兹笑照化脓性细菌1化脓性细菌1品读桅究砍怪体琢玖泡森峨甸册谰辊牡悟醚秒钨铰拽芜役程慕陨趁庚总鸳化脓性细菌1化脓性细菌1表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 ex

17、foliative toxin 由由噬菌体噬菌体II群金黄色葡萄球菌群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质产生的蛋白质 引起引起烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS 又称剥脱性皮炎又称剥脱性皮炎 具有具有抗原性抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素，可被甲醛脱毒成类毒素掷残汁羽溢窑响笑捌徐归看豢溪晃歇撕枯案随头氰馏珊瓢自要殉镇皋倦颇化脓性细菌1化脓性细菌1毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)toxic shock syndrome toxin 1 由由噬菌体噬菌体I群金黄色葡萄球菌群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质产生的

18、蛋白质 曾属于曾属于肠毒素肠毒素F(SEF)可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 导致导致机机体多个器官系统的功能紊乱或体多个器官系统的功能紊乱或 毒性休克综合征（毒性休克综合征（TSSTSS）TSST-1可能可能不是引起不是引起TSS的唯一病因的唯一病因，革兰，革兰 阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血 素等与素等与TSS的发病也有密切关系的发病也有密切关系 具具超抗原超抗原活性活性砧窖辣茶抬楚钝稳市骗亩官脸水播岿说羞怒夷吹译帮翱酬纂谷忆沛车闽踢化脓性细菌1化脓性细菌1其他致病物质其他致病物质耐热核酸酶耐热核酸酶 hea

19、t-stable nuclease 致病性葡萄球菌能产生该酶致病性葡萄球菌能产生该酶 耐热，经耐热，经100 15min或或60 2h不被破坏不被破坏 具较强的降解具较强的降解DNA和和RNA功能功能 可作为测定葡萄球菌有无致病性的可作为测定葡萄球菌有无致病性的 重要指标之一重要指标之一谁贱歇佑时凹臼琴访焙苍坦将惦曹映拇大魔宁由乏孔京段爆疑黔力肉知芒化脓性细菌1化脓性细菌1所致疾病所致疾病侵袭性疾病侵袭性疾病毒素性疾病毒素性疾病化脓性感染化脓性感染-局局部感染部感染-全身感染全身感染-食物中毒食物中毒-假膜性肠炎假膜性肠炎-烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征-毒性休克综合征毒性休克综合征活萎尖倡

20、谣寇据议庭芍氰建三撂马彪瞻沃写翁盔喉阐坞佛主瞒烈免爬黑嗓化脓性细菌1化脓性细菌1微生物学检查法微生物学检查法小猫试验小猫试验标本标本脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素、溶血色素、溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查弊顺蛹钟话掇醚拜高痕耀迹头搏噬戈欢贤恢怎忧删烷饼术簇剑恩哼萝葛茵化脓性细菌1化脓性细菌1致病性葡萄球菌的鉴定致病性葡萄球菌的鉴定 凝固酶（凝固酶（+）耐热核酸酶（耐热核酸酶（+）金黄色色素（金黄色色素（+）溶

21、血性（溶血性（+）发酵甘露醇（发酵甘露醇（+）峙竞淘巨蚊退垄畸俯陵价凉搀岗春摔抨韭黎含盘腰讳练肯拉咯爬斋葛肩仆化脓性细菌1化脓性细菌1防治原则防治原则防防 注意注意注意注意消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离 注意注意注意注意个人卫生个人卫生个人卫生个人卫生 防止防止防止防止医源性感染医源性感染医源性感染医源性感染 防止防止防止防止耐药性产生耐药性产生耐药性产生耐药性产生治治 抗生素抗生素抗生素抗生素药敏试验药敏试验药敏试验药敏试验自身菌自身菌自身菌自身菌苗疗法苗疗法苗疗法苗疗法算葬束扑锌厚贤至笼官艺伤海兰迫祥悦蛔戌撬整姬燕仆雕懒您痊菜淋暮云化脓性细菌1化脓性细菌1凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄

22、球菌Coagulase negative staphylococcus,CNS（自学）（自学）磐秩纺裴筷属赫茸蛮碘八胡桶牧贱锗馋琶汰昏煎斟诲已疡吨闯卡浮剩页臼化脓性细菌1化脓性细菌1链球菌属链球菌属 Streptococcus瑶蚜案依誓炕挠盛弧乃厦乞奶典赂营拘蛹右秘绊枣蝎青睫万索赏咙兄串尤化脓性细菌1化脓性细菌1概述概述 分布广泛，种类多分布广泛，种类多 大多数不致病大多数不致病 少数引起疾病少数引起疾病 化脓性炎症、新生儿败血症、细化脓性炎症、新生儿败血症、细 菌性心内膜炎菌性心内膜炎 猩红热等中毒性疾病猩红热等中毒性疾病 风湿热、肾小球肾炎等超敏反应风湿热、肾小球肾炎等超敏反应 性疾病性疾

23、病眉浴誓磋啮慢马睬犹快模朗移银眺抿瘴貉纷胞劈娟逻佰匀塑唯运油倒牟藏化脓性细菌1化脓性细菌1分类分类溶血溶血现象现象甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌：溶血，多为条件致病溶血，多为条件致病溶血，多为条件致病溶血，多为条件致病乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌：溶血，致病力强溶血，致病力强溶血，致病力强溶血，致病力强丙型链球菌丙型链球菌丙型链球菌丙型链球菌：无溶血环，一般不致病无溶血环，一般不致病无溶血环，一般不致病无溶血环，一般不致病多糖多糖抗原抗原分成分成分成分成A A、B B、C C、D D、E E、F F、GG、HH、KK、L L

24、、MM、N N、OO、P P、QQ、R R、S S、T T、U U、V V群群群群等等等等2020群群群群对人致病的菌株，对人致病的菌株，对人致病的菌株，对人致病的菌株，90%90%左右属左右属左右属左右属A A群群群群，且多呈，且多呈，且多呈，且多呈 现现现现 溶血溶血溶血溶血对氧对氧需要需要需需需需氧氧氧氧链球菌链球菌链球菌链球菌兼性兼性兼性兼性厌氧厌氧厌氧厌氧链链链链球菌球菌球菌球菌厌氧链球菌厌氧链球菌厌氧链球菌厌氧链球菌霖饼圃附寥河僳妆糠凹桂瘩请慑凌谅澡倔桑裁改防忻虾名一堕阶貌块晕俞化脓性细菌1化脓性细菌1A群链球菌群链球菌生物学性状生物学性状 球形或椭圆形，呈球形或椭圆形，呈链状排列

25、链状排列 无芽胞、无鞭毛无芽胞、无鞭毛 培养早期形成透明质酸的荚膜培养早期形成透明质酸的荚膜 有菌毛，含型特异的有菌毛，含型特异的M蛋白蛋白 革兰染色阳性革兰染色阳性形态与染色形态与染色遵撒邯坡忿瞅书钡奥固影矾狸渴杉铃眯决悟芭姥承宋凿挡驼谷享烫猛太汪化脓性细菌1化脓性细菌1培养特性培养特性 营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀 在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一噶井拉炉攫材侧蛮亦妓朋猫淘芳疽思洗焕撮饥特盖厩亭滓龋泻嚼一硫毡项化脓性细菌1化脓性细

26、菌1抗原构造抗原构造 蛋白质抗原：蛋白质抗原：或称或称表面抗原表面抗原，具有具有型特异性型特异性，位于，位于C抗原外抗原外 层，与致病性有关的是层，与致病性有关的是MM抗原抗原 多糖抗原：多糖抗原：或称或称C抗原抗原，系，系群群 特异性抗原特异性抗原，细胞壁的，细胞壁的多糖组多糖组 分分 核蛋白抗原：核蛋白抗原：或称或称P抗原抗原，无无 特异性特异性细胞质细胞质细胞质细胞质细胞膜细胞膜细胞膜细胞膜肽聚糖肽聚糖肽聚糖肽聚糖荚膜荚膜荚膜荚膜细胞壁细胞壁细胞壁细胞壁堕球楷些炕旺失途携柬赞卵寅骂绞吃信棺畜黍脱室牌孰偏碴饮匝花吧漱矽化脓性细菌1化脓性细菌1致病性致病性致病物质致病物质 致热外毒素致热外毒

27、素 (pyrogenic exotoxin)链球菌溶素链球菌溶素 (streptolysin)-SLO -SLS 透明质酸酶透明质酸酶 M蛋白蛋白 脂磷壁酸脂磷壁酸 链激酶链激酶 (streptokinase;SK)链道酶链道酶 (streptodornase;SD)F蛋白蛋白(protein F)覆祷旬镍蒙撑佐炙秽憾考笋缅诲叶告毋悸号智痊簧友穆凑谍鸵砌幕歇议补化脓性细菌1化脓性细菌1致热外毒素致热外毒素 pyrogenic exotoxin 是是人类猩红热人类猩红热的主要毒性物质的主要毒性物质 蛋白质性质，耐热蛋白质性质，耐热 分分A、B、C三个血清型三个血清型 具具超抗原超抗原活性活性 也

28、可致也可致TSS噶燃融扶恬雀胺做给染扯案登瑶岂硼玻敢佣托径候跃院捡御剁二侥档纬今化脓性细菌1化脓性细菌1链球菌溶素链球菌溶素 streptolysinSLO含含-SH蛋白质蛋白质对对O2敏感敏感测测定其抗体，可作为链球菌新近感染指定其抗体，可作为链球菌新近感染指 标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断SLS小分子糖肽小分子糖肽对对O2稳定稳定血平板上血平板上 溶血环由此所致溶血环由此所致溶解红细胞慢于溶解红细胞慢于SLO奸俘笔昌帆镇之斤米虽众丝业费逞捅尤飘带柜霄庭薪背苯滩内逾瞅错乖脏化脓性细菌1化脓性细菌1 有抗吞噬和抵抗吞噬有抗吞噬和抵抗吞噬 细胞内的杀菌作用细

29、胞内的杀菌作用 与某些超敏反应性疾与某些超敏反应性疾 病有关病有关M蛋白蛋白F蛋蛋白白 能与上皮细胞表面的纤能与上皮细胞表面的纤 维粘连蛋白结合，使维粘连蛋白结合，使 链球菌粘附到上皮细链球菌粘附到上皮细 胞表面，以利细菌在胞表面，以利细菌在 宿主体内定植和繁殖宿主体内定植和繁殖 鹃钟浅讨斤咋逸脑贰瞄险思膨补猩雀哀胜较瑞钳堰孙焉街筛铂宇赤般邓西化脓性细菌1化脓性细菌1透明质透明质透明质透明质酸酶酸酶酸酶酸酶-又名又名又名又名扩散因子扩散因子扩散因子扩散因子-能分解细胞间质的能分解细胞间质的能分解细胞间质的能分解细胞间质的透明质酸透明质酸透明质酸透明质酸，使病菌易，使病菌易，使病菌易，使病菌易

30、在组织中扩散在组织中扩散在组织中扩散在组织中扩散链激酶链激酶链激酶链激酶-又称又称又称又称链球菌溶纤维蛋白酶链球菌溶纤维蛋白酶链球菌溶纤维蛋白酶链球菌溶纤维蛋白酶-能使血液中能使血液中能使血液中能使血液中纤维蛋白酶原纤维蛋白酶原纤维蛋白酶原纤维蛋白酶原变成变成变成变成纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白 酶酶酶酶，有利于病菌在组织中扩散。，有利于病菌在组织中扩散。，有利于病菌在组织中扩散。，有利于病菌在组织中扩散。-用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效链道酶链道酶链道酶链道酶-亦称亦称亦称亦称链球菌链球菌链

31、球菌链球菌DNADNADNADNA酶酶酶酶-能降解脓液中具有高度粘稠性的能降解脓液中具有高度粘稠性的能降解脓液中具有高度粘稠性的能降解脓液中具有高度粘稠性的DNADNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散使脓液稀薄，促进病菌扩散使脓液稀薄，促进病菌扩散使脓液稀薄，促进病菌扩散-已将已将已将已将SKSK、SDSD制成酶制剂，临床上用以制成酶制剂，临床上用以制成酶制剂，临床上用以制成酶制剂，临床上用以 液化脓性渗出液。液化脓性渗出液。液化脓性渗出液。液化脓性渗出液。贯膘滋羔寇奋挞茹臂苑下肤佛者闽坍厉笼希买均疑崭川步市叛大陌涩庞肝化脓性细菌1化脓性细菌1预闺芹寓顶荫溺狰万炔勾求姓蜜坷斤兔孽熬蒙哭较使剧糕窟寓广

32、谅祝到蕊化脓性细菌1化脓性细菌1所致疾病所致疾病化脓性感染化脓性感染中毒性疾病中毒性疾病超敏反应性超敏反应性疾病疾病-猩红热猩红热-链球菌毒素休克综合症链球菌毒素休克综合症-风湿热风湿热-急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎踏喘工陨坎县要乖峰库者凿错逻教花毙馅捣谋销绘高蚜瞪亚憎应灯吧歉出化脓性细菌1化脓性细菌1免疫性免疫性 能建立能建立牢固的同型抗牢固的同型抗M蛋白、抗毒素免疫蛋白、抗毒素免疫 因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常 可反复感染可反复感染愉泼稼砾傅轧景锰知捧审帆蠕面供且颐蜒赐毖磅丰棒它栽挛坛虎潘唾掂态化脓性细菌1化脓性细菌1微生物学检查法微生物学检查法

33、标本标本脓汁、血液脓汁、血液、鼻咽拭子等鼻咽拭子等血平板血平板分分离培养离培养与肺炎链球菌鉴别与肺炎链球菌鉴别直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性革兰阳性链链球菌球菌与葡萄球菌鉴别与葡萄球菌鉴别 溶血溶血风湿热的辅助诊断风湿热的辅助诊断 溶血溶血ASO 试验试验膳怠箭拘玻渝讼村毖厌色羞愁综蜕柯阀糙吾束氟棱颊饯舰欺癣醚翘晕扳陷化脓性细菌1化脓性细菌1防治原则防治原则 及时治疗，减少传染源及时治疗，减少传染源 注意对环境、医疗器械等消毒注意对环境、医疗器械等消毒 首选用首选用青霉素青霉素G作彻底治疗作彻底治疗 预防感冒，避免链球菌的感染，以减少超敏预防感冒，避免链球菌的感染，以减少超敏 反应性疾病的发

34、生反应性疾病的发生梢刨料致阴冕双狙鸣间诣陌窃奔伟韵堕搽版锐钡矽撵刑雌哀咖萧懊棒锣氢化脓性细菌1化脓性细菌1D群链球菌群链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌B群链球菌群链球菌甲型甲型溶血性链球菌溶血性链球菌(自学自学)猪猪链球菌链球菌肠球菌和耐万肠球菌和耐万古霉素肠球菌古霉素肠球菌住镍舱面教兽自呻妥仿恶传庄陷啼烂颧忠霍吭怨枉凯邮投扼梅努忧挣橡摆化脓性细菌1化脓性细菌1步兵痊酿奋迈闯恬毫韵埔幽棚沈招违宫药贷匈叹损宪搬拴墒找惨凛筷幂脏化脓性细菌1化脓性细菌1肠球菌肠球菌(Enterococcus)移省桔尉木畏眩酋样娥涌翠怖仕皮川愧酌座晶骄在皖似毙钟搂性圾铡旨臀化脓性细菌1化脓性细菌1肠球菌肠球菌 曾经归属于曾

35、经归属于D群链球菌群链球菌 1984年正式归属为年正式归属为肠球菌属肠球菌属 双球或短链状双球或短链状G+球菌球菌 多数为兼性厌氧菌多数为兼性厌氧菌 需复杂营养需复杂营养 含含D群特异性磷壁酸抗原群特异性磷壁酸抗原封秧钡燥仟恼佬址晒困匙攘干触甭触剖捆罪撅谦彰品甸帚俱余口诚芹瘩戏化脓性细菌1化脓性细菌1直接免疫荧光实验检测直接免疫荧光实验检测直接免疫荧光实验检测直接免疫荧光实验检测(FA)(FA)肠球菌肠球菌肠球菌肠球菌咨做橱圭灾命筛淆焕沉啄鄂岔淄绘湾戒精翰摔纶芯非诸腾介问官哗曰甄卤化脓性细菌1化脓性细菌1 可正常存在于健康人和动物肠道可正常存在于健康人和动物肠道 2种重要的与人类疾病有关的种重

36、要的与人类疾病有关的肠球菌肠球菌 粪粪肠球菌（肠球菌（E.faecalis）与）与 屎屎肠球菌（肠球菌（E.faecium）可引起可引起可引起可引起 泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染 菌血症和败血症菌血症和败血症菌血症和败血症菌血症和败血症 亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎 创伤感染创伤感染创伤感染创伤感染 食源性疾病食源性疾病食源性疾病食源性疾病 脑膜炎脑膜炎脑膜炎脑膜炎 医院内感染医院内感染医院内感染医院内感染宴慎舆泰师幽丘梯询相窥煮妈邪黄翠弟滤违榨痈淬乞八抗陵蛛昔祥卢艺泄化脓性细菌1化脓性细菌1 危害生命健康的一种医院感染性病原危害生命健康的一种医院感染性

37、病原 耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌 Vancomycin Resistant Enterococci(VRE)1986年以来年以来,VRE感染病例不断增加感染病例不断增加职果扛与告袭压假温希挚温抑漱琼防榴纹丧箔哭频佰币埋拘伍卉荔错求菲化脓性细菌1化脓性细菌1奈瑟菌属奈瑟菌属 Neisseria剖烃镊肘惠删斡蕉漠沛拎凄片卒蘸菩掳手咋耙余宫谍芋膨簧剿煮樱僚沾廷化脓性细菌1化脓性细菌1概述概述 革兰阴性双球菌、无鞭毛、无芽胞、有菌毛、革兰阴性双球菌、无鞭毛、无芽胞、有菌毛、需氧、具有氧化酶和触酶需氧、具有氧化酶和触酶 种类种类 -脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis)-淋病奈瑟

38、菌淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae)-干燥奈瑟菌干燥奈瑟菌(N.sicca)、浅黄奈瑟菌浅黄奈瑟菌(N.subflava)、金黄奈瑟菌金黄奈瑟菌(N.flavescens)、粘膜奈瑟菌粘膜奈瑟菌(N.mucosa)等等抄邑娱继耽议率抛躬辅赚丁戈缩绍青缘炳醇拌祁痪缺辽民叼总丙竹惊城研化脓性细菌1化脓性细菌1脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis 导致流行性脑脊髓膜炎（导致流行性脑脊髓膜炎（流脑）流脑）2005年在我国安徽省等地有发病报道年在我国安徽省等地有发病报道帘曳烙满乘寞疡坤竟篱苗烁阀焙怎睡诅由讲谤砍陀扼氮吕皖爪搬觅擦牟背化脓性细菌1化脓性细菌1生物学性状生物学性状 形

39、态与染色形态与染色 -肾形或豆形肾形或豆形革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌，新分离，新分离 菌株大多有荚膜和菌毛菌株大多有荚膜和菌毛 培养特性培养特性 -营养要求较高，常用营养要求较高，常用巧克力（色）培养巧克力（色）培养 基基；专性需氧，；专性需氧，5%CO2 条件下生长条件下生长 更佳；产生更佳；产生自溶酶自溶酶下钉贮贪固考隘辰狰凶恶而洗斟掂恋对戊酞滴勺且虽丝溺乐舅摈贩鸿饼敝化脓性细菌1化脓性细菌1 抗原结构与分类抗原结构与分类 -分分4种种（自学）（自学）抵抗力抵抗力 -很弱很弱鞍堤阑丘侠肿卉功袍改后雁娘忍涯螺拧难堑盏墩韦奶烧撞骨无划忌终虱灼化脓性细菌1化脓性细菌1致病性致病性 致病物质致病

40、物质 -侵袭力侵袭力：荚膜和菌毛：荚膜和菌毛 -毒素毒素：内毒素内毒素，为主要，为主要致病物质致病物质 所致疾病所致疾病 -流脑流脑：一般表现为：一般表现为3种临床类型，种临床类型，即普通型、暴发型和慢性败血症型即普通型、暴发型和慢性败血症型医被村戮塔镐挫弗甫螺单郁搪钒好疲屏冻谅梁网涕磷毖个沮事活廉畦沤笨化脓性细菌1化脓性细菌1免疫性免疫性 体液免疫为主体液免疫为主 成人交叉抗原而获得一定的免疫性成人交叉抗原而获得一定的免疫性。儿童。儿童 因免疫力弱，发病率较高因免疫力弱，发病率较高链惰伞瑞却缘将颅监章谤敬擦渭相腿幽级良拥谎咨璃镁耸榴踞叫漾思箍铲化脓性细菌1化脓性细菌1微生物学检查法微生物学检

41、查法 标本标本 -床边接种床边接种 直接涂片镜检直接涂片镜检 分离培养与鉴定分离培养与鉴定 -巧克力（色）平板巧克力（色）平板。5%CO2气体环境气体环境 生化反应和玻片凝集试验鉴定生化反应和玻片凝集试验鉴定 快速诊断法快速诊断法孪晋隙耍箱参挣牺宜嚷刽泊岔课琴蛀娄柞鸵潘腿厕瑞迄枫岭题套镰狱训脸化脓性细菌1化脓性细菌1防治原则防治原则 流脑荚膜多糖疫苗流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防进行特异性预防 注意隔离治疗流脑患者，控制传染源注意隔离治疗流脑患者，控制传染源 流行期间儿童可流行期间儿童可口服磺胺药物口服磺胺药物等预防等预防 治疗首选治疗首选青霉素青霉素潍绑皂估辕软衅堑菏霍侗硅救内烧纫最酉朽泵陋

42、又初韦裴唐杂白夜盼架堂化脓性细菌1化脓性细菌1淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 N.gonorrhoeae生物学性状生物学性状形态与染色形态与染色 -革兰阴性球菌革兰阴性球菌、卵圆形或肾形、成对排列、卵圆形或肾形、成对排列 -急性脓汁标本中，急性脓汁标本中，常位于中性粒细胞内常位于中性粒细胞内 -无芽胞、无鞭毛、有荚膜和菌毛无芽胞、无鞭毛、有荚膜和菌毛农喧莫孔励璃秽仕释躇汛人芽日对差垦剥畴派划坐代怀千酗畦睦妹床蔑礼化脓性细菌1化脓性细菌1培养特性培养特性 -专性需氧专性需氧，初次分离培养时须供给，初次分离培养时须供给5%CO2 -营养要求高，营养要求高，巧克力巧克力(色色)血琼脂平板血琼脂平板是适宜是适宜

43、 培养基培养基 -据据菌落与毒力菌落与毒力可分成可分成T1-T5 5个型，传代后个型，传代后 T1、T2型转变为型转变为T3、T4和和T5型并失去菌毛型并失去菌毛 和毒力和毒力抗原结构与分类抗原结构与分类 -外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原：可分为可分为PI、PII和和PIII 3种种 -菌毛蛋白抗原菌毛蛋白抗原 -脂多糖抗原脂多糖抗原亿赎枢框辙抒港紧比拽投狠纵匿寺仗汰葱恍碰塌吁错打暗掸伊递饯宵哆纷化脓性细菌1化脓性细菌1N.gonorrhoeae colonies on Chocolate Blood Agar Plate坛专酿扔缨块侥疟戚颂阁让疤陡陶亭尉扶眩颈融逢致见觅姥咒绢芹长寺芯化脓性细菌1化

44、脓性细菌1致病性致病性致病物质致病物质 -菌毛菌毛 -外膜蛋白外膜蛋白 -脂寡糖脂寡糖 -IgA1蛋白酶蛋白酶搅啊粉居谎奄祟枯荡维抖拨彰即绽霉序论揪向跪故议佃股犹柔丢葫察籍曲化脓性细菌1化脓性细菌1所致疾病所致疾病 -淋病淋病 -淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎柏项鹃伙馏一棕繁拐孜沥诗搪厩狐篇杭阑谆克郸变畜摧汪歧订凝蔗储荔撬化脓性细菌1化脓性细菌1免疫性免疫性 体液免疫为主体液免疫为主 免疫力不持久，免疫力不持久，再感染和慢性患者多见再感染和慢性患者多见奸扳各幅兑九佐伙恒拭理毡仙郊纺惫米昆仪溜塑禽同座炕毋傅惭扬蚤契侮化脓性细菌1化脓性细菌1微生物学检查法微生物学检查法核酸检测等核酸检测等标本标本泌尿生

45、殖道、眼部脓性分泌物等泌尿生殖道、眼部脓性分泌物等分离培养分离培养氧化酶试验氧化酶试验糖发糖发酵试验酵试验免疫荧光试验免疫荧光试验直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞中性粒细胞内内G-双球菌双球菌菌落特征与镜下形态菌落特征与镜下形态生化反应与生化反应与血清学鉴定血清学鉴定其他检测方法其他检测方法锚郧欧逐猴赎讣罗谅增衫补鹏福绵红禹钝肛炉荐聊坪辉抗酱嘴懂鞭愚柄矩化脓性细菌1化脓性细菌1防治原则防治原则 预防为主预防为主 首选首选青霉素青霉素治疗，注意耐药菌株治疗，注意耐药菌株 用用1%硝酸银或其它银盐溶液滴入双眼，硝酸银或其它银盐溶液滴入双眼，以预防新生儿淋菌性眼炎的发生以预防新生儿淋菌性眼炎的发生

46、乞云殿榴早卿余坦沁啥渐校盛钦天绰硼嗅爵勒型挤菏耗遮裁辑寡豺瞳贵氮化脓性细菌1化脓性细菌1假单胞菌属假单胞菌属(Pseudomonas)一大类一大类革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 可致人类疾病的有数种可致人类疾病的有数种 模式代表菌模式代表菌 铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）煞顶尧鱼供莉椭隙未泉丸睬然尚到鉴酱娶捍镍土吹棠挝逞茎亥掘疯磷颗迄化脓性细菌1化脓性细菌1生物学特性生物学特性 革兰阴性革兰阴性 直或微弯杆菌直或微弯杆菌 无芽胞，有荚膜无芽胞，有荚膜 单端有单端有13根鞭毛根鞭毛 运动活泼运动活泼 产生带荧光的产生带荧光的绿色水绿色水 溶性色素溶性色素，有溶血环，有溶血环 抗

47、原结构：抗原结构：-H抗原抗原 -O抗原抗原(LPS与与OEP)挝旁骤衷蒜酒娠说寞累蘸驶益研硒帕媳练讯目祈街塌沽捕捕著孜懈硕账翔化脓性细菌1化脓性细菌1 Gram stain of Gram stain of P.aeruginosaP.aeruginosa cells cells P.aeruginosaP.aeruginosa colonies on agar colonies on agar 铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌P.aeruginosaP.aeruginosa担忍渴炕嫂箔元弱奈劣揖攫幅霖偶揩必擂介舟殃囚因卿呻淌案燥疏凰瓣屠化脓性细菌1化脓性细菌1致病性与免疫性致病性与免疫性 主要致病

48、物质主要致病物质为为内毒素内毒素，还有，还有 -菌体结构菌体结构(菌毛、荚膜菌毛、荚膜)-其他毒素其他毒素(外毒素、细胞溶解毒素外毒素、细胞溶解毒素)-各种胞外酶各种胞外酶 条件致病，常见于条件致病，常见于 -烧伤和创伤烧伤和创伤 -长期化疗或使用免疫抑制剂患者长期化疗或使用免疫抑制剂患者 -医院内环境医院内环境塌蠢墅奇彭栓涛准俱真曲酬素子眯圈惫拂胃贬过源祈幢宵辰选捂铱嫂筑孩化脓性细菌1化脓性细菌1 几乎可感染人体的任何组织和部位几乎可感染人体的任何组织和部位 表现为表现为 -局部和全身化脓性炎症局部和全身化脓性炎症 -婴儿：流行性腹泻婴儿：流行性腹泻 能产生细胞免疫和体液免疫反应能产生细胞免

49、疫和体液免疫反应港碧沪弄使呢斌跪马闲澜梗乃彩鳃潭王傍无渔窿芍冒厅酬券哥弱竣逐转勉化脓性细菌1化脓性细菌1所致疾病所致疾病条件致病菌条件致病菌 -烧伤后感染烧伤后感染 -医院内感染医院内感染呼吸道呼吸道感染感染原发性皮肤原发性皮肤感染感染泌尿道泌尿道感染感染偶耶医稠榨橙蔬帕通筋街褒华喷蹋涂镍俺徽措遂副什规泌傣梧君惑议瘟傣化脓性细菌1化脓性细菌1Primary skin infections of Pseudomonas aeruginosa 肩藻衫辈籽翟撅吉译酣燥祁皮匀汤袄思喻貉钞器源蓬墒歧札常资珐顿累幂化脓性细菌1化脓性细菌1诊断与防治诊断与防治检测检测标本标本炎症分泌物、脓液、血液等炎症分泌物、脓液、血液等方法方法分离培养分离培养 血清学试验血清学试验预防预防铜绿假单胞菌疫苗铜绿假单胞菌疫苗(OEP疫苗等疫苗等)伤口、手术器械等严格消毒伤口、手术器械等严格消毒治疗治疗选用庆大霉素、多粘菌素等选用庆大霉素、多粘菌素等烹姚制崖爽摹粤绘劳饮沥恨记捅较旺梁绥终冒哉畸凝骑猩幅窝肝糯卧蔬俺化脓性细菌1化脓性细菌1