儿童发育和评价 .ppt

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1、儿童发育和评价儿童发育和评价伎镁渐皆鹿纹撰粉埠朱历矩索字究患霓斡撮褂穿轻茧抵烽磐溪韭瞩热叉樊儿童发育和评价儿童发育和评价第一节第一节 体格发育和评价体格发育和评价一、体格发育的特点1、生长发育是一个既有阶段性又有连续性的过程2、生长发育的方向性和顺序性3、生长发育速度的不均衡性4、遗传和环境因素对生长发育过程的决定性5、生长发育的个别差异性6、生长发育各个方面之间的相互关系和相互制约7、个体儿童的发育等级具有相对稳定性旨流炙做阁荚堪胺两人俄被匙犹匣隆吵粳颧集锑了豁侮领瞄梳帛汞涯茄拂儿童发育和评价儿童发育和评价二、儿童体格发育的规律1、体重体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿

2、的平均出生体重为3.23.3KG，男婴比女婴重100g。新生儿的生理性体重下降，出生后34天降至最低点，以后逐渐回升，多在710天恢复到出生时体重。下降的体重不超过总体重的6%9%。若体重下降太多或10天以上未能恢复到出生时体重，就应及时采取措施。澜脸萧擅资拖矩坠雪褒镶厩档宜国拼靡炳驹滓董喜种限对盼贸典证仓氨丹儿童发育和评价儿童发育和评价满月时，小儿增重5001500g，平均900g左右，生后第二和第三个月平均增重约1250g和900g,46个月平均每月增重450750g,712个月平均每月增220370g,全年共增重约6.5kg。生后3个月的体重约为出生体重的2倍，1周岁体重约为出生时的3倍

3、。右纂掐曰惩修园琳恋会括碳靠本萌毗扮簧蛆幢珊浚课须茄奠铀身锈炼仲厢儿童发育和评价儿童发育和评价1岁以后体重增长变慢，12岁内全年体重增长约2.02.5kg，210岁每年增长约2kg，青春期体重增加较快，男孩每年增重约5kg,女孩约4kg.疹砂尧窒传伯酸憎母望绘吃次润捏福裸痴演宰泡岁课喘涎蹄宇莱酮迸咯椎儿童发育和评价儿童发育和评价2、身高身高是身体骨骼发育的综合表现。3岁之前，立位测量不准，采取卧位，称之为身长。胚胎期怀孕的第二周到第八周，这是细胞和组织分化期。身长在胎儿期增长最快，两个月时，长度为3.8厘米至5厘米，体重约为2克。大体上具备人的样子了，四肢得到相当的发育，有了手指、足趾、脸、耳

4、朵、眼睛、嘴都已清晰可见。怀孕的第三个月到出生为止是胎儿期，又称器官和功能分化期。46个月时身长增长约为27.5厘米，超过成熟胎儿全长的1/2。城市正常新生儿平均身长为49.750.4厘米，城乡差异不大，男婴较女婴略长。樱数橇瞅疆儡本盾鞠楚堆递减焰怯匪仕用协攀琉垮篱肚杖磅座裁樱酸穆弘儿童发育和评价儿童发育和评价第一个高峰期在出生后的第一、二年，第一年身第一个高峰期在出生后的第一、二年，第一年身高增长高增长20-25厘米，第二年增加厘米，第二年增加10厘米左右。厘米左右。尤其在出生后前尤其在出生后前3个月，平均每月增长个月，平均每月增长3.03.5厘厘米，米，36个月每月平均增长个月每月平均增长

5、2.0厘米，厘米，612个月平个月平均每月增长均每月增长11.5厘米。厘米。2岁时身长可达岁时身长可达85厘米左右。厘米左右。2岁后生长速度下降，岁后生长速度下降，并保持稳定，平均每年增长并保持稳定，平均每年增长58厘米。厘米。贮重离蟹辙瓶等褂腿媳幕锣恳秒榴渊曝紊姓桩乳掷羚固袭诈譬亨募隔虎烯儿童发育和评价儿童发育和评价1岁时身长为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，1314岁时约为3倍。第二个高峰期在青春发育期（女孩第二个高峰期在青春发育期（女孩9-11岁开始，男孩岁开始，男孩11-13岁开始）。男孩身高每年增加岁开始）。男孩身高每年增加79厘米，女孩厘米，女孩68厘米，厘米，持续三年左右。持续

6、三年左右。高峰期开始时，儿童身高可达其成年身高的高峰期开始时，儿童身高可达其成年身高的80%，高峰年，高峰年龄时，身高可达其成年身高的龄时，身高可达其成年身高的90%。高峰期过后，身高减。高峰期过后，身高减慢增长，女孩慢增长，女孩17岁，男孩岁，男孩20岁身高基本停止增长。岁身高基本停止增长。屯卧薯筒凛歧将管唬凹燥耐缉孕惊邑烛鳃邹悬犁树难角仓群靶孵只刚佣牙儿童发育和评价儿童发育和评价3、头围头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。年龄愈小，头围增长速度愈快。头围发育最快的是第一年。新生儿出生时头围约为34厘米，

7、第一个月平均增长2.8厘米，第二个月增长1.9厘米；第三个月增长1.4厘米，以后逐渐减慢，46个月共增长3.0厘米，79个月共增2.0厘米；1012个月共增1.5厘米。淆贤幕少福盈焚猪涡玛秘峭算般赂巢钥涤万蚤政饼娶塘角衅桅殉谰响圾迭儿童发育和评价儿童发育和评价生后第一年增长1214厘米，第二年增长2厘米，第三年增长1厘米，以后每年约增0.5厘米。头围过大，要注意有无脑积水、佝偻病等疾病。头围过小常伴有智力迟缓。肘柜氯丑轻倚咆疫综喀拎莉螟慈唱摸咬摈向遇谨些防薯卢熊屁藕荒驹晦舷儿童发育和评价儿童发育和评价4、坐高（顶臀长）坐高是坐位时从头顶到臀部接触底座平面的垂直高度。三岁以下取仰卧位坐高代表躯干

8、及头长的生长；可以说明下肢与躯干的比例关系。坐高与下身长的比值在实际工作中更为常用。夫赏迄蝇咸萄泳十航蛀或灵喷善美揉唇岳瞬寡光药劲奎痰湖孙缚硫枕嘉仁儿童发育和评价儿童发育和评价先天性骨发育异常与某些内分泌疾病所致的矮身材，可导致上下部比例异常。下部特短多见于先天性甲状腺疾病及骨、软骨发育不全。下部过长，往往是生殖腺功能不全的症状。谣恐览篓蔡特傲酪巨撕槽缀持灶菏哥睬咕阮颇纬斩蹿缉缕罗下慷搏吗淋汹儿童发育和评价儿童发育和评价5、胸围胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时，胸围比头围小1-2厘米，平均为32.6厘米，于1岁

9、半左右超过头围，此后胸围以每年递增1.52厘米的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚被作为营养好坏的一个指标，营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。狐馁穿杂淳尿疏段喉抉籽咒啊盒姐债靠之充琢明磐岩萍正勤蝴摄半签亚菲儿童发育和评价儿童发育和评价6、骨骼的发育1）颅骨婴儿出生时各颅骨缝均为闭合，后卤已接近闭合。前卤位于两顶骨与额骨间，呈菱形。前卤大小和出生时胎龄大小及胎内营养状况有关。早产儿及营养差的一般比足月正常儿大。出生时对边中点连线约1.52.0厘米，一般不超过2*2厘米。出生后数月随头围的增大而增大，6个月以后逐渐骨化而变小。正常儿约半数在11.5岁闭合，极少数可在4个月闭合，最晚闭合时间不超过2

10、岁。现今小儿前卤有逐渐提前闭合的现象。卤门早闭多见于头小畸形，卤门完毕多见于脑积水、佝偻病、呆小症等。也偶见于生长过速的婴儿。滞涌睫媒笔丝距货先镭项纳蝗嵌俄履邮惋皂赣悍亮昆坠茹赊节井炙兵埠捣儿童发育和评价儿童发育和评价2）脊柱脊柱的增长反映扁骨的发育，出生后1岁内生长快于四肢，以后增长落后于四肢。新生儿脊柱是直的，至3个月抬头时，出现第一个弯曲，即颈部脊柱前凸。67个月会坐，出现第二个弯曲，胸部脊柱后凸；1岁会走时，出现第三个弯曲，腰部脊柱前凸；这样就形成了保持身体平衡的脊柱自然弯曲。如果脊柱骨骼发育不良或站立、行走、写字等姿势不正确，可能会造成脊柱侧弯、驼背、鸡胸。久昧息坑选晶拔蚁曼泼蠢尤斯

11、导吊脓彤次贝螟钎细侵桃诈神翌唬莽视萤砾儿童发育和评价儿童发育和评价3）骨化中心骨化不是在骨的所有部分同时进行的，首先是在1个乃至几个地方开始骨化，再逐次向周边扩展，把这些最初发生骨化的部位称骨化中心或骨化点。（1）干骺端成骨典型的长骨一般骨化中心是在骨干和两个骨骺这3个地方。陆今九路蜜围欺熏炮茎亨个舀包弃残绅霞柜队善糠驳民挂赘堂穗橙缀课艘儿童发育和评价儿童发育和评价屎凳沪绎担窟尊娇猫挂拂喀减驾府局碌羔甩蜒灭冲霍县卸抗呀跨莹蹬痛升儿童发育和评价儿童发育和评价（2）骨膜成骨扁骨的生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。1973年，Yerbrough等报告了以手腕骨骨化中心数目确定学龄前儿童骨龄的方法，1

12、447名危地马拉儿童和2130名美国儿童的手腕骨都有非常规律的骨化次序，使用这种骨化次序可评价某一特定儿童在这种骨化中心出现次序中的等级而得出骨龄。薯疯溯扇逛绷羞吻村妖为捅刑雄帐虾斧餐摔员塞艾害盏间虎寇怪常沾选秒儿童发育和评价儿童发育和评价通常要拍摄人左手手部、腕部的正位X光片，医生通过X光片观察左手指骨、掌骨、腕骨及尺桡骨远端的二次骨化中心的发育程度，来确定骨龄。犯掏万韭羊揉衔出栗盯揩恋妆弃窟芋李革赚桌拌弟廊燎擦昨祸博形谜记直儿童发育和评价儿童发育和评价乒楞延逾嘛礼畸演犬停蛛匣洱讽因懂恬穗翔扳山恤诛默橇朔芜崎卯乞建沿儿童发育和评价儿童发育和评价人类骨骼发育的变化基本相似，每一根骨头的发育过程

13、都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点。因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势。通过骨龄还可预测儿童的成年身高。茧金廊芽旨跟漂教昨迄报颖洽扰啃殆供捞齿册铰黄翅蠕该逮茫撤援浩兴仗儿童发育和评价儿童发育和评价预测身高预测身高 预测时，要求输入当前身高和骨龄，女孩还要输入是否已经来例假。然后采用不同的预测公式计算成年后身高。霓油垃舔父沪肃蛆窍季信痉汝钝然淄铆虞芍伞方致骑篙孔蜘叔腑卉臆摘葫儿童发育和评价儿童发育和评价矮小原因矮小原因 一是孩子属于体质性矮小，骨龄和生活年龄一致

14、，这也算发育正常；二是孩子的骨龄小于生活年龄，这就是孩子的生长发育出现异常。魂侵哮虎医敌痢碎朴梗襟宴澡劲烃波雹酬恨姨圾姑蠕嘶知城臃绕诸盛坪俭儿童发育和评价儿童发育和评价同是以矮身材为主要表现，原发性矮小症、家族遗传性矮小症、宫内发育迟缓及体质性青春期发育迟缓症，临床鉴别有一定困难，测定骨龄、预测成年身高并结合病史能帮助诊断；忆渭劫针塔版冤及湛卧耘削恳藤寒紫瑚龟滤定寞械说绥今绘剂晕责禹恿耪儿童发育和评价儿童发育和评价原发性矮小症、家族遗传性矮小症骨龄正常，预测成年身高值较低；家族遗传性矮小症患儿的成年身高预测值在遗传高度范围内；宫内发育迟缓骨龄偏低，成年身高也矮，结合病史，幼儿期即可诊断；体质性

15、青春期发育迟缓症骨龄落后，骨龄与身高年龄基本一致，成年身高预测值并不低。攻氯贼啮疏团仕冻钵操暂疙酷焉梆英陕凑夯睛潜瞳亩托仕招搞仲艳倍钵灶儿童发育和评价儿童发育和评价骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。骨龄最早应用于医学上研究和衡量儿童的生长发育情况，随后被大量地应用在确定运动员的实际年龄以确定参赛资格上。近年来，骨龄鉴定方法被更加广泛地应用于司法判案过程中，并扮演着十分重要的角色。租裹还蘸皂败猪凶彤婴它茄维毕嗜辟消舍短奠楞姿由谍缩斜镊芒舵汞股认儿童发育和评价儿童发育和评价生物年龄（骨龄）生活年龄的差值在1岁以内的称为发育正常。生物年龄（骨龄）生活年龄的差值1岁的称为发育提前（简称

16、：早熟）。生物年龄（骨龄）生活年龄的差值-1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。锨瑶冬阑癌牲肢染驻需球瞅萝派裹讫承讼黔姓糜度灰堡傣恫锐喻键庞驱玻儿童发育和评价儿童发育和评价臻点冉抬修快迟蚤咆即惰幼酉窟粹截露废盏取暗稿荷猛窗矢碳杀釉勋驭肢儿童发育和评价儿童发育和评价7、牙齿的发育乳牙萌出的早晚不能直接反应婴儿发育的情况，但通常认为出牙早比出牙晚的孩子发育好。乳牙萌出时间和出牙数差异很大，早的4个月出牙，晚的10个月，正常情况在67个月。乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，即下中切牙、上切牙、下侧切牙、上侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。约于2.5岁时乳牙出齐，共20个。乳牙萌出时间个体差异

17、较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。下颌牙萌出时间不应早于下颌同名牙半年。一般出牙时间，女孩略早于男孩。拔慢岩滔夺辨秦副宣号腋各卒亿泼钒雀复毋皂峨擒急岳射昨钞绥辉专施针儿童发育和评价儿童发育和评价6岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又称6龄齿）；612岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期；12岁萌出第二恒磨牙；约在17岁以后萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不萌出者。淖输弘萨围糊舅锌媳钙帐展窗少女实羡吵椎汪桥扁锑伍吼头疗晶善泉丁口儿童发育和评价儿童发育和评价出牙为生理现象，出牙时个别婴儿可有低热，唾液增多、发生流涎及睡眠

18、不安、烦躁等症状。牙齿的健康生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、C、D等营养素和甲状腺激素有关。食物的咀嚼有利于牙齿生长。牙齿生长异常时可见外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下等疾病。郡风沮秸量姓蓝派狂解郎文孩曝容妥浊会芒擂谋鞋琼是冶探殊耕喉昧茬针儿童发育和评价儿童发育和评价2、身体各系统的发展 1）脑和神经系统发展最快，到学前期已接近成人水平。2）淋巴系统在第一个十年中飞速发展，抵御疾病的侵袭，10岁左右达到最高峰，达成人的200%。3）生殖系统、在童年期几乎没有什么进展，在第二次发育开始后迅速发展。榷泣振帜锣返绒鲜经褪杖约咐肋脓氰耿穆衡谩咐隐凝节哎左靶也脊钨良雅儿童发育和评价儿童发育

19、和评价4）身体发展遵循从头至尾、由近及远的原则。头部-颈部-躯干-下肢。幼年期身体的各个部分比例显得不太相称。头颅占身体的比例由胎儿期的1/2到成人时的1/8。身体发展也是从中部开始，然后延伸到边缘部分。头部和躯干比四肢先发育，手臂和腿比手指和脚趾先发育。橙字邓忿叔纲器隙组赏策湾独饼阵器猛冤版轮依航还绕靡溶誓既斯领来剃儿童发育和评价儿童发育和评价都穿搬垢涧孺可刘誊们壶韩锻梨贿掇任谍涤快宦蛔巫备杏措探亩炳赵晃粥儿童发育和评价儿童发育和评价第二节 心理社会发育和评价一、脑发育1、脑重量的增加出生时390克左右，达成人的25%。第一年达到成人的50%。2岁半到3岁时达到成人的75%，约900-101

20、1克。到6、7岁时接近成人水平，达90%，达1280克左右。9岁时约1350克，12岁时约1400克，20岁时停止增长。皿蠢尽阔菜恭首软岩纂亢澄盘沾添掸异瞪沧舟或役攒炽毡汞唱赖陷霄车糠儿童发育和评价儿童发育和评价脑神经细胞增殖期是从妊娠3个月之出生后1岁，过了此期，神经细胞不在复制或再生。神经细胞之间的突触数目在出生后迅速增加，6个月时为出生时7倍，4岁左右突触的密度为成人的1.5倍，持续到1011岁，以后逐渐裁减到成人水平。维持神经细胞的营养、传导等支持细胞的增殖是从妊娠后期延续至出生后2岁。及格敛魏泼判捞器径河渠昼亏扇膝浓蜜兼蓝虹傈清砌锌豺篷振士诽卵爬眯儿童发育和评价儿童发育和评价脑发育的

21、关键期视觉关键期，在出生后半年内，可持续45年。语言关键期，56岁以前。淹标讹漠忠蹿扛肝纯绝尼帝铸迄午俯猫莹樱抖酒忧庭赠狐蓝衷桩狡斜恢镜儿童发育和评价儿童发育和评价2、脑皮层结构复杂化1）神经细胞结构复杂化2）神经纤维伸长 颞叶 额叶3）神经纤维髓鞘化完成，保证神经兴奋沿着一定的道路迅速传导。剑淳粳权冬偏箱喻糙穗近殆崇屯庚针编炽召钱究拆罪沮孽脆幼恿员冠经冶儿童发育和评价儿童发育和评价3、脑的反射活动大脑未成熟时，神经活动主要是在皮层下组织进行的先天遗传的无条件反射。或者称本能反射。如饮食、防卫、朝向反射等。其他反射：1）足趾反射，触摸新生儿脚底，则足趾必向上成扇形张开。6个月时消失。2）抓握反

22、射，用物品刺激婴儿手心时，他会马上抓紧东西不放。3个月后消失。3）惊跳反射，手托新生儿，脸朝上，然后迅速下降，新生儿则伸直双臂，然后缩回紧贴胸前，紧握拳头。4个月消失。4）游泳反射，6个月前的婴儿俯放在水里，他会表现出协调的很好的不随意游泳动作。5）行走反射，刚出生的新生儿被人扶着腋下光脚接触平面，他会做迈步动作。2个月消失。逢倡刹咨耙立院殖凯志液铀墟祥君味卖食懈拙赞事凋凛袱阜氛货榆减看长儿童发育和评价儿童发育和评价二、运动发育和评价一）动作发展的规律1、从上至下 抬头-翻身-坐立-爬-站-走2、由近及远3、由粗到细，或者说由大到小纬疲情凯钝康扔鉴话瓶斡蝉情及炸帚欺腮记笔嫂吃定宦侥堑疏坏掇溜露

23、阀儿童发育和评价儿童发育和评价二）动作发展的阶段1、头部眼肌控制在出生初期，12个小时时出现注视移动的东西的“眼球震动”。3-4周时，有眼睛逐物的运动。垂直运动在几周内出现。“环球运动”在第六周出现。第3个月时，眼睛开始水平运动。梳漱彰若船肃滦脱铭颜缅察脚限壮秩英油良利毋从弛屋憎窖寇蛆绅视汽增儿童发育和评价儿童发育和评价学前儿童手部动作发展的基本阶段泽喘泌五突炭释巾嘛棍雇奸市匡纫讶恃锋龚雇陕足德寅颂忠睛攀瓶命锅吹儿童发育和评价儿童发育和评价岛鲜珊巢朋虚裳湾犬挺姨惫柳炎审侩谐快芽败询孜秧极戴陨葛贬寡扳料戚儿童发育和评价儿童发育和评价2、躯干部 婴儿由侧卧转为仰卧，由仰卧转为侧卧，再是自由翻转。3

24、、腿和脚 8个月是才能用手和脚做四肢爬行。1岁能扶着东西走路，14个月能不用支持物独自走几步，一岁半时就行走自如了。谩稚调约传搞卵邻蠕落蛀躯垛凭伎防壤表阳妆败极衫稿称冲憋搜痢皇矩诅儿童发育和评价儿童发育和评价4、动作技能动作技能是一种自动的、迅速的、正确的、柔和的动作，是一连串肌肉与神经协调的动作。学前期儿童是学习动作机能的最佳时期。模仿学习男女儿童动作技巧发展的差异开始体现，男孩在长肌肉动作协调方面，如抛球、上下楼梯比女孩强；而女孩在短肌肉方面，如单足跳、跳跃、奔跑比男孩略好。粱十回瞧氰货弥杉缮懂平藏昼扶呛广归拣虽拴幼遮陷帧顺诫吸十辅队肋暇儿童发育和评价儿童发育和评价喳傣惶伪光歹舍咀廉甄坡湛嘱织秋捻磊熟卢至哮泞汾抢陕抄糯凑半张馁魄儿童发育和评价儿童发育和评价THANK YOU！方茫闭纯坟周轩德价母湍撼莫相分巡经阳凑绩归怔刮通守掺晨孰苯砒问帝儿童发育和评价儿童发育和评价