跌倒的预防和处理 .ppt

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1、跌倒的预防和处理跌倒的预防和处理跌倒的定义v跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。v是一种突发的不自主的体位改变，导致身体任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。正确认识跌倒v病人跌倒属于医院内发生的不良事件v造成社会，家庭，个人严重负担v引起医疗纠纷，住院天数、费用增加v根据调查：65岁以上老人，每年有1/3以上的有过跌倒1次或多次的经验，并随着年龄的递增而增加。诱发老年人死亡的原因之一,流行病学v国际医院跌倒发生率：0.2%v跌倒造成的伤害比例：30%v院内情况：2009-2010共例v卫生部最新护理相关指标：v院内

2、跌倒发生率=（跌倒例数/同期患者出院人次）100%资料：v男女2：1v年龄：46-75岁或以上v病种：神经科25%，骨科23.7%，老年科23%v班次：大夜班（最多）v原因：如厕、下肢无力v使用药物：泻药、安眠药跌倒严重度的分级v严重度一级：不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小撕裂伤等v严重度二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理处置或观察，如扭伤、大或深的撕裂伤，小挫伤等v严重度三级：需要医疗处置或会诊，如骨折，意识丧失，精神或身体机能的改变等预防跌倒的目标v患者安全是护理质量的基础，跌倒是一项重要的护理质控指标v预防跌倒发生，降低发生率v减轻跌倒的伤害程度严重度

3、v有效防范院内跌倒维护患者安全相关因素及预防一、诱发自身跌倒因素：中枢神经系统或骨骼肌肉系统不能协调一致。如老年痴呆、脑梗塞，感觉神经失调，视力下降，前庭神经功能病变等对策v1、做好评估，筛选出高危人群v2、积极治疗原发疾病v3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划v4、病房内、走廊、床旁挂防跌倒标示高危人群v产妇v四个月-十二岁，大于六十岁以上人员v过去一年有跌倒经验v意识混乱、视觉、听觉障碍v使用特殊药物v需要他人或辅助器协助，如厕，起床，站立v有体位性低血压、有低血糖发生史，有贫血病史，主诉头晕，虚弱感，有肢体乏力等v性格逞强，好胜，不服输，不愿麻烦他人，不遵从病人角色高危人群评分

4、工具v跌倒评分二、药物影响v服用任何产生下列作用的药物，都会增加患者跌倒的几率增加如厕的几率：缓泻剂、利尿剂低血糖、体位性低血压:降压药、降糖药延缓反应时间：安眠类药认知功能减退：止痛、镇静药物、抗抑郁药物，抗癫痫药、麻醉药物等对策v1、使用镇静类药物，睡前排大小便，做好交接班，加强床边巡视，上床栏v2、使用利尿剂，观察水电解质及记录24小时出入量的变化v3、使用胰岛素或初次使用降糖治疗，或改变治疗剂量的，应注意使用药物前患者是否备有食物，做好防范低血糖的宣教措施v4、尽量减少容易致跌倒的药物的合用v5、凡第一次使用易导致跌倒的药物或调整剂量时，需特别注意使用药物后的反应及交互作用药物副作用不

5、良反应的发生。v6、告知患者及陪护人员、家属，正在使用的药物中可能有易导致跌倒的种类及防范措施，提高患者及陪护人员的防跌倒意识三、动作与体位v1、动作与体位突然改变v2、颈部变动v3、站立排尿对策避免过急过快的体位改变，起床三步曲：睁开眼睛30秒，坐起30秒，床旁坐30秒如在行走或活动如厕过程中，有不适或感觉要跌倒，呼叫协助，扶物缓慢蹲下坐下环境基础设施方面v1、照明：灯光太亮太刺眼太暗v2、地面：湿滑、障碍物、不平整v3、患者衣着：病人服过大过长，鞋不合脚，打滑v4、病房基础设施：床栏、信号灯、床轮脚刹、扶手等对策v1、教会患者正确使用病房设施，经常检查各种设施的状态，及时维修v2、把各种物

6、品放置合理，信号灯放在易取用的位置，并交会患者使用v3、确保安全的住院环境v4、指导患者选择防滑鞋，使用拐杖方法，选择合适的衣服v5、地面不堆积杂物，特别是电线等跌倒的高危时间及地点v1、高发时间：v15-21:00，各种治疗护理工作基本结束，离床锻炼机会增多v2:00-7:00，护理人力减少，各种疾病如清晨低血压，低血糖，心律失常等发生率增加v2、跌倒地点：v病床旁37%厕所44%对策v1、加强患者及家属、陪护人员的防跌倒宣教v2、护士的预见性培养，责任感培养，做好交接班制度，经常检查病房各种设施保养情况。v3、保持厕所及病房地面的干爽无杂物，v4、养成排便的好习惯v5、加强高危人群的护理，

7、例如：如厕有人陪同，起床三部曲宣教等v6、做好病情观察，根据患者不同的疾病发展时期进行有针对性的健康教育康复指导。v7、增加护理人员，加强薄弱时间段人力预防跌倒十知道v第知：第知：当您有服用安眠药或感有头晕及血压不稳时，下床前当您有服用安眠药或感有头晕及血压不稳时，下床前需先坐在床边，适应后再由护士或家属扶您下床活动。需先坐在床边，适应后再由护士或家属扶您下床活动。v第知：第知：当您需要任何协助而无家属在身边时，请立即按红灯当您需要任何协助而无家属在身边时，请立即按红灯通知护理人员。通知护理人员。v第知：第知：地面弄湿，请及时告之护理人员给予处理，以防不慎地面弄湿，请及时告之护理人员给予处理，

8、以防不慎v第知：第知：物品請尽量收于柜內，以保持走道宽敞。物品請尽量收于柜內，以保持走道宽敞。v第知：第知：护士已将床栏拉起時，若需下床应先将床栏放下來，护士已将床栏拉起時，若需下床应先将床栏放下來，切勿翻越切勿翻越v第知：第知：当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床栏拉起，並予以约束保护请将床栏拉起，並予以约束保护v第第7知：知：若您的衣裤太大时，请及时更换合适的衣裤。若您的衣裤太大时，请及时更换合适的衣裤。v第知：第知：应穿防滑鞋，大小合适，穿着舒适。应穿防滑鞋，大小合适，穿着舒适。v第知：第知：病房尽量保持灯光明亮。病房尽量保持灯光明亮。v第知：第知：入厕时，有紧急情况，请拉厕所內红灯告知护入厕时，有紧急情况，请拉厕所內红灯告知护理人员求得帮助。理人员求得帮助。