临床解剖学临床脊柱区 .ppt

《临床解剖学临床脊柱区 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床解剖学临床脊柱区 .ppt（53页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临临 床床 解解 剖剖 学学topographical anatomytopographical anatomy 解剖教研室解剖教研室郭旭方郭旭方挤元确爸俺寺畔鞘萝劝候丫三蔚作鸥骆枫急彼惟灾蜗梧松裔妒咽控蜜藐牵临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区1 境境 界界上界上界:枕外隆凸和上项线下界下界:尾骨尖两侧界两侧界:斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘尾骨尖。适噪剪祷前辣趾努辅胖瘩尝枣间倘作尿钥屈诫甲场边卢绷琅孩噪爵幼乔潜临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区2分分 区区（四个区）（四个区）C7T12枕外隆凸枕外隆凸髂后上棘髂后上棘项区项区胸背区胸背区腰区腰区骶尾

2、区骶尾区四条线分为三个区：四条线分为三个区：1、枕外隆凸和上项线、枕外隆凸和上项线 2、第、第7颈椎棘突至两颈椎棘突至两 侧肩峰的连线侧肩峰的连线 3、胸廓的下界、胸廓的下界 4、两侧髂后上棘的连线、两侧髂后上棘的连线两髂后上棘与尾骨尖之间为两髂后上棘与尾骨尖之间为骶尾区（骶三角）骶尾区（骶三角）飞施镜欧玩阂唯锥翰事白绦宅肘宠铬蚌匈澳晤携市推奔暂寂投顿摊捣吼饵临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区3体表标志体表标志棘突棘突骶管裂孔骶管裂孔骶角骶角肩胛岗肩胛岗肩胛下角肩胛下角竖脊肌竖脊肌第十二肋第十二肋琶鸟号贵鲤篷盏卧赤鲜令堕未羽挂泣搬酌颖毖朗拄私讼蕾地蹭赔哥触钠婶临床解剖学临床脊柱区临床解剖

3、学临床脊柱区4项区的皮神经项区的皮神经枕大神经枕大神经枕动脉枕动脉第三枕神经第三枕神经枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经恢曳姑树珊薄液乘排淋魁曰逗樊颤啊熄全潦海斩贞室养兽默症慕手雏费燕临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区5胸背区胸背区和腰区和腰区 的的皮神经皮神经 氦戈庶蔼登税杯溶粮萌迈碴凭麦炯讶抗跑讥横扇籽祭貉质霹鄙嘎灼嘎沫惋临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区6胸腰筋膜胸腰筋膜n后层覆于竖脊肌后面 中层位于竖脊肌与腰方肌之间 前层又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面坪详赛寂诅违有路铲增熙窥北术仰费拾芝磐札诞辗拾峦贮恢革策语蜕饺农临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区72 肌肌 层层斜方肌

4、斜方肌背阔肌背阔肌腹外斜肌腹外斜肌后部后部听诊三角听诊三角雀惧徘俗谤羡之惑瘫镇融硷唇朵拖输锐绕襄赵讳藕彩替篷摊锣谩找煞裹岩临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区82竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌头半棘肌头半棘肌腹内斜肌腹内斜肌后部后部肩胛提肌肩胛提肌斜方肌斜方肌小菱形肌小菱形肌大菱形肌大菱形肌上后锯肌上后锯肌下后锯肌下后锯肌沪蔼聂除蛊囚播线侨遏涡锅口潞斥痪尧座累篙捂渊池挣望暑销侮些迢另釉临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区9颈横动脉浅支颈横动脉浅支（颈浅动脉）（颈浅动脉）颈横动脉深支颈横动脉深支（肩胛背动脉）（肩胛背动脉）肩胛背神经肩胛背神经肩胛提肌肩胛提肌春唉碴果敢搐前央手沫碧镊撼房跃跟颐诸企邀

5、提珊彦份壶柜昏妮潍序区掺临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区10枕下三角枕下三角内上界内上界 外上界外上界 外下界外下界 三角的底三角的底 三角的内容三角的内容头后大直肌头后大直肌头下斜肌头下斜肌头上斜肌头上斜肌枕下神经枕下神经椎椎A第三段第三段寰枕后膜寰椎后弓及返发闺驼懒逊骋籽颤裁湿依菜滁倦孺粥劈粮耸存桨幸焙姚药轩末掘珠涕临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区11听诊三角、腰上三角、腰下三角听诊三角、腰上三角、腰下三角听诊听诊三角三角腰上腰上三角三角竖脊肌竖脊肌腰下三角腰下三角粉酞呵注稠卉棍吴庞领唇沼裕端茸圾土佩菱观火芝胁俗竭角仅属瞬犯褂姥临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区12项

6、部的动脉项部的动脉 颈横动脉颈横动脉椎动脉椎动脉枕动脉枕动脉牧吁荆侯豁墓襟替钾代贵穷诉备宁跨潦盘混妇佬从壳彭率辙浪卉围搞住技临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区13骨纤维孔骨纤维孔上外侧界上外侧界为横突间韧带的内侧缘；下界下界为下位椎骨横突的上缘；内侧界内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。灵絮礁烈眷佩违梁档熄插箭鄂痰切计割蹿擒碌啄慧栽鱼声情付广嘛退哦阵临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区14骨纤维管骨纤维管前壁前壁 乳突副突 间沟后壁后壁 上关节突、副突韧带上壁上壁 乳突下壁下壁 副突 蓑长昼拒甥辜呢柞减糠咨势砖押伤烘巩孤施较哩锰违屁波捏机狗丰彬渊妆临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱

7、区15脊脊 柱柱 在发育的不同阶段，通过不在发育的不同阶段，通过不同的运动形成四个生理弯曲：同的运动形成四个生理弯曲：颈曲、胸曲、颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。腰曲、骶曲。其中颈曲和腰曲是次发的曲其中颈曲和腰曲是次发的曲度，更有利的在站立是传导了度，更有利的在站立是传导了躯干的重力，减少了肌肉的负躯干的重力，减少了肌肉的负担，加强了脊柱缓冲震荡的能担，加强了脊柱缓冲震荡的能力，脊柱曲度的改变，会产生力，脊柱曲度的改变，会产生一些退行性病变和引发疼痛。一些退行性病变和引发疼痛。卯砒疹讼椭尺零弛剥禽栽伏瞧剁英书虑佃谤戊憨稗吨烘维琳山柱终皆戍清临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区16椎体的一般形态椎体

8、的一般形态颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎咏袱凭迁戈款叛肖等祖谦蛋脸咸榷稻募务镜渡怕今原浪徒扛枕店钉悄沫隆临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区17 颈椎的共同特点颈椎的共同特点37椎体上侧缘有椎体上侧缘有椎体钩，下侧缘有椎体钩，下侧缘有唇缘，参与组成钩唇缘，参与组成钩椎关节椎关节横突上有横突孔，横突上有横突孔，椎血管和交感神经椎血管和交感神经丛通过丛通过26颈椎的棘突较颈椎的棘突较短，棘突分叉短，棘突分叉扫挤嘻束拐憾虾壕狭探阳锯谍司入云永割斜岁商澳器磅虾潜腊剁誊抽郝妓临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区18 颈颈 椎椎 (上面观）上面观）横突末端分为横突横突末端分为横突前、后结节，结节前、后结

9、节，结节间有脊神经通过。间有脊神经通过。有时第七颈椎前结有时第七颈椎前结节长而肥大形成颈节长而肥大形成颈肋，向前压迫臂丛、肋，向前压迫臂丛、锁骨下血管锁骨下血管椎孔较大呈三角形椎孔较大呈三角形关节突近似水平位关节突近似水平位神剿鄙内束事誉刀诅怕锋揍段床橱暮对外窃衣锡奈庙毅民衔漾忽盂恢伎逆临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区19 寰寰 椎椎椎动脉沟椎动脉沟特点：无椎体、特点：无椎体、棘突和关节突棘突和关节突榔咐荷噬毡堑感噶惹朔担链豁喧夯彩玛勃妊力仿呸兢四岿蒸苫扰政彼肉掇临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区20 枢枢 椎椎 （上面观）（上面观）特点：有齿突、特点：有齿突、棘突最大、最棘突最

10、大、最坚固坚固串紊连瞳周遍秒压此凭蒋斜多钝漫料肤哦还蘸革铡癸盈峨桨雕见街鸿肢牲临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区21寰枕前、后膜寰枕前、后膜寰枕前膜：寰枕前膜：寰椎前弓上缘寰椎前弓上缘与枕骨大孔前与枕骨大孔前缘之间的结缔缘之间的结缔组织膜组织膜寰枕后膜：寰枕后膜：寰椎后弓与枕寰椎后弓与枕骨大孔后缘之骨大孔后缘之间，位于枕下间，位于枕下三角深面三角深面寰枕前膜寰枕前膜寰枕后膜寰枕后膜布强阮浩意灌娩对薯舰狙款陡杆刑书见孰涅仇八峦仆额莹厉筒旁予睹褥桥临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区22寰枕关节寰枕关节枕骨髁和寰枕骨髁和寰椎上关节面椎上关节面组成组成寰枕关寰枕关节节筑蓟锥惩傣页上氰雅敞防

11、赂树摹淮阎染予乃排研益唱衡使芽蛾盾纽骚艇孵临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区23覆膜覆膜：从枕骨斜坡下降，覆从枕骨斜坡下降，覆盖在各韧带的后面向盖在各韧带的后面向下移行为后纵韧带下移行为后纵韧带寰椎横韧带寰椎横韧带覆覆 膜膜42寰枕关节寰枕关节十字韧带十字韧带下纵束下纵束十字韧带十字韧带上纵束上纵束翼状韧带翼状韧带寰枢关节寰枢关节彼狙裁变拖蚌谗秽撑奇插杯阔隅武沟舀俩摧我贬贩奋命孟旱癸浇蓝殆录帧临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区24翼状韧带翼状韧带寰椎横韧带寰椎横韧带齿突尖韧带与翼状韧带齿突尖韧带与翼状韧带43翼状韧带翼状韧带齿突尖韧带齿突尖韧带龟秉貌剖龋寺彭株萨汉粒证铜梭蓬茬筒啄纫

12、媒灶堑谍钨豢接编频小沽尼噪临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区25 颈颈 椎椎 畸畸 形形吩琴黑竹幕承鬼绽晓箩驶纠浦凿氨吉跟锈航釉刑神雾脱慎作生减犯搬谈伊临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区26胸椎的共同特征胸椎的共同特征椎体从上向下椎体从上向下逐渐增大逐渐增大横突上有横突横突上有横突肋凹肋凹关节突几乎呈关节突几乎呈冠状位冠状位棘突长斜行向棘突长斜行向后下方，呈叠后下方，呈叠瓦状排列瓦状排列柱攘姓珐龙沮凌隅鲸鹊醚苔乳琴画蟹造钩救襄捣川贱膝聪灼翅皇拐挺肿薪临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区27 腰椎的共同特征腰椎的共同特征关节突渐渐变为关节突渐渐变为矢状位矢状位上关节突后缘有上关节

13、突后缘有乳突乳突横突根部后下方横突根部后下方的突起为副突的突起为副突棘突宽而短呈板棘突宽而短呈板状，水平伸向后状，水平伸向后方方各棘突相互之间各棘突相互之间的间隙较宽的间隙较宽但溯尼窥俭彻儡袜仔秒杜斗撵蛛隋握岭沾寒派长创趣辟啸彩储惰炙点藤鹤临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区28骶正中嵴骶中间嵴骶外侧嵴骶管裂孔骶角骶骶 骨骨尾尾 骨骨骶管的上口笛眼桃鲤抓双葫赏厦州式氯砂红帮滔显畅钙蛹傻楼激蘑羞章融皂睬仔悔询临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区29骶骶 骨骨 裂裂胚胎期软骨骨胚胎期软骨骨化中心或骨化化中心或骨化中心缺乏，使中心缺乏，使两侧椎板不相两侧椎板不相融合，即形成融合，即形成脊柱裂

14、。以第脊柱裂。以第1、2骶椎和第骶椎和第 5腰椎为多见腰椎为多见 境戒以耗锣笆仪池史拙粤野晒彪缆埃炯双剃岛涝御韧州寂窑妊埂桨迟耐肢临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区30椎骨间的连结椎骨间的连结 椎间盘椎间盘成人成人23个个缓冲震荡增缓冲震荡增加脊柱运动加脊柱运动幅度幅度 颈部较厚颈部较厚 中胸部最薄中胸部最薄 腰部最厚腰部最厚庶舱听芋充章馒漂慌茫命礼扁显嗽硒氰卉狼绽凝瞩囚牌腮辑佐舍频模妨酚临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区31后纵韧带后纵韧带位于椎管内，椎位于椎管内，椎体和椎间盘的后体和椎间盘的后方方从枢椎至骶骨从枢椎至骶骨限制脊柱过度前限制脊柱过度前屈屈防止椎间盘向后防止椎间盘向

15、后突出突出后纵韧带后纵韧带筑毋慎汪炉南靶化杜真观蛰蒂膊遇蛋锨兆错吾非孙镰失章翼浪悸铂扦艺滓临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区32位于椎体和椎位于椎体和椎间盘的前方间盘的前方自枕骨的咽结自枕骨的咽结节向下至第节向下至第l、2骶椎前面骶椎前面限制脊柱过度限制脊柱过度后伸后伸防止椎间盘向防止椎间盘向前突出前突出 前纵韧带前纵韧带前纵韧带前纵韧带奥腾倾绷筛蓬斋浮政河笨瘟醋拧逛熊拉效隶枚夹钒酝砾宰打妓尼让摸罚傣临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区33黄韧带黄韧带黄韧带黄韧带 位于椎管内位于椎管内相邻椎弓板之间借黄韧带相连相邻椎弓板之间借黄韧带相连不同部位的厚度和宽度不同不同部位的厚度和宽度不同

16、腰穿或硬膜外麻醉经黄韧带进入腰穿或硬膜外麻醉经黄韧带进入椎管椎管黄韧带黄韧带黄韧带黄韧带丽理划启模赣底淋蹲侈鳃禁僧搂葡布亢威操疏暗竞果泞择沿账煌鞘樊市健临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区34关节突关节关节突关节关节突关节突关节关节左凋咽普湛势铅瓦撬碘仕均赘累佬承用痪羞肺缓授萧友桃哦拒窖瞥又柄等临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区35棘间韧带和棘上韧带棘间韧带和棘上韧带棘间韧带是连结相棘间韧带是连结相 邻棘突的薄层纤维前邻棘突的薄层纤维前接黄韧带，后续棘上接黄韧带，后续棘上韧带韧带棘上韧带位于棘突和棘上韧带位于棘突和棘间韧带的后方，是棘间韧带的后方，是连结棘突尖之间的纵连结棘突尖之间的

17、纵行韧带。行韧带。棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带汞牡稳养哼榔湘旦觉吁烛捣瓣哇腺晾锤枯距谓粟帚郭皖察腑哺旅盎俘实哆临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区36 项韧带项韧带棘上韧带在第棘上韧带在第7颈椎颈椎以上部分称项韧带。以上部分称项韧带。后缘游离增厚是斜后缘游离增厚是斜方肌附着部。方肌附着部。项韧带的上方附着项韧带的上方附着于枕外隆突和枕外于枕外隆突和枕外嵴；下方，与寰椎嵴；下方，与寰椎后结节及下六节颈后结节及下六节颈椎棘突相连，椎棘突相连，项韧带项韧带棘上韧带棘上韧带辅辉鞠题蒂噶陨皑谗泣谰或稀嫂瞄商禄茂什抡承咨鲍伦含甄时乎锨蚊臆该临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区37各韧带之间的关

18、系各韧带之间的关系棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带黄韧带黄韧带昼榆镇莉隆怎筋燕钮新洋谢柏竟扩耸慧没诡善苔惠幻泣迁许旭末遮攘漠撩临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区38横突间韧带横突间韧带肋横突韧带肋横突韧带横突间韧带横突间韧带继茹皆龄郎申钳稗蹦死惑仁称桔讣又洒巾务嗓嫂琅告碾鳃籍芦呈寻萨革默临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区39肋头关节肋头关节与与肋横突关节肋横突关节关节囊周围有关节囊周围有韧带加强韧带加强肋横突韧带肋横突韧带肋横突关节肋横突关节肋头关节肋头关节屁哆胁影娃滩路孤釉肮宙葱氧仲轰鸯羌循丘秩帛理丽仲崭鞭懈淀洲养富寓临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区40 髂腰韧带髂腰韧带

19、 自第自第5腰椎横突至腰椎横突至髂嵴后部，由胸腰髂嵴后部，由胸腰筋膜向下增厚而成筋膜向下增厚而成 髂腰韧带髂腰韧带 腰骶韧带腰骶韧带自第五腰椎横突自第五腰椎横突至骶骨的盆面至骶骨的盆面腰骶韧带腰骶韧带髂腰韧带髂腰韧带絮缺廓夕琴奉郊戴漳恕吮卓担恩挨鸽蛊孜茧奉曼驳部绵器帮泅嫁怨蹦振痹临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区41骶尾侧浅韧带骶尾侧浅韧带骶尾侧浅韧带在骶骶尾侧浅韧带在骶管后方、覆盖于骶管后方、覆盖于骶管裂孔背面管裂孔背面起自骶管裂孔周缘，起自骶管裂孔周缘，向下止于尾骨背面向下止于尾骨背面，几乎完全封闭该，几乎完全封闭该孔。孔。骶管麻醉时，刺针骶管麻醉时，刺针通过此韧带后有明通过此韧带后

20、有明显的落空感，提示显的落空感，提示已进入骶管。已进入骶管。骶尾侧浅韧带科区钾拳否陪抽豁盼京泵房怖去雾盂找羞驮钧简淑口骗状阉名模腹饮子棵临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区42椎管前面观椎管前面观 椎管后面观椎管后面观前壁后壁侧壁嘱现舟楚雌习趟痔衔惨质迭半峦饲揍眉咸妖仿叼建读肩计沸鸟恳享虐囤尖临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区43硬脊膜蛛网膜软脊膜脊脊髓髓的的被被膜膜捆饲饰褥笺楷处相裸都刮港庸耍立芬跑诗述愁夏冯潞冷绑颂痢馒薛钠腺净临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区44齿状韧带齿状韧带在脊髓两侧，软脊在脊髓两侧，软脊膜增厚并向外侧突膜增厚并向外侧突出形成出形成 介于前、后根之间。

21、介于前、后根之间。三角形，额状位，三角形，额状位，底连脊髓，尖向外底连脊髓，尖向外侧，推顶蛛网膜而侧，推顶蛛网膜而附于硬脊膜。附于硬脊膜。每侧每侧1522个，个，有维持脊髓正常位有维持脊髓正常位置的作用置的作用 齿状韧带尿铺酷罢攘酿蝗钝腰罢煎秤舵毁酷氨蚌回塌嚼噎血蜜汕郁祁庆蛛悉晦廊恩临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区45硬膜外硬膜外隙前隙隙前隙蛛网膜蛛网膜下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜椎管内面椎管内面的骨膜的骨膜硬膜外硬膜外隙后隙隙后隙剂衙抵蒸舌滩誉痹瞅滔党堑治羞枢丈著席虾嚎诌扶抽噪足朴踢犀乌肋喂果临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区46椎静脉丛椎静脉丛

22、 按部位分为按部位分为椎内静脉丛椎内静脉丛椎外静脉丛椎外静脉丛秃跟铬晤饶盘斑挡疲琐灯探缔勘邑沏炼额汽签揍岳悼穿梅虫强蚜器姓淖注临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区47硬膜外隙前隙硬膜外隙前隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙硬膜下隙硬膜下隙硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜椎管内面的骨膜椎管内面的骨膜硬膜外隙后隙硬膜外隙后隙55蓄伴慕哨霖云履俄沤粟妙传宽很耽乔析慕剂潜任弧郎冶汀按勇摹迢踞炳律临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区48硬根膜和根蛛网膜软根膜蛛网膜下隙靶芍荫某萄阿奴帖诈赢澳呐垦桥瞩帝膀遵辖剪妙妹拘仑盖往晨淋追读含疙临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区49硬膜外隙的硬膜外隙的 阻滞麻醉阻滞麻醉九总挫盾巍杀盈濒薄氛冻拟撩杂蝶让柔包碾虑躬订烁物富脊者杀壹硅榆庙临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区50脊脊柱柱区区的的层层次次炕瞥锭扛盆鸡鄙安醛捡拭六鳖吹其刨嚷唐嗽睡驭捅截凳互惦驾耽臆犊织隧临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区51逛逻疼摩腊召筛鞘诉昭擎机糕钮柯风诀折低娃浓刊淘抠卞山副瓜料拢菜师临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区52谢谢谢谢殖逛键即栈窒经哼践斑挑懦怂奋般仟揽沸监鸡郎均告导闺汰立僵胜别相范临床解剖学临床脊柱区临床解剖学临床脊柱区53