临床血液学检验12各系血细胞及检验 .ppt

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1、1 1第一章第一章 造血与血细胞检验造血与血细胞检验第二节第二节第二节第二节 红细胞和红细胞检验红细胞和红细胞检验红细胞和红细胞检验红细胞和红细胞检验第三节第三节第三节第三节 粒细胞和粒细胞检验粒细胞和粒细胞检验粒细胞和粒细胞检验粒细胞和粒细胞检验第四节第四节第四节第四节 单核单核单核单核-吞噬细胞和单核吞噬细胞和单核吞噬细胞和单核吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验吞噬细胞检验吞噬细胞检验吞噬细胞检验第五节第五节第五节第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验第六节第六节第六节第六节

2、 巨核细胞和巨核细胞检验巨核细胞和巨核细胞检验巨核细胞和巨核细胞检验巨核细胞和巨核细胞检验2 2【问题问题问题问题】骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有没有影响？为什么没有影响？为什么没有影响？为什么没有影响？为什么造血干细胞移植可以选择哪些部位造血干细胞移植可以选择哪些部位造血干细胞移植可以选择哪些部位造血干细胞移植可以选择哪些部位在以前的学习中，有没有可能看到过造血干在以前的学习中，有没有可能看到过造血干在以前的学习中，有没有可能看到过造血干在以前的学

3、习中，有没有可能看到过造血干/祖细胞祖细胞祖细胞祖细胞？可用什么方法检测到？可用什么方法检测到？可用什么方法检测到？可用什么方法检测到HSC/HPCHSC/HPC髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞中性粒细胞单核细胞，中性粒细胞嗜酸性粒细中性粒细胞单核细胞，中性粒细胞嗜酸性粒细中性粒细胞单核细胞，中性粒细胞嗜酸性粒细中性粒细胞单核细胞，中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更胞嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更胞嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更胞嗜碱性粒细胞，这两组细

4、胞中哪一组的起源更接近接近接近接近为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血3 3复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段造血干细胞（造血干细胞（造血干细胞（造血干细胞（HSCHSC）阶段）阶段）阶段）阶段造血祖细胞（造血祖细胞（造血祖细胞（造血祖细胞（HPCHPC）阶段）阶段）阶段）阶段原始、幼稚及成熟细胞阶段原始、幼稚及成熟细胞阶段原始、幼稚及成熟细胞阶段原始、幼

5、稚及成熟细胞阶段4 4造血干细胞造血干细胞CFU-GEMM（粒、红、单核、巨核细胞（粒、红、单核、巨核细胞集落形成单位）集落形成单位）混合祖细胞混合祖细胞BFU-E（爆（爆式红细胞集式红细胞集落形成单位）落形成单位）红系祖细胞红系祖细胞CFU-E（红（红细胞集落形成细胞集落形成单位）单位）红系祖细胞红系祖细胞CFU-Meg（巨（巨核细胞集落形核细胞集落形成单位）成单位）巨核系祖细胞巨核系祖细胞CFU-Bas（嗜（嗜碱性粒细胞集碱性粒细胞集落形成单位）落形成单位）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞祖细胞祖细胞CFU-Eo（嗜（嗜酸性粒细胞集酸性粒细胞集落形成单位）落形成单位）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞祖细胞

6、祖细胞CFU-GM（粒（粒-单单核细胞集落形成单核细胞集落形成单位）位）粒粒-单核系祖细胞单核系祖细胞CFU-G（粒（粒细胞集落形成细胞集落形成单位）单位）粒系祖细胞粒系祖细胞CFU-M（单（单核细胞集落形核细胞集落形成单位）成单位）单核系祖细胞单核系祖细胞淋巴系干细胞淋巴系干细胞髓系干细胞髓系干细胞巨核系巨核系红系红系单核系单核系粒系粒系髓系髓系淋巴系淋巴系5 5原始原始单核细胞单核细胞幼稚幼稚单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞原始原始粒细胞粒细胞早幼早幼粒细胞粒细胞中性中性中幼粒细胞中幼粒细胞中性中性晚幼粒细胞晚幼粒细胞中性中性杆状核粒细胞杆状核粒细胞中性中性分叶核粒细胞分叶核粒细胞嗜酸性嗜

7、酸性原始粒细胞原始粒细胞嗜酸性嗜酸性早幼粒细胞早幼粒细胞嗜酸性嗜酸性中幼粒细胞中幼粒细胞嗜酸性嗜酸性晚幼粒细胞晚幼粒细胞嗜酸性嗜酸性杆状核粒细胞杆状核粒细胞嗜酸性嗜酸性分叶核粒细胞分叶核粒细胞嗜碱性嗜碱性原始粒细胞原始粒细胞嗜碱性嗜碱性早幼粒细胞早幼粒细胞嗜碱性嗜碱性中幼粒细胞中幼粒细胞嗜碱性嗜碱性晚幼粒细胞晚幼粒细胞嗜碱性嗜碱性杆状核粒细胞杆状核粒细胞嗜碱性嗜碱性分叶核粒细胞分叶核粒细胞原始原始红细胞红细胞早幼早幼红细胞红细胞中幼中幼红细胞红细胞晚幼晚幼红细胞红细胞红细胞红细胞网织网织红细胞红细胞原始原始巨核细胞巨核细胞幼稚幼稚巨核细胞巨核细胞颗粒型颗粒型巨核细胞巨核细胞产板型产板型巨核细胞

8、巨核细胞裸核型裸核型巨核细胞巨核细胞血小板血小板原始粒细胞原始粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞6 6正常血细胞形态学正常血细胞形态学正常血细胞形态学正常血细胞形态学【问题问题问题问题】除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞质组成的质组成的质组成的质组成的在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态7 7一次颗粒（非特异性颗粒）一次颗粒（非特异性颗粒）

9、一次颗粒（非特异性颗粒）一次颗粒（非特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）8 89 9第二节第二节第二节第二节 红细胞和红细胞检验红细胞和红细胞检验红细胞和红细胞检验红细胞和红细胞检验一、红细胞系统的形态一、红细胞系统的形态一、红细胞系统的形态一、红细胞系统的形态l l数量上的变化数量上的变化数量上的变化数量上的变化l l形态上的变化形态上的变化形态上的变化形态上的变化1010原红原红早幼红早幼红中幼红中幼红晚幼红晚幼红网红网红红细胞红细胞原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段成熟阶段成熟阶段45次分次分裂裂11112、胞核：圆形且居中、

10、胞核：圆形且居中1、胞体形态：呈圆形或类圆形、胞体形态：呈圆形或类圆形3、胞质颜色：深蓝色、胞质颜色：深蓝色蓝灰色蓝灰色灰红色灰红色一淡红色一淡红色4、胞质颗粒：无、胞质颗粒：无1212图图 红系各阶段细胞红系各阶段细胞1313图图 网织红细胞（新亚甲蓝染色）网织红细胞（新亚甲蓝染色）1414图图 红细胞红细胞1515第三节第三节第三节第三节 粒细胞和粒细胞系统粒细胞和粒细胞系统粒细胞和粒细胞系统粒细胞和粒细胞系统一、粒细胞系统的形态一、粒细胞系统的形态一、粒细胞系统的形态一、粒细胞系统的形态l l数量上的变化数量上的变化数量上的变化数量上的变化l l形态上的变化形态上的变化形态上的变化形态上

11、的变化1616原粒原粒原始阶段原始阶段早幼粒早幼粒中性中幼中性中幼嗜酸性中幼嗜酸性中幼嗜碱性中幼嗜碱性中幼中性晚幼中性晚幼嗜酸性晚幼嗜酸性晚幼嗜碱性晚幼嗜碱性晚幼幼稚阶段幼稚阶段中性杆状中性杆状嗜酸性杆状嗜酸性杆状嗜碱性杆状嗜碱性杆状成熟阶段成熟阶段中性分叶中性分叶嗜酸性分叶嗜酸性分叶嗜碱性分叶嗜碱性分叶45次分次分裂裂17172、胞质颗粒：无颗粒、胞质颗粒：无颗粒出现非特异性颗粒出现非特异性颗粒出现非特异性颗粒出现非特异性颗粒特异性颗特异性颗粒增多，非特异性颗粒减少粒增多，非特异性颗粒减少仅有特异性颗粒仅有特异性颗粒1、胞体形态：规则，呈圆形或类圆形、胞体形态：规则，呈圆形或类圆形3、胞核形

12、态：圆形、胞核形态：圆形椭圆形椭圆形核一侧扁平核一侧扁平凹陷凹陷杆状杆状分叶状分叶状18181919图图 粒系各阶段细胞粒系各阶段细胞2020第四节第四节第四节第四节 单核单核单核单核-吞噬细胞和单核吞噬细胞和单核吞噬细胞和单核吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验吞噬细胞检验吞噬细胞检验吞噬细胞检验一、单核细胞系统形态一、单核细胞系统形态一、单核细胞系统形态一、单核细胞系统形态2、胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染色质疏松、胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染色质疏松1、胞体：较大，可有伪足、胞体：较大，可有伪足3、胞质：较多，呈灰蓝色，颗粒细小呈粉尘状、胞质：较多，呈灰蓝色，颗粒细小呈粉尘状2

13、121第五节第五节第五节第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验一、淋巴细胞系统形态一、淋巴细胞系统形态一、淋巴细胞系统形态一、淋巴细胞系统形态2、胞质：小淋巴细胞较少；大淋巴细胞较多，蓝色或淡蓝色、胞质：小淋巴细胞较少；大淋巴细胞较多，蓝色或淡蓝色1、胞体：小，圆形或类圆形、胞体：小，圆形或类圆形2222二、浆细胞系统形态二、浆细胞系统形态二、浆细胞系统形态二、浆细胞系统形态2、胞核：圆形，偏位、胞核：圆形，偏位1、胞体：较大、胞体：较大3、胞质：丰富，呈深蓝色，且常有核旁

14、淡染区及空泡、胞质：丰富，呈深蓝色，且常有核旁淡染区及空泡2323原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段成熟阶段成熟阶段原单细胞原单细胞幼单细胞幼单细胞单核细胞单核细胞幼淋细胞幼淋细胞淋巴细胞淋巴细胞原淋细胞原淋细胞幼浆细胞幼浆细胞浆细胞浆细胞原浆细胞原浆细胞2424第六节第六节第六节第六节 巨核细胞和巨核细胞检验系统巨核细胞和巨核细胞检验系统巨核细胞和巨核细胞检验系统巨核细胞和巨核细胞检验系统一、巨核细胞和血小板的形态一、巨核细胞和血小板的形态一、巨核细胞和血小板的形态一、巨核细胞和血小板的形态l l数量上的变化数量上的变化数量上的变化数量上的变化l l形态上的变化形态上的变化形态上的变化形态上的

15、变化2525原巨原巨幼巨幼巨颗粒巨颗粒巨产板巨产板巨原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段成熟阶段成熟阶段血小板血小板裸巨裸巨特殊增殖：特殊增殖：胞核胞核DNA成倍增殖成熟，成倍增殖成熟，但细胞不一分为二但细胞不一分为二26262N巨核巨核细胞细胞4N巨核巨核细胞细胞8N巨核巨核细胞细胞16N巨核巨核细胞细胞32N巨核巨核细胞细胞64N巨核巨核细胞细胞128N巨核巨核细胞细胞10-1510-15很少见很少见很少见很少见50-55多倍体细胞多倍体细胞27272、胞质：成熟巨核细胞（指颗粒巨及产板巨）胞质丰富，含大量颗粒、胞质：成熟巨核细胞（指颗粒巨及产板巨）胞质丰富，含大量颗粒1、胞体和胞核：巨大，不

16、规则、胞体和胞核：巨大，不规则2828图图 各阶段巨核细胞各阶段巨核细胞2929图图 各阶段巨核细胞及血小板各阶段巨核细胞及血小板3030骨髓中其他细胞骨髓中其他细胞骨髓中其他细胞骨髓中其他细胞1.1.组织嗜碱细胞（肥大细胞）组织嗜碱细胞（肥大细胞）组织嗜碱细胞（肥大细胞）组织嗜碱细胞（肥大细胞）2.2.组织细胞组织细胞组织细胞组织细胞3.3.脂肪细胞脂肪细胞脂肪细胞脂肪细胞4.4.吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞5.5.内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞6.6.成纤维细胞及纤维细胞成纤维细胞及纤维细胞成纤维细胞及纤维细胞成纤维细胞及纤维细胞7.7.成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞8.8.破骨细

17、胞破骨细胞破骨细胞破骨细胞9.9.退化细胞退化细胞退化细胞退化细胞10.10.有丝分裂细胞有丝分裂细胞有丝分裂细胞有丝分裂细胞3131图图 成纤维细胞、内皮细胞、吞噬细胞、脂肪细胞成纤维细胞、内皮细胞、吞噬细胞、脂肪细胞3232图图 脂肪细胞、组织嗜碱细胞、吞噬细胞、成骨细胞脂肪细胞、组织嗜碱细胞、吞噬细胞、成骨细胞3333图图 各种形态的破骨细胞各种形态的破骨细胞3434l l退化细胞退化细胞退化细胞退化细胞 涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无

18、胞质胞质胞质胞质 FerrataFerrata细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞 破坏的嗜酸性粒细胞破坏的嗜酸性粒细胞破坏的嗜酸性粒细胞破坏的嗜酸性粒细胞l l有丝分裂细胞有丝分裂细胞有丝分裂细胞有丝分裂细胞 分裂前期细胞分裂前期细胞分裂前期细胞分裂前期细胞 分裂中期细胞分裂中期细胞分裂中期细胞分裂中期细胞 分裂晚期细胞分裂晚期细胞分裂晚期细胞分裂晚期细胞 分裂末期细胞分裂末期细胞分裂末期细胞分裂末期细胞3535图图图图 退化细胞退化细胞退化细胞退化细胞

19、3636图图图图 有丝分裂细胞有丝分裂细胞有丝分裂细胞有丝分裂细胞3737图图图图 有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（1 1）3838图图图图 有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（2 2）3939图图图图 有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（有丝分裂细胞（4 4）4040图图图图 浆质体及晚幼红细胞脱出的胞核浆质体及晚幼红细胞脱出的胞核浆质体及晚幼红细胞脱出的胞核浆质体及晚幼红细胞脱出的胞核4141图图 幼红细胞造血岛幼红细胞造血岛4242【骨髓中类似细胞的鉴别骨髓中类似细胞的鉴别骨髓中类似细胞的鉴别骨髓中类似细胞的鉴别】1.1.原始红细胞、原始

20、粒细胞原始红细胞、原始粒细胞原始红细胞、原始粒细胞原始红细胞、原始粒细胞2.2.原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始粒细胞原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始粒细胞原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始粒细胞原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始粒细胞3.3.浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞4.4.粒细胞胞质中粒细胞胞质中粒细胞胞质中粒细胞胞质中4 4种颗粒的鉴别种颗粒的鉴别种颗粒的鉴别种颗粒的鉴别5.5.中性中幼粒细胞、单核细胞中性中幼粒细胞、单核细胞中性中幼粒细胞、单核细胞中性中幼粒细胞、单核细胞6.6.破骨细胞、巨核细胞

21、破骨细胞、巨核细胞破骨细胞、巨核细胞破骨细胞、巨核细胞7.7.成骨细胞、浆细胞成骨细胞、浆细胞成骨细胞、浆细胞成骨细胞、浆细胞最难最难最难最难4343【骨髓细胞识别的原则骨髓细胞识别的原则骨髓细胞识别的原则骨髓细胞识别的原则】1.1.全面观察，综合判断全面观察，综合判断全面观察，综合判断全面观察，综合判断2.2.核浆兼顾，以核为主核浆兼顾，以核为主核浆兼顾，以核为主核浆兼顾，以核为主3.3.介于两个发育阶段之间的细胞，一般归入下一阶段介于两个发育阶段之间的细胞，一般归入下一阶段介于两个发育阶段之间的细胞，一般归入下一阶段介于两个发育阶段之间的细胞，一般归入下一阶段4.4.介于两个系统之间的细胞

22、，一般采用大数归类法，将介于两个系统之间的细胞，一般采用大数归类法，将介于两个系统之间的细胞，一般采用大数归类法，将介于两个系统之间的细胞，一般采用大数归类法，将此细胞归入细胞数量多的系列中此细胞归入细胞数量多的系列中此细胞归入细胞数量多的系列中此细胞归入细胞数量多的系列中4444【问题问题问题问题】1.1.图示说明红系发育过程中的形态学演变规律图示说明红系发育过程中的形态学演变规律图示说明红系发育过程中的形态学演变规律图示说明红系发育过程中的形态学演变规律2.2.以图示说明粒系发育过程中的形态学演变规律以图示说明粒系发育过程中的形态学演变规律以图示说明粒系发育过程中的形态学演变规律以图示说明粒系发育过程中的形态学演变规律4545