膝关节侧副韧带损伤的护理 .pptx

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1、膝关节侧副韧带损伤的护理xxxx医院xx科演讲人：XXX20 xx-xx-xx简介简介膝关节侧副韧带损伤，多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤，重者可完全断裂、或伴有半月板、或十字韧带损伤。若不及时诊治，会严重地影响关节功能。膝关节解剖示意图膝关节解剖示意图解剖 前交叉韧带前交叉韧带内侧髁内侧髁胫骨胫骨外侧副韧带外侧副韧带前交叉韧带前交叉韧带腓骨腓骨外侧半月板外侧半月板外侧髁外侧髁股骨股骨膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支柱。内侧内侧副韧带副韧带起于股骨内髁结节股骨内髁结节，止于胫骨胫骨内髁内髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外

2、旋，是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧外侧副韧带副韧带起于股骨外髁结节股骨外髁结节，止于腓骨头腓骨头，为束状纤维束，于膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直症状本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。病因膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂，相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全

3、断裂，在严重创伤时，侧副韧带，十字韧带和半月板可同时损伤。内侧副韧带损伤：主要为膝外翻暴力所致。1外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。2限制膝关节内翻，伸膝时紧张屈膝松弛。内收姿势+旋转暴力造成损伤（少见）损伤机制限制膝外翻，与内侧半月板相连，伸屈为关节囊部分。外展姿势+旋转暴力造成损伤（多见）外侧副韧带外侧副韧带内侧副韧带内侧副韧带预防运动前要做好热身活动，使关节热先起来。1不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。2加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。3在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。4注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。5避免膝关节的过度劳累

4、，尽量不要做膝关节的下蹲运动。6身体过于肥胖者应减轻体重。7进行体育锻炼时应避免超负荷。8X X线检查线检查线检查线检查在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。A检查磁共振磁共振可清晰显示出前后交叉韧带的情况，还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。B关节镜检查关节镜检查关节镜检查关节镜检查对诊断交叉韧带损对诊断交叉韧带损伤十分重要。伤十分重要。C特殊检查 侧压试验侧压试验(分离试验分离试验)膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因

5、牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常外展活动度。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常的内收活动度。A抽屉试验抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。应与对侧做比较。B轴移试验轴移试验轴移试验轴移试验阳性结果表示前交阳性结果表示前交叉韧带断裂。叉韧带断裂。C诊断要点诊断要点 1、明显外伤史。2、患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。3、压痛、侧向分离试验阳性。治疗方法(1)部分断裂将膝置于150160屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，46周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。(2

6、)完全断裂应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。1、新鲜侧副韧带损伤、新鲜侧副韧带损伤应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。2、陈旧性侧副韧带断裂、陈旧性侧副韧带断裂3、前交叉韧带损伤、前交叉韧带损伤凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。4、后交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。治疗方法原则

7、：确切诊断，早期处理，全面修复。确切诊断，早期处理，全面修复。护理护理 1、注意休息，抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。2、多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品牛奶，鸡蛋，墨鱼，草鱼饮食饮食 辣椒(红、尖、干)，咖啡，姜，泡椒，香菜适宜食物适宜食物忌吃食物忌吃食物饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。常见并发病症前交叉韧带损伤1前交叉韧带损伤2半月板损伤3骨挫伤4骨折5关节积液6膝关节周围软组织瘀血7 膝关节结构复杂，外伤多，其损伤多为复合伤，尤其以胫侧副韧带损伤的并发症为多，约为73%，其中级损伤合并其他结构的损伤约为100%。常见的损伤有注意事项注意事项（一一）伤伤后后早早期期应应练练习习股股四四头头肌肌收收缩缩活活动动，逐逐渐渐增增加加锻锻炼炼次次数数，然然后后练练习习直直腿腿抬抬举举，后后期期作作膝膝关关节屈伸活动。节屈伸活动。（二二）应应注注意意防防止止膝膝部部的的重重复复扭扭伤伤，并并注注意意局局部部的保暖。的保暖。讨论时间讨论时间谢谢Thank you