致病微生物与传染性疾病 .ppt

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1、致病微生物与传染性疾病致病微生物与传染性疾病 在自然界生长着大量的微小生物，我们叫它微生物。在自然界生长着大量的微小生物，我们叫它微生物。它们数量多，种类复杂，分布广。在人体的内外部生活它们数量多，种类复杂，分布广。在人体的内外部生活的微生物种类数量高达的微生物种类数量高达10的14次方，约为人体总细胞数，约为人体总细胞数的的10倍倍。大多数微生物是有益的，它在农业、工业、环境保护大多数微生物是有益的，它在农业、工业、环境保护等方面起着积极的作用人们的衣食住行的各个方面都离等方面起着积极的作用人们的衣食住行的各个方面都离不开微生物。不开微生物。如人体肠道中存在的许多微生物种群，它们对于食如人体

2、肠道中存在的许多微生物种群，它们对于食物的消化吸收、抵御有害菌群和提供营养及有益物质方物的消化吸收、抵御有害菌群和提供营养及有益物质方面起到重要的作用。面起到重要的作用。在我们人的生存环境周围能够感染人的微生物只占在我们人的生存环境周围能够感染人的微生物只占所有微生物中的很小比例，约所有微生物中的很小比例，约 400 400 多种，但就是这不多多种，但就是这不多的种类就曾经让人们防不胜防的种类就曾经让人们防不胜防.人类自诞生以来，就从来人类自诞生以来，就从来没有停止过与微生物的斗争。没有停止过与微生物的斗争。而由微生物引起的疾病一般都具有传染性。在人类历史而由微生物引起的疾病一般都具有传染性。

3、在人类历史上，因传染病的大流行而造成的死亡人数要大大超过两次上，因传染病的大流行而造成的死亡人数要大大超过两次世界大战的死亡人数。世界大战的死亡人数。天天花花病病毒毒世界人口的增长曲线 我们把这些由肉眼看不见的，生活在人体内或我们把这些由肉眼看不见的，生活在人体内或人体外的特定致病微生物侵入人体并大量繁殖所人体外的特定致病微生物侵入人体并大量繁殖所引起的一组有传染性的疾病称为引起的一组有传染性的疾病称为传染病传染病。这些致病微生物从最简单最低等级的生物开始，这些致病微生物从最简单最低等级的生物开始，依次包括依次包括:l病毒病毒 如：乙肝、艾滋病如：乙肝、艾滋病l衣原体衣原体 如：如：肺炎衣原体

4、肺炎衣原体、沙眼衣原体、沙眼衣原体 l立克次氏体立克次氏体 如：如：恙虫病、流行性斑疹伤寒 l支原体支原体 如：如：肺炎支原体、解脲支原体 l细菌细菌 如：金黄葡萄球菌如：金黄葡萄球菌l螺旋体螺旋体 如：如：梅毒螺旋体 l真菌真菌 如：如：皮肤癣菌 当前传染性疾病的特点一一.一些被控制的传染病又死而复生，卷土重来一些被控制的传染病又死而复生，卷土重来 如性病、肺结核等；如性病、肺结核等；世卫组织全球结核控制世卫组织全球结核控制报告报告，20092009年约有年约有940940万结核新发病例，万结核新发病例，170170万人万人因结核病而死亡。中国每年约有因结核病而死亡。中国每年约有1212万新

5、发结核病例。万新发结核病例。二二.一系列新传染病相继出现或被发现一系列新传染病相继出现或被发现 据统计，近据统计，近30多年来，世界上出现了多年来，世界上出现了40余种过去余种过去从未认识的传染病。如艾滋病、疯牛病、埃博拉出从未认识的传染病。如艾滋病、疯牛病、埃博拉出血热、血热、SARS以及人感染高致病性禽流感。最近以及人感染高致病性禽流感。最近10年年来，全球范围内几乎每年都有新发传染病的流行。来，全球范围内几乎每年都有新发传染病的流行。三三.人为因素如恐怖分子利用某些传染性强的致人为因素如恐怖分子利用某些传染性强的致病微生物作为生物武器威胁人类的健康和生命。病微生物作为生物武器威胁人类的健

6、康和生命。这提示全球人类又一次处在传染病的发生与流这提示全球人类又一次处在传染病的发生与流行的威胁之中，而且是新旧两类传染病及人为行的威胁之中，而且是新旧两类传染病及人为因素的双重威胁。因素的双重威胁。本讲我们首先简要介绍一下主要病原微生物本讲我们首先简要介绍一下主要病原微生物的结构特点，流行病学；其次了解一些人体免的结构特点，流行病学；其次了解一些人体免疫的基本知识；最后着重介绍一些目前对我们疫的基本知识；最后着重介绍一些目前对我们威胁较大，危害严重的几种传染病。威胁较大，危害严重的几种传染病。细菌的模式图细菌的模式图致病微生物的结构特点螺旋体放线菌球菌口腔中的真菌感染口腔中的真菌感染n病毒

7、的结构：病毒的结构：n每一种病毒颗粒都是由一个核酸芯子和每一种病毒颗粒都是由一个核酸芯子和一个蛋白外衣，即衣壳组成核酸芯子只一个蛋白外衣，即衣壳组成核酸芯子只含有一个含有一个 DNA DNA 分子或一个分子或一个 RNA RNA 分子。分子。它们或是单链，或为双链。组成核酸的它们或是单链，或为双链。组成核酸的核苷酸数目从几千到几百万不等。按核苷酸数目从几千到几百万不等。按 1000 1000 个核苷酸为一个基因，即每个病毒个核苷酸为一个基因，即每个病毒颗粒基因数在几个到几百个。颗粒基因数在几个到几百个。病毒的结构病毒的结构乙肝病毒的形态特征乙肝病毒感染过程思考题1.如何预防艾滋病。免疫学基础免

8、疫学基础v免免疫疫，Immunity：是是人人和和动动物物机机体体识识别别自自身身（self）和和非非自自身身（nonself），并并清清除除非非自自身身的的大大分分子子物物质质，从从而而保保持持机机体体内内、外外环环境境平平衡衡的一种生理学反应。的一种生理学反应。lImmunity -physiological ability of humans and animals to recognize self and diminish non-self.免疫的基本特性免疫的基本特性l1 识别自身和非自身识别自身和非自身这是免疫应答的基础这是免疫应答的基础免疫细胞膜表面的抗原受体免疫细胞膜表面的抗

9、原受体+外来抗原的表位外来抗原的表位（epitope）识别很精细，包括异种之间，识别很精细，包括异种之间，同种不同个体之间同种不同个体之间l2 特异性特异性，specificity即免疫具有很强的针对性即免疫具有很强的针对性l3 免疫记忆免疫记忆，immunological memory对相同抗原物质的再次进入具有记忆，会产生更快、对相同抗原物质的再次进入具有记忆，会产生更快、更强的免疫应答。更强的免疫应答。免疫的基本功能免疫的基本功能l1.抵抗感染抵抗感染，defense指动物机体抵御病原微生物感染和侵袭的能力。指动物机体抵御病原微生物感染和侵袭的能力。免疫功能亢进免疫功能亢进 变态反应（变

10、态反应（allergy）免疫功能低下或缺陷免疫功能低下或缺陷 机会感染机会感染（opportunistic infection）l2.自身稳定自身稳定，homeostasis清除机体产生的大量衰老死亡细胞清除机体产生的大量衰老死亡细胞功能异常功能异常 自身免疫病自身免疫病（autoimmune disease）l3.免疫监视免疫监视，Immunolgical surveillance肿瘤细胞的发现和清除肿瘤细胞的发现和清除功能低下或失调功能低下或失调 肿瘤（肿瘤（tumor）发生）发生免疫系统功能的生理和病理表现免疫系统功能的生理和病理表现功能名称功能名称 生理功能生理功能 病理表现病理表现免

11、疫防御免疫防御 清除病原微生物及清除病原微生物及 超敏反应（强）超敏反应（强）其它抗原性异物其它抗原性异物 免疫缺陷病（弱）免疫缺陷病（弱）免疫自稳免疫自稳 清除损伤或衰老细胞清除损伤或衰老细胞 自身免疫性疾病自身免疫性疾病免疫监视免疫监视 清除突变或畸变细胞，清除突变或畸变细胞，肿瘤或病毒持续肿瘤或病毒持续 防止肿瘤发生，杀伤防止肿瘤发生，杀伤 性感染性感染 病毒感染细胞病毒感染细胞固有免疫（非获得性免疫）适应性免疫（获得性免疫）作用广泛，无特异性先天具有无记忆性特异性适应性记忆性免疫免疫应应答的答的类类型型固有免疫（非获得性免疫）作用广泛，无特异性先天具有无记忆性固有免疫（非获得性免疫）非

12、特异性免疫非特异性免疫 非特异性免疫非特异性免疫：指机体先天具有的指机体先天具有的正常生理防御功能，对各种不同的病原正常生理防御功能，对各种不同的病原微生物与异物都有排斥和屏障作用，也微生物与异物都有排斥和屏障作用，也称天然免疫。称天然免疫。构成：构成：免疫屏障、吞噬细胞、正常体免疫屏障、吞噬细胞、正常体液和组织中抗微生物物质。液和组织中抗微生物物质。免疫屏障免疫屏障：防御异物进入机体或机体某一：防御异物进入机体或机体某一部位的生理解剖结构，是发挥非特异性部位的生理解剖结构，是发挥非特异性免疫功能的重要方面。免疫功能的重要方面。种类种类:la、皮肤黏膜屏障lb、血脑屏障lc、胎盘屏障吞噬细胞吞

13、噬细胞定义：体内具有吞噬异物能力的一群细胞。分类：包括中性粒细胞和单核巨噬细胞系统两大类功能：吞噬细胞能有效地捕捉、吞噬和消灭细菌。吞噬细胞杀菌的过程：趋化作用接触吞入和脱颗粒杀菌和消化特异性免疫特异性免疫 指机体对某一种或一类微生物或其产物所产生指机体对某一种或一类微生物或其产物所产生指机体对某一种或一类微生物或其产物所产生指机体对某一种或一类微生物或其产物所产生的特异性抵抗力，它是后天的，是生物体在生长发的特异性抵抗力，它是后天的，是生物体在生长发的特异性抵抗力，它是后天的，是生物体在生长发的特异性抵抗力，它是后天的，是生物体在生长发育过程中由于自然感染或预防接种后产生的。育过程中由于自然

14、感染或预防接种后产生的。育过程中由于自然感染或预防接种后产生的。育过程中由于自然感染或预防接种后产生的。1)1)自动免疫：自动免疫：自动免疫：自动免疫：因感染病原或注射抗原（疫苗）而获因感染病原或注射抗原（疫苗）而获因感染病原或注射抗原（疫苗）而获因感染病原或注射抗原（疫苗）而获得的免疫得的免疫得的免疫得的免疫.2)2)被动免疫：被动免疫：被动免疫：被动免疫：从母体获得抗体或因人工注射抗体而从母体获得抗体或因人工注射抗体而从母体获得抗体或因人工注射抗体而从母体获得抗体或因人工注射抗体而获得的免疫获得的免疫获得的免疫获得的免疫.免疫系统l免疫系统-是机体执行免疫功能的组织机构，是产生免疫应答的物

15、质基础。l有3个组成部分：免疫器官 免疫细胞 免疫分子免疫器官免疫器官一、中枢免疫器官一、中枢免疫器官 免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。包括包括骨髓、胸腺、腔上囊骨髓、胸腺、腔上囊及其类同结构。及其类同结构。二、外周免疫器官二、外周免疫器官 免疫细胞定居和发生免疫应答的主要场所。免疫细胞定居和发生免疫应答的主要场所。包括包括脾脏、淋巴结脾脏、淋巴结和消化道、呼吸道和泌尿生殖和消化道、呼吸道和泌尿生殖道的道的淋巴小结淋巴小结。骨髓骨髓 bone marrow 是体内重要的造血器官，同时也是各种是体内重要的造血器官，同时也是各种免疫细胞发生和分化以及产生

16、抗体的场所。免疫细胞发生和分化以及产生抗体的场所。血细胞生成与干细胞发育分化血细胞生成与干细胞发育分化胸腺胸腺 thymus 是是T细胞成熟和发育的主要器官。细胞成熟和发育的主要器官。脾脾 spleen免疫功能：免疫功能：1）血液滤过作用；）血液滤过作用；2）滞留淋巴细胞作用；）滞留淋巴细胞作用；3）产生免疫应答的重要场所；）产生免疫应答的重要场所；4）产生吞噬细胞增强激素。）产生吞噬细胞增强激素。淋巴结淋巴结 lymph node免疫功能：免疫功能：l过滤和清除异物作用过滤和清除异物作用l产生免疫应答的场所产生免疫应答的场所 lTonsil扁桃体lAdenoid腺的lThymus胸腺lLym

17、ph nodelSpleenlPeryers patches 淋巴集结lAppendix阑尾lBone marrowlLymphatic vessel 淋巴管l淋巴结的结构淋巴结的结构l被膜被膜 capsulel皮质皮质 cortex l副皮质副皮质 paracortex l生发中心生发中心 germinal center l髓质髓质 medulla免疫细胞免疫细胞 免疫细胞：泛指所有参与免疫应答或与泛指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的各种细胞，免疫应答有关的各种细胞，主要存在于免主要存在于免疫器官、组织以及血液和淋巴液中。包括：疫器官、组织以及血液和淋巴液中。包括：（1）淋巴细胞：）淋巴细

18、胞：主要为主要为B细胞和细胞和T细胞，这两群细细胞，这两群细胞均有还包括胞均有还包括NK细胞和细胞和K细胞。细胞。（2）单核吞噬细胞系统）单核吞噬细胞系统：在免疫应答中起辅助作：在免疫应答中起辅助作用，称为辅助细胞。用，称为辅助细胞。（3）其他细胞）其他细胞:参加免疫应答的某一环节，如各种参加免疫应答的某一环节，如各种粒细胞和肥大细胞。粒细胞和肥大细胞。1、T 淋巴细胞：胸腺内分化成熟，称为胸腺依赖性淋巴细胞。主要功能为产生细胞因子，介导细胞免疫。占淋巴细胞总数的占淋巴细胞总数的 70%-80%70%-80%。T细胞主要表面分子：细胞主要表面分子：TCR、CD3、CD2、CD4、CD8T细胞分

19、类：细胞分类：CD4+亚群（辅助性亚群（辅助性T细胞、细胞、Th）CD8+亚群（细胞毒性亚群（细胞毒性T细胞、细胞、Tc）nCD4 CD4 亚群亚群包括能影响辅助性包括能影响辅助性 T T 细胞和抑制性细胞和抑制性 T T 细胞成熟的诱细胞成熟的诱导性导性 T T 细胞，以及能影响细胞，以及能影响 B B 细胞抗体产生的辅助性细胞抗体产生的辅助性 T T 细胞。细胞。nCD8 CD8 亚群亚群包括能影响包括能影响 B B 细胞产生抗体的抑制性细胞产生抗体的抑制性 T T 细胞，以及细胞，以及对靶细胞有杀伤作用的细胞毒性对靶细胞有杀伤作用的细胞毒性 T T 细胞。细胞。n辅助性辅助性 T T 细

20、胞功能过强可发生全身性红斑狼苍细胞功能过强可发生全身性红斑狼苍,溶血性贫血等溶血性贫血等自身免疫病。而抑制性自身免疫病。而抑制性 T T 细胞功能过强，可导致严重的免疫细胞功能过强，可导致严重的免疫缺陷，如败血症缺陷，如败血症,肿瘤和内分泌紊乱等。肿瘤和内分泌紊乱等。n正常人正常人 CD4/CD8CD4/CD8在在 1.7 1.7 以上以上，而爱滋病病人这一比值发生倒，而爱滋病病人这一比值发生倒置严重可能到小于置严重可能到小于0.50.5，正常人，正常人 CD4 CD4 细胞为细胞为 700-1500 700-1500 个个/微微升，升，爱滋病毒感染者常在爱滋病毒感染者常在 600 600 个

21、个/微升以下微升以下，爱滋病病人常，爱滋病病人常在在 200 200 个个/微升以下微升以下。2、B 淋巴细胞：在骨髓中分化成熟，称骨髓依赖性淋巴细胞。主要功能为产生抗体，介导体液免疫。占淋巴细胞总数的占淋巴细胞总数的 20%-30%20%-30%。浆细胞（plasma cell）由活化的B细胞而来，能分泌针对特异性抗原的抗体。3、NK细胞 又称自然杀伤细胞,来源于骨髓淋巴干细胞，主要功能为非特异性杀伤靶细胞。是不依赖于抗体参于,也不需要抗原刺激和致敏就能杀伤靶细胞的淋巴细胞。4、抗原提呈细胞（APC）一些能捕捉、加工处理抗原，并将处理后的小分子抗原与其表面MHC分子结合表达在细胞膜表面，提成

22、给T细胞的一类细胞。专职性抗原提呈细胞 非专职性抗原提呈细胞5、其他免疫细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞和血小板等。免疫分子免疫分子：由免疫细胞产生，与免疫应答有关的、分泌到体液中或存在于细胞膜表面的分子。组成：它主要包括抗体、补体、细胞因子及免疫细胞膜分子（受体）等。补体：为非特异性血清蛋白。细胞因子：由免疫细胞和某些非免疫细胞（如纤维母细胞、内皮细胞等）合成和分泌的，具有调节多种细胞生理功能的可溶性小分子蛋白质。淋巴细胞产生的淋巴因子淋巴细胞产生的淋巴因子单核单核巨噬细胞产生的单核因子巨噬细胞产生的单核因子其他细胞因子其他细胞因子小结免免疫疫系系统统免疫器官免疫器官免

23、疫细胞免疫细胞免疫分子免疫分子中枢免疫器官：骨髓样组织、胸腺中枢免疫器官：骨髓样组织、胸腺单核吞噬细胞单核吞噬细胞其他免疫细胞：其他免疫细胞：粒细胞、肥大细胞粒细胞、肥大细胞抗体抗体补体补体 细胞因子细胞因子外周免疫器官：脾脏、黏膜淋巴组织外周免疫器官：脾脏、黏膜淋巴组织淋巴细胞：淋巴细胞：T T细胞、细胞、B B细胞、细胞、NKNK细胞细胞特异性免疫特异性免疫免疫应答免疫应答一、特异性免疫应答的过程一、特异性免疫应答的过程1、感应阶段：、感应阶段：抗原识别或致敏阶段抗原识别或致敏阶段2、反应阶段：、反应阶段：T、B细胞分化、增殖，产生细胞因细胞分化、增殖，产生细胞因子和抗体子和抗体3、效应阶

24、段：、效应阶段：细胞免疫和体液免疫效应细胞免疫和体液免疫效应二、特异性免疫的类型二、特异性免疫的类型（一）（一）T细胞介导的细胞免疫细胞介导的细胞免疫（二）（二）B细胞介导的体液免疫细胞介导的体液免疫体液免疫体液免疫免疫损伤与疾病免疫损伤与疾病免疫损伤：由内源性或外源性抗原所致的细胞或体液介导的免疫应答导致的组织损伤。通常称之为变态反应或超敏反应。体液免疫引起的免体液免疫引起的免疫损伤疫损伤细胞免疫引起的免细胞免疫引起的免疫损伤疫损伤型变态反应：由型变态反应：由IgE作用引起作用引起型变态反应：由型变态反应：由IgG作用引起作用引起型变态反应：由抗原抗体形型变态反应：由抗原抗体形成的免疫复合物

25、引起成的免疫复合物引起型变态反应：致敏型变态反应：致敏T细胞引起细胞引起免疫系统疾病免疫系统疾病免疫缺陷病（免疫缺陷病（ID）机体免疫系统由于先天性发育不良或后天机体免疫系统由于先天性发育不良或后天遭受损害引起的细胞免疫、体液免疫或其他免疫遭受损害引起的细胞免疫、体液免疫或其他免疫功能上的缺陷所致。功能上的缺陷所致。原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病免疫增殖性疾病免疫增殖性疾病 指由于浆细胞的异常增殖所致的Ig异常增生造成机体病理损伤的一组疾病。自身免疫疾病自身免疫疾病 指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，产生针对自身组织成分的抗体和致敏淋巴细胞的现象。免疫学预

26、防与治疗l免疫学预防：免疫学预防：人工主动免疫：预防接种人工主动免疫：预防接种人工被动免疫法人工被动免疫法抗毒素：破伤风、白喉、抗毒素：破伤风、白喉、肉毒杆菌食物中毒及蛇咬伤。肉毒杆菌食物中毒及蛇咬伤。丙种球蛋白：丙种球蛋白：过继免疫法：LAK细胞（为淋巴因子激活的杀伤细胞）的杀伤细胞）干扰素干扰素免疫学治疗：免疫学治疗：用用LAK和和TIL 的治疗的治疗黑色素瘤病人的肺部 X 光片子取出癌块，从中分离 T 细胞。培养增值后，将 T 细胞再注回病人体内。两个月后，疗效显示出来。免疫调节免疫调节：免疫增强：治疗肿瘤和慢性感染免疫增强：治疗肿瘤和慢性感染免疫抑制：用于防治器官移植排斥免疫抑制：用于

27、防治器官移植排斥反应及治疗各种变态反应反应及治疗各种变态反应天花病毒传染的途径天花病毒传染的途径l-l天花病毒比较稳定，被感染所需要的天花病毒比较稳定，被感染所需要的剂量很小，因此适合于雾化释放。带有剂量很小，因此适合于雾化释放。带有这种病毒的人可以通过唾沫星子传染给这种病毒的人可以通过唾沫星子传染给他人。他人。l天花的潜伏期大约为天花的潜伏期大约为1212天。被天。被感染后所出现的症状为高烧、疲劳和疼感染后所出现的症状为高烧、疲劳和疼痛，接着就是侵害性皮疹。重症患者在痛，接着就是侵害性皮疹。重症患者在两周内便可死亡。患者死亡率在两周内便可死亡。患者死亡率在30%30%左左右。目前还没有有效的

28、治疗办法。右。目前还没有有效的治疗办法。布什宣布 爱滋病爱滋病（Acquired immunodeficiency syndromeAcquired immunodeficiency syndromeAcquired immunodeficiency syndromeAcquired immunodeficiency syndrome，获得性免疫缺失综合症）获得性免疫缺失综合症）获得性免疫缺失综合症）获得性免疫缺失综合症）l定义：定义：CD4+CD4+细胞减少（少于细胞减少（少于 200 200 个细胞个细胞/微微升），机会性感染的发生特别是卡氏肺孢子升），机会性感染的发生特别是卡氏肺孢子虫肺

29、炎虫肺炎 (主治医师主治医师)以及恶性肿瘤（如卡波济以及恶性肿瘤（如卡波济肉瘤肉瘤 KS,B KS,B 细胞淋巴瘤）等，以及神经和胃肠细胞淋巴瘤）等，以及神经和胃肠功能紊乱。功能紊乱。l病原体，病原体，HIV（Human immunodeficiency virus）爱滋病的发现l1981 1981 年年 6 6 月，美国疾病控制中心（月，美国疾病控制中心（CDCCDC）首次）首次报道了一种免疫功能极度低下的疾病，有报道了一种免疫功能极度低下的疾病，有 3 3 例例既往身体健康的同性恋者出现持续发热，体重既往身体健康的同性恋者出现持续发热，体重减轻，食欲不振，有鹅口疮，淋巴结肿大，发减轻，食欲

30、不振，有鹅口疮，淋巴结肿大，发生生PCPPCP（肺孢子虫肺炎）和（肺孢子虫肺炎）和 KSKS（卡波基肉瘤）（卡波基肉瘤）这些症状是在免疫功能极度低下的病人才会发这些症状是在免疫功能极度低下的病人才会发生的生的,到到 1982 1982 年，美国记录了近年，美国记录了近 26 26 例这样的例这样的病人，联邦疾病控制中心把这一类疾病归为爱病人，联邦疾病控制中心把这一类疾病归为爱滋病。中国于滋病。中国于 1985 1985 年第一次发现四例血友病年第一次发现四例血友病病人因输入国外的凝血因子制剂而发生爱滋病病人因输入国外的凝血因子制剂而发生爱滋病毒感染。毒感染。早期爱滋病人群的 4 个 Hl纽约和

31、旧金山的同性恋患者纽约和旧金山的同性恋患者-Homosexual Homosexual。l静脉注射毒品的药瘾者静脉注射毒品的药瘾者HeroinHeroin。l迈阿密发现从海地来的移民迈阿密发现从海地来的移民HaitiHaiti。l血友病患者血友病患者 Haemophilia Haemophilia。世界流行概况世界流行概况l艾滋病仍在全世界继续蔓延，每天，全球约有艾滋病仍在全世界继续蔓延，每天，全球约有15000例新发艾滋病病毒感染者，有例新发艾滋病病毒感染者，有8000人因艾人因艾滋病而死亡。滋病而死亡。l自艾滋病流行以来，全世界已经有超过自艾滋病流行以来，全世界已经有超过6000万万人感染

32、了艾滋病病毒，其中人感染了艾滋病病毒，其中2500万人已经死亡。万人已经死亡。非洲的流行情况最为严重，有非洲的流行情况最为严重，有7个国家的成人感个国家的成人感染率超过了染率超过了20%，最高的接近，最高的接近40。l亚洲成为全球艾滋病新的流行中心。目前，印亚洲成为全球艾滋病新的流行中心。目前，印度有近度有近400万人感染了艾滋病。万人感染了艾滋病。据联合国艾滋病规划署发布的据联合国艾滋病规划署发布的20122012艾滋病疫情报告艾滋病疫情报告显示，显示，20112011年底，全球年底，全球存活存活的艾滋病病毒感染者的艾滋病病毒感染者和病人和病人34003400万人；万人；20112011年，

33、新发感染年，新发感染250250万人，艾滋病相关死亡万人，艾滋病相关死亡170170万人。万人。AIDS的流行情况l非洲，尤其是撒哈拉沙漠以南的国家，非洲，尤其是撒哈拉沙漠以南的国家，如南非、赞比亚、博茨瓦纳、津巴布韦、如南非、赞比亚、博茨瓦纳、津巴布韦、乌干达、马拉维等。乌干达、马拉维等。l美洲、欧洲、澳洲美洲、欧洲、澳洲l亚洲，主要在印度、泰国、缅甸、柬埔亚洲，主要在印度、泰国、缅甸、柬埔寨和越南。寨和越南。l中国情况：主要分布在云南、新疆、广中国情况：主要分布在云南、新疆、广西、河南、四川和广东。西、河南、四川和广东。中国艾滋病流行形势中国艾滋病流行形势l 截至截至2012年年10月底，

34、全国累计报告艾滋病病毒月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人感染者和病人492191例，存活的感染者和病人例，存活的感染者和病人383285例。例。l 2012年前十个月中国内地新报告艾滋病病毒感年前十个月中国内地新报告艾滋病病毒感染者和病人染者和病人68802例。例。l 2012年年1-10月，全国报告的艾滋病病人数为月，全国报告的艾滋病病人数为34157例，较去年同期增加例，较去年同期增加12.7%；艾滋病死亡；艾滋病死亡人数为人数为17740例，较去年同期增加例，较去年同期增加8.6%。艾滋病的特点艾滋病的特点l1、艾滋病是传染病、艾滋病是传染病l2、潜伏期（无症状期）长、临床表现多样

35、化、潜伏期（无症状期）长、临床表现多样化、l3、传播途径多样化、传播途径多样化l4、艾滋病的传播与人们的行为密切相关、艾滋病的传播与人们的行为密切相关l5、抗病毒治疗可以延长病人存活期但不能根治、抗病毒治疗可以延长病人存活期但不能根治l6、歧视现象普遍存在、歧视现象普遍存在l7、人群普遍易感、人群普遍易感l8、危害严重、危害严重 中国艾滋病疫情的特点中国艾滋病疫情的特点 1.1.经性途径已成为主要的传播途径，男经性途径已成为主要的传播途径，男男同性性传播比例上升明显。男同性性传播比例上升明显。20122012年年1-101-10月新报告的艾滋病病毒月新报告的艾滋病病毒感染者中经性途径传播所占比

36、例为感染者中经性途径传播所占比例为84.9%84.9%（去年同期为（去年同期为77.9%77.9%），其中男男），其中男男同性性传播所占比例为同性性传播所占比例为21.1%21.1%（去年同（去年同期为期为15%15%）。）。2.2.局部地区和特定人群疫情严重局部地区和特定人群疫情严重 全国累计报告感染者和病人数超过全国累计报告感染者和病人数超过10001000的县的县（区）有（区）有9393个，超过个，超过50005000的县（区）有的县（区）有5 5个。疫情个。疫情严重的严重的9 9个省（区）累计报告感染者和病人数占全个省（区）累计报告感染者和病人数占全国的国的79.9%79.9%。151

37、52424岁青少年和岁青少年和5050岁以上老年人感染数逐年岁以上老年人感染数逐年上升，仅上升，仅20122012年年1 11010月就分别报告月就分别报告95149514例和例和1613116131例，较去年同期分别增加例，较去年同期分别增加12.8%12.8%和和20.2%20.2%。3.3.感染者陆续进入发病期感染者陆续进入发病期 艾滋病死亡人数增加。艾滋病死亡人数增加。20122012年年1-101-10月，报告的艾滋病病人数为月，报告的艾滋病病人数为3415734157例，较去年同期增加例，较去年同期增加12.7%12.7%，艾滋病死，艾滋病死亡人数为亡人数为1774017740例，

38、较去年同期增加例，较去年同期增加8.6%8.6%。爱滋病毒病毒模式图爱滋病的发展病程爱滋病的传播途径l血液传播血液传播l性传播性传播l母婴垂直传播母婴垂直传播血液传播l静脉吸毒静脉吸毒l 医源性感染医源性感染输血或输血或血液成分血液成分器官或器官或组织移植组织移植人工受精人工受精在体内在体内操作中操作中被所用被所用污染器械污染器械医务人员医务人员被病人血被病人血污染液污染液静脉吸毒静脉吸毒母婴垂直感染l宫腔内宫腔内l分娩过程中分娩过程中l产后哺乳期：产后哺乳期：l35%感染发生在产前，65%发生在产中和产后研究证明，AZT,ZDV 等对有爱滋病毒感染的怀孕女性进行治疗，可以减少三分之二出生婴儿

39、因围产期而发生的爱滋病毒感染。围产期围产期l先天性爱滋病毒感染的新生儿，有先天性爱滋病毒感染的新生儿，有 80%80%在出生后在出生后 3 3 周内发病，周内发病，70%70%出生后出生后 3 3 个个月内死亡，出生后一个月发病的一般生月内死亡，出生后一个月发病的一般生存不超过存不超过 6 6 个月，幸免生存下来的也一个月，幸免生存下来的也一般不超过般不超过 3 3 岁，或成为慢性并缠身的儿岁，或成为慢性并缠身的儿童和失去母亲的孤儿。童和失去母亲的孤儿。艾滋病：感染早期艾滋病：感染早期l持续持续3个月左右，可长达个月左右，可长达6个月；个月；l初期（窗口期），血检查不出是否已被初期（窗口期），

40、血检查不出是否已被感染；感染；l出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；腹泻等；l后期，血检可查出已被感染。后期，血检可查出已被感染。爱滋病的临床症状艾滋病：无症状期艾滋病：无症状期l7-10年左右；年左右；l被感染者无症状，自觉良好；被感染者无症状，自觉良好；l看起来与常人无异；看起来与常人无异；l血液检测血液检测HIV抗体阳性。抗体阳性。艾滋病：艾滋病前期艾滋病：艾滋病前期l持续持续1-2年；年；l感染早期的症状再次出现；感染早期的症状再次出现；l还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、泻、夜汗、体重下降等；体重下降

41、等；l免疫力极度下降。免疫力极度下降。艾滋病：艾滋病期艾滋病：艾滋病期l1年左右；年左右；lAIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；lAIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；脑病等；lAIDS病人最终死亡。病人最终死亡。爱滋病针对易感人群的措施针对易感人群的措施l毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最经济有效的方法。但不

42、幸的是经济有效的方法。但不幸的是,疫苗的研疫苗的研制和开发需要相当长的时间，并且是非常制和开发需要相当长的时间，并且是非常昂贵。昂贵。l行为干预行为干预是现阶段最有效的疫苗。是现阶段最有效的疫苗。l宣传教育是重要和有效的，但提高知识水宣传教育是重要和有效的，但提高知识水平是容易的，而行为改变是十分困难的。平是容易的，而行为改变是十分困难的。艾滋病虽是一种极危险的传染病，但对个人艾滋病虽是一种极危险的传染病，但对个人艾滋病虽是一种极危险的传染病，但对个人艾滋病虽是一种极危险的传染病，但对个人来讲可以预防。作为大学生来说主要预防措施是：来讲可以预防。作为大学生来说主要预防措施是：来讲可以预防。作为

43、大学生来说主要预防措施是：来讲可以预防。作为大学生来说主要预防措施是：（1 1）不发生婚前性行为；不发生婚前性行为；不发生婚前性行为；不发生婚前性行为；（2 2）不以任何方式吸毒；）不以任何方式吸毒；）不以任何方式吸毒；）不以任何方式吸毒；（3 3）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血

44、制品）；（4 4）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。（5 5）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；（6 6）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。）避免在日常救护时沾上受伤者

45、的血液。）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。（7 7）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀；脸刀和电动剃须刀；脸刀和电动剃须刀；脸刀和电动剃须刀；预防由性传播爱滋病的预防由性传播爱滋病的ABCABC原则原则世界爱滋病日-12 月 1 日 洁身自爱，不歧视艾滋病人，为抗洁身自爱，不歧视艾滋病人，为抗艾滋病出一分力。艾滋病出一分力。与艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工与艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工

46、作接触作接触不会不会感染艾滋病病毒感染艾滋病病毒l拥抱和接吻拥抱和接吻 l握手握手l 共用毛巾、马桶共用毛巾、马桶l 共用茶杯和餐具共用茶杯和餐具l 同一游泳池游泳同一游泳池游泳 l 蚊虫叮咬蚊虫叮咬埃博拉病毒埃博拉病毒(Ebola virus，EBOV)病毒简介病毒简介埃博拉是非洲民主刚果北部一条河流的名字，埃博拉是非洲民主刚果北部一条河流的名字，19761976年一种不知名的病毒光顾这里，疯狂的虐年一种不知名的病毒光顾这里，疯狂的虐杀河流沿岸杀河流沿岸5555个村庄的百姓，致数百生灵涂炭，个村庄的百姓，致数百生灵涂炭，病毒因此得名。病毒因此得名。埃博拉病毒起源尚不得知，但专家普遍认为，埃博

47、拉病毒起源尚不得知，但专家普遍认为，果蝠（狐蝠科）是埃博拉病毒的自然宿主，并果蝠（狐蝠科）是埃博拉病毒的自然宿主，并将病毒传染给了人类。将病毒传染给了人类。埃博拉病毒被美国疾病控制与预防中心归类为埃博拉病毒被美国疾病控制与预防中心归类为最高等级的生物恐怖袭击武器。它能引起人类最高等级的生物恐怖袭击武器。它能引起人类与灵长类动物发生埃博拉出血热，致死率极高，与灵长类动物发生埃博拉出血热，致死率极高，是当今世界上最致命的病毒。是当今世界上最致命的病毒。电镜下的埃博拉病毒电镜下的埃博拉病毒埃博拉病毒结构示意图埃博拉病毒结构示意图病毒结构病毒结构埃博拉病毒属丝状病毒埃博拉病毒属丝状病毒科，呈长丝状体，

48、单股负科，呈长丝状体，单股负链链RNARNA病毒，有病毒，有1818，959959个碱基，有包膜，病毒颗个碱基，有包膜，病毒颗粒直径大约粒直径大约80nm80nm，大小，大小100nm100nm（30030015001500）nmnm，有分支形、，有分支形、U U形、形、6 6形或环形，分支形或环形，分支形较常形较常见。有囊膜，表面有（见。有囊膜，表面有（8 81010）nmnm长的纤突。纯病毒粒长的纤突。纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNARNA分子和分子和4 4个毒粒结构蛋白。个毒粒结构蛋白。病毒特征病毒特征病毒血细胞复制血

49、细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑所有孔窍渗血皮肤肌肉表面隔膜炸裂所有内脏化脓腐烂崩溃的血管流入体腔病毒血细胞病毒血细胞复制病毒血细胞血细胞死亡凝结病毒血细胞复制血细胞死亡凝结病毒血细胞血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑所有孔窍渗血皮肤肌肉表面隔膜炸裂血细胞血细胞复制血细胞血细胞死亡凝结血细胞复制血细胞死亡凝结病毒血细胞血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑所有孔窍渗血皮肤肌肉表面隔膜炸裂血细胞血细胞复制血细胞血细胞死亡凝结血细胞血细胞死亡凝结病毒血细胞病毒血细

50、胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑所有孔窍渗血皮肤肌肉表面隔膜炸裂所有内脏化脓腐烂所有内脏化脓腐烂崩溃的血管流入体腔崩溃的血管流入体腔病毒血细胞病毒血细胞复制病毒血细胞血细胞死亡凝结病毒血细胞复制血细胞死亡凝结病毒血细胞血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官出现死片胶原成胶原成浆状物浆状物器官表面出现孔洞皮肤下面出现血斑所有孔窍渗血皮肤肌肉表面隔膜炸裂血细胞血细胞复制血细胞血细胞死亡凝结血细胞复制血细胞死亡凝结病毒病毒血细胞血细胞复制血细胞死亡凝结感染器官感染器官出现死片出现死片器官表面器官表面出现孔洞出现孔洞皮肤下面皮肤下面出现血斑出现血斑 所有孔所有