人禽流感流行病学及健康教育 .ppt

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1、1 1人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感流行病学及预防知识流行病学及预防知识拆弄稠洱抡堪保抢搔噶历铣焉馅埋悸辣扼荷蒜蘑铝懒辰骡箱荐瑟部狠痹馁人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育2 2主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析我省我省1例确诊人禽流感病例情况初步报告例确诊人禽流感病例情况初步报告目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识梗婉意泊狙信盟衔酵甸迟毙脓样顶庶抿磁嵌麻芍倦撤荣抨贾犁妮锥缄椰本人禽流

2、感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3 3主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析我省我省1例确诊人禽流感病例情况初步报告例确诊人禽流感病例情况初步报告n目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识茵攒脚荧懊笛构澜露磕桐奇酵缆脏孕磨崭近函硬皮取夸选驾锑崎话惑仔妨人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育4 4动物禽流感流行病学特征动物禽流感流行病学特征（1 1）潜伏期潜伏期从从从从数小时到数天数小时到数天

3、数小时到数天数小时到数天，最长可达，最长可达，最长可达，最长可达21212121天天天天潜伏期长短受潜伏期长短受潜伏期长短受潜伏期长短受多种因素的影响多种因素的影响多种因素的影响多种因素的影响，如病毒毒力、感染，如病毒毒力、感染，如病毒毒力、感染，如病毒毒力、感染的病毒量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养的病毒量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养的病毒量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养的病毒量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营养状况、环境卫生及应激因素的影响管理情况、营养状况、环境卫生及应激因素的影响管理情况、营养状况、环境卫生及应激因素的影响管理情况、营养状况、环境卫生

4、及应激因素的影响高致病性禽流感的潜伏期短，发病急剧，发病率和高致病性禽流感的潜伏期短，发病急剧，发病率和高致病性禽流感的潜伏期短，发病急剧，发病率和高致病性禽流感的潜伏期短，发病急剧，发病率和死亡率很高。在死亡率很高。在死亡率很高。在死亡率很高。在潜伏期内有传染的可能性潜伏期内有传染的可能性潜伏期内有传染的可能性潜伏期内有传染的可能性萝撞及治址迷乓戳测啮竟像掳直伺访壮驱按窟憋宋发圭冰谢盎撞循桶冯献人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育5 5动物禽流感流行病学特征动物禽流感流行病学特征（2 2）传播途径传播途径病禽与健康禽直接接触和病毒污染物间接接触病禽与健康禽直接接触和病毒污染物

5、间接接触病禽与健康禽直接接触和病毒污染物间接接触病禽与健康禽直接接触和病毒污染物间接接触两种两种两种两种禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔和禽体脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔和禽体脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔和禽体脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，含病毒的分泌物、粪便、分泌物及粪便排出体外，含病毒的分泌物、粪便、分泌物及粪便排出体外，含病毒的分泌物、粪便、分泌物及粪便

6、排出体外，含病毒的分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、禽舍、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、禽舍、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、禽舍、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、禽舍、空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可各种携带病毒的鸟类等均可各种携带病毒的鸟类等均可各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播机械性传播机械性传播机械性传播搏评债简获乙墙仕斩电酋句改刁梅酶豹括迈硝萨桩劳仍没果胜庄物粗笆喀人禽流感流行病学

7、及健康教育人禽流感流行病学及健康教育6 6健康禽可通过健康禽可通过健康禽可通过健康禽可通过呼吸道和消化道呼吸道和消化道呼吸道和消化道呼吸道和消化道感染，引起发病感染，引起发病感染，引起发病感染，引起发病禽流感病毒可以通过禽流感病毒可以通过禽流感病毒可以通过禽流感病毒可以通过空气传播空气传播空气传播空气传播候鸟（如野鸭）候鸟（如野鸭）候鸟（如野鸭）候鸟（如野鸭）的迁徙可将禽流感病毒从一个地方的迁徙可将禽流感病毒从一个地方的迁徙可将禽流感病毒从一个地方的迁徙可将禽流感病毒从一个地方传播到另一个地方，通过污染的环境（如水源）等传播到另一个地方，通过污染的环境（如水源）等传播到另一个地方，通过污染的环

8、境（如水源）等传播到另一个地方，通过污染的环境（如水源）等可造成禽群的感染和发病可造成禽群的感染和发病可造成禽群的感染和发病可造成禽群的感染和发病带有禽流感病毒的带有禽流感病毒的带有禽流感病毒的带有禽流感病毒的禽群和禽产品的流通禽群和禽产品的流通禽群和禽产品的流通禽群和禽产品的流通可以造成禽可以造成禽可以造成禽可以造成禽流感的传播流感的传播流感的传播流感的传播扣梦幼祝炼缔猿兼呜莱把渠锤价隙颖坯详赚术淮派岳赫拍星背柴毕拒郝钩人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育7 7全球候鸟迁徙路线图全球候鸟迁徙路线图禁逮酪诬招造庄抽族称牢德吟拖危渗掷躇构怠缺糜桓域抠上吼像宴敌魏姻人禽流感流行病学

9、及健康教育人禽流感流行病学及健康教育8 8动物禽流感流行病学特征动物禽流感流行病学特征（3）流行季节流行季节一年四季均可发生一年四季均可发生一年四季均可发生一年四季均可发生但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强下抵抗力较强下抵抗力较强下抵抗力较强尹演伯佩扫戏柏糙斌嘲慨诗品次弟沽甲司婪懈馋也灿腋搜迈封配兼筹宝渠人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育9 9动物禽流感流行病学特征动物禽流感流行病学特征（4）易感动物易感动物 许多家禽和野禽

10、、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分离出病毒离出病毒离出病毒离出病毒 家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他种包括珍珠鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮种包括珍珠鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮种包括珍珠鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮种包括珍

11、珠鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等，以及野禽和野生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海鹦鹉等，以及野禽和野生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海鹦鹉等，以及野禽和野生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海鹦鹉等，以及野禽和野生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海岸鸟和海鸟等岸鸟和海鸟等岸鸟和海鸟等岸鸟和海鸟等 除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八哥、石鸡、麻雀、乌鸦、寒鸦、矶鹬、鹡鸰、鸽、槛鸟、椋哥、石鸡、麻雀、乌鸦、寒鸦、矶鹬、鹡鸰

12、、鸽、槛鸟、椋哥、石鸡、麻雀、乌鸦、寒鸦、矶鹬、鹡鸰、鸽、槛鸟、椋哥、石鸡、麻雀、乌鸦、寒鸦、矶鹬、鹡鸰、鸽、槛鸟、椋鸟、岩鹧鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等鸟、岩鹧鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等鸟、岩鹧鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等鸟、岩鹧鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等 国外报道，已发现带毒的鸟类达国外报道，已发现带毒的鸟类达国外报道，已发现带毒的鸟类达国外报道，已发现带毒的鸟类达88888888种种种种 鼠类不能自然感染流感病毒鼠类不能自然感染流感病毒鼠类不能自然感染流感病毒鼠类不能自然感染流感病毒 咽杖早鸽筹赐煌雹框羡独钝丙斑饵羹简桔壬靳监欣铅溜帅涟糊研航岿陀色人禽流感流行病学及健

13、康教育人禽流感流行病学及健康教育1010人禽流感流行病学特征人禽流感流行病学特征（1）潜伏期潜伏期一般为一般为一般为一般为1 1 1 13 3 3 3天，通常在天，通常在天，通常在天，通常在7 7 7 7天以内天以内天以内天以内传染源传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽鹅等家禽鹅等家禽鹅等家禽,特别是鸡特别是鸡特别是鸡特别是鸡 但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能但不排除其它禽类或猪成为

14、传染源的可能全度等葵硼枷娘炳疟吱纽屠鳖揪才戈变掏印撕释缮肆浊荒勒普钦款烤博援人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育1111人禽流感流行病学特征人禽流感流行病学特征（2）传播途径传播途径主要经主要经呼吸道传播呼吸道传播 通过通过密切接触密切接触感染的禽类及其分泌物、排感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水（通过泄物，受病毒污染的水（通过粪粪-水水-口口途途径）以及径）以及实验室直接接触病毒毒株实验室直接接触病毒毒株被感染被感染 目前目前尚无人与人之间传播尚无人与人之间传播的确切证据的确切证据梢蚂凑逞免昆良梳养边踪肝蛋厂饶肛葡席硬间货瞅狄旦躲铆卜丁键戍茫垣人禽流感流行病学及健康

15、教育人禽流感流行病学及健康教育1212人禽流感流行病学特征人禽流感流行病学特征（3）易感人群易感人群一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特 异性抵抗力异性抵抗力异性抵抗力异性抵抗力 任何年龄均具有被感染的可能性，但任何年龄均具有被感染的可能性，但任何年龄均具有被感染的可能性，但任何年龄均具有被感染的可能性，但12121212岁岁岁岁 以下儿童发病率较高，病情较重以下儿童发病率较高，病情较重以下儿童发病率较高，病情较重以下儿童发病率较高，病情较重 与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽与不明原

16、因病死家禽或感染、疑似感染禽与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽 流感家禽密切接触人员为高危人群流感家禽密切接触人员为高危人群流感家禽密切接触人员为高危人群流感家禽密切接触人员为高危人群妙螟男休染卡屏劫炳憎莹趴疥仰呐构做靠背沁燥沛舀咙骚晕谍盖化儒属档人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育1313不同年龄组人群不同年龄组人群不同年龄组人群不同年龄组人群 H5 H5 H5 H5亚型禽流感病毒抗体水平亚型禽流感病毒抗体水平亚型禽流感病毒抗体水平亚型禽流感病毒抗体水平抄迟症起婪哀烹赂津核描怠吸濒邱住叹叔纂佰摩掺之蚁寺快揉途专瑶总拐人禽流感流行病学及健康

17、教育人禽流感流行病学及健康教育1414人禽流感流行病学特征人禽流感流行病学特征（3）流行的强度流行的强度禽流感是禽类常见病和多发病，常可发生大面积，禽流感是禽类常见病和多发病，常可发生大面积，禽流感是禽类常见病和多发病，常可发生大面积，禽流感是禽类常见病和多发病，常可发生大面积，跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人 近几年禽流感特别是近几年禽流感特别是近几年禽流感特别是近几年禽流感特别是H5N1H5N1H5N1H5N1亚型禽流感传染给人的亚型禽流感传染给人的亚型禽

18、流感传染给人的亚型禽流感传染给人的情况累有发生，感染人数有增加趋势情况累有发生，感染人数有增加趋势情况累有发生，感染人数有增加趋势情况累有发生，感染人数有增加趋势 人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况有关毒亚型及其变异情况有关毒亚型及其变异情况有关毒亚型及其变异情况有关骸痉垫盒肄丈朔辟从贩帽浚屏王住娠醒甥羡均大拯途社卜铀垄敞壤赎奥鸟人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育1515主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学特征动物和

19、人禽流感流行病学特征目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识矮缺颧形陡蒂谷还厅宴床倦琳绞肿甄京众颂叠榔坏游殉逼播蔫皖晤挺棠抛人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育1616寂巩箩聘疡戒原扎坍勒聂官粳因台氦逾韵光吐秧篙立折噪街作采递侠砚喷人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育1717A(H5N1)outbreakinpoultryinChinaJantoJuly2004羌汛谷挞昆题寿防阜著豌馋商举云怒惶箔蜂肯晨而耗斡绿地挖绑锅情搏储人禽

20、流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育1818淖来扭段淹胰怒矢填凳葫窟卤愿第聋腑肋衷灼歼秃呜僵豢卜总沃风吐吊蕉人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育1919目前禽流感疫情形势分析目前禽流感疫情形势分析动物禽流感已呈地方性流行动物禽流感已呈地方性流行越南和泰国的水禽（主要是鸭）中，无症状携带越南和泰国的水禽（主要是鸭）中，无症状携带越南和泰国的水禽（主要是鸭）中，无症状携带越南和泰国的水禽（主要是鸭）中，无症状携带 H5N1 H5N1 H5N1 H5N1亚型的比例越来越高亚型的比例越来越高亚型的比例越来越高亚型的比例越来越高免疫后的家禽感染并正常携带禽流感病毒免疫后的家禽

21、感染并正常携带禽流感病毒免疫后的家禽感染并正常携带禽流感病毒免疫后的家禽感染并正常携带禽流感病毒野生候鸟出现大规模发病、死亡野生候鸟出现大规模发病、死亡野生候鸟出现大规模发病、死亡野生候鸟出现大规模发病、死亡鸡鸭混养及分散饲养方式未得到根本改变鸡鸭混养及分散饲养方式未得到根本改变鸡鸭混养及分散饲养方式未得到根本改变鸡鸭混养及分散饲养方式未得到根本改变对于野生禽类感染禽流感的控制是无效的对于野生禽类感染禽流感的控制是无效的对于野生禽类感染禽流感的控制是无效的对于野生禽类感染禽流感的控制是无效的濒盖听化雁地番泽秧猪瞥籽攫贸熊黄佳跪盔考宾篮虐晶羊目昭损赃彬莫讲人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病

22、学及健康教育2020社会经济客观因素社会经济客观因素家家散养家禽的养殖产业模式家家散养家禽的养殖产业模式家家散养家禽的养殖产业模式家家散养家禽的养殖产业模式人多、禽多和猪多且人、禽、猪混居的生活方式人多、禽多和猪多且人、禽、猪混居的生活方式人多、禽多和猪多且人、禽、猪混居的生活方式人多、禽多和猪多且人、禽、猪混居的生活方式地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线路上路上路上路上 厘横婴镊玲陷箱按们均袋蚂雅帚友哮频鸯俞鹅举痈踏渤暑开推菜禾蚁畴摈人禽流感流行病学及

23、健康教育人禽流感流行病学及健康教育2121则痴掖茧乖且扯畴介拨掂钒杜派燕椭汽津窒剿馁也性兢喀毒望隙述劳鼠终人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育2222H5N1H5N1亚型已易于突破种属屏障亚型已易于突破种属屏障发发发发病病病病时间时间时间时间越南越南越南越南泰国泰国泰国泰国柬埔寨柬埔寨柬埔寨柬埔寨印度尼印度尼印度尼印度尼西西西西亚亚亚亚合合合合计计计计发发发发病病病病 死亡死亡死亡死亡 发发发发病病病病 死亡死亡死亡死亡 发发发发病病病病死亡死亡死亡死亡发发发发病病病病死亡死亡死亡死亡发发发发病病病病 死亡死亡死亡死亡2003.12.26-2003.12.26-2003.12.

24、26-2003.12.26-2004.03.102004.03.102004.03.102004.03.102323232316161616121212128 8 8 80 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 035353535242424242004.07.19-2004.07.19-2004.07.19-2004.07.19-2004.10.082004.10.082004.10.082004.10.084 4 4 44 4 4 45 5 5 54 4 4 40 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 09 9 9 98 8 8 82004.12.16-2004.1

25、2.16-2004.12.16-2004.12.16-64646464212121212 2 2 21 1 1 14 4 4 44 4 4 47 7 7 74 4 4 47777777730303030合合合合 计计计计919191914141414119191919131313134 4 4 44 4 4 47 7 7 74 4 4 412112112112162626262孝肢拥扬临乓玄沮靶遍娜掩帆伐仇陷山倦枪栋缚耶拦类齐卤巡财妨臻彪拓人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育2323仰友烧拌爵挪裴扶搜眉抠兴裹雀寄瞪腔佳旷薄吴喧沈严担逞妓傅成恨臻咙人禽流感流行病学及健康教育人禽流

26、感流行病学及健康教育2424A(H5N1)A(H5N1)的新特点的新特点H5N1正在不断进化，其宿主范围不断扩大正在不断进化，其宿主范围不断扩大病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽部分重症病例缺少呼吸系统症状，出现腹泻、部分重症病例缺少呼吸系统症状，出现腹泻、部分重症病例缺少呼吸系统症状，出现腹泻、部分重症病例缺少呼吸系统症状，出现腹泻、中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状家庭聚集性病例增多，医护人员发病，提示存家庭聚集性病例增多，医护人员发病，提示存家庭聚集性病例增

27、多，医护人员发病，提示存家庭聚集性病例增多，医护人员发病，提示存 在可能的人传人在可能的人传人在可能的人传人在可能的人传人 感染虎、家猫等哺乳动物感染虎、家猫等哺乳动物感染虎、家猫等哺乳动物感染虎、家猫等哺乳动物正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是 在在在在猪体内猪体内猪体内猪体内不断检出不断检出不断检出不断检出瞳群苦澎挛尼像心但醇价惮畅砾扰病吼芬鹤赐煤表昭练若念石虱滋坊贺法人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育2525疫情形势预测疫情形势预测H5N1H5N

28、1H5N1H5N1亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、发病和死亡也将持续存在发病和死亡也将持续存在发病和死亡也将持续存在发病和死亡也将持续存在中国与亚洲其它国家一样，存在人感染禽流感病毒、中国与亚洲其它国家一样，存在人感染禽流感病毒、中国与亚洲其它国家一样，存在人感染禽流感病毒、中国与亚洲其它国家一样，存在人感染禽流感病毒、发病，甚至死亡发病，甚至死亡发病，甚至死亡发病，甚至死亡的可能的可能每一个新增人感染病例为病毒通过适应性突变和重每一个新增人感染病例为病毒通过适应性突

29、变和重每一个新增人感染病例为病毒通过适应性突变和重每一个新增人感染病例为病毒通过适应性突变和重配方式来提高它的传播性创造了机会配方式来提高它的传播性创造了机会配方式来提高它的传播性创造了机会配方式来提高它的传播性创造了机会裂六驶丛踪校蔷分时煎叶姜锭砰匡铬雏咳诚抢吸眩捷胚卉醛菏赋房呜吐动人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育2626尚不具备人传人的分子生物学基础尚不具备人传人的分子生物学基础受体特异性还是禽流感病毒，而不是人流感病毒受体特异性还是禽流感病毒，而不是人流感病毒受体特异性还是禽流感病毒，而不是人流感病毒受体特异性还是禽流感病毒，而不是人流感病毒基因组完全是禽流感病毒，而

30、不含有人流感病毒的基因组完全是禽流感病毒，而不含有人流感病毒的基因组完全是禽流感病毒，而不含有人流感病毒的基因组完全是禽流感病毒，而不含有人流感病毒的基因节段基因节段基因节段基因节段其血凝素重链（其血凝素重链（其血凝素重链（其血凝素重链（HA1HA1HA1HA1）与轻链（）与轻链（）与轻链（）与轻链（HA2HA2HA2HA2）间的连接肽）间的连接肽）间的连接肽）间的连接肽是多个碱性氨基酸，而不是单个碱性氨基酸是多个碱性氨基酸，而不是单个碱性氨基酸是多个碱性氨基酸，而不是单个碱性氨基酸是多个碱性氨基酸，而不是单个碱性氨基酸 但，美国研究表明，可以由禽流感病毒直接感染给但，美国研究表明，可以由禽流

31、感病毒直接感染给但，美国研究表明，可以由禽流感病毒直接感染给但，美国研究表明，可以由禽流感病毒直接感染给人人人人（191819181918191820202020“西班牙西班牙西班牙西班牙”流感流感流感流感H5N1H5N1H5N1H5N1即为禽流感病毒）即为禽流感病毒）即为禽流感病毒）即为禽流感病毒）瘤折臻冒渠瞩烤我鹏描脯赊筒圭威乔朽巧眺脱堤没镁序品拆忧站缓隅佩蕾人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育2727ThreatenedZoneInfectedPointInfectedZone空充炭匈耳如闪飞磕沸甄牌图妒饼着濒喻辅斗撂索喜锁呈景坯溯扳灼睹瓢人禽流感流行病学及健康教育人禽流

32、感流行病学及健康教育2828人禽流感病例的特点人禽流感病例的特点绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史从接触到发病的平均时间为从接触到发病的平均时间为从接触到发病的平均时间为从接触到发病的平均时间为3 3 3 3天（天（天（天（2-42-42-42-4天）天）天）天）从开始发病到住院治疗的平均时间为从开始发病到住院治疗的平均时间为从开始发病到住院治疗的平均时间为从开始发病到住院治疗的平均时间为6 6 6 6天（天（天（天（3-83-83-83-8天）天）天）天）呼吸困难平均在发病后第呼吸困

33、难平均在发病后第呼吸困难平均在发病后第呼吸困难平均在发病后第5 5 5 5天出现（天出现（天出现（天出现（1 1 1 116161616天）天）天）天）胸片胸片胸片胸片X X X X光出现异常平均在发热后第光出现异常平均在发热后第光出现异常平均在发热后第光出现异常平均在发热后第7 7 7 7天出现天出现天出现天出现（3 3 3 317171717天）天）天）天）泰国：发病到泰国：发病到泰国：发病到泰国：发病到ARDSARDSARDSARDS平均为平均为平均为平均为6 6 6 6天（天（天（天（4 4 4 413131313天）天）天）天）殖嚏赂讣根惩糙怯鹊节阮耀阜砸虫拨杂仲螟吗恭召汛乔此宣苞暖

34、劫诺踞肺人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育2929主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析我省我省1例确诊人禽流感病例情况例确诊人禽流感病例情况初步初步报告报告目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识尧蒲漱侧拖吭庸骸氏垒垣柄阻后抗糜姨惋扫瞳慨敢掐酣接岂赫畦众膨筒晃人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3030主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情

35、形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析我省我省1例确诊人禽流感病例情况例确诊人禽流感病例情况初步初步报告报告目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识梆饲攀局尉洪右傀挪岂塑嚎渣遥朋看义腻简启服代魂宜褂皆扇厦坡恼评彬人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3131目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(1)(1)病例的发现与确诊病例的发现与确诊a.a.发现病例发现病例发现病例发现病例b.b.确诊病例确诊病例确诊病例确诊病例榨园稗蔬蛇蒜啪艾慈息蓬剖寨尔峻拣侄胺鱼林亦渣酮压脚炉

36、泞极锰桂勉架人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3232a.a.发现病例发现病例困难困难大量的可能病例大量的可能病例大量的可能病例大量的可能病例无特异性的临床特征无特异性的临床特征无特异性的临床特征无特异性的临床特征 禽间暴发的程度不明禽间暴发的程度不明禽间暴发的程度不明禽间暴发的程度不明解决方案解决方案?明确监测重点和报告要求明确监测重点和报告要求明确监测重点和报告要求明确监测重点和报告要求建立临床和流行病学的筛选办法建立临床和流行病学的筛选办法建立临床和流行病学的筛选办法建立临床和流行病学的筛选办法各级卫生部门与动物部门间加强联系各级卫生部门与动物部门间加强联系各级卫生部门

37、与动物部门间加强联系各级卫生部门与动物部门间加强联系斤徒魂蛊侄刁再填减甥虐贱增吻仑朝竞肾坑衷郸肪宜敷吻刨沉潮拈磕帮漳人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3333困难困难有时无法获得标本有时无法获得标本有时无法获得标本有时无法获得标本快速流感诊断试剂盒快速流感诊断试剂盒快速流感诊断试剂盒快速流感诊断试剂盒 昂贵且难以获得昂贵且难以获得昂贵且难以获得昂贵且难以获得 检测检测检测检测H5N1H5N1H5N1H5N1的可靠性未知的可靠性未知的可靠性未知的可靠性未知 国内、省内诊断能力有限国内、省内诊断能力有限国内、省内诊断能力有限国内、省内诊断能力有限解决方案解决方案?提供标本采集指南

38、和采集材料提供标本采集指南和采集材料提供标本采集指南和采集材料提供标本采集指南和采集材料建立可持续性的实验室网络建立可持续性的实验室网络建立可持续性的实验室网络建立可持续性的实验室网络通过通过通过通过WHOWHOWHOWHO流感网络确认和鉴别病例流感网络确认和鉴别病例流感网络确认和鉴别病例流感网络确认和鉴别病例b.b.证实病例证实病例叠妮蛛岭炸形住程挑失餐尝匪口地啪奠厄赵狱宙漱内费锁尸否监韵乱匡闪人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3434目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(2)(2)预防禽预防禽-人传播人传播 为什么没有一个病例是家禽捕为什么没有一个病例

39、是家禽捕杀者杀者?报告偏倚报告偏倚报告偏倚报告偏倚?年龄年龄年龄年龄/职业相关易感性职业相关易感性职业相关易感性职业相关易感性?年龄相关暴露年龄相关暴露年龄相关暴露年龄相关暴露?危险分布危险分布危险分布危险分布?“很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露于大风险产生更多的病例。于大风险产生更多的病例。于大风险产生更多的病例。于大风险产生更多的病例。”G.Rose.1992G.Rose.1992判颈训疟纵纯楔米后沾涨岛梦质衬乾晨垄孩侍牢敌牺绎罪貉陨拉卡寺憨弛人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流

40、行病学及健康教育3535除雇任挤柑惺慧南全链揣高岳砂骄肪酪篱纹秆疲际牲溢撇童沈茫沃萍询贼人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3636困难困难危险人群和我们预期的不同危险人群和我们预期的不同危险人群和我们预期的不同危险人群和我们预期的不同中国中国中国中国100100100100亿只鸡和亿只鸡和亿只鸡和亿只鸡和30303030亿头鸭，亿头鸭，亿头鸭，亿头鸭，60%60%60%60%为散养为散养为散养为散养农村人口占农村人口占农村人口占农村人口占80%80%80%80%，家禽捕杀者人数巨大，家禽捕杀者人数巨大，家禽捕杀者人数巨大，家禽捕杀者人数巨大传播途径尚不清楚传播途径尚不清楚传播

41、途径尚不清楚传播途径尚不清楚抗病毒治疗及保护设施有限抗病毒治疗及保护设施有限抗病毒治疗及保护设施有限抗病毒治疗及保护设施有限解决方案解决方案?回顾假说：危险人群回顾假说：危险人群回顾假说：危险人群回顾假说：危险人群/传播途径传播途径传播途径传播途径“高危人群高危人群高危人群高危人群”和和和和“一般人群一般人群一般人群一般人群”策略策略策略策略调查行为危险因素调查行为危险因素调查行为危险因素调查行为危险因素合辩告痛峪嫂伍兵敏犬匹视芭俺养是慈董摘蓬掠恒盖糊袍宣畦级邢惋鸵钧人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3737困难困难发病后期才进行治疗发病后期才进行治疗发病后期才进行治疗发病后

42、期才进行治疗抗病毒治疗有限抗病毒治疗有限抗病毒治疗有限抗病毒治疗有限专业设施有限专业设施有限专业设施有限专业设施有限解决方案解决方案提高群众知晓率：公共卫生和医疗工作者提高群众知晓率：公共卫生和医疗工作者提高群众知晓率：公共卫生和医疗工作者提高群众知晓率：公共卫生和医疗工作者推荐使用并装备治疗设备推荐使用并装备治疗设备推荐使用并装备治疗设备推荐使用并装备治疗设备建立实验室网络建立实验室网络建立实验室网络建立实验室网络目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(3)减少人禽流感病死率减少人禽流感病死率悍掷弱茁鹃耍消稼矗蚀粹颐殆妓锯带都笼六寇缮汝臣榴冬题野阎抠惯怯稗人禽流感流行病学及

43、健康教育人禽流感流行病学及健康教育3838目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(4)(4)确定是否发生人确定是否发生人-人传播人传播淑倚睦侗桑漆敞豁奶桓啄病硫丘啼勃历纯柳斤钟诧钳媒既但鸿屎笋厕途瞒人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育3939越南越南H5N1病例家庭聚集情况病例家庭聚集情况资料来源资料来源:NIHE/巴斯德研究所巴斯德研究所 HCMC性别性别性别性别年龄年龄年龄年龄关系关系关系关系发病时间发病时间发病时间发病时间类别类别类别类别女女女女7 7姐弟姐弟姐弟姐弟未知未知未知未知可能可能可能可能男男男男5 5姐弟姐弟姐弟姐弟23/12/200323/

44、12/2003确诊确诊确诊确诊女女女女1212女儿女儿女儿女儿25/12/200325/12/2003确诊确诊确诊确诊女女女女3030母亲母亲母亲母亲01/01/200401/01/2004确诊确诊确诊确诊男男男男3131兄妹兄妹兄妹兄妹03/01/200403/01/2004可能可能可能可能女女女女3030兄妹兄妹兄妹兄妹10/01/200410/01/2004确诊确诊确诊确诊女女女女2323兄妹兄妹兄妹兄妹10/01/200410/01/2004确诊确诊确诊确诊男男男男1919姐弟姐弟姐弟姐弟23/07/200423/07/2004可能可能可能可能女女女女2525姐弟姐弟姐弟姐弟31/07

45、/200431/07/2004确诊确诊确诊确诊滞寒蛀孔凳皇椒阑炕偶迄堰伙芍俞齿伯耀恿铰敝组露帐灵核喜剑少噎柬趟人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育4040巨境窘骏詹埂郑伐猿椽儡音巷眉么倍矣蚂义伯康呢绽糙理脯速变贤烙歇奇人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育4141泰国泰国 2004200420042004年，一名病儿将病毒传播给其年，一名病儿将病毒传播给其年，一名病儿将病毒传播给其年，一名病儿将病毒传播给其母亲和姑妈母亲和姑妈母亲和姑妈母亲和姑妈 （在曼谷，不在患儿发病地，无家禽接触史，只（在曼谷，不在患儿发病地，无家禽接触史，只（在曼谷，不在患儿发病地，无家禽接

46、触史，只（在曼谷，不在患儿发病地，无家禽接触史，只 是患儿发病后在曼谷住院时护理）是患儿发病后在曼谷住院时护理）是患儿发病后在曼谷住院时护理）是患儿发病后在曼谷住院时护理）其他国家？其他国家？担等婆繁迭坛岛痔悟余昨殴溺澳揭蓟书瘤皋雹趣奏语茄涅销隔投抿造眷沿人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育4242适帕靴邯畜柄疹窟缎遗兔茶贝揽头深菲彩环送酸道央歼酶审仗鸭鹃价渗咀人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育4343困难困难家庭成员有共同暴露家庭成员有共同暴露家庭成员有共同暴露家庭成员有共同暴露多数人都曾暴露于家禽多数人都曾暴露于家禽多数人都曾暴露于家禽多数人都曾暴露于家禽

47、基因测序不能排除人基因测序不能排除人基因测序不能排除人基因测序不能排除人-人传播人传播人传播人传播媒体、政客、公众评论媒体、政客、公众评论媒体、政客、公众评论媒体、政客、公众评论解决方案解决方案?有效地发现聚集性病例、开展快速调查有效地发现聚集性病例、开展快速调查有效地发现聚集性病例、开展快速调查有效地发现聚集性病例、开展快速调查平衡使用证据平衡使用证据平衡使用证据平衡使用证据-不仅仅依赖于不仅仅依赖于不仅仅依赖于不仅仅依赖于“是或不是是或不是是或不是是或不是”应使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是应使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是应使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是应

48、使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是“是或不是是或不是是或不是是或不是”苟我矽绝信帅瑰苑澡严情渝盆惨驭谚颊篡遍佑愉苍侮草舀舔瞅资剑座羽扮人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育4444 目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(5)(5)预防人预防人-人传播人传播 困难困难发现发现发现发现“真正真正真正真正”病例病例病例病例缺少隔离病房缺少隔离病房缺少隔离病房缺少隔离病房H5N1H5N1H5N1H5N1及及及及 H3N2 H3N2 H3N2 H3N2病例共同出现病例共同出现病例共同出现病例共同出现个人与群体危险降低个人与群体危险降低个人与群体危险降低个人与群体

49、危险降低 解决方案解决方案?管理呼吸系统疾病病例的标准方案管理呼吸系统疾病病例的标准方案管理呼吸系统疾病病例的标准方案管理呼吸系统疾病病例的标准方案利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序准备隔离设施准备隔离设施准备隔离设施准备隔离设施加强传染控制加强传染控制加强传染控制加强传染控制霹瓦山腑医润炭骤躺曙军怂擒孩硝剩探邦逼罢幼瓣邯微驳皇繁乐航楚辈禁人禽流感流行病学及健康教育人禽流感流行病学及健康教育4545目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(6)(

50、6)确定确定H5N1H5N1病毒特征病毒特征 困难困难人力、资金有限人力、资金有限人力、资金有限人力、资金有限时间有限时间有限时间有限时间有限研究并不是一项高度优先的工作研究并不是一项高度优先的工作研究并不是一项高度优先的工作研究并不是一项高度优先的工作 解决方案解决方案?除进行尖端技术研究外，应重点开展一般的操作性研究除进行尖端技术研究外，应重点开展一般的操作性研究除进行尖端技术研究外，应重点开展一般的操作性研究除进行尖端技术研究外，应重点开展一般的操作性研究确定要研究的问题和资金来源确定要研究的问题和资金来源确定要研究的问题和资金来源确定要研究的问题和资金来源建立机制以快速通过草案建立机制