脑出血的诊断与治疗 .ppt

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1、出血量的计算出血量的计算n n出血量（体积）=长宽高n n出血量（毫升）=横径纵径层面/6n n小量岀血：20ml以下n n中等量岀血：20-40mln n大量岀血：40-80mln n特大量岀血：80ml以上n 外伤性脑出血颅脑损伤CT 甘露醇用药指南甘露醇用药指南n n小量岀血：125-250ml，bidn n中等量岀血：250ml,bid-q8hn n大量岀血：250ml,q8h-q6h+白蛋白+速尿n n特大量岀血：250ml,q6h+白蛋白+速尿n预防应急性溃疡，n给予抑制胃酸药物治疗外科治疗推荐意见n n对于大多数脑出血患者，外科治疗的效果不确切(III级推荐，C级证据)。以下为一

2、些特殊情况：小脑出血直径3cm者，如神经功能继续恶化、脑干受压、脑室梗阻引起脑积水，应尽快手术清除血肿(II级推荐，B级证据)；n n不推荐单纯进行脑室引流，应该同时进行外科血肿清除(III级推荐，C级证据)；脑叶血肿距离脑表面1cm内且出血体积大于30ml者，可以考虑用标准开颅术清除幕上脑出血(II级推荐，B级证据)；n n用立体定向和/或内镜抽吸进行微创血凝块清除(使用或不使用溶栓药物)的疗效待进一步证实(II级推荐，B级证据)；n n目前没有足够的证据表明，超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率，极早期开颅术可能使再出血的风险加大(II级推荐，B级证据)；对于72小时内的中-较大量基底节脑出血可以考虑微创血肿清除术(II级推荐，B级证据)。