组织的适应损伤与修复 .ppt
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1、病理学教研室2024/6/1311第一章第一章细胞和组织的适应、损伤与修复细胞和组织的适应、损伤与修复病理学教研室2024/6/1322一、细胞和组织的适应一、细胞和组织的适应二、细胞和组织的损伤二、细胞和组织的损伤 三、损伤的修复三、损伤的修复病理学教研室2024/6/1333正常细胞萎缩肥大增生化生细胞变性坏死凋亡可逆性损伤的细胞适应细胞细胞死亡病理学教研室2024/6/1344 适应:适应:细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因子和刺激而产生的非损伤性应答反应(能及时调节其形态、子和刺激而产生的非损伤性应答反应(能及时调节其形态、功能及代谢与
2、环境相协调)。功能及代谢与环境相协调)。适应的形态学变化包括适应的形态学变化包括肥肥 大大增增 生生化化 生生第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应萎萎 缩缩病理学教研室2024/6/1355一、肥一、肥 大(大(hypertrophyhypertrophy)细胞、组织和器官体积增大称为细胞、组织和器官体积增大称为肥大肥大。1.1.生理性肥大生理性肥大 如运动员肌肉、妊娠期子宫和哺乳期乳腺肥大等如运动员肌肉、妊娠期子宫和哺乳期乳腺肥大等2.2.病理性肥大(代偿性或内分泌性)病理性肥大(代偿性或内分泌性)一侧肾切除后对侧肾肥大,高血压引起心肌肥大(具代偿意一侧肾切除后对侧肾肥大,高血压引
3、起心肌肥大(具代偿意义的称代偿性肥大)义的称代偿性肥大)病理学教研室2024/6/1366左心室肥大左心室肥大左心室壁明显增厚,左心室壁明显增厚,乳头乳头肌增粗,心腔无扩张肌增粗,心腔无扩张肥肥 大(大(hypertrophyhypertrophy)病理学教研室2024/6/1377二、增生(二、增生(hyperplasiahyperplasia)1.代偿性增生代偿性增生 如肾代偿性肥大时肾小管上皮增生如肾代偿性肥大时肾小管上皮增生2.再生性增生再生性增生 如肝炎后肝细胞增生如肝炎后肝细胞增生3.内分泌性增生内分泌性增生 如甲亢患者甲状腺滤泡上皮增生如甲亢患者甲状腺滤泡上皮增生病理学教研室20
4、24/6/1388增生的子宫内膜增生的子宫内膜增生(增生(hyperplasiahyperplasia)病理学教研室2024/6/1399三、萎三、萎 缩(缩(atrophyatrophy)发育不全或不发育:器官先天性的部分或完全不发育,所致体积缩小。萎缩:发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小(器官或组织的萎缩可伴有细胞体积缩小或数量减少)。假性肥大:组织、器官实质细胞萎缩常继发其间质组织增生,甚至是体积增大。病理学教研室2024/6/131010分(一)原因和分类(一)原因和分类三、萎三、萎 缩(缩(atrophyatrophy)生理性萎缩生理性萎缩 如青春期后胸腺萎缩,绝经后子宫萎缩如青春
5、期后胸腺萎缩,绝经后子宫萎缩1.1.营养不良性萎缩营养不良性萎缩 如脑动脉粥样硬化引起脑萎缩如脑动脉粥样硬化引起脑萎缩 2.2.压迫性萎缩压迫性萎缩 如肾积水引起肾实质萎缩如肾积水引起肾实质萎缩3.3.失用性萎缩失用性萎缩 如骨折固定引起肌肉萎缩如骨折固定引起肌肉萎缩4.4.(去)神经性萎缩(去)神经性萎缩 如脊髓灰质炎引起所支配肌肉萎缩如脊髓灰质炎引起所支配肌肉萎缩5.5.内分泌萎缩内分泌萎缩 如垂体前叶坏死引起甲状腺萎缩如垂体前叶坏死引起甲状腺萎缩病理性萎缩病理性萎缩病理学教研室2024/6/131111(二)病理变化(二)病理变化三、萎三、萎 缩(缩(atrophyatrophy)病理学
6、教研室2024/6/131212睾丸萎缩睾丸萎缩正常正常萎缩萎缩三、萎三、萎 缩(缩(atrophyatrophy)病理学教研室2024/6/131313三、萎三、萎 缩(缩(atrophyatrophy)病理学教研室2024/6/131414肾压迫萎缩肾压迫萎缩 肾体积增大,切面肾体积增大,切面见肾盂、肾盏明显扩见肾盂、肾盏明显扩张,呈囊状,壁光滑,张,呈囊状,壁光滑,肾实质萎缩变薄,皮肾实质萎缩变薄,皮髓质界不情髓质界不情三、萎三、萎 缩(缩(atrophyatrophy)病理学教研室2024/6/131515心肌萎缩心肌萎缩 心肌肌原纤维变心肌肌原纤维变细,细胞核变小深染细,细胞核变小深
7、染三、萎三、萎 缩(缩(atrophyatrophy)病理学教研室2024/6/131616 (三)影响和结局:(三)影响和结局:萎缩的器官和组织代谢及功能低下。萎缩的器官和组织代谢及功能低下。去除病因去除病因,轻度萎缩的细胞可以恢复正,轻度萎缩的细胞可以恢复正常;若病因持续存在,萎缩的细胞可消失。常;若病因持续存在,萎缩的细胞可消失。三、萎三、萎 缩(缩(atrophyatrophy)病理学教研室2024/6/1317171.1.鳞状上皮化生:最常见鳞状上皮化生:最常见2.2.肠上皮化生肠上皮化生3.3.结缔组织化生:结缔组织化生:结缔组织化生为软骨组织、骨组织等。结缔组织化生为软骨组织、骨
8、组织等。四、化生(四、化生(metaplasiametaplasia)常见的化生有(上皮细胞和间叶细胞)常见的化生有(上皮细胞和间叶细胞)病理学教研室2024/6/131818四、化生(四、化生(metaplasiametaplasia)病理学教研室2024/6/131919鳞状上皮化生鳞状上皮化生 支气管纤毛柱状上皮转化为支气管纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮鳞状上皮左图:鳞状上皮化生左图:鳞状上皮化生右图:正常纤毛柱状上皮右图:正常纤毛柱状上皮四、化生(四、化生(metaplasiametaplasia)病理学教研室2024/6/132020肠上皮化生肠上皮化生 慢性萎缩胃炎时,胃黏膜腺上皮转化
9、为类似肠黏膜的上皮细胞,可见杯状细慢性萎缩胃炎时,胃黏膜腺上皮转化为类似肠黏膜的上皮细胞,可见杯状细胞、吸收细胞和潘氏细胞。胞、吸收细胞和潘氏细胞。杯状细胞杯状细胞潘氏细胞潘氏细胞四、化生(四、化生(metaplasiametaplasia)病理学教研室2024/6/132121第二节第二节 细胞组织的损伤细胞组织的损伤 (injuryinjury)一、病因及发病机制一、病因及发病机制 缺氧缺氧 生物因素生物因素:最常见最常见 物理因素物理因素 化学因素化学因素 免疫因素免疫因素 遗传因素遗传因素 细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后,细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后,引起细胞及其间质
10、的异常代谢、功能和形态变化。引起细胞及其间质的异常代谢、功能和形态变化。病理学教研室2024/6/132222(一)变性(一)变性 :可逆性改变可逆性改变(二)细胞死亡(二)细胞死亡:不可逆性改变不可逆性改变 变性变性 坏死坏死细胞和组织损伤的形态学改变包括细胞和组织损伤的形态学改变包括二、类型二、类型第二节第二节 细胞组织的损伤细胞组织的损伤 (injuryinjury)病理学教研室2024/6/132323脂肪变性脂肪变性玻璃样变性玻璃样变性细胞水肿细胞水肿粘液样变性粘液样变性色素沉着色素沉着(一)变性(一)变性(degenerationdegeneration)病理学教研室2024/6/
11、132424原因原因线粒体受损线粒体受损ATP钠泵钠泵功能功能障碍障碍细胞内钠、水细胞内钠、水1.1.细胞水肿(细胞水肿(cellular swellingcellular swelling)原因原因:缺氧、中毒、发热等发生机制:发生机制:可能是病理学教研室2024/6/132525病理变化:病理变化:镜下观察:镜下观察:水肿细胞体积增大,胞质淡染、清亮,轻者 胞质中布满淡红色的细颗粒状物质(肿胀 的线粒体和内质网),故又称颗粒变性。颗粒变性。重者可使整个细胞疏松、膨大如气球,胞质 透明,故又称为气球样变。气球样变。结局:结局:去病因可恢复,原因持续存在,脂肪沉积,细胞 坏死。大体观察大体观察
12、:病变器官体积增大、包膜紧张、重量增加,颜色变淡、混浊无光泽,切面隆起,边缘外 翻(混浊肿胀)。(混浊肿胀)。1.1.细胞水肿(细胞水肿(cellular swellingcellular swelling)病理学教研室2024/6/132626肝细胞水肿肝细胞水肿 肝体积增大、包膜紧张、重量增加,颜色变淡、混浊无光泽。肝体积增大、包膜紧张、重量增加,颜色变淡、混浊无光泽。1.1.细胞水肿(细胞水肿(cellular swellingcellular swelling)病理学教研室2024/6/1327271.1.细胞水肿(细胞水肿(cellular swellingcellular swel
13、ling)病理学教研室2024/6/132828 脂肪变性:脂肪变性:指指中性脂肪(即甘油三酯中性脂肪(即甘油三酯)蓄积于蓄积于非脂肪细胞非脂肪细胞胞质内胞质内。部位:部位:多发生于心、肝、肾等器官的实质细胞多发生于心、肝、肾等器官的实质细胞,以,以 肝细胞最常见肝细胞最常见 原因:原因:持续缺氧、贫血、严重感染、营养障碍及慢持续缺氧、贫血、严重感染、营养障碍及慢 性酒精中毒。性酒精中毒。机制:机制:脂肪代谢障碍。脂肪代谢障碍。肝细胞内脂肪酸过多;肝细胞内脂肪酸过多;脂肪酸氧化障碍;脂肪酸氧化障碍;脂蛋白合成障碍。脂蛋白合成障碍。2.2.脂肪变性(脂肪变性(fatty degeneration
14、fatty degeneration)病理学教研室2024/6/132929病理变化:病理变化:2.2.脂肪变性(脂肪变性(fatty degenerationfatty degeneration)肝脂肪变性:脂肪肝肝脂肪变性:脂肪肝心肌脂肪变性:虎斑心心肌脂肪变性:虎斑心病理学教研室2024/6/133030肝脂肪变性肝脂肪变性 体积增大、包膜紧张、重量增加,颜色淡黄,边缘变钝,质稍体积增大、包膜紧张、重量增加,颜色淡黄,边缘变钝,质稍软,切面油腻感。软,切面油腻感。2.2.脂肪变性(脂肪变性(fatty degenerationfatty degeneration)病理学教研室2024/6
15、/1331312.2.脂肪变性(脂肪变性(fatty degenerationfatty degeneration)肝脂肪变性肝脂肪变性病理学教研室2024/6/133232肝脂肪变性肝脂肪变性病理学教研室2024/6/1333333.3.玻璃样变(玻璃样变(hyaline changehyaline change)病理学教研室2024/6/133434胸膜玻璃样变性胸膜玻璃样变性病变处呈灰白色,均匀半透明似毛玻璃状,质坚韧病变处呈灰白色,均匀半透明似毛玻璃状,质坚韧3.3.玻璃样变性(玻璃样变性(hyaline changehyaline change)病理学教研室2024/6/133535
16、 瘢痕组织的胶原纤维瘢痕组织的胶原纤维增粗并互相融合,呈融合增粗并互相融合,呈融合呈均质梁状、片状的半透呈均质梁状、片状的半透明结构。明结构。3.3.玻璃样变性(玻璃样变性(hyaline changehyaline change)病理学教研室2024/6/1336363.3.玻璃样变性(玻璃样变性(hyaline changehyaline change)病理学教研室2024/6/1337373.3.玻璃样变性(玻璃样变性(hyaline changehyaline change)伴有严重蛋白尿伴有严重蛋白尿的肾炎时,肾近曲小的肾炎时,肾近曲小管上皮细胞内出现玻管上皮细胞内出现玻璃样小滴璃样
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