精神科沟通技巧 .ppt

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1、精神科沟通技巧精神科沟通技巧广州市惠爱医院 陈果2015.11什么是沟通？什么是沟通？沟通是沟通是人与人之间人与人之间信息传递及交流的过程，信息传递及交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。护理人员利用沟通要达到容。护理人员利用沟通要达到2个目的个目的：收集资料，确立护理问题。收集资料，确立护理问题。予以情感支持或提供咨询。予以情感支持或提供咨询。随着医学模式的转变，护随着医学模式的转变，护理学的不断发展和整体护理学的不断发展和整体护理模式的推行，临床上提理模式的推行，临床上提倡以人为本，对病人实行倡以人为本，对病人实行人文关怀。人文关怀。了解什

2、么样的人生了病，了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病比了解一个人生了什么病更重要。更重要。希波克拉底希波克拉底精神科护理的独特性特别重视和强调与病精神科护理的独特性特别重视和强调与病人的沟通，精神障碍的病人一般来说呈现人的沟通，精神障碍的病人一般来说呈现较多的人际关系冲突和心理问题。如对家较多的人际关系冲突和心理问题。如对家人的不满、怨恨，以及负向的自我概念等。人的不满、怨恨，以及负向的自我概念等。此外，精神症状的干扰，无自制力，不合此外，精神症状的干扰，无自制力，不合作等，更需要护理人员具备纯熟的沟通技作等，更需要护理人员具备纯熟的沟通技巧。只有通过护患双方有效的沟通，从而巧。只有通

3、过护患双方有效的沟通，从而满足患者的需求，提高护理工作质量，以满足患者的需求，提高护理工作质量，以实现帮助患者促进健康，预防疾病，恢复实现帮助患者促进健康，预防疾病，恢复功能的目的。功能的目的。影响沟通的因素影响沟通的因素护士方面护士方面 患者方面患者方面不良情绪不良情绪 不正常的心理不正常的心理 缺乏耐心缺乏耐心 精神症状精神症状缺乏同情心缺乏同情心 智力智力不适当的保证不适当的保证 文化文化综合能力不足综合能力不足沟通方法技巧不足沟通方法技巧不足精神科护理有效沟通的原则精神科护理有效沟通的原则以患者为中心，牢固树立服务意识以患者为中心，牢固树立服务意识宽容和接纳，从无理中看到合理的一面宽容

4、和接纳，从无理中看到合理的一面协助患者保持希望，维持双方情绪稳定协助患者保持希望，维持双方情绪稳定构建正常的护患关系构建正常的护患关系一、先处理好心情，再去沟通处理事情一、先处理好心情，再去沟通处理事情二、了解患者的情况二、了解患者的情况一般情况：姓名、年龄、性别、相貌、民族、一般情况：姓名、年龄、性别、相貌、民族、籍贯、宗教信仰、文化程度、职业、兴趣籍贯、宗教信仰、文化程度、职业、兴趣爱好、个性特征、生活习惯、婚姻家庭状爱好、个性特征、生活习惯、婚姻家庭状况、经济状况况、经济状况疾病情况：患者的精神症状、发病经过、诊疾病情况：患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点、特殊注意事项等。断

5、、治疗、护理要点、特殊注意事项等。三、建立护患信任关系三、建立护患信任关系保密与说真话保密与说真话护士的高尚品德护士的高尚品德丰富的知识丰富的知识有效的聆听有效的聆听三、建立护患信任关系三、建立护患信任关系听的技巧听的技巧专心致志的听专心致志的听不要打断别人的谈话不要打断别人的谈话不要着急做判断不要着急做判断及时的反馈及时的反馈中立中立不要有过多的冲突不要有过多的冲突四、讲究语言的艺术四、讲究语言的艺术医生有二种东西可以治病，一是药，二是医生有二种东西可以治病，一是药，二是语言。语言。希波克拉底希波克拉底一次有效的沟通一次有效的沟通=一支安定一支安定关键点：同情患者，理解患者关键点：同情患者，

6、理解患者四、讲究语言的艺术四、讲究语言的艺术说的技巧说的技巧用病人能懂得语言交流用病人能懂得语言交流使用美好语言（安慰、鼓励、劝说、积极使用美好语言（安慰、鼓励、劝说、积极暗示、赞美）暗示、赞美）四、讲究语言的艺术四、讲究语言的艺术问的技巧问的技巧一个问题一个问题/次次问题简单清楚问题简单清楚少问少问“为什么为什么”避免封闭式问题避免封闭式问题四、讲究语言的艺术四、讲究语言的艺术学会核实自己的感觉学会核实自己的感觉重述重述归纳归纳澄清澄清四、讲究语言的艺术四、讲究语言的艺术引导话题延续引导话题延续利用简单的字句利用简单的字句“然后呢？然后呢？”，“请继续请继续说下去说下去”等。等。判断性总结判

7、断性总结鼓励患者描述感受（幻觉、妄想）鼓励患者描述感受（幻觉、妄想）四、讲究语言的艺术四、讲究语言的艺术鼓励患者作比较：如鼓励患者作比较：如“你以前有没有类似你以前有没有类似的经验？的经验？”“这这2种遭遇有什么不同？种遭遇有什么不同？”呈现事实，不能为讨好患者而赞同患者的呈现事实，不能为讨好患者而赞同患者的话话四、讲究语言的艺术四、讲究语言的艺术适当运用沉默适当运用沉默与患者合作分享与患者合作分享五、重视非语言沟通五、重视非语言沟通信息的传递信息的传递=7%言语言语+38%语音语音+55%表情表情肢体语言的作用：加强语言、配合言语、肢体语言的作用：加强语言、配合言语、实现反馈、传达情感实现反

8、馈、传达情感五、重视非语言沟通五、重视非语言沟通肢体语言的范畴肢体语言的范畴眼神眼神语气、语调语气、语调手势、身体动作手势、身体动作面部表情面部表情空间距离空间距离五、重视非语言沟通五、重视非语言沟通1、学会观察精神病患者的肢体语言（表情、学会观察精神病患者的肢体语言（表情、眼神、行为等）眼神、行为等）2、注意软化自己的肢体语言（衣着、人性、注意软化自己的肢体语言（衣着、人性化、避免低级动作）化、避免低级动作）六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧妄想的患者：妄想的患者：要启发其诉述，了解其病情，以听为主，要启发其诉述，了解其病情，以听为主，对患者所说之事不予肯定或否定，更不与对患者

9、所说之事不予肯定或否定，更不与患者争辩，以免引起患者猜疑，甚至被嵌患者争辩，以免引起患者猜疑，甚至被嵌入妄想的对象，待病情好转时再帮助其认入妄想的对象，待病情好转时再帮助其认识疾病。识疾病。六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧对住院不安心、表现恐惧的病人：对住院不安心、表现恐惧的病人：在分析了病人不安心住院、表现恐惧的原在分析了病人不安心住院、表现恐惧的原因后，根据具体的原因给予相应的对策，因后，根据具体的原因给予相应的对策，如有的病人比一次住院，对精神病院不了如有的病人比一次住院，对精神病院不了解，存在偏见，产生恐惧心理，护士应给解，存在偏见，产生恐惧心理，护士应给病人讲解精神科

10、工作的方式方法、特点等，病人讲解精神科工作的方式方法、特点等，消除病人的顾虑，安心住院，配合治疗。消除病人的顾虑，安心住院，配合治疗。六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧对易激惹、态度凶狠、冲动的病人：对易激惹、态度凶狠、冲动的病人：护士应沉着、冷静、口气平和，安抚为主，护士应沉着、冷静、口气平和，安抚为主，切不可与病人争辩，以免激怒患者，不单切不可与病人争辩，以免激怒患者，不单独与患者共处一室，以免发生伤人毁物事独与患者共处一室，以免发生伤人毁物事件。件。六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧消极、抑郁的患者：消极、抑郁的患者：护士要有道患者说出内心的痛苦，多安慰护士要

11、有道患者说出内心的痛苦，多安慰鼓励，启发患者多回忆以往成功快乐的事，鼓励，启发患者多回忆以往成功快乐的事，并表示赞誉和尊重，寻找其感兴趣的话题。并表示赞誉和尊重，寻找其感兴趣的话题。六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧缄默不语的患者：缄默不语的患者：护士应安静坐在旁边，患者也会感到安慰护士应安静坐在旁边，患者也会感到安慰和重视。协助做好各项生活护理。和重视。协助做好各项生活护理。六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧木僵的患者：木僵的患者：虽然患者对外界毫无反应，但一时是清晰虽然患者对外界毫无反应，但一时是清晰地，应避免在患者面前随意谈论病情，治地，应避免在患者面前随意谈论病情，治疗护理要征得其同意。疗护理要征得其同意。六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧不合作的患者：不合作的患者：应主动与患者沟通，了解其不合作的原因。应主动与患者沟通，了解其不合作的原因。使患者更好地面对现实，以配合治疗护理。使患者更好地面对现实，以配合治疗护理。谢谢聆听！谢谢聆听！